腹腔镜肝切除术与传统开腹肝切除术治疗肝内胆管结石的价值比

目的比较腹腔镜肝切除术与传统开腹肝切除术治疗肝内胆管结石的临床价值。方法选取2020年1月至2022年5月于上饶东信第五医院确诊的80例肝内胆管结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。对照组采用传统开腹肝切除术,观察组采用腹腔镜肝切除术,比较两组围手术期指标、术后并发症发生情况、结石清除率、手术效果、免疫功能指标、肝功能指标。结果观察组手术时间长于对照组,术中失血量少于对照组,术后住院时间、开始下床活动时间、恢复进食时间、镇痛时间、排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组即时结石清除率、最终结石清除率比较差异无统计学意义。观察组手术优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组CD3^(+)、CD4^(+)水平均低于术前,CD8^(+)水平均高于术前,但观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹肝切除术相比,腹腔镜下肝内胆管结石切除术效果更佳,可促进术后快速恢复,减少并发症发生,提高结石清除率,增强机体免疫功能。

经皮肝穿刺胆道引流术引流管置入胆道对恶性梗阻性黄疸患者肝功能及近期预后的影响研究

目的探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTBD)引流管置入胆道对恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者肝功能及近期预后的影响。方法选取2021年1—12月于上饶东信第五医院肝胆胰外科就诊的60例MOJ患者作为研究对象,根据不同治疗方式分为PTBD组(n=33)与对照组(n=27)。PTBD组给予PTBD介入治疗,对照组给予常规开腹引流。比较两组肝功能指标[天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)]、细胞免疫水平[CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)]、临床疗效、术后并发症发生情况及随访不良预后情况。结果术后7 d,两组血清AST、ALT、TBIL、DBIL、IBIL水平均低于术前,且PTBD组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,PTBD组CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于术前、对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)手术前后比较差异无统计学意义。PTBD组治疗总有效率为90.91%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症及不良预后发生率比较差异无统计学意义。结论PTBD引流管置入胆道临床疗效显著,可明显恢复MOJ患者肝功能,改善患者免疫水平,改善近期预后。

腹腔镜下左肝蒂阻断术治疗对肝内胆管结石的疗效观察

目的:探究腹腔镜下左肝蒂阻断术治疗对肝内胆管结石疗效。方法:选取2020年5月至2022年9月我院收治的63例肝内胆管结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=32)和对照组(n=31)。对照组患者接受传统开腹手术治疗,观察组患者接受腹腔镜左肝蒂阻断术治疗。比较两组患者术后恢复指标、肝功能指标水平、生活质量调查量表(Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey,SF-36)评分、两组患者切口感染、胆漏及腹腔积液等不良反应发生情况。结果:术后观察组各恢复指标、丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)及总胆红素(Total bilirubin,TBIL)水平均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组SF-36各方面评分均高于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率明显低于对照组(χ^(2)=4.510,P=0.034)。结论:腹腔镜下左肝蒂阻断术治疗肝内胆管结石患者有利于促进其术后恢复,缩短病程,还可促进肝功能以及生活质量的改善,安全性高。

一个低成本的中职学校计算机机房设计模式

随着计算机在各行各业的应用越来越广泛,中职学校很多专业课程都要求运用计算机教学,不同的教学模式对机房的要求也不同,而中职学校机房的条件也很有限。根据学校的教学需要,以低成本、满足学校需求、维护简单的原则设计学校机房模式,实现灵活转换机房工作模式,既能保证学校的教学工作又能最大充分发挥其价值。

浅谈中等职业技术学校计算机专业的生存空间

为了适应计算机技术在各个领域的飞速发展,解决计算机人才短缺的问题,各类学校都开设了计算机专业,如何让中职学校计算机专业的学生在激烈的竞争中有自己的生存空间,文章认为中职学校要根据中职学校的特点,找出中职学校与其他类型学校的不同之处,确定计算机专业技能培养目标,培养出有中职学校特色的毕业生,才能找到出口。

中等职业教育的市场化思考

生源质量与数量滑坡、毕业生就业率低和办学效益下降是当前一些中等职业教育学校发展过程中经常通到的三大难题：本文以社会经济环境的变化为基础，以中等职业教育学校为研究对象，拟运用市场供给——需求分析理论深入分析并全面认识这些问题，为解决这些问题提出了一些作者的拙见。

