严重急性呼吸系统综合症冠状病毒-2相关横纹肌溶解症1例并文献复习

严重急性呼吸系统综合症冠状病毒-2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染可导致以呼吸系统为主的多系统损伤^([1,2]),但SARS-CoV-2相关横纹肌溶解症(rhabdomyolysis, RML)的报道并不多,可能与轻中度横纹肌溶解缺乏典型临床症状,难以及时发现有关^([3])。

玉米全程机械化作业技术探究

目前随着农业产业结构调整力度不断地加大,玉米栽培面积情况不断缩小,但在传统的生产环节中仍然存在着劳动强度大,人力成本投入较高的现象,再加上城市化的进一步发展,大量农村劳动力外出务工,现有农村劳动力严重不足,对玉米的科学生产构成了严重威胁。随着农业现代化和农业机械化的进一步推广应用,通过将农机和农业有效融合,加快形成玉米全程机械化作业技术体系,能够更好地攻克当前玉米种植期间所存在的诸多问题,从而进一步优化玉米生产方式,提高玉米的机械化生产水平,保证玉米的产量,促进农民群众产量增加,使农民群众的劳动强度得到了减少。本文结合了实际工作经验,探讨玉米全程机械化作业技术重要知识点,希望对广大同行有所帮助。

农业机械化助力农业可持续发展策略

想要实现农业现代化发展农业机械化是其中必不可少的一个环节,农业机械设备的发展和应用,能够推动农业生产技术的高度融合,使得产业结构得到有效的调整,提高生产的效率和生产的质量,增加整体的生产效率。农业机械在农业可持续发展中的作用备受关注,通过加快推进农业机械化发展进程,实现农机装备的快速更新换代,推广相应的农机技术能够进一步实现农机技术的深度应用和升级换代,更好的满足了产业结构调整要求。本文主要结合实际工作经验,探讨了农业机械在农业可持续发展中的作用,并提出了助推农业机械化发展的工作措施。

SDOF体系残余变形响应与地震强度指标相关性分析

结构震后可修复性在现代抗震设计中扮演越来越重要的角色,残余变形作为可修复性的一个主要指标受到广泛的重视。弹塑性时程分析法是研究结构震后残余变形的主要方法,传统通过调整输入波PGA指标得到的计算结果离散性很大,因此需要选择一个合适的地震动强度指标控制输入波的选择。计算60条地震动作用下不同强度折减系数和屈服后刚度系数的双线性SDOF体系残余变形,研究以PGA,PGV,PGD为代表的18个地震动强度指标与残余变形之间的相关系数随SDOF体系周期变化规律。结果表明,不同强度指标与残余变形之间的相关系数受强度折减系数影响很大,基本不受屈服后刚度系数的影响,其中以PGV为代表的速度型强度指标与残余变形之间的整体相关性较好,并且考虑到PGV指标的工程特性,建议进行残余变形计算时,以PGV作为输入波主要控制指标。

单自由度体系等强度残余位移谱研究

残余位移是基于性能抗震设计方法中一个重要的性能参数,其研究逐步得到重视,但是目前还没有简单有效的工程计算方法。该文通过计算不同参数的双折线单自由度(SDOF)体系在120条地震动作用下的残余位移响应,提出残余位移角的概念,分析屈服后刚度比、强度折减系数、周期、场地条件等参数对残余位移角的影响。分析结果表明,屈服后刚度比、周期、场地条件是影响结构震后残余位移率的主要参数,其中以屈服后刚度比的影响最为明显,而强度折减系数对残余位移率的影响不明显。文中还分析了地震动峰值参数(PGA、PGV、PGD)与残余位移率之间的相关性,结果显示地震动峰值参数与残余位移率的相关性随周期的不同而不同,其中以PGV参数与残余位移之间的相关性最好。基于这些研究,给出等强度残余位移谱,并且提出形式简单的拟合公式。

不锈钢管道数字化程控焊接在氢能源厂房建设中的应用

针对不锈钢管壁厚小的特点,采用单面焊接双面成形工艺。但是,由于不锈钢材料具有较高的热膨胀系数,在焊接时极易产生较大的应力和变形。为有效解决此难题,需要合理调整支架位置,控制坡口间隙,优化焊接顺序,保证管道的尺寸精度及定位精度。这些措施的实施,不仅提高了钢管的焊接质量,而且对焊接应力与变形也得到了有效的控制,保证了不锈钢管的安全稳定运行。

