幽门螺杆菌上调ADAMTS14激活Hippo信号通路对胃癌进展的影响及其机制

目的研究Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶14基因(ADAMTS14)对幽门螺杆菌(Hp)感染相关胃癌进展的影响及其机制,探讨ADAMTS14作为胃癌生物治疗新靶点的可能性。方法利用癌症基因组图谱(TCGA)及高通量基因表达数据库(GEO)分析胃癌组织及Hp阳性胃黏膜中差异表达的基因,筛选可能的靶点;对于选定的靶点ADAMTS14,分析其在胃癌及Hp阳性胃黏膜中的表达模式;对胃癌中与ADAMTS14共表达的基因进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)数据库分析;利用Kaplan-Meier Plotter数据库分析ADAMTS14高低表达与胃癌患者预后的相关性;利用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和免疫组化方法分析30例胃癌患者的ADAMTS14表达水平,采用χ2检验分析ADAMTS14蛋白表达与临床病理特征之间的关系;利用GEO数据库分析Hp感染与ADAMTS14表达的关系,并通过细胞系感染实验验证;利用小干扰RNA沉默胃癌细胞系NCI-N87中ADAMTS14的表达,分析其对胃癌细胞功能的影响;利用RT-qPCR和Western blotting分析敲低ADAMTS14对Hippo信号通路下游靶基因表达的影响。结果通过分析TCGA和GEO数据库,共得到16个与Hp感染及胃癌密切相关的基因;在TCGA数据库中,ADAMTS14在胃癌组织中的表达水平高于健康人胃黏膜(P<0.001);RT-qPCR及免疫组化结果也显示,ADAMTS14在胃癌组织中的表达水平高于癌旁组织(P<0.01);生存分析显示ADAMTS14高表达患者的预后不良(P<0.001);GSE60427的数据显示ADAMTS14在Hp感染的胃黏膜及细胞系中表达上调(P<0.001);Hp P12菌株感染NCI-N87细胞后ADAMTS14表达高于未感染组(P<0.0001);敲低胃癌细胞系NCI-N87中ADAMTS14明显抑制了胃癌细胞的增殖及迁移(P<0.05),以及Hippo信号通路靶基因BMP7、BMPR2、FZD4、PARD3、SAV1的表达(P<0.05)。结论ADAMTS14在Hp感染的胃黏膜及胃癌组织中高表达,可能通过调控Hippo信号通路促进胃癌进展,有望作为Hp感染相关胃癌的新标志物及治疗靶点。

超声弹性成像联合常规超声对淋巴瘤性浅表淋巴结肿大的应用价值

目的:分析淋巴瘤性浅表淋巴结肿大采用超声弹性成像联合常规超声的应用效果。方法:采用回顾性分析方式,选取2023年1月—8月吉林省肿瘤医院收治的80例伴浅表淋巴结肿大患者,经病理证实为淋巴瘤48例(淋巴瘤组),转移淋巴结32例(转移组)。患者均进行常规超声和超声弹性成像检查,分析两组患者的常规超声特征和超声弹性成像评分,比较两种检查方式单一及联合检查的诊断效能。结果:常规超声检查发现淋巴瘤组淋巴结长径、短径大于转移组,淋巴瘤组淋巴门消失、边缘型血流类型占比低于转移组(P <0.05);超声弹性成像分析淋巴瘤组淋巴结弹性为软的居多,转移组淋巴结弹性为硬的居多,两组超声弹性成像评分差异有统计学意义(P <0.05);常规超声准确检出淋巴瘤35例,转移淋巴结22例;弹性成像准确检出淋巴瘤36例,转移淋巴结22例;联合检查准确检出淋巴瘤44例,转移淋巴结27例;联合检测的灵敏度、准确率均高于常规超声、超声弹性成像单独检测(P <0.05)。结论:不同的超声特征和超声弹性成像评分在淋巴瘤的鉴别诊断中具有较高的应用价值,超声弹性成像与常规超声联合诊断具有较高的灵敏度和准确率,可为疾病的治疗提供有力参考。

“全链式”智慧医养结合模式规范化管理流程与制度

我国老龄化形势日益严峻,积极探索医养结合服务模式在应对人口老龄化问题上起着重要的作用。但目前我国医养结合模式的实践还存在诸多问题,如制度碎片化、管理部门壁垒化。因此,本文从“全链式”智慧医养结合模式的概念、管理流程、管理制度、评价与持续改进等方面进行梳理,以期为医养结合机构规范化管理提供参考依据,提高其服务质量。

