437例抗菌药物不良反应分析

抗菌药物是临床应用范围最广、种类最多的一类药物。大量抗菌药物的应用，增加了药品不良反应（ADR）的发生率。对2009年1月－2012年5月收集并上报的437例抗菌药物ADR报告进行回顾性分析和总结，以便为临床安全用药提供参考。

289例Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物调查分析

目的了解某院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物情况,为临床合理用药提供参考。方法收集某院289例(份)I类切口出院病历,根据抗菌药物合理应用评价标准,对其适应证、药物选择、用药时间、溶媒选择、用法用量、联合用药等情况进行统计分析。结果 289例中有158例预防性使用抗菌药物(54.7%),其中切皮前30 min至2 h内给药的135例,占85.4%;预防性应用抗菌药物共涉及7类17种,应用频次排序列前3位的依次为头孢硫眯(42例,26.3%)、头孢西丁(21例,13.1%)和克林霉素(20例,12.5%);单一用药156例(98.7%),二联联合用药2例(1.3%);43.0%的患者预防用抗菌药物疗程超过24 h。结论该院I类切口手术围术期预防性使用抗菌药物存在应用抗菌药物指征、时机与持续时间、用法用量等不合理现象,应进一步规范化管理,促进该院规范I类切口手术预防性应用抗菌药物的使用。

布地奈德/福莫特罗治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果及对血清IL-4、TNF-α的影响

目的探讨布地奈德/福莫特罗治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果及对血清白介素-4(IL-4)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选取2015年9月—2017年2月收治的92例咳嗽变异性哮喘患者为研究对象,根据不同的治疗方法分为对照组和观察组,每组46例。对照组给予孟鲁司特钠治疗,观察组在对照组基础上给予布地奈德/福莫特罗治疗。治疗3个月后,比较两组治疗前后用力肺活量(FVC)、最大呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、血清IL-4和TNF-α水平以及咳嗽症状评分,并观察两组的临床疗效。结果治疗后,两组FVC、PEF及FEV1/FVC均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01)。治疗后,两组日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分、血清IL-4和TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论布地奈德/福莫特罗治疗咳嗽变异性哮喘可有效降低患者血清IL-4、TNF-α水平,改善患者肺功能及咳嗽症状。

丹红注射液对慢性肾衰竭血液透析患者血清α-klotho蛋白、脂代谢水平和动脉粥样硬化斑块的影响

目的探讨丹红注射液对慢性肾衰竭血液透析患者血清α-klotho蛋白、脂代谢水平及动脉粥样硬化斑块的影响。方法选择2013年2月至2016年4月该院收治的100例慢性肾衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组各50例,两组均接受血液透析治疗,观察组加用丹红注射液治疗,测定两组治疗前后血清α-klotho蛋白、成纤维细胞因子23(FGF-23)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等脂代谢水平及血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)等肾功能指标的变化,并行颈动脉超声检查,观察治疗前后患者动脉硬化斑块大小、数量、厚度及颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的变化。结果治疗8周,与对照组比较,观察组FGF-23、TC、TG、Scr、BUN水平降低[(1 526.25±46.87)pg/mL、(5.21±1.23)mmol/L、(1.26±0.23)mmol/L、(390.11±52.26)μmol/L、(14.11±3.26)mmol/L vs.(1 768.74±54.26)pg/mL、(5.93±0.26)mmol/L、(1.63±0.14)mmol/L、(443.26±47.85)μmol/L、(18.52±2.79)mmol/L],α-Klotho蛋白、HDL-C、Ccr水平升高[(790.44±40.61)pg/mL、(1.21±0.21)mmol/L、(37.41±3.26)mL/min vs.(662.25±76.54)pg/mL、(1.00±0.29)mmol/L、(33.51±3.41)mL/min],差异有统计学意义(t=23.914、4.049、9.716、5.304、7.267、10.461、4.147、5.845,均P<0.05)。随访6个月,与对照组比较观察组斑块缩小,斑块厚度及IMT均降低,斑块数量减少[(0.06±0.01)cm2、(1.11±0.23)mm、(1.01±0.23)mm、(2.86±0.51)个vs.(0.10±0.06)cm2、(1.87±0.49)mm、(1.43±0.20)mm、(3.41±1.03)个],差异有统计学意义(t=4.649、9.928、9.743、3.383,均P<0.05)。结论丹红注射液可上调慢性肾衰竭血液透析患者血清α-klotho蛋白表达水平,下调FGF-23表达,改善患者脂代谢及肾功能,减轻动脉粥样硬化程度,减少斑块数量,降低斑块厚度。