农业机械化安全生产管理措施分析

当前随着农业现代化和农业机械化的逐步向前推进和发展,大型农机装备在农业生产领域得以有效地应用,切实提升了生产效率和生产质量,减轻了劳作强度,将农民群众从繁重的农业劳作中解脱出来,转移到其他产业当中,进一步增加了经济收益。然而随着农机装备的进一步普及和农业机械化发展进程的逐渐加快,相关农机装备使用,安全问题也在逐步增加,如果不注重做好农业机械的安全生产管理工作,势必会影响到农机驾驶安全,同时还会对周边群众的生命财产安全构成严重危害。针对这一现状就需要从实际出发,认真探讨当前农业机械生产过程中所存在的诸多安全隐患,认真分析农业机械管理中所存在的问题,并针对问题提出相应的安全生产管理方案,为推动农业机械化和现代化发展奠定坚实的装备支撑。

氢能源厂房项目中应用的不发火地面施工工艺分析

在氢能源厂项目里实施的非燃式地面施工方法被认为是一种高品质、持久耐用且安全性高的施工解决方案。此工艺流程涵盖了初步的准备工作、NFJ层的建设工作、对表面的修复和打磨,以及后续隔断缝隙和养护的步骤。在预备时期,需要确保基底保持清洁与湿润,从而保证优良的粘合性能和稳定。在NFJ层的施工过程当中,选用了具有抗静电、不易起火和耐磨性能的材料,以确保其在耐磨和防火方面的性能都得到了良好的维持。

miR-34a/ATG4B对db/db小鼠肾脏损伤中自噬和氧化应激的影响

目的探讨miR-34a/自噬相关基因(ATG)4B对2型糖尿病(db/db)小鼠肾脏损伤中自噬和氧化应激的影响。方法将30只4周龄健康雄性db/db小鼠适应性喂养2周,后采用随机数字表法将其分为5组:模型组(无任何干预)、miR-34a激动剂组(尾静脉注射miR-34a激动剂,首次20 nmol,维持剂量每3天5 nmol)、miR-34a激动剂对照组(尾静脉注射miR-34a激动剂阴性对照物,方法剂量同激动剂)、miR-34a拮抗剂组(尾静脉注射miR-34a拮抗剂,首次200 nmol,维持剂量每3天50 nmol)、miR-34a拮抗剂对照组(尾静脉注射miR-34a拮抗剂阴性对照物,方法剂量同拮抗剂),每组6只;同时选取6只6周龄健康雄性db/m小鼠作为正常对照组(无任何干预)。4周后检测空腹血糖、血脂、尿白蛋白、肾脏组织中ATG4B、自噬标记蛋白[微管相关蛋白1轻链3(LC3)Ⅱ和p62]和氧化应激水平[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和活性氧类(ROS)]。结果10周龄时,模型组小鼠的体重、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油水平及尿蛋白/尿肌酐比值以及肾脏miR-34a、p62蛋白、MDA和ROS水平均高于对照组,但ATG4B、LC3Ⅱ、SOD水平低于对照组(P<0.01)。miR-34a激动剂组、miR-34a拮抗剂组与模型组小鼠血糖和糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但miR-34a激动剂组尿白蛋白/尿肌酐比值明显高于模型组,而miR-34a拮抗剂组尿白蛋白/尿肌酐比值明显低于模型组(P<0.01)。miR-34a激动剂组小鼠肾脏ATG4B、LC3Ⅱ、SOD水平低于激动剂阴性对照组,而p62、MDA和ROS水平高于激动剂阴性对照组(P<0.01);miR-34a拮抗剂组小鼠肾脏ATG4B、LC3Ⅱ、SOD水平高于拮抗剂阴性对照组,而p62蛋白表达水平低于拮抗剂阴性对照组(P<0.01)。结论miR-34a通过下调糖尿病小鼠肾脏中ATG4B蛋白表达抑制自噬和诱导氧化应激,导致肾脏损伤。

