载药微球经导管动脉栓塞化疗治疗肝癌的有效性及安全性

目的探讨载药微球经导管动脉栓塞化疗(TACE)治疗原发性肝癌的效果。方法依据治疗方式将98例原发性肝癌患者分为研究组和对照组,每组49例,研究组患者接受Calli Spheres载药微球TACE治疗,对照组患者接受传统TACE治疗。比较两组患者化疗结束后的疗效和不良反应发生情况;治疗前后,比较两组患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bEGF)水平和肝功能指标[包括总胆红素(TB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、转肽酶(γ-GT)、白蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)]。结果研究组患者的客观缓解率为89.80%,高于对照组患者的71.43%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,研究组患者血清VEGF、bEGF水平均低于对照组患者,两组患者血清TB、ALT、AST、ALP水平均高于本组治疗前,ALB水平均低于本组治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者栓塞后综合征、腹腔积液、恶心呕吐、乏力的发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论载药微球TACE治疗原发性肝癌的效果优于传统的TACE方式,可明显改善患者的血清VEGF、bEGF水平。

肝纤维化无创扫描仪观察替比夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效

目的用肝纤维化无创扫描仪(FibroScan)评价替比夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法选取60例慢性乙型肝炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组接受替比夫定联合复方鳖甲软肝片治疗,对照组单用替比夫定治疗,疗程1 a,观察2组血清肝纤维化指标变化、肝功能复常率和乙型肝炎病毒(HBV)-DNA转阴率,用FibroScan观察肝脏瞬时弹性值(LSM)的变化。结果治疗组和对照组HBV-DNA转阴率、肝功能复常率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组肝纤维化指标降低程度比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组LSM值降低程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论替比夫定联合复方鳖甲软肝片可以更有效改善慢性乙型肝炎患者肝纤维化,FibroScan是临床评价慢性乙型肝炎肝纤维化治疗效果的有用工具。

阿德福韦酯联合拉米夫定和单独用恩替卡韦治疗阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎患者的疗效比较

目的对比观察阿德福韦酯联合拉米夫定和单独用恩替卡韦治疗阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎的疗效。方法将63例阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎患者随机分为阿德福韦酯联合拉米夫定组(联合用药组)32例和恩替卡韦组(单药组)31例。联合用药组给予拉米夫定和阿德福韦酯口服;单药组给予恩替卡韦口服。治疗后分别在24、48周检测患者的乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、肝功能变化及病毒学突破等情况,并记录药物的不良反应。结果 2组患者在治疗24、48周时HBV-DNA转阴率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者在治疗48周后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),但2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者HBeAg血清学转换率比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合用药组出现1例病毒学突破,单药组未发生病毒学突破。2组均未发生肾损伤等不良事件。结论阿德福韦酯耐药患者加用拉米夫定或换用恩替卡韦均可有效促使HBV-DNA转阴,改善肝功能,部分患者可实现HBeAg的血清学转换,但联合用药可能具有相对高的耐药风险。

恩替卡韦与前列地尔联合治疗乙型肝炎肝硬化腹水的效果及对患者肝功能的影响

目的探讨恩替卡韦与前列地尔联合治疗乙型肝炎肝硬化腹水的效果及对患者肝功能的影响。方法选择2015年1月至2016年4月安阳市第五人民医院收治的96例乙型肝炎肝硬化腹水患者为研究对象,随机将其分为观察组(48例)与对照组(48例)。对照组给予恩替卡韦治疗,观察组在对照组基础上给予前列地尔治疗。比较两组患者腹水量及肝功能水平[胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)及谷草转氨酶(AST)]变化。结果治疗后观察组患者腹水治疗临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者TBil、Alb及AST水平均显著改善,且观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乙型肝炎肝硬化腹水患者采取恩替卡韦与前列地尔联合治疗优势突出,利于改善肝硬化腹水治疗效果及肝功能水平,抑制肝硬化病情发展,临床应用价值较高。

