多发性硬化患者脑脊液磷酸丙糖异构酶抗体表达与EDSS评分的相关性研究

目的探讨多发性硬化(MS)患者脑脊液磷酸丙糖异构酶(TPI)抗体表达水平与临床神经功能障碍程度的相关性及其诊断价值。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA方法)分别对23例MS患者(MS组)、17例其他中枢神经系统炎性疾病(OIND组)患者、13例非炎性疾病(ONIND组)患者的脑脊液TPI抗体表达水平进行检测及比较,并分析TPI抗体表达水平与临床扩展致残量表评分(EDSS评分)的相关性。结果MS组、OIND组、ONIND组脑脊液TPI抗体OD值表达均数分别为(0.187±0.043)、(0.195±0.042)、(0.164±0.050),3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。脑脊液TPI抗体表达阳性率:MS组为3例(13.04%)、OIND组及ONIND组为0(P>0.05)。相关性分析显示,MS患者临床神经功能障碍EDSS评分与脑脊液TPI抗体OD值呈正相关(r=0.938,P=0.003)。结论脑脊液TPI抗体可以作为监测MS临床疗效及评估预后的实验室指标,但目前暂不能认为其可以作为MS的辅助诊断性指标。

磁共振形态学测量帕金森叠加综合征

目的探讨MR形态学测量鉴别诊断帕金森叠加综合征(PPS)与帕金森病(PD)的价值。方法对31例多系统萎缩(MSA组)、8例进行性核上性麻痹(PSP组)、30例PD(PD组)和30名健康志愿者(对照组)行常规MR扫描,观察其影像学特征性,并行形态学测量。结果壳核低信号征及裂隙征多见于MSA组,桥脑十字征与小脑中脚高信号征仅见于MSA组,蜂鸟征多见于PSP,但敏感度与特异度均不高。PSP组小脑上脚宽度、中脑面积显著小于其他组,小脑中脚/小脑上脚宽度比、桥脑/中脑面积比明显高于其他组;MSA组小脑中脚宽度及桥脑面积显著小于其他组。磁共振帕金森指数(MRPI)在PSP与非PSP者中完全无重叠,其敏感度、特异度及准确率均为100%。结论磁共振形态学测量能为诊断与鉴别诊断PPS提供客观的量化依据。

扩散张量成像不同参数评价肌萎缩侧索硬化

目的探讨DTI不同参数对肌萎缩侧索硬化(ALS)的诊断价值。方法收集14例ALS患者作为病例组,以11名健康志愿者为对照组。采用3.0T MR仪行轴位DTI序列检查,探讨其不同参数对ALS的诊断价值。结果与对照组相比,病例组除中央后回皮质外所有ROI的分数各向异性(FA)、相对各向异性(RA)、各向异性指数(AI)值均减低(P均<0.01),中央后回皮质处FA值有减低趋势(P均<0.05)。与对照组相比,病例组放射冠处各指标变化幅度更明显。DTI有差异各指标的敏感度为60.71%～100%;半卵圆中心、放射冠和侧脑室旁白质处各指标敏感度均为100%。DTI有差异的各指标的特异度为55.00%～76.19%;内囊后肢处FA值、RA值、AI值的特异度分别为76.19%、72.73%及68.18%。结论 ALS患者中枢运动区及非运动区的FA值、RA值和AI值与健康人均有差别;ALS患者RA值和AI值改变较健康人更大,RA值更稳定。DTI序列多个指标对判断ALS运动神经元损伤均有较高敏感度和特异度,而不同部位ROI的敏感度和特异度不同。

多发性硬化患者CSF3-磷酸甘油醛脱氢酶反应性抗体水平的改变及其临床意义

目的探讨多发性硬化(MS)患者CSF 3-磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH)反应性抗体水平的改变及其临床意义。方法采用ELISA法检测23例MS及17例其他炎症性神经系统疾病(OIND)、13例其他非炎症性中枢神经系统疾病(ONIND)患者的CSF GAPDH反应性抗体水平。分析MS患者CSF GAPDH反应性抗体水平与其性别、年龄和扩展残疾状况量表(EDSS)评分的关系。结果 MS组CSF GAPDH反应性抗体水平显著高于OIND组和ONIND组(P<0.01,P<0.05);男性与女性MS患者CSF GAPDH反应性抗体水平的差异无统计学意义。Spearman相关分析显示,MS患者的CSF GAPDH反应性抗体水平与其年龄、EDSS评分均无关(rs=-0.197,rs=0.327;均P>0.05)。结论 MS患者的CSF GAPDH反应性抗体水平显著升高,并且与患者的性别、年龄及病情无明显关系。

