临床医学学生对公共卫生与预防医学课程认知及需求研究

选取医学院2020级在校临床医学本科学生517名作为调查对象,为了解临床医学本科学生对公共卫生与预防医学课程内容的认知及需求,探讨存在的问题与不足.结果显示学习后有63.08%的学生认为非常有必要学习公共卫生与预防医学相关课程;84.18%的学生对合理营养指导、食品安全与食源性疾病关注度高;60%以上学生认为学习后对提升逻辑思维、统计学应用等方面的能力帮助很大;79.54%的学生喜欢融入思政理念的教学模式.定向生和非定向生在课程认知和开展模式等方面无统计学差异,但定向生和非定向生在参与大学生科研项目和技能竞赛方面有统计学差异.因此,不仅要重视公共卫生与预防医学课程的开展,而且要提倡融入思政理念的混合式教学模式,提高学生的学习主动性;特别是在统计学应用和临床流行病学与循证医学等课程方面应该转变固有的教学思路,满足授课学生不同的需求.

增殖细胞核抗原在大肠癌中的表达及预后

[目的]探讨增殖细胞核抗原(Ki67)在大肠癌中的表达及与患者预后的关系。[方法]应用SP免疫组织化学法检测Ki67在120例原发性大肠癌患者中的表达。[结果]Ki67在大肠癌患者中的阳性表达率为55.8%(67/120);Ki67的阳性表达率与肿瘤部位、淋巴结转移和Dukes'分期有关(P﹤0.05),有淋巴结转移组Ki67的阳性表达率明显高于无淋巴结转移组(P=0.000),且随着Dukes'分期的加深,Ki67的阳性表达率逐渐增高;Ki67的表达与大肠癌患者的生存时间有关(P﹤0.001),Ki67阳性表达的患者预后较差。[结论]Ki67的表达与肿瘤部位、淋巴结转移、Dukes'分期和生存时间有关。Ki67可能为影响大肠癌患者预后的一个重要因素。

环境暴露和NAT2基因多态性与大肠癌的交互作用

目的探讨N-乙酰基转移酶2（NAT2）3个tag SNPs位点基因多态性和环境因素的交互作用与大肠癌的关系。方法采用以医院为基础的1∶2配比的病例对照研究方法,运用多重聚合酶链反应（PCR）和连接酶检测（LDR）的方法对104例大肠癌患者（大肠癌组）和208例在性别、年龄、民族和居住地同病例组相匹配的同期入院的非肿瘤患者（对照组）NAT2基因上的3个tag SNPs位点进行基因型分析。以条件logistic回归模型分析比较各基因型在两组中分布频率的差异,以及基因多态性和环境因素的交互作用。结果 rs1799929和rs1799930位点3种基因型在大肠癌组和对照组中的分布差异有统计学意义（P〈0.05）;与携带其野生纯合子基因型者比较,携带rs1799929 CT或TT基因型者患大肠癌风险无显著增加（P〉0.05）,携带rs1799930 AA基因型个体罹患大肠癌风险是GG基因型的1.088倍（95%CI：0.463-2.553）,但差异无统计学意义,携带至少一个rs1799930位点A等位基因的个体罹患大肠癌的风险是GG基因型的2.059倍（95%CI：1.259-3.366）,且差异有统计学意义（P〈0.05）。交互作用分析结果表明rs1799929位点多态性与rs1799931位点多态性、rs1799930位点多态性与肠道慢性疾病、常食用新鲜蔬菜和膳食类型之间在大肠癌发生中存在交互作用,交互作用的OR值分别为1.163、1.455、0.629、0.859。结论 NAT2基因rs1799930A等位基因可能是韶关地区人群大肠癌的危险等位基因,NAT2基因多态性之间及与肠道慢性疾病之间在大肠癌发生中存在交互作用,能增加罹患大肠癌的风险;相反,NAT2基因多态性与常食用新鲜蔬菜、膳食类型之间在大肠癌发生中存在交互作用,能降低罹患大肠癌的风险。

