医疗大数据背景下医学检验专业临床实习带教模式的应用效果

探讨医疗大数据背景下医学检验专业临床实习带教模式的应用效果。方法 收录于2020.9-2023.9,检验科实习的80名实习生,采用摸球法分为观察组和对照组,每组40名样本,对照组采用传统教学方法,观察组引入医疗大数据开展教学模式。结果 观察组实习生临床实践(90.41±6.72)、理论知识(88.65±6.36)、综合能力考核(93.33±6.86)成绩优于对照组临床实践(83.49±6.63)、理论知识(80.46±6.01)、综合能力考核(86.46±6.47)成绩(P<0.05);观察组实习生学习态度、检验结果分析能力、临床沟通能力、抱怨处理和咨询解答能力、评价能力、再学习能力等学习效果评分高于对照组(P<0.05);观察组教学满意度高于对照组(P<0.05)。结论 医疗大数据分析教学模式在医学检验专业临床实习中,不仅可以提供更丰富的病例资源和临床指导,又可以提高实习生的数据分析能力,促进实践经验的积累,提高实习生的综合水平。

白细胞介素-6对胰腺癌小鼠癌组织的细胞增殖及上皮间质转化的影响

目的 探讨白细胞介素-6(IL-6)在胰腺癌裸鼠模型癌组织增殖与上皮间质化中的作用,并分析其分子机制。方法 将18只成功构建胰腺癌细胞荷瘤的BALB/c裸鼠模型随机分为模型对照组、IL-6过表达组和免疫球蛋白G(IgG)抗体组,每组6只。模型对照组于肿瘤部位注射生理盐水进行干预,IL-6过表达组于肿瘤部位注射IL-6过表达质粒进行干预,IgG抗体组予肿瘤部位注射IgG抗体进行干预。3组均于末次给药24 h后处死小鼠,并收集胰腺肿瘤组织。对各组肿瘤组织进行离体称重并计算抑瘤率。通过苏木精-伊红(HE)染色观察胰腺组织的病理学改变。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组裸鼠肿瘤组织中IL-6、p-STAT3、NF-κB p65和VEGF蛋白的表达水平。采用蛋白质印迹法(Western blot)检测各组肿瘤组织中E-cadherin、Vimentin、MMP-9蛋白的表达水平。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测各组IL-6、p-STAT3、SOCS3基因的表达水平。结果 3组裸鼠胰腺肿瘤组织的平均瘤重及抑瘤率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。HE染色结果显示,模型对照组肿瘤组织细胞体积增大,癌细胞排列呈巢状;IL-6过表达组可见肿瘤组织轻度纤维化,少量炎症浸润;IgG抗体组可见核分裂象,大量肿瘤细胞坏死,局灶组织纤维化。IL-6过表达组E-cadherin蛋白、SOCS3基因表达水平低于模型对照组和IgG抗体组,而Vimentin、MMP-9、IL-6、p-STAT3、NF-κB p65、VEGF蛋白的表达水平及IL-6、NF-κB p65基因的表达水平高于模型对照组和IgG抗体组,差异均有统计学意义(P<0.05);IgG抗体组Vimentin、MMP-9、IL-6、p-STAT3、NF-κB p65、VEGF蛋白的表达水平及IL-6、NF-κB p65基因的表达水平低于模型对照组,而E-cadherin和SOCS3基因水平高于模型对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 IL-6可以通过p-STAT3和(或)NF-κB p65信号通路调节胰腺癌裸鼠模型肿瘤组织中的相关细胞因子,影响肿瘤组织的增殖及上皮间质化。