聚乙二醇α-2a干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎代偿期肝硬化的随机对照研究

目的:探讨聚乙二醇α-2a干扰素(PEG-INFα-2a)联合利巴韦林治疗丙型肝炎代偿期肝硬化的临床疗效。方法:选取82例丙型肝炎代偿期肝硬化患者,每组各41例。研究组给予PEG-INFα-2a皮下注射联合利巴韦林口服,对照组给予重组人干扰素(INF)α-2a肌内注射联合利巴韦林口服,综合比较两组患者早期病毒应答(EVR)率、治疗结束时病毒应答(ETVR)率、持续病毒应答(SVR)率及肝功能指标(AST、ALT)的差异。结果:研究组EVR率、ETVR率均高于对照组(P<0.05),治疗结束后48周时,研究组SVR率为78.0%,高于对照组的58.5%(P<0.05);治疗后研究组AST、ALT均优于对照组(P<0.05)。结论:聚乙二醇α-2a干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎代偿期肝硬化效果确切,可有效提高干扰素的持续性应答率,值得临床推广使用。

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者肝纤维化指标的影响

目的:探讨恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者肝纤维化指标的影响。方法:将63例慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分为治疗组和对照组。两组均采用常规内科综合治疗,治疗组加用恩替卡韦片和复方鳖甲软肝片口服,对照组加用阿德福韦酯胶囊口服,比较两组治疗前后透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、肝硬度(LSM)、肝门静脉直径和脾脏厚度。结果:治疗后,治疗组的HA、LN、PCⅢ、ⅣC明显改善(P<0.05),且改善程度优于对照组(P<0.05);治疗后,两组的LSM均明显下降(P<0.05),且治疗组的下降程度优于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组的肝门静脉直径与脾脏厚度明显改善(P<0.05),和对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片在肝脏纤维代谢和形态学改变方面具有抗纤维化的效用,提示其有助于改善慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的病情及预后。

还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝炎的疗效观察

随着生活水平的提高,我国酒精性肝炎的发病率也逐渐增高。我们在戒酒的基础上应用还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝炎取得了满意的疗效,现将结果报告如下。资料与方法2009年1月~2012年8月的住院患者酒精性肝炎80例,随机分为治疗组与对照组。治疗组40例,男38例,女2例,年龄26~72岁,平均34.7±8.4岁;对照组40例,男37例,女3例,

中西医结合治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症24例

目的:观察茵陈蒿汤加减治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症的疗效。方法:48例慢性乙肝高胆红素血症患者随机分为两组,各24例。对照组给予甘利欣、促肝细胞生长素、补充人血白蛋白或血浆;治疗组在对照组治疗基础上加用茵陈蒿汤加味,疗程4周。治疗前后检测患者血清谷丙转氨酶(ALT)、血清胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)。结果:两组治疗后ALT、TBIL、PTA的水平比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中西医结合治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症有较好的疗效。

腺苷蛋氨酸联合苦参碱治疗病毒性肝炎高胆红素血症临床观察

目的研究病毒性肝炎高胆红素血症应用腺苷蛋氨酸联合苦参碱的临床治疗效果。方法选取2013年2月—2014年2月于我院诊治的病毒性肝炎高胆红素血症患者128例,按照完全抽样法1∶1分成2组,对照组64例予降酶、保肝等对症常规治疗,研究组64例予腺苷蛋氨酸联合苦参碱治疗。观察2组患者治疗前后肝功能变化以及凝血酶原时间。结果研究组治疗后血清总胆红素(TBi L)和丙氨酸转氨酶(ALT)下降幅度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后凝血酶原时间(PT)短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腺苷蛋氨酸联合苦参碱治疗效果显著,可有效改善病毒性肝炎高胆红素血症患者肝功能,降低其血清胆红素,且缩短凝血酶原时间,值得临床推广及应用。

门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖保留灌肠治疗肝性脑病疗效观察

资料与方法 2008年8月～2009年5月收治符合肝性脑病（HE）诊断标准的患者61例，随机分为治疗组和对照组。治疗组31例，男22例，女9例；年龄35—64岁，平均48．2±2．0岁。对照组30例，男18例，女12例；年龄32—71岁，平均50．3±2．3岁。全部病例均排除妊娠、糖尿病，合并严重心、脑、肾等系统疾病，对本研究所用药物过敏及未按规定用药．无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。

siRNA阻断NF-κB信号通路对肝癌细胞增殖的影响

目的:通过阻断肝癌细胞中NF-kappaB(NF-κB)信号通路,研究它与肿瘤细胞增殖、耐药的关系。方法:利用RNA干扰(RNAi)技术阻断NF-κB亚单位p65的表达,RT-PCR和Western blot-ting法检测p65的mRNA及蛋白表达,MTT法检测细胞的增殖情况,以及联合应用不同浓度化疗药5-Fu对肿瘤细胞增殖的影响。结果:NF-κB的亚单位p65在肝癌细胞质中高表达,p65siRNA可有效地阻断蛋白表达。结论:应用RNAi技术可以有效地干扰p65表达,抑制肝癌细胞增殖,增强对化疗药5-Fu的敏感性。