磁敏感加权成像及其PV值测定对不同时期脑静脉窦血栓的诊断价值

目的比较不同序列磁共振成像对不同时期脑静脉窦血栓形成(CVST)的敏感性,探讨磁敏感加权成像(SWI)序列及其相位值(PV)测定对CVST的诊断意义。方法采用3.0 T磁共振系统,对30例患者进行轴位T1WI、T2WI、T2*WI、SWI及MRV序列检查,其中20例患者进行DSA检查。观察不同序列静脉窦血栓的信号特点,定量测量静脉窦血栓的PV值变化,并比较不同序列对不同时期CVST检出的敏感性。结果正常静脉窦PV值为+0.136±0.022,SWI呈高信号。急性期(≤5d)静脉窦血栓PV值为-0.642±0.024,SWI呈低信号;亚急性期(6～15d)静脉窦血栓PV值为+0.146±0.021,SWI呈高信号或以高信号为主的混杂信号;慢性期(≥16d)静脉窦血栓PV值为-0.842±0.015,SWI呈低信号。静脉窦血栓PV值与正常静脉窦PV值差异有统计学意义(P<0.05)。急性期、亚急性期及慢性期静脉窦血栓PV值差异有统计学意义(P<0.05)。SWI序列对急性期和慢性期(97.20%,92.30%)静脉窦血栓的检出率高于T1WI(63.80%,38.40%)和T2WI(0.00%,30.70%)序列,对亚急性静脉窦血栓(48.00%)的检出率低于T1WI(100%)和T2WI(72.00%)序列。SWI和T2*WI对静脉窦血栓的检出率差异有统计学意义(P﹥0.05)。结论 SWI序列对急、慢性期CVST的检出有较高的敏感性,PV值测定能够为CVST的诊断提供客观的量化标准。

1H-MRS在瘤样炎性脱髓鞘病与低级别胶质瘤鉴别诊断中的应用

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在瘤样炎性脱髓鞘病(TIDD)与低级别胶质瘤(LGG)鉴别诊断中的应用价值。方法选取12例经手术/活检病理证实或治疗后随诊证实的TIDD患者为病例组,10例经手术病理证实的LGG患者为对照组。采用3.0T磁共振(MRI)成像系统,所有患者手术和/或药物治疗前全部行横轴位T1WI-FLAIR、FSE-T2WI、T2WI-FLAIR及1H-MRS检查。结果与对侧正常脑组织相比较,TIDD组患者病灶侧Cho/Cr比值升高,NAA/Cr及NAA/Cho比值降低,差异有统计学意义(p<0.05)。与对侧正常脑组织相比较,LGG组患者病灶侧Cho/Cr比值升高,NAA/Cr及NAA/Cho比值降低,差异有统计学意义(p<0.05)。TIDD组与LGG组病灶区比较,Cho/Cr比值、NAA/Cho比值和Lac/Cr峰差异p<0.05,而NAA/Cr比值差异p>0.05。结论1H-MRS能够无创性检测脑组织代谢物含量。LGG患者比TIDD患者Cho/Cr比值增高、NAA/Cho比值降低及Lac/Cr峰降低。1H-MRS对TIDD和LGG的诊断和鉴别具有重要临床价值。

以震颤为首发症状的成人型神经元核内包涵体病1例

1病例资料患者,女,63岁,主因"左下肢震颤伴记忆力减退3年"于2019年7月2日收入本院患者3年前站立时突发左下肢不自主震颤,坐位或行走时可立即停止。发病初患者站立时左下肢震颤时有发生,随后逐渐发展为每次站立时均可诱发。同时患者自觉记忆力下降,仅限于近记忆,不伴计算力、定向力、理解力等障碍。既往于2013年做"尿路梗阻微创术"。否认家族中有类似疾病及遗传疾病史。入院查体:心、肺、腹查体未见明显异常。神清语利,粗测高级皮层功能正常,颅神经查体未见异常。

丁苯酞对血管性轻度认知功能障碍患者S100和MBP的影响

目的:探讨丁苯酞软胶囊治疗血管性轻度认知功能障碍的临床疗效以及对血浆MBP、S100浓度的影响。方法:将60例血管性轻度认知障碍患者(按随机数字表法)随机分为2组,每组30人,治疗组给予基础药物治疗加口服丁苯酞软胶囊治疗,对照组给予基础药物,疗程为12个月,于治疗前、治疗后第6个月、12个月分别对患者进行简易精神状态检查(MMSE),测定S100和MBP浓度。结果:治疗组6个月、12个月时MMSE评分与对照组比较有明显改善,S100和MBP浓度显著下降。结论:丁苯酞软胶囊可有效提高血管性轻度认知功能障碍患者MMSE评分并降低S100和MBP浓度,具有神经保护作用。