老年高血压患者血压控制不良的病例对照研究

目的探讨老年高血压患者血压控制不良的相关危险因素,为老年高血压患者的健康管理提供针对性策略。方法采用病例对照研究方法,选取2023年9月至12月在韶关市第一人民医院心血管内科住院治疗的老年高血压患者作为研究对象,对其进行问卷调查并记录体格检查情况。病例组为血压控制未达标患者,即收缩压≥140mmHg且(或)舒张压≥90mmHg;对照组为血压控制达标患者,即收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg。病例组163例,并按年龄(±3岁)、性别进行频数匹配对照组163例。通过单因素及二元Logistic回归分析患者血压控制不良的影响因素。结果高血压等级为2级、3级是老年高血压患者血压控制不良的危险因素;睡眠正常、规律服药、用药规范、间断或每天监测血压、定期进行健康体检为老年高血压患者血压控制不良的保护因素。结论保持优质睡眠、及时监测血压和健康体检、做到规律服药及用药规范能够帮助患者有效控制血压。

广东省韶关市青少年学生网络成瘾现状及其影响因素研究

目的了解广东省韶关市青少年学生网络成瘾的流行状况及其影响因素,为采取有效的干预措施提供依据。方法采用简单随机抽样方法,从韶关市区抽取4所大学的本科、专科、中专学生共3000名,进行问卷调查。结果韶关市青少年学生总上网率为97.52%,网络成瘾倾向(IAT)和网络成瘾(IAD)报告率分别为11.51%和3.28%,男生IAT和IAD检出率均高于女生。经Logistic回归多因素分析,IAT和IAD的影响因素主要是性别、学历、学习成绩、学习压力、性格、上网时间6个方面(OR值分别是0.616、0.594、1.471、0.654、0.591和1.658)。结论韶关市青少年学生IAT和IAD的现状不容乐观,需要学校、老师和家长三方共同努力,引导学生正确使用网络,并及时对有IAT的学生进行有效干预,减少IAD的发生。

循证医学教学对培养医学本科生批判性思维能力效果的研究

目的:探讨循证医学教学对培养医学本科生批判性思维能力的效果。方法:选取2014-2018级在校全部医学本科生,采用批判性思维能力测量表和方差分析、配对t检验等对结果进行评估。结果:各年级、各专业循证医学教学前批判性思维能力得分均比较低,临床本科生循证医学教学后批判性思维能力得分有明显提高,特别是2016级临床本科生循证医学教学前后的批判性思维能力各项得分比较,差异均有显著性意义(P<0.001)。结论:循证医学教学对培养医学本科生批判性思维能力有明显效果,建议在其他专业也相应开展。

细胞粘附分子变异体在结直肠癌中的表达及预后

目的探讨细胞粘附分子变异体(CD44v6)在结直肠癌中的表达及与患者预后的关系。方法应用SP免疫组织化学法检测CD44v6蛋白在120例结直肠癌中的表达。结果CD44v6在结直肠癌中的阳性表达率为31.7%(38/120);CD44v6的阳性表达与淋巴结转移和Dukes’分期有关(P<0.05);有淋巴结转移组CD44v6的阳性表达率比无淋巴结转移组高;且随着Dukes’分期的加深,CD44v6的阳性表达率逐渐增高;CD44v6的表达与结直肠癌患者的生存时间有关(P<0.01),CD44v6阳性表达的患者预后较差。结论CD44v6的表达与结直肠癌淋巴结转移、Dukes’分期和患者生存时间有关。CD44v6可能为影响结直肠癌患者预后的一个重要因素。

PBL教学模式对临床本科生自主学习能力的影响

为研究临床流行病学教学中采用PBL教学模式对临床本科生自主学习能力的影响,采用自编的《大学生临床流行病学自主学习能力调查问卷》,对11级临床本科生和10级临床本科生实施PBL和LBL教学模式前后的自主学习能力进行了调查.用SPSS 11.5对问卷的结果进行了t检验和χ2检验.结果显示:PBL教学模式使实验班(11级临床本科生)大学生自主学习能力的平均得分在实验后明显高于实验前(P<0.01),而LBL教学模式使对照班(10级临床本科生)大学生自主学习能力的平均得分在实验前后无明显变化(P>0.05).临床流行病学教学中实施PBL教学模式对提高临床本科生自主学习能力有着显著的影响.