下肢外骨骼康复机器人的研究现状和发展趋势

下肢外骨骼康复机器人是可以穿戴在人身体外部的人机一体化机械结构,临床上广泛用于由神经损伤及其他疾病导致的下肢功能障碍患者。本文介绍了国内外下肢外骨骼康复机器人的研究现状,指出了该领域目前存在的问题并分析了发展趋势,指出未来国内在下肢外骨骼康复机器人的研发方面应注重实际推广应用及智能化。

智慧“医养结合”服务模式探索与实践

当前我国老龄化形势日益严峻,老年人“养老难”和养老过程中“就医难”问题突出,亟须开展医养结合服务,但我国的医养结合服务尚存在服务模式欠完善、智能化水平低、“医”和“养”相关资源融合机制低效、医养结合“叫好不叫座”等现象。本研究团队针对当前医养结合服务存在的难点、堵点问题,运用数字化、智能化手段,以智慧服务云平台为支撑,构建了全链式、多主体融合式、中医药“主动健康式”、回归社区式、回归居家式共5种智慧医养结合服务模式,并发布中国老龄产业学会团标6项、河南省地方标准立项2项,同时在全国建立了20多个示范应用基地,纳入了河南省政府500个社区/乡镇推广计划,取得了良好的示范成效。本文从模式立意、模式构成、模式运行机制、模式功能4个方面对上述5种模式进行介绍,以期助力各服务模式的进一步研究与推广。

基于场景概率分布不确定性和概率组合场景性能的微电网鲁棒经济优化

针对孤岛型微电网内可再生能源和负荷的不确定性,提出基于场景概率分布的不确定性和概率组合场景性能的微电网鲁棒经济优化方法。采用K-means聚类方法对大量历史数据进行预处理,构建数据驱动场景概率分布模糊集。在日前计划阶段引入二进制展开技术,对连续变量形式的概率组合系数进行离散化,简捷有效地参数化最恶劣场景搜索的密集度和搜索区间,使得最恶劣场景的搜索范围从不确定集边界有效扩展至不确定集内部,从而搜索出最恶劣的概率组合场景;通过优化最恶劣概率组合场景性能,计算出微电网运行日前优化解。接着在日内调度阶段利用新能源和负荷的实时测量数据,对部分日前计划优化解进行二次优化调整,提高微电网控制方案的经济性和鲁棒性。仿真算例验证所提方法的有效性。

基于数据驱动期望场景集序列的微电网鲁棒经济调度算法

针对新能源和负荷功率的不确定性,提出基于数据驱动期望场景集序列的微电网鲁棒经济调度算法。通过聚类方法将大量历史场景数据进行聚类处理,形成聚类场景集序列,基于概率缩减为期望场景集序列。日前计划阶段,以任意场景可行作为约束条件,以期望场景所对应的微电网运行成本的概率加权指标作为目标函数,通过列约束生成算法对微电网经济调度问题进行求解。日内调度阶段,利用新能源和负荷的测量数据,基于日前计划调度结果对微电网进行再调度,通过对传统能源发电功率和电网交互功率调整进行惩罚,来追踪日前计划调度结果,优选出微电网设备最优出力,提高微电网经济性。仿真案例验证了该方法的有效性。

基于终端代价函数的连续搅拌反应釜无穷时域经济性预测控制优化

针对连续搅拌反应釜,设计一种基于不变集技术和终端代价函数的无穷时域经济性预测控制优化算法。在经济指标中引入动态指标,构造基于寻优动态指标加权矩阵系数的二次复合性能指标,进而通过不变集技术离线计算终端约束集和终端代价函数;将有限时域内的复合性能指标附加终端代价函数,构造无穷时域性能指标,对连续搅拌反应釜进行无穷时域优化控制,改善经济性能;仿真验证了所设计算法的有效性。

