四川省2013年疑似预防接种异常反应监测分析

目的了解四川省2013年疑似预防接种异常反应（AdverseEventsFollowingImmunization，AEFI）的发生特点，评价AEFI监测系统运转情况，疫苗的安全性和预防接种服务质量。方法通过疑似预防接种异常反应信息管理系统收集全省2013年报告的AEFl个案信息，采用描述性方法对相关指标进行流行病学分析。结果全省2013年报告AEFI病例3563例，报告县覆盖率为100％，48h内报告率为98．65％，48h内调查率为99．89％，个案调查表完整率为100％，男女性别比为1．28：1，AEFI病例主要集中在0—2岁和6岁组儿童，占86．95％，7月份报告AEFI最多，发生AEFI居前5位的疫苗为无细胞百白破疫苗、麻风疫苗、白破疫苗、乙脑减毒活疫苗、Hib疫苗，AEFI报告发生率为12．28／10万剂，异常反应占18．75％，异常反应临床损害居前3位的是过敏性皮疹、荨麻疹、血管性水肿。结论全省AEFI监测的敏感性和质量明显提高，但各市（州）报告例数、监测的质量和敏感性存在较大差异，敏感性低于全国；AEFI主要发生在小年龄儿童和接种后1d内；全省使用的疫苗安全，接种服务质量良好。

定义在锥K上的张量互补问题解集的性质研究

本文将张量互补问题由非负锥R_(+)^(n)推广到更为一般的尖闭凸锥K上,并定义了新的结构张量.进一步证明了其相应的张量互补问题解集的唯一性、有界性以及紧性等性质.

四川省农村及边远山区乙肝疫苗首针及时接种率干预效果分析

目的研究提高四川省农村及边远山区影响新生儿乙肝疫苗首针及时接种率的因素及提高首针及时接种率的有效措施。方法选择雅安市汉源县、芦山县、宝兴县的18个乡36个行政村,360名新生儿家长和180名孕妇,医务人员35名开展乙肝疫苗首针及时接种率,乙肝防治知识等内容调查。结果采取干预措施后,新生儿乙肝首针及时接种率由干预前的56.55%提高到97.22%,孕产妇乙肝防治知识知晓率大幅提高,医务人员乙肝知识知晓率由干预前的34.29%提高到85.71%。差异均有统计学意义。结论开展宣传和培训,提高儿童家长及医护人员对乙肝防治知识的知晓率,提高住院分娩率等措施,能有效提高新生儿首针及时接种率。

2015年四川省儿童监护人对预防接种服务满意度多级模糊评价

目的了解2015年四川省儿童监护人对预防接种服务的满意度。方法抽取四川省4个地区12家预防接种门诊开展现场调查,采用多级模糊评价模型对监护人对预防接种门诊运行（U_1）、预防接种人员态度和能力（U_2）、接种门诊环境及方便性（U_3）、医护人员的预防接种知识掌握水平（U_4）、门诊预防接种知识宣传（U_5）5个指标的满意度进行评分。结果共调查242名儿童监护人,监护人对预防接种服务满意度的综合评分为94.74分,其中对U_1、U_2、U_3、U_4、U_5满意度的评分分别为97.02分、96.29分、92.36分、96.28分、94.42分;4个地区满意度综合评分在90.44-98.72分之间。结论儿童监护人对四川省预防接种门诊总体服务水平满意度高,但不同指标、不同地区之间存在差异。

2009-2011年四川省儿童免疫规划接种率抽样调查

目的为监测和了解四川省扩大国家免疫规划疫苗接种情况,评价接种工作质量,为EPI工作的顺利开展提供依据。方法对2009-2011年四川省儿童免疫规划接种率抽样调查资料进行统计分析。结果 2009-2011年四川省儿童建证率、建卡率、卡证符合率、原国家免疫规划疫苗接种率及接种率在90%以上的乡占调查乡的比例均保持较高水平,乙肝疫苗首针及时接种率提高了2.81个百分点;新增国家免疫规划疫苗接种率逐年提高,接种率在90%以上的乡占调查乡的比例明显增加。所有疫苗不合格原因主要为超期接种,未接种原因主要为家长不知道要接种、流动人口。结论四川省实施扩大国家免疫规划后原免疫规划疫苗接种继续保持较高水平,新增扩大国家免疫规划疫苗稳步提升。

