烧伤病房空气细菌与创面菌株关系的研究

目的 为了解病区环境对烧伤感染的影响,探索病房空气细菌与创面菌株的关系,采取有效的措施控制医院感染。方法 1997 年10 月～1998 年6 月按卫生部部颁标准,定期采集空气标本918 个、创面分泌物标本409个送检。结果 空气培养出细菌22 种,创面培养出细菌21 种,病房空气与患者创面分泌物培养出相同的细菌32次;对烧伤病房空气细菌与创面分泌物细菌的关系进行对比分析。经统计学处理,显示空气与创面细菌吻合率有显著差异。结论 对烧伤病房定期进行有效的空气消毒及创面菌株监测,对预防烧伤创面和烧伤病房交叉感染。

烧伤病房空气消毒方法监测及分析

目的 选择对烧伤病房有效、无害、经济、使用方便的空气消毒方法。方法 采用紫外线照射、中药苍术烟熏与诗乐 (SA)消毒喷雾剂喷雾消毒烧伤病房空气。结果 经统计学处理 ,差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,菌落数≤ 2 0 0CFU/ m3 。结论 应用诗乐氏消毒喷雾剂消毒烧伤病房 ,效果较好 ,具有无臭、无害、气味芳香 。

改进鼻饲管置入长度对重型颅脑损伤患者相关并发症的影响

目的探讨改进胃管置管长度,对重型颅脑损伤患者鼻饲营养后胃肠道反应、并发症发生情况的影响。方法选择复尔凯螺旋型鼻肠管。观察组53例,插入胃管长度为55～65 cm,当插至45～55 cm时,检查胃管在胃内后,再插入10 cm,使其到达幽门部。从胃管注入温开水20 ml,拔出导引钢丝,再次用注射器快速从胃管注入温开水10～20 ml,使胃管在胃内不盘曲后固定。对照组52例,按传统的胃管置入方法,长度为45～55 cm。两组的鼻饲液均使用营养科自配的营养液。记录比较两组患者置管期间反流、呛咳、误吸、吸入性肺炎、腹泻、上消化道出血的发生情况。结果观察组2例出现呛咳,无反流、误吸、吸入性肺炎发生,此4个指标发生率明显低于对照组(P<0.01或P<0.05);观察组发生腹泻5例、上消化道出血4例,对照组分别为6例、4例,经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论增加胃管插入长度后,食物直接刺激幽门部,可促进体液调节,减少胃肠道反应及并发症的发生。

自配营养液在重型颅脑损伤患者肠内营养中的应用

目的探讨自配营养液在重型颅脑损伤患者肠内营养支持中的应用效果。方法将152例重型颅脑损伤患者随机分为自配营养液组54例，商品营养液组52例和普通流质组46例。除肠内营养物不同外，其他治疗措施及静脉营养物保持一致，比较各组患者近、远期营养状况，临床并发症及临床预后的差异。结果自配营养液组与商品营养液组在患者营养状况、生化指标及临床预后方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）；与普通流质组比较，自配营养液组在改善临床预后及营养状态上有明显优势，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论自配营养液用于重型颅脑损伤患者肠内营养支持治疗，是一种简单、经济、有效的方法，能显著提高患者抗应激能力，并改善临床预后。

烧伤创面菌株与医护人员手皮肤带菌的关系

目的探索烧伤创面菌株与医护人员手皮肤带菌的关系．方法定期进行医护人员手采样 ２３８人次，采集创面分泌物标本４０９个送细菌培养。结果医护人员的手采样标本培养出细菌１０种，创面分泌物培养出细菌２１种。医护人员的手与创面分泌物同时培养出相同菌种３５次，占有菌生长率的５８． ３％。手采样培养出表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌与创面分泌物培养出来的菌株吻合率高。医护人员操作前手采样细菌培养阳性率低，操作中、操作后细菌培养阳性率较高。结论烧伤治疗工作中，重视医护人员手清洁，操作后注意洗手，是预防烧伤创面和烧伤病房交叉感染的有效措施。

