热毒宁注射液结合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒感染肺炎的疗效及对其血清炎性因子的影响

目的探讨热毒宁注射液结合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒感染肺炎的疗效及对其血清炎性因子的影响。方法选取2020年5月—2023年3月枣庄市薛城区人民医院收治的86例呼吸道合胞病毒感染肺炎患儿进行前瞻性研究,按随机数表法分为对照组和观察组,各43例。对照组采取更昔洛韦注射液治疗,观察组在对照组基础上采取热毒宁注射液治疗,两组均用药7 d。比较两组临床疗效、临床症状消退时间、血清炎性因子水平、免疫学指标、血气分析指标及不良反应发生情况。结果观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿临床各项症状消退时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)高于对照组,CD8^(+)、B细胞低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿酸碱度(pH)、动脉氧分压(PaO_(2))高于对照组,动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将热毒宁注射液与更昔洛韦联合用于呼吸道合胞病毒感染肺炎患儿的临床治疗中,能够有效消除患儿症状,减少炎性因子生成,还可提高患儿免疫力,调节血气分析,且具有较高的安全性。

GLCCI1和CRHR1基因单核苷酸多态性对支气管哮喘患儿吸入糖皮质激素后肺功能的影响

目的 GLCCI1和CRHR1基因单核苷酸多态性对哮喘患儿吸入糖皮质激素后肺功能和哮喘控制测试(ACT)评分的影响。方法选取2017年1月至2019年12月在本市3所医院初诊的5~14岁支气管哮喘患儿102例为研究对象,常规给予吸入布地奈德治疗12周,治疗前后分别进行肺通气功能测定和哮喘控制测试评分。检测GLCCI1基因rs37972和CRHR1基因rs242941两位点单核苷酸多态性,观察不同基因型患儿治疗前后肺功能和ACT评分的改变。结果 GLCCI1和CRHR1基因两位点单核苷酸多态性符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律。GLCCI1基因rs37972位点TT型患儿治疗前后肺功能比较差异无统计学意义,CRHR1基因rs242941位点TT型患儿治疗前后肺功能和ACT评分比较差异无统计学意义。结论 GLCCI1基因rs37972位点TT型和CRHR1基因rs242941位点TT型吸入糖皮质激素后肺功能的改善效果较其他基因型患儿差。

孟鲁司特钠对支气管哮喘患儿Th17/Treg细胞平衡及肺功能的影响

目的观察孟鲁司特钠对支气管哮喘患儿Th17/Treg细胞平衡及肺功能的影响。方法选取120例支气管哮喘患儿,随机分为实验组和对照组,每组60例。所有患儿给予丙酸氟替卡松等常规治疗,实验组加用孟鲁司特钠治疗。分别于治疗前和治疗3个月后检测和比较患儿的Th17、Treg细胞及其IL-17、IL-10和TGF-β1等细胞因子和肺功能。结果 (1)所有患儿治疗后Th17细胞及其分泌的IL-17水平和PEF肺功能指标均有显著下降,Treg细胞及其分泌的IL-10和TGF-β1水平和FEV1、FEV1/FCV肺功能指标均有显著升高(P<0.01)。且经过孟鲁司特钠治疗的实验组患儿的Th17细胞、IL-17水平和PEF的下降及Treg细胞、IL-10和TGF-β1水平、FEV1和FEV1/FCV的升高较对照组患儿更为明显(P<0.05或0.01)。(2)Th17细胞与Treg细胞呈负相关(P<0.05)。Th17细胞与FEV1、FEV1/FCV呈负相关,与PEF呈正相关;而Treg细胞与FEV1、FEV1/FCV呈正相关,与PEF呈负相关(P<0.05)。结论孟鲁司特钠可有效调节支气管哮喘患儿的Th17/Treg细胞平衡,改善其肺功能,且Th17/Treg细胞与肺功能存在相关性。

