上海市放射诊疗发展趋势与医疗照射防护研究

概要归纳与评述了国内外各类放射诊疗迅速发展的动态,以及所致医疗照射应用频率剧增的新进展;进而总结上海市"十一五"期间医疗照射水平调查研究所揭示的新趋势;据此分析提出有效强化医疗照射防护的五方面新启示。显然,X射线诊断、介入放射学、核医学、放射肿瘤学等放射诊疗已成为现代医学不可或缺的重要手段,同时也显著增加了公众因健康体检和疾病诊治需要而接受的各类医疗照射。上海市仅施行X射线诊断业务的医疗机构至2010年已增至1 279家,是1998年的2.1倍多;而拥有的X射线诊断设备总数增加了57.7%,其中X-CT净增131.9%。至2009年,X射线诊断的医疗照射年频率达780.44人次/千人口,比1996年增加58.3%;其中X-CT检查大幅度增加了317.1%。而2008年相比于1996年,临床核医学诊断和放射性核素治疗分别净增了139.4%和210.6%;肿瘤放射治疗则增加了59.9%。上海市率先在我国大陆31省、自治区、直辖市中自主开展了"十一五"期间医疗照射水平的调查研究,适时掌握了各类放射诊疗及其所致医疗照射的发展趋势,从而为有效加强医疗照射防护奠定了坚实基础;并且为合理规划与利用医疗资源提供科学依据;同时很有利于促进放射诊疗事业更加健康地发展以追求趋利避害而造福于民。

关注现代医学物理进展,加强医用辐射防护

电离辐射技术在各个领域的日益广泛应用中,以其医学应用的历史最长、普及最广、影响最大。随着X射线诊断学、介入放射学、核医学、放射肿瘤学等放射诊疗事业的迅速发展和普及,我国医学物理学的学科建设与队伍建设已经日益凸显其重要性和迫切性。这已经引起有关各界重视,并陆续取得了可喜进展。例如:2004年3月召开了以"医学物理发展"为主题的第221次香山科学会议;近几年来,加强医疗照射的质量保证与放射防护,以及开展放射治疗的医院必须配备医学物理人员等方面的有关法规和国家标准相继出台实施;同时,包括清华大学、北京大学在内的一些高校陆续增设医学物理专业的研究生或本科生教育;2007年12月,中国物理学会新成立的医学物理专业委员会,在清华大学举办了医学物理特邀学术报告会,展示了医学物理成果,反映了我国医学物理进展日益备受关注。国际相关业界公认,现代医学物理学必须涵盖医学影像物理、肿瘤放射治疗物理、核医学物理和保健物理等重要内容。由此可见,电离辐射防护(保健物理)必须充分关注包容医用辐射防护在内的医学物理进展。值此庆祝《辐射防护》创刊三十周年之际,谨以此文与同道切磋交流,藉以抛砖引玉,祈盼我国的医用辐射防护和医学物理相关工作开创新局面。

各相关领域实用的六类电离辐射量

为适应核科学和电离辐射技术的日益广泛应用,电离辐射量体系一直在不断演进。本文根据各种电离辐射量的实际应用场合和主要特性,归纳整合为六大类各相关领域实用的电离辐射量(包括有关衍生量)加以评述,旨在从方便实用出发,有助于各相关领域人员更好理解和正确应用有关的电离辐射量及单位。

常用4对剂量学量的主要区别和相互关联

在电离辐射技术的所有应用领域,几乎都需要用到辐射剂量学量。此文专门评述常用4对剂量学量(照射量与照射量率、吸收剂量与吸收剂量率、比释动能与比释动能率、比转换能与比转换能率)的主要特点、彼此区别和相互关联等。显然,实际工作中准确理解并正确使用这4对常用剂量学量至关重要。

电离辐射量与单位的体系演进述评

科学又实用地统一计量电离辐射乃是各行各业广泛利用原子能科学技术以及预防与治疗电离辐射可能产生放射损伤所必不可少的重要前提和基础。关于电离辐射量与单位以及相应的测量和应用方法,有关国际组织和世界各国均普遍采纳国际辐射单位与测量委员会(ICRU)这一公认的权威学术组织所提出的体系。本文着重评述电离辐射量与单位的体系在数十年来的主要演变进化概貌。

我国放射防护新基本标准强化对医疗照射的控制

鉴于医疗照射是不断增加的最大人工电离辐射照射来源 ,加强医疗照射防护已成为国际放射防护领域新进展的突出特点。同时 ,我国电离辐射技术在医学上的应用迅速发展并广泛普及 ,原有放射防护基本标准已很不适应此方面发展需要。新发布实施的国家标准《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB 1 8871 2 0 0 2 ) ,从明确责任、加强正当性判断、推动防护最优化、建立指导水平、防范事故性照射等五方面强化了对医疗照射的控制。认真执行新基本标准 ,必将有力地推动提高我国医疗照射的防护水平。