影响大肠癌预后相关因素CoX回归分析

目的探讨影响大肠癌预后相关因素,为临床医师评估及预测大肠癌患者预后提供一定的科学依据。方法选取根治术大肠癌厉发病例120例,查阅病历及5年以上随访资料。并取病例样本存档石蜡块,切片后进行SP免疫组化方法检测CD44v6、p16、Ki67、MMP-9四个蛋白表达物。结果CD44v6、p16、Ki67、MMP-9蛋白在120例大肠癌组织中阳性表达率分别为31.70%(38/120),、40.80%(49/120)、55.80%(67/120)和46.70%(56/120)。将分子生物学标志物与临床病理指标相结合,经Cox单因素分析,大体分型、组织学分型、浸润深度、淋巴结转移、Dukes’分期、CD44v6、p16、Ki67和MMP-9为有意义的预后因素(a=0.05);经CoX多因素分析,最终进入模型的因素为Dukes'分期、p16和MMP-9,RR值分别为3.138、0.444和1.841,由此建立的大肠癌术后生存预测模型为:h(t,x)=h0(t)exp(1.144X9+0.610X13-0.813X11),其预测预后的灵敏度为79.10%,特异度为67.92%,Kappa值(K)为0.4731。结论Dukes’分期、p16和MMP-9很可能是影响大肠癌患者预后的独立因素,显示预后预测模型具有较高的效度和信度,可为临床医师判断大肠癌患者的预后提供一定的参考依据。

混合式教学模式对医学生批判性思维能力的培养——以“循证医学”课程为例

为探讨混合式教学模式对临床医学本科生培养批判性思维能力的效果.选取2016级、2017级在校全部临床医学本科生分别作为对照组和实验组,分别采用PBL+传统教学和PBL+蓝墨云班课+人卫教学助手等混合式教学模式,运用批判性思维能力测量表进行授课前后的评分测定.结果显示实验组比对照组学生的批判性思维能力有一定的提高.运用混合式教学模式进行循证医学的授课可以明显提高临床医学本科生的批判性思维能力.

韶关市某高校医学生膳食结构及营养状况调查分析

目的:了解韶关市某高校医学生的膳食结构和营养状况,为大学生的平衡膳食、合理营养提供参考。方法:采用分层随机抽样,对医学院436名学生进行膳食问卷调查。结果:医学生BMI值整体正常,男生超重及肥胖的比例高于女生;一些医学生食用早餐较不规律。食物构成中本科学生摄入谷类、本专科男生摄入动物性食物高于推荐量;蔬菜、大豆及坚果类摄入略显不足;薯类、水果、奶及奶制品摄入严重不足。三大营养素摄入不合理,蛋白质和脂肪摄入量稍高,碳水化合物摄入量稍低。维生素B1、维生素B2摄入充足,磷和铁摄入过量,钙、维生素C和维生素A摄入不足。本专科学生营养素摄入量相比无明显差别。结论:韶关市某高校医学生膳食结构和营养状况存在一定问题,应进行相应的膳食指导。