沙美特罗替卡松联合孟鲁司特对哮喘患儿免疫功能的影响及疗效分析

目的探讨沙美特罗替卡松联合孟鲁司特对哮喘患儿肺功能、免疫功能的影响及临床疗效。方法 100例支气管哮喘患儿随机分为治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组。治疗Ⅰ组每日给予沙美特罗替卡松2次。治疗Ⅱ组在给予沙美特罗替卡松的基础上,每日睡前口服孟鲁司特5 mg。疗程均为3个月。治疗前后分别测定患儿的肺功能、外周血IL-4、INF-γ、IgE和嗜酸性粒细胞(EOS)的水平及哮喘控制测试评分。结果两组治疗后肺功能均较治疗前明显好转,ACT评分均较治疗前明显增高。且治疗Ⅱ组较治疗Ⅰ组治疗后也有显著肺功能改善和ACT评分增高。两组治疗后肺功能IL-4、IgE、EOS水平和IL-4/IFN-γ均较治疗前明显降低,而INF-γ较治疗前明显升高。治疗Ⅱ组较治疗Ⅰ组治疗后也有显著的IL-4、IgE、EOS水平和IL-4/IFN-γ的降低及INF-γ的升高。结论沙美特罗替卡松联合孟鲁司特较单用沙美特罗替卡松更能有效改善肺功能,调节免疫平衡及控制哮喘的发作。

脾氨肽对反复呼吸道感染患儿细胞免疫的影响及临床疗效

目的观察脾氨肽冻干粉对反复呼吸道感染患儿细胞免疫的影响,并评价其临床疗效。方法 120例反复呼吸道感染患儿随机分为治疗组和对照组。对照组患儿给予抗感染、对症支持等常规治疗。治疗组在对照组治疗的基础上加用脾氨肽冻干粉治疗。用法为急性期每日一次,恢复期隔日一次,每次1支,睡前服用。疗程为3个月。治疗前后分别测患儿IL-4、IFN-γ和T细胞亚群。治疗后随访1年,统计两组患儿在随访期内再次呼吸道感染的例数和呼吸道感染≥3次的例数。结果治疗组较对照组治疗后IL-4和IL-4/IFN-γ均明显降低,而IFN-γ明显升高(P<0.05或0.01)。治疗组较对照组治疗后CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均明显升高(P<0.05或0.01)。治疗组患儿1年内再次呼吸道感染的例数和呼吸道感染≥3次的例数均较对照组患儿明显减少(P<0.05)。结论脾氨肽能增强反复呼吸道感染患儿的细胞免疫功能,减少反复感染。

槐杞黄颗粒治疗肺气虚型儿童咳嗽变异性哮喘的临床研究

目的:观察槐杞黄颗粒对肺气虚型咳嗽变异性哮喘患儿的肺功能、炎性因子的影响及疗效。方法:将100例肺气虚型咳嗽变异性哮喘患儿随机分为干预组和对照组,每组50例。干预组患儿在对照组患儿常规治疗的基础上给予口服槐杞黄颗粒2个月。所有患儿在治疗前和治疗后(对照组患儿为首诊2个月后)均进行中医证候总积分评分,检测肺功能指标和血、尿炎性因子浓度。结果:经治疗,干预组患儿的中医证候总积分、血清白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)的浓度、IL-4与干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)的比值均显著低于对照组患儿,而各肺功能指标和血清IFN-γ的浓度均显著高于对照组,P<0.01。治疗后两组患儿尿白三烯E-4(Leukotrienes E-4,LTE-4)浓度的差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组患儿的不良反应总发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:槐杞黄颗粒治疗肺气虚型儿童咳嗽变异性哮喘疗效满意,并能显著改善患儿的肺功能,抑制炎症反应,维持辅助性T淋巴细胞1(T helper lymphocytes 1,Th1)/辅助性T淋巴细胞2(T helper lymphocytes 2,Th2)比例平衡。

亚低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑病血清MMP-9水平的影响

目的观察选择性头部亚低温疗法对缺氧缺血性脑病新生儿血清MMP-9水平的影响。方法将40例缺氧缺血性脑病新生儿随机分为常规组和亚低温组,并选取20例正常新生儿做为对照组。常规组给予常规治疗;亚低温组在常规治疗的基础上给予亚低温治疗。分别于生后第一天、第三天、第七天取血,检测MMP-9的水平。结果常规组血清MMP-9水平均较正常组显著升高(P<0.01),且常规组血清MMP-9水平有3天到达高峰后下降的趋势。亚低温组血清MMP-9水平均较常规组显著降低(P<0.05)。结论新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清MMP-9水平明显升高,而亚低温治疗可以有效降低血清MMP-9水平。