大隐静脉一期原位动脉化治疗严重下肢缺血的护理

我科从１９９５年１月～１９９７年１月采用大隐静脉一期原位动脉化治疗血栓闭塞性脉管炎所致下肢严重缺血１５例。在护理工作中，做好各项术前准备，术后注意预防和及早发现并发症，合理使用止痛药物，加强患肢的护理运动及截肢后的护理，取得较满意的效果。

临床护士心理健康状况分析及对策

目的了解临床护士的心理健康状况,分析其影响因素,提出相对应的对策。方法随机选取我院234名临床护士,采用SCL鄄90症状自评量表对其心理健康状况进行调查,并对结果进行统计分析。结果50.0%以上的临床护士存在程度不等的不良心理健康。结论护理管理者应重视临床护士的心理健康,积极培养其良好的心理素质,尽可能减轻临床护士的工作压力,同时需要社会的尊重和支持,提高其心理适应能力。

前瞻性护理质量管理模式的应用

目的:探讨前瞻性护理质量管理模式在规避风险、改善护理质量、减少护理缺陷等方面的作用。方法:选择开展连续性排班模式的6个科室,实行护士分层级管理,明确各层级的职责及其关系;调整临床护士工作模式;规范护理工作流程、建立临床护理三级质控体系,预防护理不良事件的发生,减少失误。结果:2010年各项基础护理质量指标较2009年明显改善,护理质量评分有显著性差异。结论:前瞻性护理质量管理模式的应用,能充分发挥护士的潜能,使患者得到细致、安全、专业的护理服务,有效减少护理缺陷的发生,对保证护理质量起着极其重要的作用。

药物与心理干预对烧伤患者精神障碍的作用

目的:分析烧伤患者焦虑、抑郁状态的形成因素及药物与心理干预对其影响。方法:对112例烧伤患者根据其焦虑或抑郁症状给予抗焦虑和抗抑郁药物治疗,配合心理干预,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测评其治疗前后的症状变化。结果:药物及心理干预治疗前后SAS评定分值之间差异有显著性意义(P<0.05),治疗前评分为(59.15±4.12)分,治疗后评分为(45.36±3.24)分,治疗后评定分值较治疗前有明显的下降,后者明显优于前者;SDS评分治疗前后分值之间差异有显著性意义(P<0.05),治疗前评分为(53.42±3.65)分,治疗后评分为(48.75±2.12)分,治疗后评定分值较治疗前有明显的下降,后者明显优于前者。结论:焦虑和/或抑郁症状是烧伤患者不可忽视的并发症之一,抗焦虑和/或抗抑郁药物及心理干预治疗能够明显改善烧伤患者的焦虑和/或抑郁症状。

表皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子联合应用于深度褥疮的护理研究

[目的]探讨表皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子联合应用于深度褥疮的护理效果。[方法]选择褥疮45例处,其中Ⅱ期褥疮19例处、Ⅲ期21例处、Ⅳ期5例处,随机分为实验组和对照组,实验组将表皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子联合喷洒于褥疮创面,结合微波治疗;对照组用抗生素药液湿敷,予红外线局部照射,观察创面修复情况及愈合速度。[结果]实验组创面愈合速度为0.1mm/d～0.3mm/d,对照组为0.07mm/d～0.15mm/d,差异有统计学意义(P<0.05);实验组有效率高于对照组。[结论]表皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子联合应用于深度褥疮的治疗,疮面愈合效果好于传统的抗生素湿敷及红外线照射法。