醛固酮对肾小球系膜细胞上血管紧张素Ⅱ受体表达的影响

目的:研究醛固酮(ALD)对高糖状态下大鼠肾小球系膜细胞(RMCs)上血管紧张素Ⅱ1a、1b和2型受体(AT-1aR、AT-1bR和AT-2R)表达的影响及意义。方法:以不同浓度的ALD(10-8-10-6mol/L)或10-7mol/L螺内酯(醛固酮受体拮抗剂,SPI)或10-7mol/L氯沙坦(血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂,Los)或10-9mol/L PD123319(血管紧张素Ⅱ2型受体拮抗剂,PD)刺激高糖(30 mmol)状态下培养的RMCs,MTT法检测RMCs的增殖,半定量RT-PCR法检测细胞上AT-1aR、AT-1bR和AT-2R mRNA的表达,ELISA法检测单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的表达。结果:ALD(10-8-10-6mol/L)刺激高糖状态下RMCs 12 h后,AT-1aR、AT-1bR和AT-2R mRNA表达显著上调,分别为高糖对照组的1.62-1.77倍、9.61-9.89倍、7.26-7.35倍(P<0.01)。ALD受体拮抗剂SPI能拮抗ALD上调AT-1aR、AT-1bR表达的作用;而AT-2R mRNA表达轻度增加(P<0.05)。ALD刺激高糖状态下RMCs 12 h后AT-1aR/AT-1bR显著下降(P<0.01),SPI能拮抗ALD的这种作用。ALD刺激高糖状态下RMCs 12 h后,MCP-1表达增加(P<0.01),SPI/Los/PD能拮抗ALD的作用。结论:ALD能通过上调高糖状态下RMCs上AT-1aR、AT-1bR和AT-2R基因表达,改变AT-1R亚型的比例,诱导MCP-1过度表达,参与炎症反应。

不同方式治疗维持性血液透析患者难治性继发性甲状旁腺功能亢进的对比性研究

目的探讨帕立骨化醇联合盐酸西那卡塞治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的有效性及安全性;同时与甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)进行疗效对比。方法回顾性分析2013年12月至2016年6月在哈尔滨医科大学附属第一医院血液净化中心行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的难治性SHPT患者,PTX组11例,帕立骨化醇联合西那卡塞(药物)组13例,记录年龄、透析龄、治疗前1周、治疗后1周、1月、3月及6月血清钙(calcium,Ca)、磷(phosphorus P)、钙磷乘积(Ca×P)、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,i PTH)水平、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)及临床症状,根据复查结果调整药量。比较两组相同时间点及不同治疗方式上述指标。结果与治疗前相比,PTX组治疗后1周、1月、3月及6月血清Ca、Ca×P、i PTH及AKP水平降低,差异有统计学意义(血清Ca:F=18.908,P<0.001;Ca×P:F=21.884,P<0.001;血清i PTH:F=24.251,P<0.001;血清AKP:F=95.459,P=0.001);药物组治疗后1月、3月及6月血清Ca及i PTH水平显著降低,差异有统计学意义(血Ca:F=7.671,P<0.001;血清i PTH:F=4.037,P=0.006);血清P及AKP水平整个治疗期间差异不显著(血清P:F=0.378,P=0.824;血清AKP:F=0.718,P=0.583)。治疗6月后两组(PTX组比药物组)血清Ca[(2.40±0.15)mmol/L比(2.44±0.14)mmol/L、t=-0.797,P=0.434]、P[(1.98±0.25)mmol/L比(2.20±0.39)mmol/L,t=-1.616,P=0.120]及Ca×P[(4.74±0.27)mmol^2/L^2比(5.38±1.02)mmol^2/L^2,t=-1.740,P=0.096]及AKP[(85.50±38.43)比(113.33±36.83)U/L,t=-1.815,P=0.083]无差异;血清i PTH差异显著[(525.81±242.12)pg/ml比(809.22±372.87)pg/ml,t=-2.161,P=0.042]。结论帕立骨化醇联合盐酸西那卡塞与PTX均能不同程度治疗难治性SHPT,PTX能够更快的改善高Ca、P及骨代谢,远期疗效需扩大样本量及观察时间进一步评价。

促红细胞生成素通过调节未折叠蛋白反应减轻顺铂所致的肾小管上皮细胞凋亡

目的:探讨促红细胞生成素(EPO)能否通过调节未折叠蛋白反应减轻顺铂(CP)诱导的肾小管上皮细胞凋亡。方法:健康雄性SD大鼠随机分为3组(每组12只),包括正常对照组(control组)、CP组和CP+重组人EPO组(CP+rHuEPO组)。顺铂或生理盐水注射96 h后处死SD大鼠,留取血液和肾脏组织,检测血尿素氮(BUN)和血清肌酐(SCr)水平,PAS染色光镜观察肾脏形态结构变化;TUNEL染色检测肾小管上皮细胞凋亡;采用Western blotting法、免疫组化及激光共聚焦技术检测EPO受体(EPOR)和葡萄糖调节蛋白78(GRP78)蛋白表达。结果:与control组比较,CP组与CP+rHuEPO组大鼠BUN及SCr水平均显著升高(P<0.05),TUNEL染色显示凋亡细胞阳性率显著上升(P<0.05),EPOR及GRP78蛋白表达显著上调(P<0.05);PAS染色光镜示CP组肾脏组织结构出现明显损伤性变化;与CP组比较,CP+rHuEPO组SCr水平显著降低(P<0.05),凋亡细胞阳性率显著下降(P<0.05),EPOR及GRP78蛋白表达下调(P<0.05),肾脏病理损伤减轻。结论:EPO可以减轻顺铂引起的肾损害,其机制可能与调节未折叠蛋白反应减轻肾小管上皮细胞凋亡相关。