匹多莫德联合孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的临床研究

目的:观察匹多莫德联合孟鲁司特对哮喘患儿细胞免疫、肺功能及疗效的影响。方法:将116例支气管哮喘患儿随机分为单药组和联合组。单药组口服孟鲁司特,联合组加服匹多莫德。治疗前后分别测定患儿外周血IL-4、INF-γ、T细胞亚群、哮喘控制测试评分及肺功能。结果:两组治疗后IL-4和IL-4/IFN-γ均较治疗前明显降低,而INF-γ较治疗前明显升高(P<0.05或0.01),且联合组较单药组变化更为显著(P<0.05或0.01)。联合组治疗后CD4+和CD4+/CD8+较治疗前明显升高(P<0.05或0.01)。两组治疗后肺功能均较治疗前明显好转,ACT评分均较治疗前明显增高。且联合组较单药组治疗后也有显著的肺功能改善和ACT评分增高。结论:匹多莫德联合孟鲁司特较单用孟鲁司特更有效调节患儿的细胞免疫、控制哮喘发作及改善肺功能。

Marfan综合征分子遗传学的研究进展

Marfan综合征是一种常染色体显性遗传的结缔组织疾病,主要由原纤蛋白-1(FBN-1)基因突变引起的。目前关于该基因突变导致Marfan综合征机制的研究主要集中在FBN-1基因的多外显子缺失、EGF模序半胱氨酸替代突变、cbEGF模序钙结合点突变、PTC突变、3'末端突变及24-32区突变等方面。本文就此领域作一综述。

一例肝功能损害首发肌营养不良病例报告及分析

进行性肌营养不良(Progressive Muscular Dystrophy,PMD)是一组儿童期常见的遗传性肌肉疾病,以假肥大性肌营养不良(Duchenne Muscular Dystrophy,DMD)最多见,其临床主要表现为儿童期发病、缓慢进展的对称性生的骨骼肌变性、肌无力和肌萎缩,发病率较低。本文通过一例因肝功能异常升高而误诊的肌营养不良患儿的报道,探讨分析DMD的临床表现、实验室检查、影响学检查、治疗、鉴别诊断及误诊原因。DMD系罕见疾病,早期临床表现不明显,极易误诊,作为临床医生应加深对该病的认识与了解,在临床工作中应提高对该病认识和警惕性,可以做出早期诊断和早期治疗。

早产儿呼吸窘迫综合征护理质量评价指标体系的构建

目的:采用Donabedian概念模型评估护理质量,构建早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)护理质量评价指标体系。方法:在文献研究、质性访谈及专家会议的基础上,通过德尔菲法进行专家咨询最终形成针对早产儿RDS的护理指标评价体系。结果:第1轮专家咨询问卷的回收率为80.00%,第2轮专家咨询问卷的回收率为92.86%。专家权威系数为0.86。形成的早产儿RDS护理评价指标体系内容包括一级指标3项,二级指标10项,三级指标41项。结论:构建的早产儿RDS护理质量评价体系具有一定的科学性,可为临床深入评价早产儿RDS的护理质量提供参考依据,持续改进“以患儿为中心”的护理质量。

槐杞黄颗粒对气阴两虚证支原体肺炎患儿血清炎症因子和免疫功能的影响

目的探讨槐杞黄颗粒对气阴两虚证支原体肺炎患儿血清炎症因子及免疫功能的影响。方法选取2018年1月至2020年12月枣庄市峄城区中医院和枣庄市立医院儿科收治的100例气阴两虚证支原体肺炎患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组50例。对照组给予阿奇霉素序贯治疗,实验组在对照组基础上加用槐杞黄颗粒治疗,比较两组治疗前后血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]水平、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、中医证候积分及临床症状持续时间。结果治疗后,两组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于治疗前,且实验组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组外周血CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均高于治疗前,CD8^(+)低于治疗前,且实验组外周血CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组发热、肺部啰音、咳嗽等临床症状持续时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分均低于治疗前,且实验组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论槐杞黄颗粒治疗气阴两虚证支原体肺炎效果显著,可改善患儿的免疫功能,抑制炎症反应。

