进展期胃癌β-tubulinⅢ和survivin的表达及与多西紫杉醇耐药性关系

目的探讨进展期胃癌中β-tubulinⅢ和survivin的表达与多西紫杉醇化疗耐药性关系。方法回顾性分析74例接受多西紫杉醇化疗的晚期胃癌患者的临床病理资料。免疫组织化学法检测肿瘤标本β-tubulinⅢ和survivin蛋白的表达,并对疗效、不良反应进行分析。结果β-tubulinⅢ阳性表达率为37.8%(28/74),survivin阳性表达率为58.1%(43/74),均与性别、年龄及组织类型无关。化疗有效率(CR+PR)为54.10%,β-tubulinⅢ(+)的患者有效率低(32.14%),β-tubulinⅢ(-)患者有效率高(69.57%),差异有显著性(P<0.05)。Survivin(+)组的有效率为32.56%,低于survivin(-)组的67.74%,差异有显著性(P<0.05)。联合检测显示:β-tubulinⅢ(+)且survivin(+)组有效率为25.0%,中位疾病无进展期为4.1个月,1年、2年生存率分别为35.0%、15.0%,β-tubulinⅢ(-)且survivin(-)组有效率为73.91%,中位疾病无进展期为7.8个月,1年、2年生存率分别为56.5%、30.4%,差异均有显著性(P<0.05)。最常见的不良反应为骨髓抑制、消化道反应。结论β-tubulinⅢ和survivin高表达的进展期胃癌患者对多西紫杉醇化疗耐药。

CerbB-2基因在胃癌组织中的表达及临床意义

目的探讨CerbB-2基因的表达与胃癌分化程度、淋巴结转移的关系。方法采用免疫组化S-P法测定胃癌石蜡切片中CerbB-2蛋白的表达。结果CerbB-2在胃癌组织中的表达与肿瘤分化程度、淋巴转移呈正相关。结论CerbB-2可以作为判断胃癌预后的指标。

p53、PCNA在胃癌中的表达

[目的]探讨p53、PCNA在胃癌组织中的表达及与胃癌分化程度、淋巴结转移的关系。[方法]采用免疫组化SP法测定胃癌石蜡切片中p53、PCNA的表达。[结果]p53、PCNA在胃癌组织中的表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移呈正相关。[结论]p53、PCNA可以作为判断胃癌预后的指标。

和安胶囊联合甲地孕酮片治疗消化道肿瘤术后化疗患者营养不良的临床观察

目的研究和安胶囊联合甲地孕酮片对消化道肿瘤术后化疗患者营养不良的防治效果。方法将46例消化道肿瘤术后化疗患者随机分为2组,实验组化疗同时应用和安胶囊及甲地孕酮片,对照组仅使用化疗。分别测定每例化疗前及4周后血液中前白蛋白(PAB)及转铁蛋白(TRF)的数值。结果实验组治疗前后比较血液中PAB及TRF值明显提高,差异有显著性(P<0.01),而对照组治疗前后血液中PAB及TRF值比较无显著性差异(P>0.05)。实验组和对照组比较,治疗前后PAB改善有显著性差异(P<0.05),TRF改善也有显著性差异(P<0.01)。结论和安胶囊联合甲地孕酮片对消化道肿瘤术后化疗患者营养不良治疗有效。

β-tubulinⅢ及survivin蛋白在胃癌中的表达及相互关系的研究

目的 探讨β-微管蛋白Ⅲ（β-tubulinⅢ）、生存素（survivin）在各期胃癌组织中的表达及两者之间的相互关系.方法 检测60例不同分期、分化程度胃癌组织标本中（胃癌组） β-tubulinⅢ、survivin的表达情况,并与30例正常无病变的胃黏膜标本（对照组）作比较.利用Bradford法定量检测β-tubulinⅢ与survivin在不同分化程度胃癌组织中的表达.结果 胃癌组β-tubulinⅢ阳性表达率36.7%,明显高于对照组的0%（P＜0.01）;胃癌组survivin阳性表达率58.3%,明显高于对照组的3.3%（P＜0.01）.β-tubulinⅢ在高、中、低分化胃癌组织中的表达率分别为11.11%、33.33%、44.44%,而survivin在高、中、低分化胃癌组织中的表达率分别为33.33%、53.33%、66.67%,差异有统计学意义（P＜0.05）.胃癌组织中β-tubulinⅢ与survivin表达的相关性,经Spearman分析两者呈正相关（P＜0.05）.结论 胃癌组织标本中存在β-tubulinⅢ、survivin的高水平表达,且与组织分化程度有关,两者表达呈正相关,β-tubulinⅢ、survivin可能共同导致了胃癌肿瘤细胞的异常增殖和异常凋亡,β-tubulinⅢ和survivin抑制剂与基因治疗可能会成为今后胃癌防治的一个主要方向.