儿童家长预防接种服务满意度影响因素的结构方程模型研究

目的构建儿童家长对预防接种服务满意度影响因素的结构方程模型(Structural equation model,SEM)。方法采用分层抽样法在四川省2个区6个预防接种单位选择0-3岁儿童的家长,开展预防接种服务满意度影响因素问卷调查;根据调查结果拟合SEM,采用信度和效度检验、AMOS分析等对模型进行修订,确定最终模型。结果拟合的预防接种单位服务满意度初始SEM包括接种环境和方便性、接种前准备、接种时和接种后服务、对疫苗接种的态度4个维度、21个变量,Cronbach’sα系数在0.734-0.934之间,KMO值在0.74-0.93之间(χ^(2)≥417.94,P<0.001)。最终拟合的二阶SEM包含4个维度、19个变量,绝对拟合指数χ^(2)/df、GFI、RMSEA分别为2.498、0.908、0.063,相对拟合指数NFI、IFI、CFI分别为0.927、0.955、0.955,4个维度的标准化系数分别为0.851、0.915、0.912、0.508。结论本研究最终拟合的预防接种服务满意度影响因素SEM较理想;接种前准备、接种时和接种后服务对满意度的影响较大。

2014年四川省免疫规划疫苗报告接种率分析

目的分析2014年四川省国家免疫规划(National Immunization Program,NIP)疫苗常规免疫接种率监测报告情况,进一步提高免疫服务质量。方法通过描述性分析结合比值(Ratio,R值)评价,对2014年四川省NIP疫苗常规免疫接种率监测报告接种率、报告数据质量进行分析评价。结果 2014年四川省常规免疫接种率监测报告县、乡报告率分别为98.75%和91.35%。2014年四川省报告接种NIP疫苗共计19 652 842剂,22剂NIP疫苗报告接种率均≥98%。90.91%的县所有NIP疫苗报告接种率>96%。四川省40.64%的县白喉-破伤风-百日咳联合疫苗(Diphtheria,Tetanus and Pertussis Combined Vaccine;DTP)的脱漏率>5%,16.04%的县DTP脱漏率≥10%。R值评价结果显示,对应儿童不同年龄段疫苗剂次,可信度不同,其中12月龄段数据似可信度最高,儿童6岁段报告数据似可信度最低。结论 2014年四川省NIP疫苗常规免疫接种率监测报告完整性和报告接种率均处于较高水平。部分疫苗接种率可信度较低,数据报告质量有待提高。

四川省2010年扩大国家免疫规划实施情况分析

目的了解四川省2010年扩大国家免疫规划(Expanded Programme on Immunization,EPI)实施情况,为EPI工作的顺利开展提供可行性依据。方法对EPI实施前后免疫规划工作经费投入、人员配备、规范化管理、疫苗接种率及接种人员和儿童家长/监护人知识、态度、行为等进行调查,采用描述流行病学方法进行分析。结果实施EPI后,各级工作经费投入增加,规范化管理得到加强,免疫规划疫苗调查接种率均维持在较高水平,儿童家长/监护人对EPI的基本知识有了进一步的了解。但部分地方工作经费投入与工作量的增加不匹配,工作质量要求大幅度提高、工作量成倍增加与基层防疫人员相对不足、文化程度低、流动性大等,影响了四川省EPI工作的发展。结论应继续增加经费投入,合理配备人员,提高人员素质,加强规范化管理,强化督导和宣传力度,使四川省EPI工作取得新进展。

四川省免疫规划疫苗接种率抽样调查工具的开发与应用

目的探索免疫规划(EPI)疫苗接种率抽样调查数据分析方法。方法从预防接种信息管理系统客户端中获取四川省适龄儿童基本信息及接种资料,开发和运用EPI疫苗接种率抽样调查工具,分析评价EPI疫苗接种率等指标。结果使用调查工具开展EPI疫苗接种率调查显示,2016年适龄儿童预防接种建卡、建证率均为100%,卡证符合率为91.27%;五苗(卡介苗、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗、无细胞百白破联合疫苗、含麻疹成分疫苗、乙型肝炎疫苗)全程接种率达到了为82.30%,所有EPI疫苗单苗接种率在66.51%以上;不合格接种原因主要为超期接种。数据准确度较未使用调查工具前高。结论四川省接种率抽样调查工具可以快捷、准确、高效地获得到儿童基本信息和EPI疫苗接种率。

