不同麻醉方式对老年全膝关节置换术早期预后的影响:一项单中心回顾性研究

目的 探讨不同麻醉方式对老年全膝关节置换术后早期预后的影响。方法 回顾性分析2018年10月至2021年9月在我院骨科行单侧全膝关节置换术病人的临床资料,根据麻醉方式分为全身麻醉组(GA组)、复合麻醉组(CA组)、外周神经阻滞组(PNB组)和腰麻组(SA组),与GA组和CA组比较,PNB组和SA组病人美国麻醉医师协会(ASA)分级,合并症比率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。记录病人的一般资料、手术时间、麻醉时间、术后恢复室(PACU)观察时间和术后住院天数;记录低血压、血管活性药物泵注、术后24 h补救镇痛、舒芬太尼用量、术后炎性指标和48 h内并发症的发生率。结果 与GA组、CA组比较,PNB组和SA组病人低血压、低氧血症、血管活性药物泵注、急性心肌损伤、术后谵妄、术后恶心呕吐(PONV)、补救镇痛、入住ICU的发生率更低,舒芬太尼用量、炎性指标水平更低,术后PACU观察时间和住院时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。与GA组比较,CA组术中舒芬太尼用量、术中低血压、血管活性药物泵注和补救镇痛率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与全身麻醉和复合麻醉相比,外周神经阻滞和腰麻是老年病人全膝关节置换术推荐的麻醉方式,可以改善早期预后。

活血类膏药外敷治疗膝关节炎及中医药对其认识的进展

膝关节炎具有发病率高、治疗相对困难、易复发等特点,且与多种因素密切相关,严重威胁中老年的生活质量与身体健康。对于膝关节炎患者,目前可采用止痛治疗、激素治疗、物理治疗、手术治疗、中医药治疗等。近年来,中医药对膝关节炎认识越来越深入,这对于提高中老年膝关节炎的关注度,提升膝关节炎的治疗效果,促进中老年膝关节炎患者疾病的恢复与生活健康有重要的参考意义。本文从膝关节炎的特点、中医药治疗膝关节炎相关研究方面进行综述,重点叙述活血类膏药外敷治疗及相关疗法的作用。

糖尿病足患者溃疡愈合的影响因素以及中西医治疗的研究进展

糖尿病足是糖尿病患者常见且十分严重的慢性并发症类型,随着病程时间的延长、长期血糖控制效果不佳,其发生溃疡的风险随之提高。糖尿病足患者溃疡久治不愈或者是迁延愈合将会加大一系列并发症发生风险,甚至导致患者截肢,故总结影响其溃疡愈合的因素十分重要。关于糖尿病足溃疡的治疗,既往以西医为主,手段包括封闭负压引流、胫骨横搬运,但在中医全面复兴的大背景下中医药同样引起了医学界的重视。故本文在收集近五年与之相关的文献资料后,从糖尿病足患者溃疡愈合的影响因素、糖尿病足溃疡的中西医治疗两方面进行总结,以丰富现有研究体系并为临床治疗提供指导与帮助。

三维流场的流线深度特征学习与特征聚类

流场可视化指将流体运动的数据转换为视觉形式,以便更好地理解和分析流场的流动。利用流线来实现流场可视化,是当前最为热门的方法。文中提出了一种学习、聚类三维流场流线特性的方法。首先设计了一种基于卷积的自编码器来提取流线特征。该方法中的自编码器由编码器和解码器组成,其中编码器用卷积层降维的方式来提取输入流线的特征,而解码器使用转置卷积对流线特征进行上采样,以此重建流线。通过训练不断减小输入流线与重建流线的差异,可以让编码器提取到的流线特征更加准确。其次,改进了CFSFDP算法,用于流线特征聚类。针对原CFSFDP算法需要手动选取聚类中心,以及对距离参数过于敏感的缺点,改进了其指标计算方法,实现对聚类中心的自动选取,并且引入了高斯核密度估计,实现对截断距离参数的自适应计算。实验结果表明,所提方法在流线特征的学习以及聚类上具有良好的效果。