阿魏酸哌嗪对高血压肾病大鼠肾脏损伤的保护作用机制分析

目的探讨阿魏酸哌嗪(PF)对高血压肾病(HN)大鼠肾脏损伤的保护作用机制。方法应用高盐饮食法诱导高血压大鼠模型的20只SD大鼠随机分为模型组和PF组,每组10只。另取10只正常SD大鼠为对照组。PF组灌胃50 mg/(kg·d)的PF,模型组和对照组分别灌胃等量的生理盐水,1/d。8周后,测定血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)的水平以及24 h尿的尿蛋白浓度、尿蛋白含量和尿β_2-微球蛋白(β_2-MG)水平;测定肾脏组织肿瘤坏死因子(TNF-α)水平以及转化生长因子-β1(TGF-β1)和纤连蛋白(FN)的蛋白及mRNA表达水平。结果与对照组相比,模型组SCr、BUN、尿蛋白浓度、尿蛋白含量、β_2-MG以及肾脏组织TNF-α水平均显著升高(P<0.05),TGF-β1和FN的蛋白及mRNA表达水平也显著升高(P<0.05)。与模型组相比,PF组的上述观察指标均显著降低(P<0.05)。结论 PF可以改善HN大鼠的肾功能,降低尿蛋白含量,抑制TNF-α、TGF-β1和FN的表达。

HPLC法同时测定地米樟酚乳膏中醋酸地塞米松、樟脑和苯酚的含量

目的建立以HPLC法同时测定地米樟酚乳膏中醋酸地塞米松、樟脑和苯酚含量的方法。方法色谱柱为SHIADZU-GL Inertsil~ RODS-3 RP C_(18),流动相为甲醇-水(60∶40),检测波长为285 nm,流速为1.0 ml/min,柱温为40℃,外标法定量。结果醋酸地塞米松、樟脑和苯酚的线性范围分别为4.024~40.24、101.7~2 033和10.38~425.2μg/ml,相关系数r>0.999 5;三者的平均回收率分别为101.2%(RSD为0.56%)、99.89%(RSD为0.72%)、100.2%(RSD为0.97%);重复性试验中RSD均小于1.5%。结论本方法简便、准确,重复性好,可用于地米樟酚乳膏的质量控制。

72例中药注射剂不良反应报告调查分析

目的了解中药注射剂不良反应发生特点及规律,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析某院2010年～2012年收集的72例中药注射剂不良反应报告,对发生不良反应患者的性别、年龄、给药途径、累及系统/器官、所涉中药注射剂品种及分类等方面进行统计分析。结果 60岁以上老年人不良反应病例数最多,占26.39%;72例不良反应病例中有70例采用静脉给药;72例不良反应是由6类17个品种所致,累及人体6大系统。结论医院应重视中药注射剂的不良反应,加强合理用药管理,尽量避免或减少中药注射剂不良反应的发生。

前列地尔联合左卡尼汀对终末期糖尿病肾病患者血清Toll样受体-4、视黄醇结合蛋白及前白蛋白的影响

目的分析前列地尔联合左卡尼汀对终末期糖尿病肾病(ESDN)血清Toll样受体-4(TLR-4)、视黄醇结合蛋白(RBP)及前白蛋白(PA)的影响。方法回顾分析2017年1月—2019年10月我院收治的ESDN患者96例的临床资料,根据治疗方式不同分为对照组41例和观察组55例。对照组给予前列地尔,观察组在对照组基础上加用左卡尼汀。比较2组临床疗效,治疗前后TLR-4、RBP、PA表达、肾功能及不良反应情况。结果观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,2组治疗后TLR-4、RBP水平减低、PA水平升高,且观察组较对照组变化更显著(P<0.05)。2组治疗后血肌酐(SCr)、尿素(BUN)水平均减低,且观察组低于对照组(P<0.05),但2组GFR治疗前后组间及组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列地尔联合左卡尼汀可降低TLR-4、RBP表达水平,调高PA表达,从而改善患者体内微炎性环境,保护肾功能,临床疗效佳。