ITP患者PD-1/PD-L1表达特点及其在Treg与Breg细胞之间的相互作用机制分析

目的探讨原发免疫性血小板减少症(ITP)患者细胞程序性死亡受体-1(PD-1)/细胞程序性死亡配体1(PD-L1)表达特点及其在调节性T细胞(Treg)、调节性B细胞(Breg)间的相互作用。方法选取2018年12月—2022年1月在我院治疗的ITP患者106例作为观察组,其中轻度患者32例,中度患者44例,重度患者30例。同时选取同期健康志愿者100例作为对照组。检测两组Treg细胞百分比、Breg细胞百分比、Treg细胞表面PD-1阳性率、Breg细胞表面PD-L1阳性率等,同时分析观察组不同病情程度患者各指标差异。结果观察组Breg细胞百分比、Treg细胞百分比、TGF-β、IL-10和IL-4水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组Treg细胞表面PD-1阳性率、Breg细胞表面PD-L1阳性率、可溶性程序性细胞死亡蛋白-1(sPD-1)和IL-17水平均明显高于对照组(均P<0.05);两组可溶性程序性细胞死亡蛋白配体-1(sPD-L1)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组重度患者Breg细胞百分比、Treg细胞百分比均明显低于轻度和中度患者(均P<0.05),而Treg细胞表面PD-1阳性率、Breg细胞表面PD-L1阳性率均明显高于轻度和中度患者(均P<0.05)。Treg细胞表面PD-1阳性率与Breg细胞表面PD-L1阳性率呈正相关(r=0.446,P<0.05)。观察组治疗后Breg细胞百分比、Treg细胞百分比、TGF-β、IL-10和IL-4水平有所升高(P<0.05),而Treg细胞表面PD-1阳性率、Breg细胞表面PD-L1阳性率、sPD-1和IL-17水平有所降低(P<0.05),治疗前后sPD-L1水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ITP患者Treg细胞表面PD-1和Breg细胞表面PD-L1阳性率明显升高,与患者病情严重程度呈正相关,同时Treg细胞表面PD-1和Breg细胞表面PD-L1表达之间存在相关性。

GRED对慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-10 TGF-β_(1) sPD-1和sPD-L1表达水平及临床表现的影响

目的:分析胃食管反流病(GRED)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、可溶性程序性死亡受体-1(sPD-1)和sPD-1配体(sPD-L1)表达水平及临床表现的影响。方法:选取我院2022年1月至2023年9月收治的104例COPD患者,按照患者是否合并反流性疾病,将其分别纳入合并组、未合并组。对比两组肺功能、IL-10、TGF-β_(1)、sPD-L1和sPD-1表达水平及临床表现差异。结果:104例COPD患者中,32例合并GERD,占30.77%。合并组IL-10低于未合并组,其TGF-β_(1)、sPD-1、sPD-L1均高于未合并组,差异有统计学意义(P<0.05)。合并组FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均低于未合并组,差异有统计学意义(P<0.05)。合并组CASA-Q问卷咳嗽症状、咳嗽影响、咳痰症状、咳痰影响评分,以及mMRC评分和SGRQ问卷各项目评分、总分均高于未合并组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:近1/3的COPD患者合并GERD,且GERD与患者更为强烈的炎症反应和sPD-1、sPD-L1高表达有关,并伴有更差的肺功能和更严重的临床表现。

论PBL教学模式在医学检验教学中的应用

本研究旨在分析PBL教学模式在医学检验教学中的应用效果。方法 采用随机数字表法将100名实习生分为普通组和研究组,各50名。普通组接受常规带教,研究组采用PBL教学模式。比较两组效果。结果 研究组带教优良率显著高于普通组(94.00%vs80.00%),且相关考核得分更高(P<0.05)。结论 PBL教学模式在医学检验教学中的应用效果优于传统带教方式,有望成为主流教学方法。