瑞马唑仑复合丙泊酚在无痛内镜逆行胰胆管造影术中的应用

目的:观察与比较瑞马唑仑、丙泊酚单用及合用在经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)麻醉中的效果及安全性。方法:择期行ERCP治疗的120例患者按随机数字表分为丙泊酚组(P组)、瑞马唑仑组(R组)、瑞马唑仑联合丙泊酚组(RP组),每组各40例,3组按指定的用药方案(P组用丙泊酚;R组用瑞马唑仑;RP组瑞马唑仑联合丙泊酚)完成麻醉。比较3组患者的一般资料、手术时间和苏醒时间及麻醉前(T_(0))、麻醉后(T_(1)),置镜时(T_(2))、十二指肠乳头切开(T_(3))、支架或鼻胆管置入(T_(4))的血氧饱和度(SpO_(2))、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脑电双频指数(BIS),Ramsay镇静评分;记录与比较术中加药总次数,体动、肠蠕动过快人次数;呼吸、心血管相关不良事件和麻醉相关的术后并发症。结果:3组患者一般资料、手术时间、苏醒时间,Ramsay镇静评分,手术医师、患者满意度及麻醉相关的术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);与P组比较,R组和RP组注射痛、低血压、心动过缓和呼吸抑制、胆心反射发生率低;麻醉后RR及BIS值高,差异有统计学意义(P<0.05)。与R组比较,P组和RP组加药总次数、体动和肠蠕动过快人次数少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞马唑仑联合丙泊酚用于ERCP麻醉效果可,过程平稳,不良反应少,值得在临床推广应用。

电针在糖尿病足溃疡外科治疗中的运用研究

目的:研究电针在糖尿病足溃疡外科治疗中的应用效果。方法:将Wagner分级为3~4级的100例糖尿病足患者随机分为研究组和对照组。对照组50例患者接受基础治疗及糖尿病足溃疡外科治疗,研究组50例患者在此基础上进行电针治疗。对两组患者的VAS评分、胫神经和腓总神经传导速度、ABI、创面愈合率、创面愈合时间及疗效指标进行对比分析。结果:研究组治疗后的VAS评分明显低于对照组(P<O.05),研究组治疗后的胫神经和腓总神经传导速度、ABI均明显高于对照组(P<O.05)。研究组的创面愈合率明显高于对照组(P<O.05),创面愈合时间明显短于对照组(P<O.05)。两组的总有效率均为100%,而研究组的治愈率明显高于对照组(P<O.05)。结论:与单纯糖尿病足溃疡外科治疗相比,将电针应用到糖尿病足溃疡外科治疗中能显著提高创面愈合率,缩短创面愈合时间,提高疗效。

益气通络汤联合推拿对糖尿病足创面的影响

目的探讨益气通络汤联合推拿对糖尿病足患者创面恢复情况的影响。方法将96例糖尿病足溃疡患者随机分为2组,每组各48例。2组均予以内科基础治疗,此外,对照组行常规药物及创面治疗,观察组在对照组基础上,另加益气通络汤联合推拿治疗,比较2组临床疗效,血糖代谢指标糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h FPG)水平,血清炎性因子C反应蛋白(CRP)、细胞坏死因子α(TNF-α)水平,以及创面恢复情况。结果观察组患者的治疗总有效率(93.75%vs.79.17%)高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组Hb A1c、FPG、2h FPG水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CRP、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);治疗前,2组溃疡面积比较无统计学意义(P>0.05),接受治疗后1疗程、2疗程、3疗程及治疗结束,观察组溃疡面积均低于对照组(P<0.05)。结论在糖尿病足临床治疗方面,益气通络汤联合推拿辅助治疗疗效显著,可有效调节血糖,减轻炎症反应,促进创面恢复,值得临床应用推广。