韶关市青少年学生网络成瘾与心理特征

目的了解韶关市青少年学生网络成瘾现状,探讨网络成瘾的相关影响因素及心理特征,为网络成瘾学生的干预与治疗提供理论依据。方法采用分层整群抽样法,随机抽取韶关市4所大学本科、专科及中专学生共3000名,应用网络使用情况、网络成瘾及症状自评量表(SCL-90)问卷进行调查,使用SPSS11.5软件进行统计分析。结果韶关市青少年学生总上网率为97.52%,网络成瘾倾向(IAT)和网络成瘾(IAD)报告率分别为11.51%和3.28%,男生IAT和IAD检出率均高于女生(χ2=16.990,P=0.002)。学历低和性格内向者网络成瘾发生率高(χ2=28.750,10.424;P=0.000,0.005)。性别与网络成瘾呈负相关(β=-0.102),敌对、恐怖、偏执及精神病性与网络成瘾呈正相关(β=0.129,0.092,0.100,0.196),回归方程具有统计学意义(F=60.535,P<0.001)。结论韶关市青少年学生网络成瘾与多种因素有关,并且有相似的心理特征。

临床医学生循证医学教学改革的探索性研究

目的在临床本科教学中探讨循证医学的开课时间及不同教学方法的应用效果。方法在2006级本科班和2008级本科班中,分别采用以问题为主的小组讨论(PBL)教学法和传统讲授的教学法,通过问卷调查和考试成绩相结合的形式评价教学效果。结果 52.68%的学生建议在实习前一学期开展循证医学课程较好;2006级和2008级临床本科班学生期末考试成绩无显著性差异,但在对教学内容的兴趣、对知识的掌握程度和查阅文献能力方面有显著性差异。结论在临床实习前一学期开展循证医学,并且在传统教学的基础上辅以PBL教学法,能更好地促进临床医学生正确认识和学习循证医学课程。

山西省育龄妇女TORCH感染调查分析

[目的]了解山西省育龄妇女TORCH感染率,为预防TORCH感染和做好优生优育工作提供依据。[方法]采用间接ELISA方法对山西省4个县区(中阳县、榆次城区、长治县、阳泉郊区)1 797名育龄妇女进行TORCH感染的血清学检测。[结果]TORCH感染检测结果中,风疹病毒、单纯疱疹病毒I型、单纯疱疹病毒II型、弓形体和巨细胞病毒五种病原体IgG抗体阳性率分别为91.2%、27.1%、26.0%、16.4%和33.6%。TORCH感染率在育龄妇女各年龄组间无统计学差异,在不同地区间差异有统计学意义。[结论]山西省育龄妇女风疹病毒感染率较高,有强的免疫屏障,而巨细胞和单纯疱疹病毒感染率较低;TORCH感染有明显的地区差异。提示应及早进行育龄妇女TORCH筛查,以做好优生优育工作,提高出生人口素质。

2种盖髓剂体内直接盖髓后的组织病理学变化

目的:观察三氧化矿物凝聚体(MTA)和氢氧化钙(CH)在体内前磨牙直接盖髓后的牙髓组织病理学改变。方法:30例志愿者因正畸需拔除的上颌前磨牙机械露髓后进行MTA直接盖髓,对侧同名牙采用CH直接盖髓作为对照,下颌前磨牙作为阴性对照,根据不同的时间段分为3组,分别在观察时点30、60、90 d拔除患牙,进行组织切片制作和HE染色,分析组织切片中牙髓细胞炎症以及硬组织修复情况,评价和比较随时间的变化牙髓组织的反应情况。结果:MTA诱导形成硬组织的能力要优于CH,诱导形成的钙化桥更连续、致密,并且对牙髓炎症的控制要明显优于CH组(P<0.05)。结论:MTA具有良好的生物相容性、诱导成骨性和控制炎症特点,是较理想的直接盖髓材料。

本草防晒霜防晒作用的实验研究

目的探讨本草防晒霜对日光照射引起的小鼠皮肤中的超氧化物岐化酶(SOD)活力和丙二醛(MDA)含量变化及皮肤组织形态的影响。方法采用7-8月自然光线照射制作小鼠光损伤模型同时涂以防晒霜,分别采用总SOD试剂盒(T-SOD)和MDA试剂盒测试本草防晒霜对小鼠皮肤中SOD和MDA的影响及小鼠皮肤组织的变化。结果与模型组比较,中药各组小鼠皮肤组织中SOD活性逐渐上升,中、高浓度组与模型组差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);而各组小鼠皮肤组织中MDA含量逐渐下降,且与模型组差异都有统计学意义(均P<0.01);中药低、中、高浓度组及对照组与模型组相比小鼠皮肤组织老化、炎症及色素沉着均有减轻,其中以中药高浓度组最为明显。结论本草防晒霜对日光所致小鼠剃毛背部皮肤有防晒作用,高浓度组防晒效果优于SPF20(PA++)丁家宜美白防晒,防晒指数高于SPF20(PA++)。

