美容整形外科手术麻醉安全管理

近年来我国整形美容手术数量增长迅猛,2009年国际美容整形外科学会统计结果显示,我国美容整形外科手术年量逾200万例,位居世界第3位。2014年调查结果显示,我国整形外科医师数量亦位居世界第3,估计全国美容整形数量超过450万例。整形美容手术最常见的5类手术包括：眼睑手术、吸脂手术、隆乳手术、脂肪移植手术、鼻整形手术。

电休克和氯胺酮对抑郁模型大鼠海马区谷氨酸受体NR_1及GluR_1的影响

目的研究电休克(electroconvulsive shock,ECS)及氯胺酮对抑郁模型大鼠行为学及海马区α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸(α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazole-propionic acid,AMPA)受体1亚基(glutamate receptor subunit 1,Glu R1)及N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartic acid,NMDA)受体1亚基(NMDA receptor subunit 1,NR1)表达的影响。方法采用慢性轻度不可预见性应激(chronic unpredictable mildstress,CUMS)法建立抑郁大鼠模型。选择成功建模大鼠30只,随机分为电休克组、氯胺酮组、模型组等3组,每组各10只。电休克组大鼠每日行ECS处理1次,连续7 d;氯胺酮组大鼠每日腹腔注射氯胺酮10 mg/kg,连续7 d;模型组大鼠不进行实验处理。处理后,采用糖水偏好实验评价大鼠抑郁状态,Morris水迷宫实验评价学习记忆能力。采用Western-blot检测海马区Glu R1和NR1表达水平。结果电休克组、氯胺酮组糖水偏好百分比均较模型组升高(均P<0.05);与模型组和氯胺酮组相比,电休克组逃避潜伏期延长,空间探索时间缩短(均P<0.05)。与模型组相比,电休克组、氯胺酮组Glu R1表达量增加(均P<0.05);电休克组NR1表达下降,而氯胺酮组NR1表达量增加(均P<0.05)。结论电休克及氯胺酮均能上调AMPA受体Glu R1亚基表达,同时氯胺酮上调NMDA受体NR1亚基表达,而电休克下调NR1亚基表达,电休克及氯胺酮对抑郁大鼠抑郁行为学及学习记忆功能影响的差异可能与其对NR1及Glu R1亚基表达影响的不同有关。

非结构化数据表征增强的术后风险预测模型

准确的术后风险预测对临床资源的规划、应急方案的准备以及患者术后风险和死亡率的降低具有积极的作用。目前,术后风险预测主要基于患者的基本信息、术前的实验室检查及术中的生命体征等结构化数据,蕴含着丰富语义信息的非结构化术前诊断的价值尚待验证。针对上述问题,该文提出一种非结构化数据表征增强的术后风险预测模型,利用自注意力机制,将结构化数据与术前诊断进行信息加权融合。基于临床数据,该文将所提出的模型与术后风险预测常用的统计机器学习模型以及最新的深度神经网络进行对比,在肺部并发症风险预测、ICU入室风险预测和心血管不良风险预测任务上的F1值平均提升了9.533%,同时预测模型还具有良好的可解释性。