含锌粉尘协同处置含铬尘泥的碳热还原试验

为实现钢铁行业的绿色循环发展,钢铁厂对含锌粉尘和含铬废水的处置利用均应满足环保和资源高效利用等要求。以某钢铁企业的含锌粉尘和含铬尘泥2种固废为例进行碳热还原协同处置研究,采用FactSage热力学软件平衡计算,分析碳热还原过程中的潜在反应和气-液-固相变化;通过模拟转底炉工艺,在实验室进行碳热还原试验,研究不同原料配比和还原温度对碳热还原效果的影响规律,采用XRD和SEM-EDS对反应后金属化球团的物相组成及形貌进行研究;综合热力学分析与试验研究阐明含锌粉尘协同处置含铬尘泥的碳热还原机理。研究结果表明,铁酸锌和铬铁矿可以有效分解为铁氧化物和铬氧化物,随着温度升高,铁氧化物的还原过程遵循逐级还原规律,最终被还原为金属铁;相较于铁氧化物,铬氧化物在更高温度下还原为金属铬。试验结果与热力学计算趋势一致,控制碳热还原时间为60 min,含铬尘泥和含锌粉尘干基质量比为1∶4,还原温度为1300℃,能够达到较佳的还原效果。采用多种固废协同处置方式,不仅可以解决粉尘大量堆积的问题,而且能够提取含锌粉尘和含铬尘泥中有价金属元素,制备成金属化球团;该方法也可为含铬废水无害化处置提供新途径,实现资源化综合利用,提高企业经济效益。

含钛夹杂物对连铸保护渣性能的影响

含钛钢连铸过程中析出氮化钛夹杂,并参与渣-金界面反应,严重恶化传统含钛钢连铸保护渣的理化性能。研究了不同含量的TiN和TiO_(2)对不同碱度保护渣的熔点、黏度、结晶比例以及凝固温度等性能的影响规律。测试结果表明,TiN对CaO-SiO_(2)基保护渣的性能影响最大,随着渣中TiN含量的升高,保护渣的黏度、结晶比例和凝固温度大幅度升高;当TiN质量分数大于5%时,熔点大幅升高。TiO_(2)对CaO-Al_(2)O_(3)基保护渣的性能影响最大,当TiO_(2)质量分数小于4%时,可小幅度降低保护渣的黏度和凝固温度;当TiO_(2)质量分数大于10%时,渣中钙钛矿成为主要析出物相,熔渣的性能严重恶化,影响对坯壳的润滑作用。通过对比3种不同碱度的基础渣发现,CaOSiO_(2)-Al_(2)O_(3)基保护渣具有较好吸收含钛夹杂物的能力。

四氯化钛除钒尾渣钠化焙烧动力学研究

基于非等温热重分析研究Na_(2)CO_(3)添加量和升温速率对含钒尾渣氧化的影响规律,采用Kissinger-AkahiraSunose(KAS)法计算了含钒尾渣氧化过程活化能和指前因子,并通过Coats-Redfem法推断机理函数并建立不同阶段所适用的动力学方程。结果表明:含钒尾渣完全氧化的温度为700℃,随Na_(2)CO_(3)添加量增加,表观活化能逐渐降低,氧化速率提高;当Na_(2)CO_(3)添加量超过20%后,钒渣在氧化焙烧过程中出现玻璃相,产生烧结现象,表观活化能开始逐渐增大,氧化速率降低。钠化焙烧过程分为四个阶段,其动力学方程分别为:第一阶段二维扩散dα/dT=exp(−72.03/RT)4(1−α)^(1/2)[1−(1−α)^(1/2)]20.022/β,第二阶段三维扩散dα/dT=exp(−23.7/RT)^(3/2)(1−α)^(4/3)[(1−α)^(−1/3)−1]^(−1)0.014/β,第三阶段化学反应dα/dT=exp(−27.91/RT)(1−α)^(2)0.06/β,第四阶段形核与长大dα/dT=exp(−12.09/RT)2(1−α)[−ln(1−α)]^(1/2)0.14/β。