二甲双胍通过COX-2/PGE2/STAT3途径抑制结直肠癌的机制研究

目的 探讨二甲双胍对结直肠癌的抑制作用及相关机制。方法 在体外培养小鼠结肠癌细胞系MC38和人结肠癌细胞系SW480,同时在体内使用氧化偶氮甲烷(AOM)与葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的结直肠癌小鼠模型,使用二甲双胍进行干预,通过CCK-8、细胞凋亡试验、Western blotting、苏木精-伊红(HE)染色、免疫组织化学检测、酶联免疫吸附试验(ELISA)、粪便16S rDNA测序来分析二甲双胍是否可抑制结直肠癌的发生、发展,并阐明其机制。结果 不同浓度的二甲双胍分别处理MC38细胞和SW480细胞24 h可在镜下看到,随着二甲双胍浓度的增加,肿瘤细胞数量明显减少。CCK-8法检测结果表明,随着二甲双胍浓度的增加,两种结直肠癌细胞细胞活性率受到抑制。两种结直肠癌细胞加入0、20 mmol/L二甲双胍的细胞凋亡率比较,差异有统计学意义(P <0.05)。Western blotting结果可见,二甲双胍干预可抑制COX-2蛋白的表达,且随着浓度的增加,COX-2蛋白表达呈药物剂量依赖性减低。两种结直肠癌细胞添加不同浓度二甲双胍后PGE2蛋白水平比较,差异有统计学意义(P <0.05)。AOM+DSS组较NaCl组肿瘤数量增多、体积增大、结肠长度缩短(P <0.05),AOM+DSS+Met组较Nacl组结肠肿瘤数量增多、体积增大、结肠长度缩短(P <0.05),AOM+DSS+Met组较AOM+DSS组结肠肿瘤数量减少、肿瘤体积减小(P <0.05)。AOM+DSS+Met组PGE2蛋白水平较AOM+DSS组低,但高于NaCl组和Met组(P <0.05)。AOM+DSS+Met组Sobs指数、Shannon指数较AOM+DSS组高(P <0.05)。各组放线菌门、变形菌门、髌骨细菌门、内脏臭气杆菌属、普雷沃菌属、双歧杆菌属、粪厌氧棒杆菌属、埃希氏-志贺氏菌属群落丰度比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 在体内外二甲双胍均可以通过下调COX-2/PGE2/STAT3途径抑制结直肠癌的发生、发展,且二甲双胍可以促使结直肠癌模型小鼠的肠道菌群向对照组小鼠肠道菌群改变。

“全链式”智慧医养结合示范基地建设标准

为达到健康老龄化的目标,各地积极探索医养结合示范基地建设标准。但在发展过程中发现,存在医院对社区、居家养老的支撑薄弱,机构的示范基地建设过程中偏重养老院等各种问题。本文将从定义、基本要求、机构养老建设要求、社区养老建设要求、居家养老建设要求和基地智慧化建设要求等方面对“全链式”智慧医养结合示范基地建设标准进行阐述。

“全链式”示范应用基地医养结合管理和服务规范

党和国家高度重视医养结合服务工作,把“推进医养结合,加快老龄事业和产业发展”作为我国应对人口老龄化的重大战略任务。各地积极响应政策,探索医养结合服务模式,建立医养结合基地,但是在这个过程中,模式不清、供需失衡等问题仍然存在。本文将从机构设置要求、服务内容与要求、服务管理、安全管理等几个方面阐述“全链式”智慧医养结合示范应用基地管理和服务规范。该规范适用于拟开展医养结合服务的医院、医养结合机构、街道社区卫生服务中心、社区养老服务中心等。

“全链式”智慧医养结合模式推广应用实践

随着我国人口老龄化形势的日趋严峻,积极探索符合区域特色的医养结合服务模式在应对人口老龄化问题上起着关键的作用。项目组通过问卷调查、德尔菲法、深度访谈法、比较分析法等方法,经过论证在全国率先构建了“全链式”智慧医养结合服务模式,并将该模式在河南省推广应用。在此过程中,通过综合系统评估分析该模式的运作机制、示范应用基地实践经验,不断从理论到实践,再到理论到实践,持续深入总结,不断优化提升,形成更趋成熟和完善的推广应用方案,助力健康中国“十四五”战略。

慢乙肝母婴传播阻断和治疗策略的建议

慢性乙型肝炎患者感染HBV的主要途径为母婴传播,根据胎儿发育史,从分析母婴传播的可能机制入手,提出阻断母婴传播的措施应当是母婴共同进行免疫预防,即HBsAg(+)孕妇应从妊娠第16周开始,最迟不应晚于20wk,应进行每月1次的乙肝免疫球蛋白200IU肌注(若HBVDNA阳性也可以用400IU/次),直至分娩;娩出的新生儿应进行主动-被动联合免疫,即娩出24h(最好6h)内注射乙肝免疫球蛋白200IU,2wk后再重复一次,并同时进行疫苗接种,以期得到最佳保护效果.慢性乙型肝炎治疗以抗病毒为主,同时兼顾提高机体免疫的疗法,并提出以HBVDNA定量为基础的慢乙肝简单分类方法,便于推广应用.