神经生长因子对H9c2心肌细胞缺氧/复氧后凋亡的保护作用及其机制

目的探讨神经生长因子(NGF)对H9c2心肌细胞缺氧/复氧(H/R)后凋亡的保护作用及其机制。方法将培养的H9c2心肌细胞随机分为5组:正常对照组(C组)、缺氧/复氧组(H/R组)、NGF组(N组)、NGF+PI3k受体特异性阻断剂LY294002组(N+L组)和LY294002组(L组)。C组用正常培养液在通有95%空气+5%CO2的37℃培养箱内正常培养8 h;H/R组用预先经95%N2+5%CO2的混合气饱和1 h的模拟缺氧液置换正常培养液后,放入通有95%N2+5%CO2的37℃培养箱缺氧培养4 h,然后将模拟缺氧液换用预先经95%空气+5%CO2饱和的正常培养液,在正常条件下复氧4 h;N组、N+L组和L组先缺氧培养4 h(缺氧条件同H/R组),再分别用预先经95%空气+5%CO2饱和的含NGF、NGF+LY294002和LY294002的正常培养液置换模拟缺氧液,在正常条件下复氧4 h。NGF和LY294002的终浓度分别为0.05 mg·L-1和3 mg·L-1。CCK-8比色法测定各组细胞的存活率;应用碘化丙啶(PI)染色流式细胞术检测细胞凋亡率;Western blot法检测胞内Akt磷酸化水平及内质网应激蛋白Caspase-12蛋白的表达。结果 N组与N+L组或H/R组或L组相比能明显提高H9c2心肌细胞经H/R损伤后的存活率,减少细胞凋亡率,上调Akt磷酸化水平,降低内质网应激蛋白Caspase-12表达;LY294002明显抑制了NGF对Akt磷酸化水平的上调作用。结论 NGF对经H/R损伤的H9c2心肌细胞有抗凋亡作用,其机制可能与PI3k-Akt通路有关。

日间手术的实施流程及标准

1909年,James Nicoll首次报道了有关小儿日间手术（Ambulatory Surgery）的应用。1995年由12个国家和地区共同组建了国际日间手术联盟（The International Association of Ambulatory Surgery,IAAS）,进一步加快了日间手术的发展。目前欧美许多国家日间手术比例已经高达60%,在丹麦、瑞典等国家日间手术比例甚至占到所有择期手术的80%左右。

电堆积大体积进样-在线扫集-胶束毛细管电动色谱法测定胡黄连中的4种有机酸

建立了以电堆积大体积进样-在线扫集-胶束毛细管电动色谱法测定胡黄连中的异阿魏酸、肉桂酸、阿魏酸和香草酸的新方法。考察了pH值、四硼酸钠浓度、SDS浓度、电压、有机溶剂和进样时间对分离效果的影响。以40 mmol/L四硼酸钠-80 mmol/L十二烷基磺酸钠(SDS)为缓冲液(含10%(V/V)甲醇,pH 9.4),在进样电压-10 kV,分离电压20 kV,检测波长214 nm,环境温度25℃的条件下,达到最佳的分离效果。异阿魏酸、肉桂酸、阿魏酸和香草酸的线性范围分别为16～543μg/L,16～518μg/L,18～589μg/L和14～161μg/L;回收率分别为93%～111%,102%～107%,96%～108%和103%～108%;峰面积的RSD均小于4%;4种有机酸的检出限分别为618,148,368和76 ng/L。

抑郁大鼠电休克治疗后认知功能与突触可塑性研究

目的评价自噬及突触素在抑郁大鼠电休克(electroconvulsive shock,ECS)治疗后认知功能损害中的作用。方法选择抑郁模型大鼠24只,接受行为学实验评估抑郁行为和学习记忆能力后,随机分为ECS组和抑郁组,每组12只。ECS组连续7 d给予ECS处理,抑郁组给予伪ECS处理。干预结束后再次进行行为学实验。之后各组随机选取6只大鼠取脑组织,采用免疫组化法检测海马区自噬标记蛋白Beclin 1和LC3Ⅱ,另外6只取海马组织,采用ELISA法检测突触素含量。结果干预前,两组抑郁行为和学习记忆成绩差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,ECS组与抑郁组相比或与自身干预前相比,糖水偏好百分比(68.2%±8.7%)、直立次数(7.0±1.9)和水平活动距离[(569.5±70.0)cm]增加,逃避潜伏期[(21.9±5.3)s]和空间探索时间[(20.5±3.9)s]延长(均P<0.05);而抑郁组干预前后的变化无统计学意义(P>0.05)。与抑郁组相比,ECS组CA1、CA3、DG区和海马旁Beclin 1和LC3Ⅱ蛋白表达均上调(P<0.05),海马区突触素蛋白含量增加(P<0.05)。结论抑郁大鼠ECS治疗后认知功能损害与ECS激活海马区自噬增加突触素表达有关。