MTA用于年轻恒前牙直接盖髓术的临床效果观察

目的观察三氧化矿物聚合体(mineral trioxide aggregate,MTA)应用于年轻恒前牙意外露髓时直接盖髓术的临床效果,分析影响疗效的因素。方法上、下颌恒前牙意外露髓病例64例,68颗患牙,随机分为试验组和对照组,分别用MTA和氢氧化钙进行直接盖髓,术后定期复查,观察24个月,对盖髓术后活髓保存成功率进行统计学分析。结果试验组成功率为91.4%,对照组成功率为60.6%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);性别、颌位、露髓原因、穿孔部位、直径等因素对疗效无影响(P>0.05)。结论 MTA是较理想的直接盖髓材料。

互动教学法在护理专业营养学教学中的运用

[目的]探究互动教学法在护理专业营养学教育的教学效果。[方法]对2008级护理班48人采用互动教学法(实验组),2008级护理班50人采用传统教学法,对两组学生测验成绩进行比较。[结果]实验组学生测验成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在营养学教学中应用互动式教学法效果明显优于传统教学法,有助于提高学生的知识运用能力。

2012年韶关市农村饮用水供水及水质状况调查

目的掌握广东省韶关市农村饮用水供水情况及水质状况,为政府相关部门制订农村饮水安全建设提供参考依据。方法根据2012年韶关市农村水质监测网报资料,对供水情况及水质检测结果进行统计分析。结果全市农村共有2 218个集中式供水设施,覆盖人口165.47万,占全市农村人口的66.44%。集中式供水设施中采用完全处理工艺的仅占0.90%,采用沉淀过滤处理工艺的占42.88%,没有采取任何处理措施的占55.00%。全市农村共有分散式供水点29 775个,覆盖人口83.60万,占全市农村人口的33.56%,分散式供水以浅井水为主要水源,占总数的71.86%。全年监测水样1 254份,总合格率为43.94%,枯水期和丰水期合格率分别为46.82%和41.05%,差异有统计学意义(χ2=4.224,P<0.05)。单项指标合格率较低的指标依次是:总大肠菌群、耐热大肠菌群、浊度、菌落总数、pH值,合格率分别为:52.79%、54.21%、82.77%、89.55%和92.98%。结论广东省韶关市农村分散式供水人口比例仍较高,水质合格率仍偏低,其中微生物超标是导致水质合格率偏低的主要原因,需继续加快农村饮水工程建设,加强水质处理管理。

乳源木莲果水煎液对小鼠胃肠运动功能及胃动素分泌的影响

[目的]观察乳源木莲果水煎液对小鼠胃肠运动功能及胃动素(MTL)的影响。[方法]将50只昆明种小鼠随机分成5组:空白对照组、胃复安组及乳源木莲果水煎液高、中、低剂量组,每组10只。采用碳末标记的半固体米糊推进实验法及放射免疫法观察小鼠胃排空、小肠推进运动及血清MTL的含量。[结果]与空白对照组比较,胃复安组及乳源木莲果水煎液高、中剂量组可降低胃残留率,加速胃排空(P<0.01或P<0.05);胃复安组及乳源木莲果水煎液高、中、低剂量组均可提高小肠推进率,加速小肠推进运动(P<0.01或P<0.05);乳源木莲果水煎液高、中剂量组可增加小鼠血清中MTL的含量(P<0.01或P<0.05)。[结论]乳源木莲果水煎液可加速小鼠胃排空和小肠推进运动,其作用机制可能与促进内源性MTL分泌有关。