疏肝滋肾方联合穴位针刺治疗对DOR患者IVF-ET妊娠结局的影响

目的探讨疏肝滋肾方联合穴位针刺治疗方案对卵巢储备功能下降(DOR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法选取2020年1月至2021年12月河北省沧州中西医结合医院收治的90例DOR患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组采用拮抗剂固定治疗方案,观察组在对照组的基础上采用疏肝滋肾方联合穴位针刺治疗。观察两组患者的生殖激素水平及人绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性率、临床妊娠率、胚胎种植率和活产率。结果两组治疗后雌二醇(E_(2))、睾酮(T)、催乳素(PRL)水平均比治疗前升高,卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平比治疗前降低,观察组生殖激素指标水平改善程度均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组hCG阳性率、临床妊娠率、胚胎种植率、活产率均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论疏肝滋肾方联合穴位针刺治疗能改善DOR患者的卵巢储备功能,提高DOR患者IVF-ET的妊娠率。

左侧输卵管梗阻右侧输卵管截断术后残端妊娠1例报道

异位妊娠是指发生在宫腔以外的妊娠,常见部位为输卵管。输卵管截断术后残端妊娠较为少见,本文报道1例左侧输卵管梗阻右侧输卵管截断术后残端再妊娠的患者,并对其病例资料进行讨论分析,以期为该类患者的临床处理提供参考和借鉴。

胚胎植入前遗传学筛查在复发性流产及高龄患者中的应用

目的探讨胚胎植入前遗传学筛查(PGS)在高龄和复发性流产(RSA)患者中的应用价值。方法选择91例行PGS治疗的高龄和RSA患者作为研究对象,用单细胞全基因组扩增(WGA)结合二代测序技术(NGS)对胚胎23对染色体进行筛查,选择染色体正常的胚胎进行移植,观察其临床结局。结果行PGS检测的526枚胚胎,染色体异常率为67. 49%(355/526),其中RSA患者染色体异常率为65. 96%(217/329),临床妊娠率(CPR)为56. 00%(28/50);高龄患者染色体异常率为72. 84%(177/243),CPR为57. 14%(16/28)。结论高龄和RSA患者胚胎异常率较高,通过PGS可改善其妊娠结局。

脐周八穴埋线治疗气滞血瘀肥胖型多囊卵巢综合征所致不孕验案1则

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种具有高度异质性的内分泌及代谢紊乱性疾病,其中50%~75%为肥胖型PCOS,且以向心性肥胖为主。肥胖型PCOS患者发生代谢综合征、心血管疾病、2型糖尿病及子宫内膜癌等远期并发症的风险成倍上升。临床上针对肥胖型PCOS尚无统一治疗标准,且减轻体质量对此类患者至关重要。穴位埋线是在针灸理论的指导下,对针灸技术的延伸和发展。穴位埋线应用于不孕症的研究较少,文章介绍将穴位埋线技术应用于肥胖型PCOS不孕症患者,获得成功妊娠。

疏肝滋肾方治疗肝郁肾虚型卵巢储备功能减退临床研究

目的观察疏肝滋肾方治疗肝郁肾虚型卵巢储备功能减退(DOR)的临床疗效。方法将河北省沧州中西医结合医院生殖医学科门诊就诊的肝郁肾虚型DOR患者48例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组24例。对照组行激素替代治疗,治疗组在激素替代治疗的基础上加用疏肝滋肾方辅助治疗,2组均治疗3个月经周期。比较2组患者治疗前后中医证候评分、血清性激素[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))]、抗苗缪勒管激素(AMH)水平以及基础窦卵泡(AFC)数目;在治疗周期结束后4、7、10个月进行随访,统计并比较2组患者累计生化妊娠率、累计临床妊娠率、累计流产率及累计活产率。结果与本组治疗前比较,治疗组治疗后中医证候评分、FSH水平均降低(P<0.05),E_(2)、AMH均升高(P<0.05),且与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后中医证候评分、FSH水平均低于本组治疗前(P<0.05),E_(2)水平高于本组治疗前(P<0.05)。在治疗周期结束后4、7、10个月,2组累计生化妊娠率和临床妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗结束后7、10个月2组流产率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗结束后10个月2组活产率治疗组较对照组无统计学意义(P>0.05)。结论疏肝滋肾方可改善肝郁肾虚型DOR患者中医症状,改善血清性激素水平,增加AFC数量,从而改善卵巢储备功能。治疗后2组妊娠率、流产率、活产率均有所改善,比较无明显差异。