右美托咪定对甲状腺手术患者呛咳反应的影响

目的探讨右美托咪定对甲状腺手术患者呛咳反应的影响。方法择期全麻下甲状腺肿瘤手术患者118例,男43例,女75例,年龄18~65岁,BMI 18~30kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组,每组59例。D组在手术开始时持续静脉泵注右美托咪定0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)至手术结束,C组在手术开始时持续静脉泵注等容量生理盐水至手术结束。观察患者全麻恢复期间呛咳发生情况,记录患者术后24、48h引流量,以及心动过速、低血压、高血压、心动过缓等不良反应的发生情况。结果 D组全麻恢复期间呛咳发生率明显低于C组(10.1%vs 30.5%,P<0.05),D组术后第1个24h[(62.3±26.8)ml vs(78.6±30.1)ml,P<0.05]、第2个24h[(28.0±12.5)ml vs(37.5±18.6)ml,P<0.05]引流量明显少于C组;D组围术期心动过速发生率明显低于C组(3.4%vs 23.7%,P<0.05)。结论术中持续输注右美托咪定0.4μg·kg-1·h-1能够有效减轻甲状腺手术患者全麻恢复期间的呛咳反应,降低患者术后出血的风险。

胶束扫集毛细管电泳分离测定绿原酸和咖啡酸

采用胶束扫集毛细管电泳分离测定双黄连口服液中的绿原酸和咖啡酸。试验条件为:重力进样时间40 s;以20 mmol/L NaH2PO4,100 mmol/L十二烷基磺酸钠(SDS)为电泳缓冲液(含体积分数15%甲醇,pH 2.20),分离电压-20 kV,检测波长214 nm,讨论了pH、SDS浓度、样品溶剂等对分离效果的影响。在优化条件下,绿原酸和咖啡酸的检出限分别达到1.02和0.168μg/mL,线性范围分别为5.86～51.5μg/mL和1.27～14.5μg/mL。

场放大进样-胶束电动色谱法测定胡黄连中的香草酸、肉桂酸和阿魏酸

利用胶束电动色谱测定胡黄连中的香草酸、肉桂酸和阿魏酸;在联用场放大进样后,富集倍数提高30倍以上,检出限降至3.6μg/L,线性范围向下延伸到14μg/L。胶束扫集电动色谱缓冲体系为100mmol/L十二烷基磺酸钠(SDS)+20mmol/L磷酸钠(pH=2.20)+15%甲醇,分离电压-20kV。进样电压-8kV,进样时间20s,进水时间160s(H=20.0cm),测量波长214nm。考察了SDS浓度、进样长度、进样电压等对分离效果的影响。在优化条件下,3种有机酸在10min内出峰,峰面积相对标准偏差(RSD)≤5.9%。方法检出限、线性范围、相关系数分别为:香草酸3.6μg/L、14～460μg/L、0.9996;肉桂酸9.8μg/L、20～310μg/L、0.9994;阿魏酸11μg/L、22～180μg/L、0.9996。回收率为95.4%～107%。

在线扫集-胶束电动毛细管色谱法对活血通脉片中阿魏酸与原儿茶醛的分离测定

建立了在线扫集-胶束电动毛细管色谱法同时分离测定活血通脉片中阿魏酸和原儿茶醛含量的方法。讨论了pH值、十二烷基磺酸钠（SDS）浓度、电压、有机溶剂、进样时间和背景电解质组成对分离效果的影响。结果表明：采用未涂层熔融石英毛细管,以20 mmol/L磷酸二氢钠、140 mmol/LSDS为电泳缓冲液（含16%甲醇,pH2.2）,在优化条件下,阿魏酸和原儿茶醛在19 min内出峰,峰面积RSD均小于5%,其线性范围分别为0.67~21.4、0.72~23 mg/L,回收率分别为94%~108%、91%~106%,检出限（S/N=3）分别达55.5、34.8μg/L。与胶束电动毛细管色谱相比,在线扫集-胶束电动毛细管色谱分离效果稳定,重现性好。该方法用于活血通脉片中阿魏酸、原儿茶醛含量的测定,结果满意。