外周血检测CD44v6在胃癌患者中的意义

目的:探讨测定胃癌患者外周血淋巴细胞(PBL)CD44变异体6(CD44v6)含量的意义。方法:应用流式细胞术(FCM)对79例胃癌患者手术前外周血淋巴细胞CD44v6含量进行检测。结果:胃癌患者术前PBLCD44v6在淋巴结阳性患者中含量(13.83±4.96)%,明显高于淋巴结阴性者的(10.20±2.90)%(P<0.01);Ⅲ+Ⅳ期胃癌患者PBLCD44v6含量(14.50±4.87)%,明显高于Ⅰ+Ⅱ期者的(10.07±2.90)%(P<0.01);而病理胃低分化腺癌患者PBLCD44v6含量(13.15±4.93)%,与高、中分化腺癌者的(11.21±3.85)%比较无显著差异(P>0.05);浸润深度达浆膜层胃癌患者PBLCD44v6含量(12.87±5.00)%,与未达浆膜层者(11.04±3.14)%比较无显著差异(P>0.05)。结论:术前外周血PBLCD44v6的含量测定可作为判断胃癌疾病进展和预测胃癌转移潜能的辅助生物学指标。

促红细胞生成素联合健脾补肾益气养血方治疗化疗相关性贫血的疗效观察

目的观察常规剂量重组人促红细胞生成素(rHuEpo)联合健脾补肾益气养血方对化疗相关性贫血的疗效及其对生存质量的影响。方法选择2007年7月—2009年7月我院收治的166例化疗相关性贫血患者,将其随机分为治疗组和对照组,治疗组给予健脾补肾益气养血辨证方(1剂/d,最多8周)联合常规剂量的rHuEpo(10 000 U/次,皮下注射,3次/周,最多8周)治疗;对照组仅给予常规剂量的rHuEpo,观察两组患者治疗前后的血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、一般行为状态(karnofsky performance status,KPS)评分的变化及不良反应。结果两组可评价疗效者共112例,治疗组和对照组分别为55例和57例。治疗第2、4、6、8周治疗组患者的Hb、Hct水平(除治疗第6周的Hct外)与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);且均较治疗前显著升高(P<0.05)。治疗组贫血治疗的有效率为76.4%,对照组为54.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前KPS评分均为(70±10)分,治疗后治疗组为(90±5)分,对照组为(80±10)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后各种不良反应发生率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论rHuEpo联合健脾补肾益气养血辨证方治疗化疗相关性贫血的疗效显著优于单用rHuEpo治疗,且能显著改善患者的生活质量。

医院感染病原菌药敏试验指导抗感染治疗价值

目的探讨恶性肿瘤患者医院感染应用上年度病原菌药敏试验结果,指导本年度经验性抗感染治疗首选药物选择的价值。方法在无2002年药敏结果做参考的情况下,2003年初次经验性治疗方案为"经典"的头孢他啶方案;2004年初次方案根据2003年药敏结果,确立为哌拉西林/他唑巴坦并同时与头孢他啶方案作随机对比。结果头孢他啶方案在2003、2004年有效率分别为43.8%、46.7%,与两者当年度的敏感性覆盖率54.5%、59.0%吻合(P>0.05);根据药敏结果选定的哌拉西林/他唑巴坦方案,其有效率明显高于对照组及2003年治疗组,分别为86.2%对46.7%(P<0.05)及86.2%对43.8%(P<0.05),与两者的敏感性覆盖率85.2%对54.5%相吻合(P>0.05);2005、2006年头孢哌酮/舒巴坦方案有效率分别为83.6%、85.2%,分别与2004、2005年其敏感性覆盖率81.3%、89.3%相符(P>0.05)。结论上一年度医院感染病原菌药敏试验结果,对次年度经验性抗感染治疗首选药物的选择有指导意义。