CBL教学联合情景模拟在临床检验教学中的应用效果

探讨CBL教学联合情景模拟在临床检验教学中的应用效果。方法 选择80名临床检验学员作为受试者,根据不同教学模式将入组的学员分组,对照组(n=40)学员实施常规教学法,研究组(n=40)学员则实施CBL教学联合情景模拟教学法,教学时间为其3个月,待教学课程结束后对两组教学效果进行评价。结果 在考核成绩方面,研究组学员较对照组高(P<0.05);在自学能力及自我效能方面,教学前两组无差异性(P>0.05),教学后两组学员均明显提高,且与对照组相比,研究组提高更加突出(P<0.05);在教学认可度及满意度方面,研究组学员较对照组高(P<0.05)。结论 在临床检验教学中开展CBL教学联合情景模拟有助于提高学员自主学习能力与自我效能,帮助其获取检验知识,掌握检验技能,提升教学认可度及满意度,为日后步入临床工作奠定坚实基础。

乳头肥大缩小整形的新方法

目的 介绍一种具有较好外形及功能的乳头肥大缩小整形的新方法。方法 局部麻醉下按设计线切除肥大的乳头顶部多余的皮肤及皮下组织 ,注意不要伤及乳腺管 (特别是对未哺乳的患者 ) ,在皮下分离乳头基底部组织 ,对皮下组织肥厚者可切除部分皮下组织。结果 为 17例双侧乳头肥大者行乳头缩小整形术 ,均取得满意效果。结论 这种新方法可以使乳头肥大且两侧形态、大小各异的乳头缩小 ,形成符合美学标准的乳头 ,满足了患者的要求 ,并且愈合快、肿胀轻 ,不破坏乳头的感觉及血运 。

膨体聚四氟乙烯假体在隆鼻术中的应用

目的介绍膨体聚四氟乙烯（e-PTFE）假体在隆鼻术的应用体会。方法自2004年3月至2005年6月，采用国产e—PTFE假体为87例求美者行隆鼻术，并对假体的设计、雕刻、制作及置入时的注意事项进行介绍。结果随访其中的81例求美者3～12个月，3例求美者于术后7d时发现鼻背部有轻度不对称，经手法按压得到矫正；1例求美者术后3d因污染了术区造成感染，将假体取出。64个月后重新隆鼻，效果较好；余77例求美者效果满意。结论采用国产e—PTFE假体行隆鼻术，特别是修复鼻尖低平者具有安全、手感好、外形逼真、并发症少等优点。e—PTFE是一种较理想的隆鼻材料。

Breg细胞与Treg细胞在免疫性血小板减少症患者外周血中的表达及临床意义

目的研究免疫性血小板减少症(ITP)患者治疗前后外周血中调节性B细胞(Breg细胞)、调节性T细胞(Treg细胞)的表达及与白细胞介素(IL)-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的相关性,探讨以上指标在ITP患者发病中的免疫调节机制。方法选取2017年3月至2019年12月该院血液病科收治的初诊患有ITP的住院患者35例,治疗前PLT<30×109/L(ITP治疗前组),治疗后PLT>50×109/L(ITP治疗后组);选取同期该院体检中心体检健康者40例作为健康对照组。使用流式细胞术检测ITP患者治疗前后及健康对照组外周血Breg和Treg细胞的表达,采取流式Aimplex法检测外周血IL-10、TNF-α水平。分析ITP患者治疗前后Breg、Treg表达与IL-10、TNF-α水平的相关性。结果与健康对照组比较,Breg细胞占CD19+细胞的百分比及Treg细胞占CD4+细胞的百分比在ITP治疗前组均显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);ITP治疗后组较健康对照组仍降低,差异有统计学意义(P<0.05);但ITP治疗后组较ITP治疗前组显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。Breg细胞占CD19+细胞百分比与Treg细胞占CD4+细胞百分比呈正相关(r=0.6917,P<0.01),Breg细胞占CD19+细胞百分比与IL-10水平呈正相关(r=0.7632,P<0.01)。与健康对照组比较,ITP治疗前组外周血IL-10水平显著降低;与ITP治疗前组比较,ITP治疗后组外周血IL-10水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。此外,Breg细胞占CD19+细胞百分比与TNF-α水平呈负相关(r=-0.6471,P<0.01)。与健康对照组比较,ITP治疗前组外周血TNF-α水平显著升高;与ITP治疗前组比较,ITP治疗后组外周血TNF-α水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论外周血Breg细胞可通过分泌IL-10对Treg细胞的表达进行调节,Breg、Treg细胞能够通过分泌细胞因子影响ITP的免疫调节与疾病进展。

