1例来那度胺相关药物性肝损伤病例报道和文献分析

目的探讨来那度胺致肝损伤的临床特点。方法报道某肿瘤医院收治的1例来那度胺致肝衰竭患者的诊治过程,并检索PubMed、Embase、中国知网及万方数据库(截至2024年4月1日),收集相似病例的主要临床资料(性别、年龄、疾病、用法用量、应用来那度胺至肝损伤发生的时间、临床处理、转归等),结合本病例资料进行汇总分析。结果共纳入6例来那度胺致肝损伤患者,其中1例患者性别和年龄未报道,其余男性3例,女性2例;年龄50~93岁,中位年龄57岁;多发性骨髓瘤(MM)5例,骨髓增生异常综合征(MDS)1例。6例患者中,病例1表现为明显的胆汁淤积,病例2为伴轻度肝移植物抗宿主病的急性肝炎,病例3为急性乙型肝炎相关肝功能衰竭,病例4为无症状的转氨酶升高,病例5为急性肝损伤。病例6为本文报道病例。6例患者中有4例伴有肾功能不全,表明肾功能降低时更容易发生肝毒性。肝功能损伤可发生在来那度胺用药后的第1或第2个疗程。肝功能恢复正常的中位时间为28(8~54)d。停用来那度胺、对症支持治疗后,肝功能标志物水平逐渐降低,肝损伤症状得到缓解。结论不同性别、不同年龄的MM或MDS患者使用来那度胺化疗后均有发生肝损伤的可能,尤其是伴肾功能不全的患者,停药后对症治疗,临床症状均可缓解。

1例维迪西妥单抗联合卡度尼利单抗治疗晚期膀胱癌致免疫相关性肝炎的病例分析

目的分析维迪西妥单抗联合卡度尼利单抗致免疫相关性肝炎的不良反应,为临床合理、安全使用卡度尼利单抗和维迪西妥单抗提供参考。方法临床药师通过回顾1例晚期膀胱癌患者使用维迪西妥单抗联合卡度尼利单抗治疗导致免疫相关性肝炎的临床表现、诊治思路、治疗结局,对病例进行分析。结果经过糖皮质激素治疗后,患者转氨酶及胆红素水平恢复,免疫相关性肝炎分级降至1级以下。结论免疫相关性肝炎临床表现不典型,不及时处理可能导致生命危险,医生应根据临床症状及相关检查及时发现免疫相关性肝炎并给予早期治疗,以预防严重不良反应。

中药配方颗粒使用情况多中心研究

目的 分析山西省10所医疗机构中药配方颗粒使用情况,为临床合理应用和开发提供参考依据。方法 采集山西省中药配方颗粒使用前10位的医疗机构2021年1月至2023年6月门诊开具的中药配方颗粒处方,用Excel 2013统计分析患者年龄分布、处方占比、处方金额、不合理用药情况。选取同期诊断为胃脘痛且服用过半夏泻心汤治疗的患者,采用随机数字表法随机抽取300例作为研究对象,按照用药剂型,将使用传统中药饮片的150例患者作为对照组,使用中药配方颗粒的150例患者作为研究组,比较2组患者的服药依从性及服药后的不良反应发生率。结果 使用中药配方颗粒的患者年龄以21~50岁居多,占85.42%;处方金额301~500元居多,占49.76%;入选的300例胃脘痛患者中,研究组患者服药依从性高于对照组,服药后的不良反应低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中药配方颗粒在临床应用中具有明显的优势,但使用价格偏高,需要进一步找到合理的解决方法,为中药配方颗粒更好的发展创造条件。

环磷酰胺与顺铂联合化疗时间节律性研究

目的探索环磷酰胺与顺铂联合化疗时间节律性特征,从而确定最佳给药模式。方法对42例卵巢癌和恶性淋巴瘤患者随机分为6组,分别按昼夜6个节律点静脉给药,比较不同时间外周血象、肾功能、肝功能的变化,评价药物时间化疗的不良反应。结果上午9:00化疗组白细胞抑制率和淋巴细胞损伤最大,血肌酐、血尿素氮、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)显著下降;而17:00化疗组血象在正常范围,肾功能、肝功能损伤发生频率低。结论环磷酰胺与顺铂联合化疗存在时间节律性,17:00化疗为最佳给药模式。

机械化在静脉输液调配中的应用

目的探索机械化调配在静脉输液调配中的应用。方法选取600组用药医嘱,采用随机数字表法分成观察组300组,对照组300组,观察组采用Repeater配液泵进行调配,对照组采用传统注射器调配,分别对2组西林瓶药物残余量、不溶性微粒、调配时间进行检测,并对2种方法进行统计学比较。结果观察组西林瓶药物平均残余量为(0.010±0.003)ml;不溶性微粒10μm以上(1.501±0.901)个/ml,25μm以上(0.101±0.020)个/ml;平均调配时间(41.000±0.201)s/组。对照组西林瓶药物平均残余量为(0.130±0.101)ml;不溶性微粒10μm以上(8.311±1.202)个/ml,25μm以上(1.702±0.503)个/ml;平均调配时间(44.001±0.106)s/组。2组药物残余量、不溶性微粒比较差异有统计学意义,调配时间差异无统计学意义。结论采用Repeater配液泵调配可以减少西林瓶药物残余量和成品输液中的不溶性微粒,提高给药的准确性和安全性。