无创颅内压监护在迟发创伤性颅内血肿中的应用

目的探讨无创颅内压(NICP)监护在迟发性创伤性颅内血肿(DTIH)临床诊治中的应用。方法应用NICP监测技术前瞻性地对86例中、重型创伤性脑损伤(TBI)患者的颅内压(ICP)进行动态监护,评价NICP监护在发现DTIH中的作用。结果86例TBI患者经CT证实有17例为DTIH,其中15例需手术治疗,发现时间为伤后6～74h,平均19.6h。监测结果显示迟发血肿侧ICP较对侧明显增高[(380±62)mmHg:(254±56)mmHg,P<0.01],而且明显高于69例伤后24h无DTIH患者的平均ICP[(380±62mmHg:(242±65)mmHg,P<0.01]。16例监测到ICP增高与CT检查结果吻合(94.1%)。结论NICP监护是一种简单、无创、有效的TBI监护技术,对早期诊断DTIH可提供重要信息。

惠州市临床护士主观幸福感及影响因素调查分析

目的探讨惠州市临床护士主观幸福感及影响因素。方法采用我国段建华修订后的总体幸福感量表,对惠州市3间大型综合医院859名临床护士进行调查,分析其主观幸福感总体情况及年龄、学历、职称及所在临床科室对护士主观幸福感的影响。结果惠州市临床护士主观幸福感总平均分为72.7分,不同年龄、学历、职称及所在临床科室的护士主观幸福感的差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄小、低职称及高学历的临床护士主观幸福感水平高;内科、妇科较急诊科、儿科、外科的临床护士的主观幸福感水平高,而内科与妇科临床护士主观幸福感水平差异无统计学意义(P>0.05),外科与儿科的临床护士的主观幸福感水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论惠州市临床护士主观幸福感处于中等水平,年龄、学历、职称及所在临床科室影响临床护士的主观幸福感,影响作用从大到小依次为:科室、年龄、职称、学历;年龄越大、职称越高的护士主观幸福感越低;本科学历护士主观幸福感优于大专及中专学历护士;急诊科、儿科、外科护士主观幸福感较内科、妇科低。

微波治疗对扩张后皮瓣血液循环的影响

[目的]探讨微波对扩张皮瓣血液循环的影响。[方法]将40例扩张皮瓣术后病人进行随机分组,对照组20例采用常规方法治疗;实验组20例在常规治疗的基础上,结合使用微波进行照射治疗。[结果]实验组较对照组的组织渗出、肿胀、血液循环情况有明显好转,而且疼痛明显减轻,皮瓣血肿或出血减少。[结论]临床上结合使用微波治疗虽然不能完全替代现有的治疗方法,但可改善扩张皮瓣血液循环,减轻疼痛,促进伤口愈合,且方法简便、安全,值得推广应用。

情景模拟教学法在临床护理教学中的应用

目的:探讨情景模拟教学法在临床护理教学中的效果。方法:选取在我院临床实习护生106名,在临床带教中采用情景模拟教学法,模拟活动结束后发放调查表,进行统计分析总结。结果:大多数护生认为情景模拟教学法在提高自己的临床学习兴趣、操作技能、临床处理能力以及加深理论理解等方面都有比较大的帮助。结论:情景模拟教学法适合临床护理实习带教,有利于培养护生的临床学习兴趣、操作技能、临床处理能力。

个性化护理干预在神经外科压疮高危患者中的应用

目的:探讨个性化护理干预在神经外科压疮高危患者中的应用效果。方法:将320例神经外科压疮高危患者随机分为对照组152例和观察组168例,对照组采用常规护理方法,观察组在此基础上给予个性化护理干预,对两组3周内压疮的发生情况进行比较。结果:观察组压疮发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对神经外科压疮高危患者采用个性化护理干预能起到明显的预防作用,值得推广。

机械通气肠内营养患者呼吸机相关肺炎预防的加强护理

目的了解加强护理对机械通气肠内营养患者呼吸机相关肺炎的预防作用,进一步探讨针对该类患者的合理护理干预措施。方法选择惠州市中心人民医院神经外科因不同原因致昏迷且需行机械通气支持的危重患者80例,随机分为实验组及对照组,患者各40例,其中,实验组在机械通气期间实施鼻胃管肠内营养,对照组实施肠外营养,分别对两组患者实施有差别的护理干预措施,比较两组患者在呼吸机相关肺炎发生率方面的差异。结果实验组40例患者中并发呼吸机相关肺炎8例(8/40),对照组并发呼吸机相关肺炎6例(6/40),两组患者在呼吸机相关肺炎发生率方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论机械通气期间实施肠内营养是安全的,其中,增加胃管长度留置、抬高床头、间断匀速泵入营养液、监测残胃量、适时增加胃动力药物等加强护理措施对于预防该类患者呼吸机相关肺炎的发生具有肯定意义。