晚期乳腺癌-βtubulinⅢ和survivin的表达及与多西紫杉醇化疗疗效相关性分析

目的:探讨晚期乳腺癌中-βtubulinⅢ和survivin的表达与多西紫杉醇化疗疗效的关系。方法:回顾性分析84例接受多西紫杉醇化疗的晚期乳腺癌患者的临床病理资料。免疫组织化学法检测肿瘤标本-βtubulinⅢ和survivin蛋白的表达,并对疗效、不良反应进行分析。结果:-βtubu-linⅢ阳性表达率为38.1%(32/84),survivin阳性表达率为76.2%(64/84)。化疗有效率(CR+PR)为52.38%,-βtubulinⅢ(+)的患者有效率低(37.50%),-βtubulinⅢ(-)患者有效率高(61.54%),差异有统计学意义(P<0.05)。sur-vivin(+)组的有效率为48.40%,低于survivin(-)组的65.00%,差异有统计学意义P<0.05)。联合检测显示:-βtubulinⅢ(+)且sur-vivin(+)组有效率为25.0%,中位疾病无进展期为3.9个月,1年、2年生存率分别为34.5%、15.1%,-βtubulinⅢ(-)且survivin(-)组有效率为73.91%,中位疾病无进展期为7.7个月,1年、2年生存率分别为61.6%、31.4%,差异均有统计学意义(P<0.05)。最常见的不良反应为骨髓抑制、消化道反应和脱发。结论:联合检测-βtubu-linⅢ和survivin的表达可作为多西紫杉醇化疗方案治疗转移性乳腺癌的疗效预测指标之一。

肿瘤患者细菌药敏试验谱指导经验性院内感染抗感染治疗的价值

目的:探讨肿瘤院内感染患者的2006年度细菌药敏试验结果指导2007年度经验性抗感染治疗的价值。方法:根据2006年这类患者的细菌药敏试验结果,2007年本研究选择哌拉西林/他唑巴坦为肿瘤院内感染患者的首选经验性治疗方案,同时与"经典"的头孢他定+阿米卡星方案做随机对比。结果:2007年以哌拉西林/他唑巴坦治疗者80例,有效率为86.2%,对照组头孢他定+阿米卡星治疗者因前30例有效率仅46.7%而提前中止,两组有效率比较P<0.005。与此相对应,2006年哌拉西林/他唑巴坦、头孢他定对细菌的敏感性覆盖率分别为85.2%、54.5%。结论:2006年度肿瘤院内感染患者细菌药敏试验敏感性覆盖率高的药物,作为2007年度肿瘤院内感染患者经验性抗感染治疗首选药物时,有效率也高。

肿瘤患者外周血活化血小板测定及其临床意义(附93例分析)

目的比较不同疾病状态下活化血小板测定值的差别及使用阿司匹林防治血栓的效果。方法采用流式细胞仪测定63例肿瘤患者和30例非肿瘤患者外周血活化血小板CD62p和CD63的表达量,以及服用阿司匹林后的变化。结果肿瘤患者外周血的活化血小板CD62p和CD63的表达量明显高于非肿瘤患者(P<0.05),有血栓形成的肿瘤患者外周血的活化血小板CD62p和CD63的表达量明显高于无血栓形成的肿瘤患者(P<0.05),有血栓的肿瘤患者的活化血小板经过阿司匹林干预治疗后明显下降(P<0.05)。结论测定活化血小板可以预测肿瘤患者存在高凝状态风险性的大小。同时,服用小剂量肠溶阿司匹林可以降低外周血活化血小板CD62p和CD63的值。