生理浓度钙透析液对伴低甲状旁腺素水平血液透析患者矿物质及骨代谢的影响

目的观察生理浓度钙透析液对伴低甲状旁腺素水平血液透析患者矿物质及骨代谢的影响。方法将48例血清iPTH(65～150pg/ml)伴校正钙水平≥2.37mmol/L患者按使用透析液钙浓度不同随机分为:透析液钙浓度1.50mmol/L(DCa-1.50)与1.25mmol/L(DCa-1.25)两组;两组内按是否口服骨化三醇随机分为两亚组:口服骨化三醇(+Calcitriol)与非口服骨化三醇(-Calcitriol)组;治疗6个月。每3个月检测透前血清Ca,P,iPTH,ALP及BGP指标。结果观察结束时,DCa-1.5-Calcitriol,DCa-1.25+Calcitriol及DCa-1.25-Calcitriol组血清iPTH及BGP水平升高(P<0.05);DCa-1.25+Calcitriol及DCa-1.25-Calcitriol组血清Ca水平降低(P<0.05),Ca×P水平降低(P<0.05);DCa-1.5+Calcitriol组血清较同期DCa-1.25-Calcitriol组水平Ca水平增高(P<0.05);透前血清iPTH与BGP水平呈正相关(r=0.181,P<0.05)。结论生理浓度钙透析液能够减轻高钙负荷,持续有效刺激甲状旁腺素分泌及改善受抑制的骨代谢。联合骨化三醇及定期监测上述指标,可以安全有效的维持甲状旁腺素在适当水平不引发骨质疏松。

盐酸法舒地尔通过活化Akt与抑制PTEN减轻顺铂导致的肾小管上皮细胞凋亡

目的:探讨盐酸法舒地尔(fasudil)能否通过活化Akt并抑制PTEN减轻顺铂(CP)导致的肾小管上皮细胞凋亡。方法:健康雄性SD大鼠随机分为3组(每组12只),包括正常对照(control)组、CP组及CP+fasudil组。生理盐水或顺铂腹腔注射96 h后处死SD大鼠,留取血液和肾脏组织,检测血尿素氮(BUN)、血清肌酐(s Cr)水平。PAS染色光镜观察肾脏形态结构的变化;TUNEL染色检测肾小管上皮细胞凋亡;分别采用Western blotting法和/或免疫组化技术检测Rho蛋白激酶1(ROCK1)、PTEN、Akt蛋白表达变化及磷酸化Akt(p-Akt)水平。结果:与control组比较,CP组与CP+fasudil组大鼠的BUN及s Cr水平、凋亡细胞阳性率、ROCK1及PTEN蛋白表达均显著升高(P<0.05),而p-Akt表达则显著减少(P<0.05);PAS染色光镜示CP组肾脏组织结构出现明显损伤性变化;与CP组比较,CP+fasudil组的s Cr水平、凋亡细胞阳性率、ROCK1及PTEN蛋白表达均显著下调(P<0.05),而p-Akt水平则显著增高(P<0.05);此外,肾脏病理损伤减轻。结论:盐酸法舒地尔可以减轻顺铂引起肾小管上皮细胞凋亡,其机制可能与活化Akt及抑制PTEN蛋白表达相关。

阿托伐他汀对高糖诱导的系膜细胞凋亡的影响

目的探讨不同浓度阿托伐他汀对大鼠系膜细胞凋亡的影响。方法体外培养大鼠永生系膜细胞,分为5组:对照(C)组;高糖(30mmol/L)(H)组;高糖(30mmol/L)+阿托伐他汀(10-7 mmol/L)(H+A1)组;高糖(30mmol/L)+阿托伐他汀(10-6 mmol/L)(H+A2)组;高糖(30mmol/L)+阿托伐他汀(10-5 mmol/L)(H+A3)组。采用Annexin V-FITC和PI双染法检测细胞凋亡。采用caspase-3活性检测试剂盒检测系膜细胞caspase-3活性。结果与C组相比,H组系膜细胞凋亡率明显增加,caspase-3活性明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与H组相比,高糖加不同浓度阿托伐他汀组细胞凋亡率明显降低,caspase-3活性明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且呈浓度依赖。结论阿托伐他汀可以通过caspase途径抑制醛固酮诱导的大鼠系膜细胞凋亡。

