龙柴降血方对原发性血小板增多症患者凝血功能及血小板活化蛋白的影响

目的观察龙柴降血方对原发性血小板增多症(ET)患者凝血功能及血小板活化蛋白的影响。方法选取2020年1月—2021年10月中国中医科学院西苑医院收治的ET患者22例,给予龙柴降血方治疗4个月,观察治疗前后血栓弹力图指标[凝血时间(R)、凝血速率(K)、纤维蛋白功能(Angle)、血栓最大振幅(MA)、血栓最大振幅时间(TMA)、即时振幅(A)、30 min振幅(A30)、从血样开始检测到曲线分叉所需时间(SP)、血凝块溶解时间(CLT)]、高凝状态发生率和积分变化。选取其中15例ET患者,采用平行反应监测(PRM)技术检测患者治疗前后血小板活化蛋白[血小板膜糖蛋白Ibα(GPIbα)、糖蛋白VI(GPVI)、选择素-P(SELP)]表达水平,分析比较血小板聚集改善患者和血小板聚集增强患者上述各蛋白表达水平的差异;取5例健康者和10例ET患者治疗前后血清,采用Western blot法检测血清GPIbα表达情况;分析15例ET患者MA与血清GPIbα表达水平的相关性。结果与治疗前比较,龙柴降血方治疗后MA、CLT、高凝状态发生率、高凝状态积分和血清GPIbα、GPVI表达水平均明显降低(P均<0.05),血清SELP表达水平无明显变化(P>0.05)。治疗后血小板聚集改善患者血清GPIbα表达水平明显低于血小板聚集增强患者(P<0.05),GPVI表达水平无明显变化(P>0.05)。与健康人相比,10例ET患者治疗前血清GPIbα相对表达量明显增高(P<0.05);10例ET患者治疗后血清GPIbα相对表达量较治疗前明显降低(P<0.05)。龙柴降血方治疗后MA下降与GPIbα表达下调呈正相关(r=0.6986,P<0.05)。结论龙柴降血方能够抑制ET患者血小板聚集,改善高凝状态,其机制可能与抑制GPIbα蛋白介导的血小板活化信号通路有关。

从“肾藏志”理论探讨阿尔茨海默病的治疗思路

阿尔茨海默病(AD)是一种以进行性认知损害为特征的神经变性病,也是最常见的痴呆类型。AD进展期间有多个证候演变并具有一定规律性,基于《黄帝内经》“肾藏志”理论,提出肾虚证候级联假说。从“肾藏志”理论探讨AD的治疗思路,“肾藏志”功能正常,则人的记忆和神志活动保持正常。“肾藏志”异常不仅是AD的启动因子,也是贯穿AD全过程的核心病机。“肾藏志”与记忆和人体的精神活动均有密切联系。补肾生精强志是AD的基本治法,早期以补肾为主,中期以活血、化痰、泻火为主,晚期以解毒固脱为主,为序贯疗法中“早期补肾为主并贯穿全程”提供了理论依据。

血管性帕金森综合征的临床特征及诊治研究进展

血管性帕金森综合征(VP)是一种与脑血管病相关的临床异质性综合征,其临床特征与原发性帕金森病有着明显区别。随着影像技术的发展,目前已有越来越多的研究关注VP的诊断及治疗。本文就近年来VP的发病机制、临床表现、影像学表现、诊断和治疗方面的研究进展进行综述,其中中医药在其治疗方面有其价值所在。