两套化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床对比研究

目的对比研究长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)及吉西他滨(GEM)联合DDP两方案在治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒性反应。方法98例晚期非小细胞肺癌随机分成两组,长春瑞滨(NP)组54例,吉西他滨(GP)组44例,比较两方案疗效。结果NP组完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)20例,有效率40.7%。GP组CR2例,PR16例,有效率40.9%。两组间差异无显著性(P>0.05)。中位生存期(MST):NP组为8.8个月,GP组为9个月,疾病缓解时间(DRT)分别为3.4个月及3.6个月。毒性反应:GP组WBC下降36例,占67%,其中Ⅲ/Ⅳ度白细胞下降10例,占22%,明显高于NP组,(P<0.05);NP组发生静脉炎12例,占22%明显高于GP组,(P<0.05)。结论长春瑞滨联合顺铂与吉西他滨联合顺铂对晚期非小细胞肺癌近期临床疗效、中位生存期及疾病缓解时间相似,毒性反应较轻。因此,两种方案均可作为晚期非小细胞肺癌的一种安全、有效的化疗方案。

晚期大肠癌金属硫蛋白的表达及其与奥沙利铂化疗耐药的关系

目的探讨晚期大肠癌金属硫蛋白(Metallothionein,MT)的表达与奥沙利铂耐药及生存时间的关系,以指导化疗方案的选择。方法利用SP免疫组化技术检测180例晚期大肠癌组织中MT的表达情况,表达阳性组及阴性组均予奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶方案化疗,比较两组的疗效差异,并进行生存分析及多因素回归分析其对预后的影响。结果 MT阴性组的化疗有效率明显优于阳性组(χ2=22.07,P<0.01);MT表达阴性组中位生存期明显长于阳性组(χ2=10.74,P<0.01);多因素回归分析提示MT阳性是晚期大肠癌预后的危险因素。结论 MT与晚期大肠癌对奥沙利铂的耐药存在一定的关联,MT阴性患者对奥沙利铂有较好敏感性,疗效较好。

抗人stathmin单克隆抗体及其联合紫杉醇对人乳腺癌细胞的生长抑制作用

目的:探讨抗人stathmin单克隆抗体、紫杉醇分别单用或联用对乳腺癌细胞系MCF-7的生长抑制及促凋亡作用。方法:以不同浓度的抗人stathmin单克隆抗体、紫杉醇分别组成单药组和联合用药组,另设不加药的空白对照组,分别作用于MCF-7细胞24、48、72、96h,观察细胞数量和形态的变化。MTT法检测单克隆抗体、紫杉醇单用组、联用组以及对照组对MCF-7细胞的增殖抑制作用,用流式细胞仪通过AnnexinV/PI双染法检测各组细胞凋亡率的改变。结果:不同浓度的各实验组作用后细胞数量明显减少、形态不规则,部分细胞核固缩和胞质减少,而对照组细胞生长状态良好。抗人stathmin单克隆抗体、紫杉醇单用与联用均能抑制MCF-7细胞增殖,呈剂量-时间依赖效应,联用组细胞抑制率较单药组明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05),两药联用有交互效应(P<0.05)。抗人stathmin单克隆抗体、紫杉醇单用与联用均能诱导MCF-7细胞凋亡,联合组更为明显(P<0.05)。结论:抗人stathmin单克隆抗体、紫杉醇单用与联用均能抑制MCF-7细胞增殖,诱导其凋亡;两药联合作用于人乳腺癌MCF-7细胞具有协同作用。

结直肠癌组织中Syndecan-1与EGFR表达及KRAS突变的关系

目的探讨结直肠癌患者中多配体蛋白聚糖-1(Syndecan-1)与表皮生长因子受体(EGFR)表达及鼠类肉瘤病毒癌基因(KRAS)突变的关系。方法选择原发性结直肠癌标本160例,结肠部肿瘤112例,直肠部肿瘤48例;病理类型为腺癌156例,其它病理类型4例。利用免疫组化法检测组织标本中Syndecan-1和EGFR的表达情况,运用直接测序法检测组织标本中KRAS基因外显子2第12、第13位密码子的突变状态。采用Spearman相关分析Syndecan-1的表达与EGFR表达及KRAS基因突变的关系。结果肿瘤标本中Syndecan-1表达阳性41例,主要位于细胞膜20例,主要位于细胞浆16例,细胞膜与细胞浆同时表达5例。EGFR在结直肠癌中的阳性表达率69.4%,所有结直肠癌患者中发生KRAS突变率为37.5%。Synd e c a n-1的表达在肿瘤区域淋巴结有无转移、有无远处转移中差异均无统计学意义(均P>0.05)。Syndecan-1的表达与EGFR表达呈显著相关(r=1.488,P<0.01),而与KRAS状态无相关性(r=9.278,P>0.05)。结论 Syndecan-1的表达可能对结直肠癌患者的进展及预后判断有一定价值。