小组责任制在优质护理示范病房中的应用

目的:探讨小组责任制工作模式在优质护理服务示范病房的应用效果。方法:选择我院首批开展优质护理服务的3个示范病区,实行小组责任制工作模式,责任护士分管患者,负责为患者提供全程、连续的护理服务。比较实施前及实施6个月后患者对护理工作的满意度及医师、护士对小组责任制工作模式的满意度。结果:实施小组责任制工作模式6个月后,3个试点病区患者对护理工作满意度明显提高(P<0.05,P<0.01);96.77%的医师认为护士责任包干管患者后能主动、及时报告患者病情变化;95.24%的护士认为护士管患者后对患者病情更熟悉。结论:实施小组责任制工作模式能更好调动护士的工作积极性,为患者提供优质的护理服务。

以无缝隙护理为目标的跨科室协作护理在下肢深静脉血栓介入溶栓治疗中的应用

[目的]探讨以无缝隙护理为目标的跨科室协作护理在下肢深静脉血栓介入溶栓治疗中的应用。[方法]将协作护理实施前(2013年9月—2014年8月)设为对照组(59例),协作护理实施后(2014年9月—2015年8月)设为观察组(61例),对照组病人采取常规护理,观察组采取以无缝隙护理为目标的跨科室协作护理。采用状态焦虑、特质焦虑量表评价介入治疗病人手术干预前后负性情绪,比较两组病人干预后介入治疗相关并发症发生情况、下床活动时间和住院时间。[结果]观察组干预后状态焦虑评分和特质焦虑评分、并发症总发生率、下床活动时间与住院时间低于对照组(P<0.05)。[结论]对下肢深静脉血栓介入溶栓治疗给予以无缝隙护理为目标的跨科室协作护理,能够改善病人的焦虑程度,降低并发症发生率,缩短术后下床时间与住院时间。

病房环境细菌监测在烧伤治疗的意义

目的 :探讨烧伤病房环境细菌与烧伤创面感染菌的关系 ,指导烧伤治疗前瞻性用药。方法 :1997年 10月～ 1999年 6月对烧伤病房空气、医护人员外露手部以及烧伤创面感染菌进行每周 1次细菌检测。按卫生部颁布的《消毒卫生系列标准》采集空气标本 918个 ,创面分泌物标本 40 9个 ,医护人员手采样标本 2 38个 ,送细菌培养分类。结果 :病房空气标本检出致病和条件致病菌 14 7例次共 2 2个菌种 ,医护人员的手检出 6 2例次共 10个菌种 ,创面分泌物检出 10 6例次共 2 1个菌种。其中以表皮葡萄球菌和金葡菌为主要感染菌 ,占 5 0 94% ,也是空气和医护人员外露手部主要检出菌 ,占 34 6 9%和 6 2 90 % ,三者之间有显著相关。结论 :空气和医务人员手部携带菌与创面感染菌密切相关 ,并随时间延伸而相互影响。

推进优质护理服务 塑造护士良好社会形象对护理质量的影响研究

目的:探讨重塑护理人员形象对护理质量的影响。方法:将3个优质护理试点病房在实施重塑护理人员形象后(2010年7～12月)的护士综合素质评价、护理质量评分和病人、医师对护理工作满意度与2010年实施前的同期进行比较,分析重塑护理人员形象对护理质量的影响。结果:实施重塑护理人员形象前后,护士综合素质评价、护理质量评分和病人、医师对护士工作满意度比较有统计学意义(P<0.05)。结论:重塑护理人员形象的实施,提高了护理质量,推动了优质护理服务进程。