静脉用药调配中心合理用药实践及探讨

目的探讨PIVAS安全用药措施及效果。方法对PIVAS审核医嘱进行分类统计,对药师参与临床用药前后的差异进行比较。结果采取药师干预对策后,不合理医嘱由原来的0.45%下降为0.12%,医嘱纠正率由68.28%提高到96.57%。结论 PIVAS是药师工作的一个良好平台,能有效促进临床合理用药。

两种化疗方案对晚期宫颈癌的疗效观察

目的探究顺铂分别与多西它赛和紫杉醇联合对晚期宫颈癌的临床疗效。方法选取我院收治的80例局部晚期宫颈癌患者,采取随机数字表法将其分成A、B组,每组40例。A组患者采用多西它赛75mg/m2+顺铂50 mg/m2,B组患者采用紫杉醇60 mg/m2+顺铂50 mg/m2,分别化疗l^2个疗程,化疗间隔时间均为21 d,观察与比较2组患者经不同治疗方法后的临床疗效及不良反应等情况。结果 A、B组患者经不同用药方式后,疗效差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者出现不良反应的例数明显高于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多西它赛75 mg/m2联合顺铂50 mg/m2对晚期宫颈癌临床作用显著,且不良反应较少,安全性高。

静脉药物配置中心不合理用药情况分析

目的分析静脉药物配置中心(PIVAS)在药师干预前后的合理用药情况。方法以药品说明书和《中华人民共和国药典》2010年版为依据,将不合理用药医嘱分为用法用量不当、药物相互作用、配伍禁忌三大类,比较药师参与临床用药前后的差异。结果采取药师干预对策后,不合理医嘱由原来的1.02%下降至0.39%,医嘱纠正率由56.67%提高到93.77%。结论 PIVAS是药师工作的一个良好平台,能有效促进临床合理用药。

品管圈在提高PIVAS工作效率中的效果评价

目的:运用品管圈工具解决静脉用药调配中心调配效率低的问题。方法:选取以康艾为代表的单品种用量大药物为例,讨论解决这一问题的原因,引入双向精密配液泵完成改善对策并实施。结果:改善后的调配时间有明显缩短,从改善前平均每组44.1 s,到改善后平均每组33.1 s,目标达成率为88%。结论:开展品管圈活动有利于提高PIVAS工作效率,切实解决工作中的难题。

静脉用药调配中心质量管理实践

目的建立静脉用药调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Service,简称PIVAS)科学的质量管理指导原则。方法设置监控指标,定期进行检查,在PIVAS质量管理实践中进行总结分析。结果提出了PIVAS质量管理指导原则及实施要点。结论在PIVAS内实行科学的质量管理可以有效提高医疗服务水平,保障临床用药安全。

静脉用药调配中心常见差错及防范措施

目的:结合日常工作,探讨减少静脉用药调配中心差错的有效措施,从而提高临床用药的安全性和合理性,达到安全用药、合理用药的目的。方法:通过总结两家医院2012年—2014年静脉用药调配差错记录登记表,对常见的差错按工作流程各个环节进行分类,提出相应的改进措施。结果:2012年—2014年差错率逐年下降。结论:静脉用药调配中心(PIVAS)的差错主要是由于流程缺陷、人员专业素质不过关以及工作中的疏忽造成,因此优化流程、制定严格的规章制度、岗位职责,加强人员培训,可以有效减少差错,保障输液安全。

静脉用药调配中心流程优化实践体会

目的:在实践中探索静脉用药调配中心(PIVAS)流程优化措施,从而提高工作效率,避免差错发生,确保用药安全。方法:分析PIVAS运行中存在的问题,针对这些问题提出改进措施。结果:将三项改进措施在PIVAS实践中运用和检验,取得良好效果。结论:PIVAS流程优化对提高工作效率、节省人力资源、促进合理用药发挥了重要作用。

钙通道阻滞药药理作用与临床应用

钙通道阻滞药(CCB)又称钙离子拮抗药,是药理学、化学结构、生理作用和临床应用呈多样性的一组药物,随着对各种疾病发病机制认识的不断加深和CCB药理机制的不断明确,CCB的临床应用正在向除心血管外的其他领域不断扩展,是一类临床用途十分广泛且有一定发展前景的药物。

常用抗肿瘤药物基因组学研究进展

药物基因组学的研究进展在指导临床个体化用药、阐明个体差异方面具有重要作用。常用抗肿瘤药物在肿瘤治疗中使用频率最高,是一线方案的首选药物。通过对常用抗肿瘤药物基因组学的分析研究,找到不同患者在基因层面的个体差异,达到预测化疗疗效、选定最佳剂量、减少不良反应的目的,从而实现真正意义上的个体化用药。

静脉用药集中调配职业危害分析及防范措施

目的:总结静脉用药集中调配(Pharmacy Intravenous Admixture Service,PIVAS)常见职业危害情况,提出有效防范措施。方法:选取PIVAS人员60人,对其在工作中出现的各种职业危害进行总结分析。结果:PIVAS工作人员周围存在很多职业危害因素,应针对性采取有效防范措施。结论:重视PIVAS出现的各种不安全因素,积极采取防护措施,保障人员健康。