放射防护领域的新进展

根据国际辐射单位与测量委员会(ICRU)、联合国原子辐射影响科学委员会(UNSCEAR)和国际放射防护委员会(ICRP)等权威国际组织不断演进的新出版物,归纳揭示出电离辐射量体系、放射生物学效应和放射防护体系等构成放射防护三大重要基础的新进展;同时本文第四部分扼要评述影响面很广的热点课题医疗照射防护的新进展。

“九五”期间X射线诊断医疗照射的频率水平调查

医用辐射三大分支中当数Ｘ射线诊断的应用历史久、普及广、影响大。因而Ｘ射线诊断的医疗照射占最大份额［１］，显然是医疗照射调查中最引人注目的。然而由于Ｘ射线诊断已广泛普及到乡镇卫生院，其防护监督管理任务重［２］，属此次“九五”期间医疗照射调查中难度相对较...

“九五”期间全国医疗照射调查方案的特点

受检者与患者在接受医用辐射诊治中所受的医疗照射是既重要又特殊的一类照射［１］。鉴于医疗照射防护越来越引起普遍关注，卫生部先后下达卫监放发［１９９６］第１２８号文“关于开展我国‘九五’期间对受检者医疗照射调查工作的通知”，卫法监卫发［１９９８］第４号文...

国际基本安全标准关于医疗照射防护的新要求

由国际原子能机构等６个国际组织共同倡议制定的国际基本安全标准，把医疗照射防护放到相当重要的地位。本文评述了该标准对医疗照射防护的主要要求。国际基本安全标准明确规定有关各方在保证患者防护与安全方面的职责，对医疗照射实践的正当性和防护的最优化提出一系列具体要求，首次用定量的医疗照射指导水平来约束放射诊断与核医学检查的剂量，还提出防范事故性医疗照射的原则等。认真研讨这些规定并紧密结合我国实际吸收应用。

“九五”期间X射线诊断医疗照射的剂量水平调查

Ｘ射线诊断医疗照射的剂量水平调查是整个医疗照射调查的重要组成部分。完成此专题调查不仅可以同频率水平结果汇合进行公众集体剂量负担的估算与评价［１］，而且对施行Ｘ射线诊断的正当性判断和最优化分析，推动建立Ｘ射线诊断的医疗照射指导水平，加强受检者防护以及合...

“九五”期间临床核医学的医疗照射水平调查

放射性核素示踪方法的建立以及人工制造放射性核素的不断进步推动了核医学的蓬勃发展。临床核医学既能诊断又能治疗疾病。由于临床核医学通常较多遇到内照射问题，其放射防护不应疏忽。临床核医学的医疗照射调查同Ｘ射线诊断相比，比较简单。此次“九五”全国医疗照射调查...

“九五”期间放射治疗的医疗照射水平调查

放射治疗是肿瘤治疗的重要手段。９０年代以来，我国肿瘤放射治疗事业发展很快，单位和设备均有较大幅度增加。尤其医用加速器、后装治疗机、用于立体定向放疗的γ刀和Ｘ刀不断增多。加强相应放射卫生监督管理势在必行。因此迫切需要搞好“九五”期间放射治疗的医疗照射水...

我国医用辐射及其防护标准体系的现状与展望

放射学以及介入放射学、临床核医学、放射肿瘤学等电离辐射的医学应用分支学科 ,已成为现代医学不可或缺的重要组成部分。医用辐射的发展 ,使得医用辐射防护成为辐射防护领域影响面最广的重要课题。医用辐射防护涵盖职业照射、医疗照射和公众照射的防护 ,同时也存在潜在照射防护问题。为有效加强医用辐射防护 。

必须切实强化放射诊疗的安全防护

近代科学技术的突飞猛进发展以及密切交叉融合，推动现代医学经历着生物-心理-社会医学模式的深刻转变。然而，先进的各种医疗设备依然是构成医学现代化和造就现代化医院十分重要的基本元素。但是，人的因素总是第一位的。

国际基本安全标准的演进

国际电离辐射防护与辐射源安全基本安全标准(简称国际基本安全标准,IBSS),半个多世纪来已经经历了三代的演变进化。此文首先简要评述国际基本安全标准的由来及其沿革和进展;着重从8个方面系统地介绍2014年新出版的第三代国际基本安全标准的整体框架、主要内容和编排特点等梗概和实质性进展;最后借此启示而提出研讨我国面临尽快催生第五代电离辐射防护基本标准,以不断推动电离辐射防护事业和核科学技术及其应用更好地发展。