四川省1983～2014年免疫规划疫苗接种率抽样调查方法探讨

目的分析四川省1983~2014年接种率抽样调查方法,以期选择最适宜四川省现阶段的接种率调查抽样方法。方法收集四川省1983~2014年接种率抽样调查资料,采用描述性流行病学方法进行分析。结果四川省1983~2014年采用按容量比例概率抽样法（PPS）、批质量保证抽样法（LQAS）、＂5-6-7＂抽样法等入户调查方法和快速评估方法在全省开展儿童免疫规划疫苗接种率调查。调查方法分3个阶段：1983~1997年主要采取PPS法;1998~2012年采取＂5-6-7＂方法;2013~2014年采取＂5-6-7＂法和快速评估相结合的方法。3个阶段调查覆盖全部181个县,共1 184县次、200 598人次适龄儿童,免疫规划疫苗接种率从50%上升到90%以上。结论在高接种率状态下,入户调查与快速评估所得结果基本一致,为节省人力物力在农村地区用快速评估法替代入户法具有可行性,同时在城市地区可以尝试借助计算机辅助电话和儿童预防接种信息管理系统开展接种率调查。

巴雷托方法分析2010-2019年四川省免疫规划接种不合格及未接种原因

目的分析2010-2019年四川省免疫规划疫苗接种率抽样调查中疫苗接种的不合格原因及未接种原因构成情况,为提高疫苗接种率及有效性提供依据。方法运用巴雷托分析法(ABC分类法)分析四川省2010-2019年免疫规划接种率抽样调查基础免疫资料,分别提取其主要影响因素(A类)。数据利用Excel 2016软件录入,使用Graph Pad Prism v9.1软件绘图,累计百分比在0%~80%以内的定位为主要影响因素。结果四川省2010-2019年接种率抽样调查中共调查基础免疫996307人次,不合格接种26043人次,占调查总剂次的2.61%,主要影响因素(A类)为超期接种和其它原因,累计百分比分别为56.46%和79.11%;未接种10939人次,占调查总剂次的1.10%,主要影响因素(A类)为其他原因、推迟到下次接种、儿童患病未去接种和流动人口,累计百分比分别为34.41%、51.04%、67.64和76.10%。结论2010-2019年四川省接种率调查中不合格及未接种主要原因是疫苗短缺、通知不及时;接种证查验工作不到位;"疫苗犹豫"等原因,建议针对不同问题提出了相关应对策略,提高疫苗接种的有效性和规范化。

四川省2007～2008年麻疹减毒活疫苗强化免疫活动预防接种异常反应分析

目的分析四川省2007～2008年麻疹减毒活疫苗(Measles Attenuated Live Vaccine,MV)强化免疫活动的预防接种异常反应发生特征,探讨MV强化免疫活动的安全性及减少预防接种异常反应的措施。方法采用描述性方法对相关指标进行流行病学分析。结果四川省2007～2008年MV强化免疫活动共报告59例预防接种异常反应,发生率为4.13/100万剂次;男性多于女性,各年龄组发生率的差异无显著的统计学意义(x2=0.53,P>0.05);接种后<2d出现反应的占3/4;临床损害以过敏性反应多见;绝大多数病例预后良好。结论MV强化免疫活动的预防接种异常反应发生率低,各年龄组儿童在接种MV后<2d是监测的重点。应加强监测,提高预防接种异常反应的预防和处理水平。

四川省预防接种手机应用程序辅助预防接种的效果分析

目的分析四川省预防接种手机应用程序（APP）辅助预防接种新模式的效果。方法采用分层随机抽样抽取12个接种单位0-2岁儿童的家长,分为安装使用和未安装使用预防接种手机APP组（干预组和对照组）,比较两组儿童家长的预防接种知识知晓率、儿童疫苗接种及时率。结果干预组与对照组儿童家长对脊髓灰质炎（脊灰）、乙型肝炎的正确认识比例分别为60.24%vs 48.96%（χ~2=6.34,P=0.012）、84.25%vs 68.88%（χ~2=16.39,P〈0.001）;对无细胞百白破联合疫苗（DTaP）、麻疹风疹联合疫苗（MR）可预防疾病的知晓比例分别为69.29%vs 45.64%（χ~2=28.35,P〈0.001）、61.81%vs 48.13%（χ~2=9.35,P=0.002）;对卡介苗接种后出现化脓破溃是正常现象的知晓比例为81.10%vs 71.37%（χ~2=6.49,P=0.011）;对接种前需告知儿童健康状况、接种后需要留观30min的知晓比例分别为100%vs 97.51%（Fisher确切概率法,P=0.013）、97.24%vs 92.53%（χ~2=5.73,P=0.017）。干预组与对照组儿童第1剂脊灰疫苗、DTaP、MR的及时接种率分别为76.13%vs 67.42%（χ~2=4.36,P=0.037）、82.28%vs 74.42%（χ~2=4.13,P=0.042）、72.11%vs 61.90%（χ~2=4.22,P=0.040）。结论预防接种手机APP可有效提高儿童家长的预防接种知识和儿童免疫规划疫苗的及时接种率。