乳腺后间隙隆乳术的优点及经验介绍

目的探讨乳腺后间隙隆乳术的适应证、手术技巧及优点。方法自2001年3月至2007年2月,在688例要求隆乳的患者中,分别对150例选择在乳腺后间隙隆乳(A组)和150例选择在胸大肌下隆乳(B组)的患者,从术后的疼痛时间、柔软度、活动度、外形及患者满意率5个方面进行对比分析。结果术后随访A、B组患者3～36个月,A组患者较B组患者的术后疼痛时间短、柔软度好、活动度佳、外形逼真自然,A组患者的满意率为98%,B组患者的满意率为86%,两组比较其差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺后间隙隆乳术是一种既避开了胸大肌下隆乳术的缺点,又发挥了假体隆乳术安全性的优点的手术方法,是值得临床广泛应用的手术方法。

D-二聚体在血栓性疾病中的临床研究

目的分析血浆中D-二聚体(D-dimer,D-D)水平在血栓性疾病的临床意义。方法随机抽取2016年1月—2016年6月在新疆维吾尔自治区人民医院就诊的32例脑梗塞患者(脑梗塞组)和30例肺栓塞患者(肺栓塞组)作为研究对象,另将同期30例体检健康者作为对照组,分别检测两组血浆中D-D水平并进行统计学分析。结果脑梗塞组和肺栓塞组血浆D-D水平分别为(5.02±6.03)mg/L和(4.88±5.84)mg/L,均高于对照组(0.26±0.14)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆D-D是血液高凝状态和纤溶亢进的特异性指标,对血栓性疾病的早期诊断和及时治疗有一定的临床意义。

应用凝血标志物预测多发性骨髓瘤患者血栓前状态病例对照研究

目的评价多发性骨髓瘤(MM)患者血浆凝血标志物水平的变化,分析其对血栓前状态的预测价值。方法选取MM患者43例(MM组),健康体检者40例(对照组)。应用化学发光法分别检测MM组及正常对照组血浆中血栓早期分子标志物凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物(PIC)、血栓调节蛋白(TM)、组织型纤溶酶原激活剂抑制剂1复合物(t-PAIC);用凝固法检测纤维蛋白原(Fib);用免疫比浊法检测D-二聚体(D-dimer)。结果与正常对照组相比,MM组TAT、PIC、TM、Fib、D-dimer水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);MM组t-PAIC水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。MM不同免疫球蛋白分型之间比较,TAT和Fib水平有差异(P<0.05),其他检测项目差异均无统计学意义(P>0.05)。TAT、PIC、TM、t-PAIC、Fib、D-dimer在MM的不同Durie-Salmon(DS)分期中差异有统计学意义(P<0.05)。结论MM患者易发生凝血及纤溶系统紊乱,PIC、TAT、TM、t-PAIC与Fib、D-dimer联合检测是预测MM患者血栓前状态的良好指标。

新疆乌鲁木齐市维吾尔族与汉族居民血脂水平差异分析

目的了解新疆乌鲁木齐市维吾尔族(维族)与汉族居民血脂水平的差异。方法采用随机抽样法从健康体检人群中确定530名研究对象,其中维族253名,汉族277名,检测其总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)水平,并对检测结果按民族、年龄、性别进行分析。结果维族居民的TC、TG水平均高于汉族居民,而HDL-C水平低于汉族居民,并且随着年龄的增长TC、TG有增高趋势;不同民族血脂水平存在性别差异,维族男性的TC、LDL-C水平高于汉族,而HDL-C低于汉族,维族女性的TC、TG水平高于汉族,而HDL-C低于汉族,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论维族与汉族居民血脂水平有差异,维族居民血脂水平高于汉族居民。