胶束在线扫集毛细管电泳法测定三聚氰胺

研究胶束在线扫集毛细管电泳法测定三聚氰胺的可行性,结果表明,与区带毛细管电泳相比,胶束在线扫集毛细管电泳法富集倍数提高约60倍。缓冲体系为140 mmol/L SDS＋20 mmol/L NaH2PO4（pH 2.20）＋10%（体积分数）甲醇,分离电压-18 kV,进样时间30 s,测量波长214 nm。考察了SDS浓度、pH、进样时间、运行电压等因素对分离测定的影响情况。在优化条件下,三聚氰胺在9 min时出峰,峰面积RSD≤3.7%。方法检出限、线性范围、相关系数分别为：0.13μg/mL、0.50～32.0μg/mL、0.9997。方法可用于奶粉中三聚氰胺的分离测定。

阳离子选择性耗尽进样-胶束电动色谱法对可非糖浆中盐酸异丙嗪与磷酸可待因的测定

在胶束电动色谱法的基础上，联用阳离子选择性耗尽进样技术，对盐酸异丙嗪和磷酸可待因同时测定的方法进行了研究。考察了pH值、有机溶剂、SDS浓度、进样时间、进样电压等实验条件对分离效果的影响。最佳实验条件为：缓冲体系16％乙腈＋80mmol／LSDS＋20mmol／LNaH2PO4（pH2．4），分离电压为-18kV，测量波长214nm，萃取液pH2．4，进样电压10kV，进样时间100s。在优化实验条件下，两种物质在8min内出峰，峰面积RSD不大于4．6％。盐酸异丙嗪、磷酸可待因的线性范围分别为0．50．81．3、0．78～62．5μg／L，检出限分别为0．16、0．12μg／L，相关系数分别为0．9989、0．9988。将方法用于可非糖浆中盐酸异丙嗪与磷酸可待因的测定，回收率为96％～106％。

固定丝素蛋白膜中的联吡啶钌电化学发光行为的研究与应用

基于苯海拉明对联吡啶钌(Ru(bpy)32+)的电化学发光的增敏作用和丝素蛋白-联吡啶钌复合膜修饰玻碳电极稳定好的特点,建立了一种以丝素蛋白多孔膜-联吡啶钌复合物修饰的玻碳电极电化学发光检测苯海拉明的新方法。结果表明,该修饰电极具有很好的电化学活性和电化学发光(ECL)响应。在最佳实验条件下,苯海拉明浓度在1.0×10-4～1.0×10-7mol/L范围内与其相对发光强度呈良好的线性关系(r=0.9989);检出限为2.3×10-7mol/L(S/N=3)。连续平行测定3.78×10-5mol/L苯海拉明5次,发光强度的RSD为1.76%。用于实际样品中苯海拉明的测定,结果满意。

一种通道自适应与局部增强的Transformer术中血压预测方法

准确预测术中患者的血压状态来预防术中低血压,对提高手术安全性和降低术后并发症有积极作用,以往的低血压预测方法主要视为二分类任务,忽略了患者血压变化的过程,从而限制了干预策略的制定。因此提前预测血压的变化趋势,具有更重要的临床研究和应用价值。针对以上问题,对通过监测的术中生理序列实时预测未来5min、10min、15min血压的连续值展开研究,并提出了一种通道自适应与局部增强Transformer模型,该模型采用卷积注意力机制捕捉血压序列的局部相似性,同时提出一种通道自适应模块嵌入模型来建模生理序列潜在交互关系。结果表明,该模型相比于基准模型在5min、10min、15min预测精度分别提升4.88%、8.2%和8.42%,预测的平均动脉压的MAE分别为2.997、3.393、3.743,且显著优于其余对比模型,为术中血压预测提供新的解决方案。

基于波达时间的多基地声呐定位算法

根据双(多)基地声呐系统结构的特点,给出了针对不同的条件因素,给出了适合该条件下的目标定位算法。经分析,距离-角度定位法、角度-角度定位法适用于任意系统配置,而双曲线定位法仅适用于复合双基地系统和多基地系统。