活血膏外敷联合痹痛汤方口服治疗膝骨关节炎的疗效观察及对患者炎性反应、抗氧化能力的影响

目的观察活血膏外敷联合痹痛汤方口服治疗膝骨关节炎的临床疗效,以及对患者炎性反应、抗氧化能力的影响。方法选取118例膝骨关节炎患者,按照随机数字表法分为2组,在均予常规康复治疗基础上,对照组59例予痹痛汤方口服治疗,治疗组59例在对照组基础上联合活血膏外敷治疗。2组均治疗4周后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状(包括晨僵酸胀、跛行走痛及膝部肿胀)评分、膝关节功能[采用奎森功能演算指数(Lequesne)进行评价]、运动功能[采用Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)进行评价]、疼痛程度[采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)进行评价]、日常生活能力(采用Barthel指数进行评价)、炎症相关指标[包括Toll样受体4(TLR4)、核转录因子κB p65(NF-κB p65)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素1β(IL-1β)]及氧化应激指标[包括总抗氧化力(TAOC)及脂质过氧化物(LPO)]水平变化情况。结果治疗组总有效率94.92%(56/59),对照组总有效率83.05%(49/59),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状晨僵酸胀、跛行走痛及膝部肿胀评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状晨僵酸胀、跛行走痛及膝部肿胀评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后Leqensne评分均降低,FMA评分均升高(P<0.05),且治疗组治疗后Leqensne评分低于对照组(P<0.05),FMA评分高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后疼痛VAS均降低(P<0.05),Barthel指数评分均升高(P<0.05),且治疗组治疗后疼痛VAS低于对照组(P<0.05),Barthel指数评分高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后炎症相关指标TLR4、NF-κB p65、TNF-α、IL-1β及氧化应激指标TAOC、LPO水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后炎症相关指标TLR4、NF-κB p65、TNF-α、IL-1β及氧化应激指标TAOC、LPO水平均低于对照组(P<0.05)。结论活血膏外敷联合痹痛汤方口服治疗膝骨关节炎临床疗效确切,可有效改善患者中医症状,提高膝关节功能和运动功能,减轻患者疼痛,提高日常生活能力,其作用机制可能与抑制炎性反应,提升抗氧化能力,减轻氧化应激损伤有关。

小学科学思维能力培养策略——以教科版小学科学五年级下册《增加船的载重量》为例

科学思维是科学学科核心素养的重要构成部分。当前科学课堂在探究实践过程中关注实验数据与结论,忽视了学生思维能力的培养。在教学实践中,应该引导学生在真实情境、方案设计、实验探究、扩展迁移和概念内化中提升推理能力、批判思维能力和创新能力;通过分析、判断、辨别等思维活动进行反思评价,获取对知识的深层次和概括性理解,灵活解决问题,实现思维的高阶发展与提升。

基于信息熵的流场定向线积分卷积算法

流场可视化是对流场数据进行直观分析的一种新的可视化技术,而定向线积分卷积(OLIC)算法作为一种经典的纹理可视化方法,使用该算法能明显地观察出流场方向流动的演化。为了优化可视化效果,提出了一种基于信息熵的OLIC算法。首先,基于流场矢量数据生成基于信息熵的稀疏噪声;然后,采用斜坡卷积核函数对输入纹理进行卷积计算;最后,通过计算输出纹理图像中每一个像素点的灰度值,得到最终的OLIC纹理图像。所提算法可以根据熵值在临界点区域和非临界点区域自适应地生成流线。其中临界点区域含有流场的重要信息,选择密集绘制;而在非临界点区域则选择稀疏绘制。通过在不同区域绘制不同密度的流线,所提算法节省了计算成本;与普通OLIC算法相比,所提算法的绘制速度至少提升了18.6%;在可视化效果方面,所提算法优于普通的全局绘制,使用所提算法能更仔细地观察特征区域。

三维场景中实时路径规划优化算法

在实际工程应用中,运动目标的外形、大小直接影响到路径选择,本文针对三维复杂场景的碰撞检测和路径规划问题,提出了一种基于层次包围盒碰撞检测的实时路径规划优化算法.该优化算法在进行碰撞检测时,通过预碰撞筛选检测和精细碰撞检测的方法来规避根本不会碰撞的物体,只检测与视点小半径球有碰撞可能性的物体;在进行路径规划时,在传统A*算法进行路径规划的基础上,结合"粗试探和精搜索"的思想,最终完成路径规划.实验结果表明,本文优化算法在时间效率和效果上有一定的优势.