GAVI项目四川省孕产妇乙型肝炎病毒表面抗原筛查及母婴阻断效果分析

目的了解产妇乙肝标志物筛查情况及乙肝病毒(HBV)母婴阻断工作开展现状,评价乙型肝炎病毒表面抗原(HBs Ag)阳性产妇筛查及新生儿母婴阻断措施开展情况。方法在四川省彭州市和西充县选取2013-01-01/2014-03-31期间在医院产前筛查出的乙肝病毒表面抗原(HBs Ag)阳性住院分娩产妇及新生儿作为调查对象,开展流行病学调查。结果调查地区医疗机构产妇HBV血清学标志物筛查均采用国产酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂,产妇HBs Ag阳性筛查率为5.18%,新生儿乙肝疫苗首针及时率为99.72%。随访的330名HBs Ag阳性产妇的新生儿均开展乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合乙肝疫苗(Hep B)免疫策略,89.79%的新生儿接种10μg重组Hep B(酵母)。新生儿HBs Ag阳性率2.1%,乙肝病毒表面抗体(Anti-HBs)阳性率93.09%。不同喂养方式(χ~2=8.210,P=0.004)和母亲乙肝病毒e抗原(HBe Ag)产前不同检测结果(χ~2=4.500,P=0.034)对新生儿HBs Ag阳性率差异有统计学意义。结论调查地区HBV垂直传播母婴阻断措施实施效果显著,且不受喂养方式和分娩方式的影响,HBs Ag和HBe Ag双阳性和HBV DNA水平较高(>106 U/ml)孕妇应为母婴阻断的重点人群。

四川省EV-A71疫苗接种现状与手足口病流行特征分析

目的分析四川省EV-A71疫苗接种现状,初步探讨EV-A71疫苗接种对手足口病发病水平的影响,为手足口病科学防控提供依据。方法从“中国疾病预防控制信息系统”中获取2012—2020年四川省所有手足口病报告病例报告个案信息;EV-A71疫苗接种信息由全省21个市州疾病预防控制中心免疫规划部门上报获得。使用描述性流行病学方法进行分析,利用Excel 2007和R 4.1.3软件进行数据统计,构成比的比较选用χ^(2)检验。结果EV-A71疫苗上市后,2017—2020年四川省累计报告手足口病例520656例,平均发病率为104.74/10万,重症1770例。2017—2020年四川省累计报告接种EV-A71疫苗4056913剂次,5岁以下儿童四年估算接种率依次为9.90%、13.36%、11.23%和11.52%;全省各地区间接种率差异较大,成都平原及周边地区接种率高于四川省其他地区。EV-A71疫苗接种后,手足口重症病例数大幅度下降,EVA71在确诊病例中所占比例显著下降。结论EV-A71疫苗接种可在适龄儿童中形成免疫保护,有效降低EV-A71型手足口病重症的发生率。应继续监测EV-A71疫苗接种对手足口病发病的影响。

四川省基层接种点安全注射现状调查结果分析

目的了解四川省基层接种点预防接种安全注射现状以及接种人员和儿童家长对安全注射的认知水平,探讨控制不安全注射行为的策略。方法用分层多阶段随机抽样方法抽取四川省150个抽样单位,采取现场调查和问卷的形式对150个基层接种点、310名接种人员、305名儿童家长进行调查,数据用Excel软件进行统计分析。结果目前四川省基层接种点开展预防接种时全部使用一次性或自毁型注射器,比1999年一次性注射器的使用比例(45.60%)大幅度提高。作为医用垃圾统一运走和焚烧后深埋是四川省目前一次性及自毁型注射器使用后处理的主要方式(79.33%)。基层接种人员对安全注射知识的认知水平较低,不合格率接近50%,尤以农村地区突出。儿童家长对安全注射的认知水平较好。结论应采取加强基层接种点注射器使用后的处理回收、强化基层接种人员的安全注射意识和职业道德、加强督导检查以及开展广泛宣传等多项干预措施,提高四川省安全注射水平。

四川省某边远地区儿童监护人风疹防治知识调查

目的了解四川省阿坝藏族羌族自治州理县儿童监护人的风疹防治知识。方法采用多阶段分层随机抽样方法抽取理县0-2岁儿童监护人,开展风疹相关知识问卷调查,描述性分析知晓率等指标。结果在424名儿童监护人中,风疹、先天性风疹综合征、含风疹成分疫苗(RCV)知晓率分别为8.5%、2.1%、4.5%,儿童母亲接受过孕前风疹抗体检查、TORCH检查分别占5.6%、10.1%。94.6%的监护人愿意了解风疹防治知识;获取知识的优先途径为接种医生(72.9%),优先方式为宣传材料(63.2%)、新媒体(56.1%)、面对面沟通(49.8%)。结论调查地区儿童监护人的风疹防治知识知晓率低,需开展针对性强的宣传沟通工作。