中西医结合治疗晚期肿瘤恶性肠梗阻96例

恶性肠梗阻(malignant bowel obstruction,MBO)是指原发性或转移性恶性肿瘤造成的肠道梗阻,是晚期恶性肿瘤患者的常见并发症。晚期恶性肿瘤腹腔广泛转移,特别是晚期胃肠道恶性肿瘤,极易出现恶性肠梗阻。国外文献报道,晚期原发性或转移性肿瘤并发肠梗阻的发生率为5%～43%。

大剂量/常规剂量促红细胞生成素治疗癌性贫血的随机对比研究

目的:比较常规剂量重组人促红细胞生成素(rHuEPO)与大剂量rHuEPO治疗癌性贫血的疗效。方法:将血红蛋白(Hb)≤10.0g/dL的癌性贫血病人随机分为常规剂量rHuEPO组(A组:10000U/次,qod,8周)与大剂量rHuEPO组(B组:40000U/次,qod×3次,然后1次/周×7周),治疗不到8周者至Hb≥13.5g/dL时停药。每周复查血常规,rHuEPO治疗2周后补充铁剂(力蜚能胶囊150mg口服,1次/d)。结果:治疗开始的8周后评价疗效,A、B2组有效率分别为55.7%、73.3%,P<0.05;在治疗的第2、4、8周,B组平均Hb水平高于A组,差异均有显著性,在治疗的第6周2组差异无显著性。与治疗前基础水平相比,B组在治疗的第2周Hb即显著升高[(10.15±1.1)对(9.30±0.91),P<0.05)],而A组这种差异最早出现在第4周[(9.85±1.33)对(9.26±0.95),P<0.05)];另外,治疗的第2、4、6、8周,Hb的平均水平B组均高于A组(P<0.05)。2组未见有明显的副作用发生。结论:大剂量rHuEPO治疗癌性贫血的疗效要好于常规剂量,升高Hb的速度也比常规剂量要快,副作用少且可以耐受。

参芪扶正注射液对晚期结肠癌患者生活质量和免疫功能的影响研究

目的探讨参芪扶正注射液对晚期结肠癌患者生活质量和免疫功能的影响。方法 86例晚期结肠癌患者随机分为研究组和对照组,各43例。研究组接受参芪扶正注射液联合XELOX化疗方案治疗,对照组接受单纯XELOX化疗方案治疗,比较分析两组临床疗效及其对患者生活质量和免疫功能的影响。结果研究组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),研究组化疗后Kamofsky评分明显高于对照组(P<0.05)。研究组化疗后NK细胞活性、CD4和CD4/CD8较对照组化疗后显著升高(P<0.05)。结论参芪扶正注射液可以提高XELOX化疗方案治疗晚期结肠癌的临床疗效,降低化疗毒副反应及其对患者免疫功能等损伤,从而提高患者生活质量。

替吉奥联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌疗效分析

胰腺癌是恶性程度极高的癌症之一，半个世纪以来发病率呈上升趋势。胰腺癌在我国全身恶性肿瘤中发病率已上升到第8位。胰腺癌预后很差，未经治疗者平均生存期仅为2～3个月。化疗是晚期胰腺癌治疗的重要手段，由于手术根治率低，术后复发率高，因此，提高患者的生存率，延长其生存期，术后综合治疗非常重要。吉西他滨能提高转移性胰腺癌的临床获益率，延长生存时间，已成为晚期胰腺癌的标准化疗方案．越来越多地应用于临床。本院采用替吉奥联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌，现将治疗结果报告如下。