“全链式”智慧医养结合模式服务质量评价体系

“推进医养结合,加快老龄事业和产业发展”是我国积极应对人口老龄化的重大战略任务。当前,我国养老服务体系存在许多不足。为更好地推动“全链式”智慧医养结合服务模式的普及应用,持续提升医养结合机构服务质量,促进老龄健康和医养结合服务发展,本文从“全链式”智慧医养结合服务模式下的机构类型、质量评价的条件和要求、质量评价的原则、评价内容、评价实施及评价结果等方面进行了梳理和分析。

“全链式”智慧医养结合模式服务标准

为推进医养结合,加快老龄事业和产业发展,实现健康老龄化的目标,我国各地积极探索医养结合服务模式。但目前我国医养结合服务处于起步阶段,发展尚不成熟,不能有效融入社区和家庭中。因此,本文将从概念、服务内容与要求、服务流程与要求、服务质量评价与改进几个方面对“全链式”智慧医养结合服务模式标准进行阐述,以期更好地推动“全链式”智慧医养结合服务模式的普及应用,促进老龄健康和医养结合服务发展。

HBsAg疫苗冲击树突状细胞联合乙肝免疫球蛋白对慢性乙型肝炎及HBV携带者的疗效

目的:观察HBsAg疫苗冲击的树突状细胞与乙肝免疫球蛋白联合应用对慢性乙型肝炎的疗效．方法:慢乙肝患者66例每月1次注射HBsAg疫苗(106／次)冲击的树突状细胞,乙肝免疫球蛋白200 U／次,6次为1疗程,共2疗程,治疗结束后检查肝功能,HBV DNA定量及乙肝标志．结果:HBeAg阳性慢乙肝27例治疗后有7例显示完全应答,14例显示部分应答．HBeAg阴性的慢乙肝15例中有4例出现完全应答,8例显示部分应答．慢性HBV携带者13例中5例显示完全应答,2例表现为部分应答．11例非活动性 HBsAg携带者中2例出现完全应答．结论:HBsAg疫苗冲击的树突状细胞与乙肝免疫球蛋白联合可试用于慢乙肝的治疗．

具有结构不确定性的时滞系统的闭环鲁棒预测控制器(英文)

针对具有结构不确定性的时滞系统,设计了闭环鲁棒预测控制算法.该控制算法基于控制不变集方法,通过采用双模控制和闭环控制策略,增加了控制设计的自由度,进而扩大了系统的初始可行域并能获得较优的控制性能.仿真结果验证了该方法的有效性.

一种改进的鲁棒约束预测控制器的综合设计方法

针对多包描述的不确定系统,提出一种新的鲁棒约束预测控制器.离线设计多包系统worst-case情况下性能最优的不变集,在线求解多包系统无穷时域性能指标的min-max优化问题.设计方法采用了时变的终端约束集,扩大了初始可行域,并能获得较优的控制性能.仿真结果验证了该方法的有效性.

特异性免疫治疗母婴传播所致慢性乙型肝炎23例

目的:观察特异性免疫疗法对母婴传播所致慢性乙型肝炎的疗效．方法:母婴传播的慢乙肝患者23例每月1次注射乙肝表面抗原负载的树突状细胞106,乙肝免疫球蛋白200 U．6次为1疗程,共2个疗程．疗程结束后6,12mo复查肝功能,乙肝标志, HBV-DNA定量(PCR法)．结果:在HBeAg阳性慢乙肝9例中有1例治疗后显示完全应答,7例显示部分应答．HBeAg 阴性慢乙肝4例中有2例出现部分应答．HBV 携带者5例未见应答．非活动性HBsAg携带者5 例中有1例显示完全应答,其余4例未应答．结论:特异性免疫疗法对母婴传播所致慢乙肝有一定疗效．

幽门螺杆菌多重耐药性与其外排泵抑制剂研究进展

随着抗生素的广泛大量的使用,细菌的耐药性及耐药水平越来越高,给临床抗菌治疗带来了困难,必须引起足够重视。幽门螺杆菌耐药率不断上升,而且已经出现同时对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林耐药的多重耐药株,近年发现的能引起多重药物耐受(multidrug resistance,MDR)的外排泵系统在临床耐药中扮演越来越重要的角色。因此,对幽门螺杆菌多重耐药机制及其外排泵抑制剂进行研究,以解决幽门螺杆菌日益增高的耐药性问题,具有重要的临床意义。