基于时空信息分段融合模型的术中低血压预测

准确提前预测术中低血压的发生对术中选择紧急方案以及降低患者术后的不良风险和死亡率具有积极作用。术中低血压预测目前主要基于术中患者的各项生理指标数据,但现有方法未能充分考虑多指标间的时间信息和空间信息。针对以上问题,提出基于时空信息分段融合模型的术中低血压预测,先使用全卷积网络或残差网络提取局部空间信息,再使用门控循环单元提取时间信息并进行预测。通过对比术中低血压预测常用的深度神经网络模型,在原始和填补的临床数据的术中低血压预测中,不仅提高了低血压事件的预测准确性,还在面对数据填补时表现出一定的容忍度,能够应对噪声和不确定性的影响。

术后风险预测任务的结构化数据生成方法

近年来,医学领域越来越重视使用多中心数据共享的方式来提高模型的泛化能力。然而,共享医疗数据有隐私暴露的风险。类别不平衡也是使用术前结构化数据预测术后风险的一个挑战,它严重影响了模型的预测性能。这两个问题限制了术前数据的共享以及分类器在术后风险预测的效果。为了解决这些问题,论文提出了一种新的方法,使用生成对抗网络生成与真实数据相似的数据,用于训练分类模型和数据共享。实验证明生成对抗网络能生成高质量的数据。生成数据在特征分布上与真实数据高度相似,且用于术后风险预测后能有效提升术后风险预测的效果。此外,实验还验证了生成数据的隐私性,这为学术研究中的数据共享提供了新的可能性。

氯胺酮复合异丙酚麻醉对抑郁大鼠电休克后海马谷氨酸受体亚基1和亚基2的影响

目的评价小剂量氯胺酮复合异丙酚麻醉对抑郁大鼠电休克(electroconvulsive therapy,ECT)后海马谷氨酸受体亚基1(glutamate receptor subunit 1,Glu R1)及亚基2(glutamate receptor subunit 2,Glu R2)的影响。方法健康成年雄性SD大鼠32只,采用孤养与慢性轻度不可预见性应激(chronic unpredictable mild stress,CUMS)建立抑郁模型,建模成功后随机分为抑郁组(A组)、ECT组(B组)、ECT+异丙酚组(C组)和ECT+异丙酚+氯胺酮组(D组)4组,每组8只;另取8只正常大鼠作为对照组。对照组不做任何处理;A组腹腔注射生理盐水8 m L/kg后给予伪ECT处理;B、C、D组分别腹腔注射生理盐水8 m L/kg、异丙酚80 mg/kg、异丙酚80 mg/kg+氯胺酮10 mg/kg后行ECT处理,上述处理连续7 d。分别采用糖水偏好实验和Morris水迷宫实验评价大鼠抑郁状态和学习记忆功能,Western-blot及RT-PCR检测大鼠海马Glu R1和Glu R2及其m RNA表达。结果 ECT处理后,B、C、D组糖水偏好百分比变化均较A组和对照组明显,其中D组升高最为明显(均P<0.05);B组逃避潜伏期延长且变化值与其他组均具有统计学差异,而D组逃避潜伏期缩短最为明显,其次为A组(均P<0.05);B组空间探索时间缩短且变化值均大于其他组,D组空间探索时间延长最为明显(均P<0.05)。ECT处理后,B、C、D组Glu R1表达较A组高,其中D组最高(均P<0.05);Glu R1m RNA表达在组间无统计学差异B、C组Glu R2及其m RNA表达较其余组低,其中B组最低(均P<0.05),A、D组和对照组间Glu R2及其m RNA差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量氯胺酮复合异丙酚麻醉在协同ECT抗抑郁效果的同时,能够更大程度地改善ECT后学习记忆功能,其机制可能与上调海马Glu R1和Glu R2表达相关。

声纳换能器等效电容自动测量电路设计

采用传统的测量手段对声纳换能器进行检测需要利用常规电子仪器,操作复杂,效率低下。为了提高效率,利用现代电子测量技术设计了一种换能器等效电容自动测量系统。该系统能够全面、快速、准确地完成等效电容的检测。较之传统测量方式,整个系统操作过程简单、界面友好,实现了测量自动化,提高了装备维修保障效率。