活血膏外敷联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的观察活血膏外敷联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法患者100例随机分为两组,每组50例,两组均行玻璃酸钠注射,治疗组联合活血膏外敷,对照组联合盐酸氨基葡萄糖胶囊口服,均治疗3周为1疗程。治疗1疗程后,对比观察两组膝关节功能恢复情况(Lysholm膝关节评分标准)及临床疗效。结果治疗后3 d两组疼痛及Lysholm总分高于治疗前(P <0.05);治疗后7 d、2周、3周两组各项Lysholm评分均高于治疗前(P <0.05);治疗后2周、3周治疗组交锁、疼痛、肿胀评分高于对照组(P <0.05)。治疗后3周治疗组Lysholm总分高于对照组(P <0.05)。治疗组临床控制率、显效率分别为24.00%、52.00%,高于对照组的14.00%、30.00%(P <0.05)。结论活血膏外敷联合玻璃酸钠注射较盐酸氨基葡萄糖胶囊口服联合玻璃酸钠注射治疗KOA,能更好地改善膝关节功能。

光照不均匀的结构光图像的条纹快速提取方法

结构光图像的条纹提取易受不均匀光照的影响,而提取的条纹精度是后续三维重建精确与否的重要前提,因此,如何消除不均匀光照的影响,准确提取结构光图像的条纹是本文研究的目标。文中提出了一种结合高斯滤波和均值滤波的处理算法,适用于光照不均匀的结构光图像的条纹提取。该算法既可以有效地消除不均匀光照对图像的影响,又保留了原始图像的特征信息,取得了良好的实验效果。为了加速滤波处理过程,文中使用可分离滤波器对算法进行改进,降低了计算复杂度,又使用基于GPU并行计算的CUDA技术对算法进行加速,使处理速度得到较大的提高。

纹理去除的皮革图像颜色分类方法

针对皮革图像存在天然纹理,凸凹结构纹理会使得扫描或摄影的皮革图像亮度变化明显,影响皮革图像颜色的准确分类,提出一种去除图像纹理的皮革图像颜色分类方法。首先利用相对总变差模型去除皮革图像纹理,获得只包含皮革图像颜色信息的图像;然后利用均匀彩色空间模型L*a*b*具有的较强的色差分辨能力,提取去除纹理后的皮革图像L*a*b*颜色分量的平均值作为皮革图像的整体的颜色特征;最后运用SVM支持向量机对皮革图像颜色特征进行分类。实验结果表明,该方法能够比较精确地区分皮革图像颜色,实现皮革图像的颜色分类,具有可行性。

中药浸泡配合负压封闭引流技术治疗糖尿病足临床研究

目的：研究中药浸泡配合负压封闭引流技术（VSD）治疗糖尿病足创面的临床效果及其机制。方法：将Wagner分级处于3~4级的60例糖尿病足患者随机分为2组,治疗组30例采用我科自拟糖尿病足2号浸泡方行中药浸泡配合VSD治疗,对照组30例采用常规换药配合VSD治疗。以2组患者创面愈合率、创面愈合时间、住院时间、住院费用及疗效指标进行对比研究。结果：治疗组创面愈合率明显高于对照组（P〈0.05）,创面愈合时间、住院时间均明显少于对照组（P〈0.05）,住院费用明显低于对照组（P〈0.05）。治疗组治愈率66.7%,对照组40%,2组比较差异显著（P〈0.05）。结论：与传统的常规换药配合VSD治疗比较,中药浸泡配合VSD治疗能更快的促进创面愈合,缩短治疗时间,降低住院费用,提高疗效,是治疗糖尿病足一种切实高效的方法,可供临床推广。