扩张后的前额部皮瓣修复面部洞穿性缺损４例

我科应用扩张后的前额部颞浅动脉筋膜蒂串联岛状皮瓣修复颜面洞穿性缺损4例,均取得满意疗效。认为是一种操作简单、安全、形态佳、瘢痕小,具有治疗及美容双重效果的手术。本文介绍了此皮瓣的设计、手术方法,并对其可行性、优点及手术注意事项等进行了讨论。

颞部发际缘保留毛囊锯齿形切口除皱术

目的探讨颞部发际缘保留毛囊锯齿形切口除皱术在临床中的应用。方法采用颞部发际缘保留毛囊锯齿形切口、眼轮匝肌悬吊固定、SMAS折叠缝合的方法,提升下垂的外眦角和颧部,去除鱼尾纹,减轻较深的鼻唇沟。结果本组66例患者,其中58例患者经6个月至3年的随访,除2例患者左侧、1例患者右侧切口前缘无毛发生长外,余者切口愈合佳且前缘有毛发生长隐蔽性好,鱼尾纹明显减轻,下垂的外眦角和颧部、较深的鼻唇沟有较明显的改善。结论颞部发际缘保留毛囊锯齿形切口、眼轮匝肌悬吊固定、SMAS折叠缝合的手术方法是一种简便、安全、有效且切口隐蔽的较新的除皱方法。

肽基脯氨酰同分异构酶(Pin1)对子宫颈癌细胞脂质代谢的作用

目的探讨肽基脯氨酰同分异构酶(Pin1)蛋白对宫颈癌细胞脂质代谢的作用。方法应用免疫组织化学方法检测Pinl和ACC1蛋白在女性慢性宫颈癌及宫颈癌组织的表达;Western blotting技术和RT-PCR技术检测Pin1基因在宫颈癌SiHa、C33a及H8细胞中的蛋白本底表达情况,采用RNA干扰技术下调子宫颈癌C33a细胞中Pin1的表达;Western blotting技术检测宫颈癌细胞中Pin1蛋白表达水平变化对ACC1蛋白表达的影响;脂溶性荧光染色(BODIPY493/503)观察转染Pin1低表达慢病毒前后宫颈癌细胞中性脂肪含量的变化。结果与慢性宫颈炎相比,宫颈癌组织中Pin1和ACC1蛋白表达明显上调(P <0.05),两者在宫颈癌组织中的表达呈正相关(χ2=6.02,P <0.05)。与C33a细胞相比,SiHa细胞中Pin1蛋白的表达水平较低,故选用C33a细胞转染Pin1低表达慢病毒。C33a细胞转染Pin1低表达慢病毒后,Pin1及ACC1蛋白表达水平明显降低(P <0.05),与正常对照组和阴性对照组比,转染Pin1低表达慢病毒的细胞内中性脂肪酸含量降低。结论 Pin1蛋白的表达参与宫颈癌细胞内的脂质代谢,具体调控机制尚待研究。

抗转化生长因子β_1预防和治疗瘢痕疙瘩的研究

目的 探讨anti-TGF - β1在体外及动物模型实验中对瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖和胶原合成的影响及意义。方法 用电镜观察anti-TGF - β1作用后体外培养及动物模型成纤维细胞的形态学变化 ,用MTT法和3 H -脯氨酸掺入等方法 ,检测anti-TGF - β1对体外培养的成纤维细胞的增殖和胶原蛋白合成的影响 ;用免疫组化技术观测anti-TGF - β1对动物模型中瘢痕疙瘩Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的影响。结果 anti -TGF - β1能明显影响成纤维细胞的超微结构及抑制其增殖和胶原蛋白的合成 (P <0 .0 1)。抑制作用在 10 μg/ml时最大 ,抑制率达 72 %。对动物模型中瘢痕疙瘩Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白有明显的抑制作用 ,胶原高表达率实验组为 33.3% ,对照组为 88.9% (P <0 .0 1)。结论 在体外及动物模型实验中 ,anti-TGF - β1均能中和TGF - β1促进成纤维细胞增殖和胶原合成的作用 ,提示anti-TGF -