激励式心理疏导对原发性肝癌经皮穿刺射频消融术后患者心理状态、睡眠质量的影响

目的探讨激励式心理疏导对原发性肝癌经皮射频消融术后患者心理状态和睡眠质量的改善效果。方法采用随机数字表法将110例行经皮穿刺射频消融术的原发性肝癌患者分为研究组和对照组,每组55例。术后,研究组采用常规护理+激励式心理疏导,对照组采用常规护理干预。比较两组患者干预前后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)。结果干预后,两组患者的SAS、SDS评分均低于本组干预前,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组患者的SAS、SDS评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、日间睡眠障碍、催眠药物使用情况维度的评分及PSQI评分均低于本组干预前,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组患者入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍维度的评分及PSQI总分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论激励式心理疏导对原发性肝癌经皮穿刺射频消融术后患者的心理状态、睡眠质量具有改善作用。

参麦注射液联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨参麦注射液联合吉西他滨对老年晚期肺癌患者细胞免疫功能的影响。方法将41例老年晚期肺癌患者随机分成2组:治疗组给予化疗药物,对照组在化疗的基础上应用参麦注射液,用药前及化疗3个疗程后分别采用流式细胞术进行淋巴细胞亚群测定。结果治疗组客观疗效与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。对照组化疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD56+较化疗前降低,而治疗组上述指标较化疗前升高;治疗组化疗后CD3+、D4+、CD4+/CD8+、CD56+比对照组明显升高(P均<0.05)。结论参麦注射液联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌客观疗效与化疗组相当,但临床受益率高,且能明显提高机体细胞免疫功能,对化疗导致的免疫功能损害具有一定的保护作用。

作文教学中如何激发学生的创造性思维

要培养学生的创新精神，关键在于培养学生的创造性思维。创造性思维是指以超越常规的眼界从特异的角度观察思考问题、提出全新的创造性解决方案问题的思维方式。创造性思维的实质是主体对知识经验和思维材料高度集中而系统的迁移，进行新颖的组合分析，找出新异的层次和交结点。概括性越高，浓缩性越大，迁移性越灵活，注意力越集中，创造性就越突出。在语文教学活动中，我们从五个方面来培养学生的创造性思维。

如何培养学生修改作文的能力

长期的作文教学实践中，我们绝大多数教师沿袭的仍然是学生作文教师改的传统方法。教师们尽管付出了大量艰辛的劳动，学生们的作文水平却总是在低谷中徘徊不前，收效甚微。这就说明作文批改由教师一手包办的做法存在着弊端，有改革的必要。那么，如何改革作文的批改方法，才能把教师从劳而无功的作文批改的重压下解放出来，才能多快好省地提高学生的写作水平呢？我认为努力培养学生修改作文的能力和习惯，是实现“解放”与“提高”的有效途径。

肝硬化腹水患者前炎症细胞因子的变化及意义

目的 探讨肝硬化腹水患者体内前炎症细胞因子TNF α、IL 6的变化及临床意义。方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法 (ELISA)检测 94例肝炎后肝硬化腹水患者腹水、血液标本中TNF α、IL 6水平 ,同时应用鲎试剂三肽显色基质偶氮法检测标本内毒素水平 ,研究以上指标的相互关系及临床意义。结果 ①肝炎后肝硬化自发性细菌性腹膜炎 (SBP)组、无菌性腹水 (SA)组血浆内毒素、TNF α、IL 6浓度均显著高于健康对照组 (P值均 <0 0 0 1) ;②SBP组腹水内毒素、TNF α、IL 6浓度均显著高于SA组 (P值均 <0 0 0 1) ;③肝硬化腹水患者血浆内毒素与TNF α、IL 6水平呈正相关 (P值均 <0 0 0 1)。结论 肝硬化腹水患者存在细胞因子血症 ;肝硬化腹水患者TNF α ,IL

膦甲酸钠联合苦参素治疗慢性乙型肝炎24例

2007年3月至2008年3月，我院对24例慢性乙型肝炎患者应用膦甲酸钠（PFA）联合苦参素治疗，取得较好的疗效，现报告如下。