研究海水温盐结构的反射地震方法

在物理海洋学的研究中,利用CTD(Conductivity,Temperature and Depth sensors)测量方法研究海水温盐结构存在着获取数据时间长、数据横向精度低的缺点,而利用反射地震记录可以获得剖面上连续的水体温盐结构,弥补了传统方法的不足。反射地震方法研究海水温盐结构是个新的交叉学科方法,称为"地震海洋学"。由于海水水体的物性变化比地层物性变化小得多,造成海水水体的反射地震资料信噪比很低,各类干扰强烈,因而海水水体的反射地震资料处理也和常规地震资料处理方法有所不同。它处理的重点是振幅补偿,叠前去噪以及叠后处理。笔者通过对"十五"973项目在南海东北部采集的一条高分辨率多道反射地震测线的海水水体部分的地震数据进行处理,压制了强线性干扰波,获得了水体反射图像。地震叠加速度分析获取的3个CDP(Common Depth Point)的垂向速度从1540 m.s-1单调减小到1478 m.s-1,与CTD测量得到的速度变化趋势一致。

反射地震方法研究南海北部的深水底流

1引言 对于深水的定义,是随着技术的发展而变化的,目前普遍认为水深大于300m的海域即为深水,其沉积动力机制和沉积体系与陆相和浅水环境有较大的不同,是全球油气勘探和开发的热点和前景领域。目前海洋油气勘探已经逐步从浅水区转向深水区,

浙江宁海农用地土壤有机质和土壤养分空间变异分析

研究农用地土壤有机质和养分的空间变异,为农田管理和测土施肥提供依据,减少农民不必要的成本投入,有利于生态环境保护。以浙江省宁海县为例,采用地理信息系统(GIS)空间分析、地统计学和Kriging插值方法对耕层土壤的有机质、全氮、速效磷和速效钾等4种养分要素的空间变异特征及其影响因素进行了分析。结果表明:土壤有机质、全氮和速效钾变异函数曲线的理论模型符合指数模型,速效磷经对数转换后符合球状模型。土壤有机质、全氮、速效磷的块金值/基台值分别为50.5%,59.7%,50.5%,都具有中等的空间相关性,速效钾的块金值/基台值为77.3%,空间相关性较弱。利用Kriging插值方法,考虑趋势性各向异性,获得了各土壤养分质量分数的空间分布图,分析了空间分布规律,并对高程和土地利用类型对土壤养分空间分布影响进行了分析。研究区土壤养分的空间分布是自然和人为利用因素共同作用的结果。

中药浸泡配合负压封闭引流技术治疗糖尿病足25例临床观察

目的观察中药浸泡配合负压封闭引流技术(VSD)治疗糖尿病足创面的临床疗效。方法将50例糖尿病足患者随机分为2组,治疗组25例采用中药浸泡配合VSD治疗,对照组25例采用常规换药配合VSD治疗。观察2组第1次拆除负压引流装置时创面愈合率、创面愈合时间、住院时间、住院费用及疗效。结果治疗组创面愈合时间、住院时间均少于对照组(P<0.05),创面愈合率高于对照组(P<0.05),住院费用低于对照组(P<0.05)。治疗组治愈率64%,对照组36%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药浸泡配合VSD治疗糖尿病足能更好地促进创面愈合,缩短疗程,减少住院费用,是临床上治疗糖尿病足一种确切有效的方法。

莺歌海盆地OBC多分量地震虚反射和鸣震压制及其效果分析

利用中国海洋石油总公司在莺歌海盆地采集的海底电缆(OBC)多分量地震数据,分析了虚反射及鸣震产生的物理过程和压制方法的原理,分别利用平均能量法及自相关求取海底反射系数的方法求取合适的叠加系数,将OBC资料中的压力分量和垂直位移分量进行叠加以消除虚反射和鸣震,取得了较好的压制效果,为该地区后续的高精度偏移成像和解释工作奠定了基础。