亚低温疗法对重症病毒性脑炎患儿血清和脑脊液中基质金属蛋白酶的干预作用

目的观察亚低温疗法对重症病毒性脑炎患儿血清和脑脊液中基质金属蛋白酶(MMPs)的干预作用。方法 120例患儿随机分为实验组和对照组,每组60例。给予所有患儿抗病毒、对症等常规治疗。实验组患儿在常规治疗的基础上,加用5 d的选择性头部亚低温治疗。于治疗前、治疗中(第3天)和治疗后(第7天),测定和比较两组患儿血清和脑脊液中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的浓度。结果所有患儿血清和脑脊液中MMP-2和MMP-9的浓度都呈3 d后达到高峰、7 d明显下降的趋势。经过亚低温疗法的干预,实验组患儿血清和脑脊液中MMP-2和MMP-9的浓度在治疗中和治疗后均明显低于对照组患儿(P<0.01)。结论选择性头部亚低温疗法可明显抑制重症病毒性脑炎患儿血清和脑脊液中MMP-2和MMP-9的释放。

儿童支气管哮喘护理质量评价指标体系的构建

目的应用德尔菲法构建儿童支气管哮喘护理质量评价指标体系,为护理质量管理提供量化工具,促进儿童支气管哮喘护理质量的提高。方法成立研究小组,通过文献研究、半结构访谈和专家会议等步骤拟订待选指标。选择30名来自全国各地的护理管理、儿科呼吸护理、儿科呼吸医疗专家参加函询。指标剔除标准:赋分均数<4分,或满分率<50%,或变异系数>0.25。专家积极系数通过问卷有效回收率体现,权威系数用判断依据系数和熟悉程度系数的平均值体现,所有专家对指标的协调程度用Kendall W协调系数体现。最后运用层次分析法计算各指标的权重系数。结果28名专家有效完成2轮函询。首轮函询问卷有效回收率为93.3%;专家熟悉程度系数为0.82,判断依据系数为0.90,权威系数为0.86;Kendall W协调系数为0.34,一致性检验χ^(2)=526.94,P<0.01。第二轮函询问卷有效回收率为100.0%;专家熟悉程度系数为0.84,判断依据系数为0.94,专家权威系数为0.89;Kendall W协调系数为0.52,一致性检验χ^(2)=427.45,P<0.01。最终形成的儿童支气管哮喘护理质量评价指标体系包括一级指标3个,二级指标12个,三级指标43个。结论本研究构建的儿童支气管哮喘护理质量评价指标体系,为该病的护理质量监管提供了科学、可靠的工具,有助于发现问题及整改,持续改进护理质量。

小儿肺咳颗粒治疗小儿肺脾气虚证哮咳的临床效果

目的探讨小儿肺咳颗粒治疗小儿肺脾气虚证哮咳的临床效果。方法选取2021年1月至2022年12月枣庄市立医院接诊的100例肺脾气虚证哮咳患儿为研究对象,通过随机数字表法分为实验组和对照组,每组各50例。对照组采用常规治疗,实验组除常规治疗外,采用口服小儿肺咳颗粒治疗,两组的疗程为2周。比较两组患儿的中医证候积分、肺功能指标和炎症因子水平。结果治疗后,实验组的中医证候积分低于对照组(P<0.01),肺功能指标优于对照组(P<0.01),血清γ干扰素(IFN-γ)水平高于对照组,血清白细胞介素-4(IL-4)水平和IL-4/IFN-γ比值均低于对照组(P<0.01)。两组尿白三烯E-4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿肺咳颗粒治疗小儿肺脾气虚证哮咳可改善中医证候和肺功能,调节炎症因子和免疫平衡,疗效显著,值得推广。

聚丙烯熔融指数的影响因素研究

熔融指数也被称之为熔体流动速率,主要反映塑胶类材料在加工过程中表现出来的流动性。聚丙烯属于一种热塑性树脂,在对其加工生产的过程中,有效控制熔融指数,将其控制在允许的范围之内,有助于保障生产加工产品的质量。基于此,围绕聚丙烯熔融指数的影响因素展开探讨,以更好地控制聚丙烯熔融指数,促进聚丙烯生产加工质量提升。

强力带式输送机断带故障原因及处理办法

钢丝绳强力带式输送机抗张强度高,伸长率小,可以使用较长时间,适宜远距离运输。但是强力带式输送机在使用过程中也会出现断带、跑偏、打滑等问题,针对断带故障,详细分析了强力带式输送机出现断带的原因,提出了预防断带的有效措施,并结合实际制订了强力带式输送优化设计方案,使强力带式输送机在煤矿生产中发挥更好作用,提高运输效率。