四川省甲肝减毒活疫苗纳入免疫规划后的流行病学效果分析

目的观察四川省甲肝减毒活疫苗(简称"甲肝疫苗")纳入免疫规划以来的流行病学效果。方法采用生态学研究方法,对四川省甲肝疫苗纳入免疫规划前后的全省甲肝发病情况、甲肝突发公共卫生、甲肝疫苗接种率事件等资料进行统计分析。结果甲肝疫苗纳入免疫规划后全省甲肝报告发病率下降明显,疫苗实际保护率逐年上升至79.21%(2014年)。全省甲肝报告发病率与甲肝疫苗调查接种率呈显著负相关(rs=-0.898,P<0.05)。甲肝疫苗纳入免疫规划后,甲肝高发地区甲肝报告发病率下降显著,疫苗实际保护率达80%以上。全省甲肝突发公共卫生事件明显减少,2010-2014年全省仅发生1起甲肝突发公共卫生事件。结论甲肝疫苗的保护效果显著。民族地区的免疫规划工作仍需加强,以进一步提高甲肝疫苗保护效果。

汶川大地震前后四川省突发公共卫生事件监测与对策措施分析

目的研究和分析2008年汶川大地震当年及其前后各两个年度四川省突发公共卫生事件相关数据,检讨四川省卫生应急防控体系、组织实施、现状与问题,为进一步改进和完善该省监测体系、提高防控效果提供一线数据和决策参考。方法应用Excel、EpiInfo软件统计分析国家突发公共卫生事件管理信息系统报告的四川省2006～2010年突发公共卫生事件(不包括未分级事件)数据。结果四川省2006～2010年突发公共卫生事件呈整体逐年减少趋势,2008年汶川大地震当年处于相对的波谷。全省2006～2010年每个年度突发公共卫生事件都呈现4～6月和9～11月2个高峰。与2008年前后两年相比,2008年全省18个地震极重灾县所属6个市州中有5个市州的突发公共卫生事件在全省的排序均出现明显下降。2006～2010年四川省学校突发公共卫生事件占事件总数的75.00%,其中乡小学居事件发生地点、事件原因、发病数和死亡数等各项指标之首,在此期间,全省无特别重大突发公共卫生事件发生,9类突发公共卫生事件中,以传染病事件(79.30%)和食物中毒事件(14.33%)为主;传染病事件以水痘、流行性腮腺炎、风疹等呼吸道传染病和甲肝等疫苗可预防性疾病为主,占82.93%。结论四川省现有的卫生应急体系建设为突发公共卫生事件应急处置奠定了良好的基础,2006～2010年全省突发公共卫生事件呈现整体逐年下降的趋势,所有突发公共卫生事件均得到及时有效地处置。汶川大地震后全国军民强有力的灾后救援工作,使2008年四川省突发公共卫生事件降到历史最低水平,实现了大灾之后无大疫的目标;卫生系统对口援建,连续取得了四川省灾后3年无大疫的成就。加强传染病和中毒事件防控,重点针对疫苗可预防性疾病,可极大地降低突发公共卫生事件的发生,减少发病数和死亡数。多部门联合、全社会参与,共同预防和控制学校突发公共卫生事件,尤其是做好农村和乡小学的传染病防控工作,才能及时防控各类突发公共卫生事件,减少其危害性。

2009-2011年四川省疑似预防接种异常反应监测评价

目的评价四川省疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization,AEFI)监测工作开展情况,分析AEFI的发生特征和预防接种服务质量。方法收集2009-2011年全国AEFI监测系统上报的四川省AEFI监测数据,用描述性流行病学方法对相关数据进行分析。结果截止2011-12-31,四川省96.20%的县报告了AEFI,共报告AEFI病例2325例,其中9月、6月和4月报告病例较多,男性多于女性,≤1岁儿童占30.75%;接种后0～1d发生占79.05%;一般反应和异常反应占87.06%,偶合症次之,其他原因极少;国家免疫规划(NIP)疫苗AEFI报告发生率为0.35/100万剂～64.25/100万剂,远低于预期发生数。结论四川省AEFI监测的及时性、完整性和敏感性较低,监测质量需进一步提高;AEFI常发生在小年龄儿童和接种早期,为AEFI监测的重点。