不同剂量左甲状腺素联合硒酵母片对原发性甲状腺功能减退患者的临床疗效、甲状腺功能及血脂代谢影响

目的分析不同剂量左甲状腺素联合硒酵母片对原发性甲状腺功能减退患者的临床疗效、甲状腺功能及血脂代谢影响。方法选取2017年12月—2020年6月本院收治的原发性甲状腺功能减退90例为研究对象,根据左甲状腺素片剂量的不同分为低剂量组(左甲状腺素12.5μg+硒酵母片)及高剂量组(左甲状腺素25μg+硒酵母片),每组45例。比较2组临床疗效、甲状腺功能、血脂指标及不良反应发生情况。结果高剂量组总有效率明显高于低剂量组(P<0.01)。与治疗前比较,2组治疗后游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平升高,促甲状腺激素、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平降低,且高剂量组变化更显著,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。低剂量组不良反应发生率明显低于高剂量组(P<0.05)。结论高剂量左甲状腺素联合硒酵母片治疗原发性甲状腺功能减退疗效显著,短期内对甲状腺功能及血脂改善明显;但低剂量左甲状腺素联合硒酵母片治疗原发性甲状腺功能减退不良反应发生率低,临床治疗时可根据患者具体情况选择合适的剂量。

480例术后患者使用自控镇痛泵的镇痛效果与安全性评价

目的观察术后使用自控镇痛泵的镇痛效果及不良反应发生情况,为自控镇痛泵的临床应用提供参考。方法随机选择南充市中心医院2010年7～12月术后使用自控镇痛泵的患者480例,分别从镇痛效果及不良反应发生情况等方面进行统计分析。结果 480例镇痛泵使用患者,镇痛有效率为97.5%;不良反应发生率为3.75%,不良反应主要表现为恶心、呕吐等消化系统症状,除﹤18年龄段与18～30年龄段比较差异有统计学意义外(P﹤0.05),其余各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术后使用自控镇痛泵镇痛效果安全有效,不良反应发生率较低,适合临床推广应用。

228例抗菌药物不良反应分析

目的了解抗菌药物致不良反应(ADR)发生的特点、规律及影响因素,为临床合理用药提供参考。方法对川北医学院附属医院2009-2011年228例抗菌药物ADR报告按年龄、性别分布、给药途径、药品分类、累及器官或系统、常见ADR症状处理方法进行统计分析。结果 228例ADR报告中,60岁以上患者有69例(30.3%),显著高于其他年龄组(P<0.05);引起ADR的抗菌药物有38种,主要为头孢菌素类87例(38.2%)和氟喹诺酮类61例(26.8%)。给药途径以静脉输注为主,共209例(90.4%),显著高于其他给药途径(P<0.05);ADR所累及的系统和(或)器官以皮肤及其附件损害最为普遍,共122例(47.3%),显著高于其他系统(P<0.05)。结论抗菌药物ADR的发生与多种因素有关;临床上应进一步加强抗菌药物ADR的监测,以达到合理、安全、有效地使用抗菌药物,减少ADR的发生。

腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物使用的合理性评价

目的了解Ⅰ类切口疝修补术手术预防性使用抗菌药物情况,为加强抗菌药物的合理使用和规范管理提供依据。方法随机抽查2010年6-12月本院普外科出院的80例疝修补术患者住院病历,对抗菌药物的使用情况进行统计分析。结果Ⅰ类切口疝修补手术预防用药率为100%;使用的抗菌药物品种为头孢唑啉和克林霉素;使用时间为1～5d,平均3.2d,用药时间小于24h为8例(10.0%);术前30min至2h100%预防使用抗菌药物。结论Ⅰ类切口疝修补术手术预防用药存在使用率高及用药时间过长等问题,应进一步规范管理,以促进抗菌药物的合理使用。

我院门诊处方合理性调查分析

目的:了解我院门诊处方书写质量及合理用药基本情况,提高临床合理用药水平。方法:以《处方管理办法》、《医疗机构合理用药调研方法与评价指标》、《医院处方点评管理规范(试行)》为依据,随机抽取我院2010年度门诊处方共66419张,逐一审核并登记处方基本指标并整理不合理处方,采用Excel软件进行数据处理,对处方基本指标、处方书写质量、不合理用药情况进行分析;同时随机抽取每月15日的门诊就诊患者30例(共360例)进行患者关怀指标分析。结果:我院每次就诊处方平均用药品种数2.65种,抗菌药物使用率38.7%。处方不合格率占调查总数的7.1%,其中处方书写不合格率占该项调查总数的93.7%;不合理用药处方占不合格处方总数的6.3%,表现为临床诊断与用药不符、用法用量不当等。患者关怀指标中的平均就诊时间为4.7min,平均取药时间为15.8s,按处方实际调配药品百分率为99.6%。结论:我院门诊处方书写质量及合理用药水平基本合理,但还需进一步提高。