选择性超长神经血管蒂背阔肌跨面游离移植Ⅰ期治疗晚期面瘫

本文介绍了应用选择性超长神经血管蒂背阔肌跨面游离移植治疗面瘫的方法，它可以Ⅰ期完成过去的跨面神经移植及肌肉移植治疗面瘫的两期手术。１９９２年初至今我科已完成此类手术４例，经３～２０个月的随访，术后３个月出现患侧口角抽动，６～１２个月肌电图检查移植肌肉的动作电位呈干扰像，收缩电压高，静态时表情良好，笑时患侧已有部分表情活动。

调节性B细胞在免疫性血小板减少症中的变化及意义

目的探讨调节性B细胞(regulatory B cells,Breg细胞)在免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)中的变化及意义。方法选取2017年1月至2020年1月新疆维吾尔自治区人民医院门诊就诊或住院初次明确诊断为ITP的31例患者纳入观察组;另选择同期于该院门诊健康体检者20例纳入对照组。ITP患者均采用大剂量地塞米松治疗。采集ITP患者治疗前后和对照组研究对象体检当日外周血2 ml,采用流式细胞仪测定CD19^(+)CD24^(^(hi))CD38^(^(hi))Breg细胞、调节性T细胞(regulatory T cells,Treg细胞)、CD19^(+)CD23^(+)B细胞和CD4^(+)CD25^(+)T细胞变化;采用酶联免疫吸附测定检测血清白介素-10(interleukin-10,IL-10)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。比较观察组和对照组研究对象、观察组患者治疗前和治疗后、观察组中缓解患者和无效患者外周血CD19^(+)CD24^(^(hi))CD38^(^(hi))Breg细胞表达率、Treg细胞水平、CD19^(+)CD23^(+)B细胞和CD4^(+)CD25^(+)T细胞表达率、血清IL-10和TNF-α水平。结果观察组患者外周血CD19^(+)CD24^(hi)CD38^(hi)Breg细胞表达率、CD4^(+)CD25^(+)T细胞表达率、Treg细胞水平和血清IL-10水平均显著低于对照组(均P<0.001),CD19^(+)CD23^(+)B细胞表达率和血清TNF-α水平均显著高于对照组(均P<0.001)。观察组患者治疗后外周血CD19^(+)CD24^(^(hi))CD38^(^(hi))Breg细胞表达率、CD4^(+)CD25^(+)T细胞表达率、Treg细胞水平和血清IL-10水平均显著高于本组治疗前(均P<0.001),CD19^(+)CD23^(+)B细胞表达率和血清TNF-α水平均显著低于本组治疗前(均P<0.001)。观察组中无效患者外周血CD19^(+)CD24^(hi)CD38^(hi)Breg细胞表达率、CD4^(+)CD25^(+)T细胞表达率、Treg细胞水平和血清IL-10水平均显著低于缓解患者(均P<0.001),CD19^(+)CD23^(+)B细胞表达率和血清TNF-α水平均显著高于对照组(均P<0.001)。结论ITP患者存在Breg细胞比例失衡,其变化程度与病情有关联,故而Breg细胞在ITP发病机制中具有重要意义。

SysmexXN9000全自动血细胞分析仪复检规则的建立和评估

血常规检验是临床上最基本的检验项目,通过对血液中红细胞、白细胞、血小板三个系统的质和量进行检测与分析,判断疾病类别。由于血细胞分析仪具有快速、准确、便捷等优势,已广泛应用于各医院临床检验科中。近年来随着各种新技术的应用,血细胞分析仪的检测性能越来越强大,XN系列血细胞分析仪的出现,又是全自动血细胞分析仪的一大进步,与XE系列血细胞分析仪相比,不论是检测速度还是检测原理都有了较大的提升和改进。