安体舒通联合西拉普利对糖尿病大鼠肾脏保护作用的研究

目的:探讨安体舒通和西拉普利联合使用对糖尿病大鼠肾脏的保护机制。方法:Wistar大鼠随机分为5组:对照组(N组);模型组(D组);安体舒通组(S组);西拉普利组(C组);联合给药组(S+C组)。采用链脲佐菌素(STZ)注射于单肾切除大鼠的腹腔中建立糖尿病肾脏损害大鼠模型。4周后观察大鼠的24h尿微量白蛋白及血清肌酐清除率。免疫组化法检测肾切片中核因子-κB(NF-κB)及纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的表达。用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)方法检测肾组织中血管紧张素Ⅱ-1型受体(AT-1R)的表达。结果:各给药组均可抑制糖尿病大鼠24h尿微量白蛋白的增加、血清肌酐清除率的降低及肾组织病理结构损害,联合组优于单独给药组。各给药组均可抑制肾组织NF-κB及PAI-1的表达,以联合组最明显。各给药组均可使AT-1RmRNA的表达减少,以联合组最明显。结论:安体舒通与西拉普利联合用药对糖尿病肾脏保护作用优于单独用药,其部分机制可能是通过抑制NF-κB及PAI-1的活化、减少AT-1R表达而实现的。

低钙透析液对血液透析患者生活质量的影响

目的探讨低钙透析液（LCD）对维持性血液透析（MHD）患者生活质量（OOL）的影响。方法将30例血清矫正钙≥2．37mmol／L的MHD患者依据血甲状旁腺激素（iPTH）水平分为3组，均使用LCD透析3个月，比较3组患者使用LCD透析前后SF-36问卷评分值及血清钙、磷、钙磷乘积、iFrrH、骨钙素（BGP）水平。结果①透析后与透析前相比，Ⅰ组患者SF-36总分、生理健康总分（PCS）、生理功能、躯体职能（RP）、躯体疼痛（BP）及情感状况评分增高（P〈0．05），总体健康、生命活力、社会功能及精神健康无差异；Ⅱ组患者PCS、RP和BP评分降低（P〈0．05），余指标无差异；Ⅲ组各指标评分均无差异（P〉0．05）。②与透析前相比，Ⅰ、Ⅱ组患者透析后血清钙和钙磷乘积均降低（P〈0．05），iPTH和BGP水平均升高（P〈0．05）；Ⅲ组无变化。结论LCD短期应用能显著提高无动力型骨病患者生活质量，尤其减轻躯体疼痛，长期使用可能影响患者生理健康从而对QOL产生负影响，LCD对MHD患者心理健康无明显改善。

醛固酮在腹膜透析大鼠腹膜纤维化中的作用

目的:研究醛固酮在腹膜透析大鼠腹膜纤维化中的作用,以及醛固酮受体拮抗剂是否能够减轻腹膜纤维化。方法:通过腹腔注射脂多糖(第1、3、5、7天,0.6 mg/kg)+透析液(每天腹腔注射4.25%含糖透析液100 m L/kg)建立伴有腹膜纤维化的腹膜透析大鼠模型。同时给予醛固酮受体拮抗剂(螺内酯,100 mg·kg-1·d-1)灌胃。4周后取大鼠腹膜行病理和免疫组化检测,同时采用real-time PCR和Western blot法检测醛固酮合成酶(CYP11B2)、11β-羟基类固醇脱氢酶2型(11β-HSD2)、盐皮质激素受体(MCR)和炎症因子的表达情况。结果:成功建立伴有腹膜纤维化的腹膜透析大鼠模型,发现腹膜间皮细胞受损,形态改变,胶原纤维沉积,腹膜增厚,腹膜和腹透液中巨噬细胞浸润增多。与正常大鼠相比,腹膜上MCR、11β-HSD2和CYP11B2表达增高,醛固酮含量增多。同时腹膜上NF-κB/MCP-1表达增加。而给予螺内酯治疗后腹膜纤维化减轻,NF-κB/MCP-1表达减少。结论:局部产生的醛固酮可能通过NF-κB/MCP-1途径参与腹膜纤维化过程。醛固酮受体拮抗剂螺内酯能够减轻腹膜透析大鼠的腹膜纤维化程度。

工程质量责任之我见

介绍了工程竣工交付以后,发生质量问题,质量责任的不同分类和期限责任认定,工程建造的各个参与者如何分担建筑物瑕疵的责任。笔者建议推行工程保修保险和工程质量综合保险。

试论规范招标项目施工合同缔约行为

本文从行政执法角度对规范招投标行为以及在招标项目合同签订中存在的问题进行剖析,提出了纠正措施、建议和对策。