拮抗剂方案与短效长方案在卵巢正常反应人群IVF-ET中的应用比较

目的:比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中拮抗剂方案与短效长方案的治疗结局。方法:回顾性分析2017年1月至2017年12月在河北省沧州中西医结合医院接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的卵巢正常反应不孕患者,共437例,将其分为拮抗剂方案组(146例)及短效长方案组(291例)。结果:拮抗剂方案组Gn使用天数(9.71±1.72)d明显短于短效长方案组Gn使用天数(11.59±2.20)d(P<0.05);拮抗剂方案组的Gn平均使用量(2614.00±900.85)IU明显比短效长方案组Gn平均使用量(3041.00±1017.00)IU少(P<0.05);拮抗剂方案组的获卵数(7.51±3.98)个少于短效长方案组的获卵数(10.65±5.26)个,且差异有统计学意义(P<0.05);拮抗剂方案获得优质胚胎数与短效长方案组相比,差异无统计学意义(P>0.05);拮抗剂方案组生化妊娠率(7.52%)及临床妊娠率(44.33%)比短效长方案组生化妊娠率(26.71%)及临床妊娠率(42.96%)低(P<0.05),但两组患者活产率无明显差异(P>0.05);拮抗剂方案组流产率(3.42%)及卵巢过度刺激发生率(0.00%)明显低于短效长方案组流产率(5.15%)及卵巢过度刺激发生率(3.09%)(P<0.05)。结论:拮抗剂方案可明显缩短治疗周期,减少患者因药物肌肉注射带来的痛苦,也大大降低了患者卵巢过度刺激的风险。从临床结局及费效比方面综合考虑,拮抗剂方案是比较理想的COH方案,尤其是对于农乡等收入较低患者更是一种理想的促排方案。

滋阴疏肝汤干预调控HPO轴改善高龄DOR患者IVF-ET助孕结局临床观察

目的观察滋阴疏肝汤对高龄卵巢储备功能低下(DOR)患者HPO轴及IVF-ET助孕结局的影响。方法选择2019年5月—2022年3月于河北省沧州中西医结合医院就诊的DOR患者92例,按照就诊先后顺序随机分为对照组与观察组各46例。对照组常规行体外受精-胚胎移植术(IVF-ET),观察组于IVF-ET术前预处理2个月,给予滋阴疏肝汤口服,每日1剂,早晚各1次,连续服用2个月后常规行IVF-ET。观察评定两组的临床疗效,比较两组治疗前后的卵巢储备功能指标,包括血清基础性激素水平(FSH、LH、E2、P、AMH及FSH/LH比值)和卵巢间质动脉血流信号值(PSV、EDV、PI及RI)。比较两组的促排卵情况(Gn总量、促排天数、获卵率、成熟卵率、受精率、卵裂率及优质胚胎率)和IVF-ET结局指标(胚胎种植率、临床妊娠率)。结果观察组治疗后的总有效率95.45%显著高于对照组80.00%(P<0.05)。两组患者治疗后的FSH、LH、E2水平及FSH/LH比值、PI、RI值,均显著低于治疗前(P<0.05),观察组的FSH、E2水平及FSH/LH比值、PI、RI值均显著低于对照组(P<0.05);两组患者的P、AMH、PSV、EDV值均显著高于治疗前(P<0.05),观察组的P、PSV、EDV值则显著高于对照组(P<0.05),两组间LH和AMH值相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组间Gn总量、促排天数和卵裂率相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的获卵数、成熟卵数、受精率、优质胚胎率和胚胎种植率、临床妊娠率,均显著高于对照组(P<0.05)。结论滋阴疏肝汤治疗高龄卵巢储备功能低下(DOR)患者疗效显著,可明显改善患者的卵巢储备功能和IVF-ET助孕结局,该作用可能是通过调控HPO轴实现的。

穴位埋线用于治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕症患者的研究近况

多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)是发生在育龄期女性中常见且较为复杂的内分泌及代谢紊乱性疾病。肥胖型PCOS患者占50%~75%,且以向心性肥胖为主。近年来随着中医技术的发展,穴位埋线在治疗肥胖型PCOS患者中也有了新的研究进展。文章主要从穴位埋线的机制、穴位埋线的中医辨证论治、穴位埋线联合其他中医非药物疗法以及穴位埋线联合西药治疗肥胖型PCOS的角度,对近年来有关应用穴位埋线治疗肥胖型PCOS的文献进行整理分析,为今后的临床应用及学术研究提供参考依据。

疏肝滋肾方对肝肾亏虚型卵巢储备功能下降患者性激素水平及IVF-ET治疗结局的影响

[目的]探讨疏肝滋肾方对肝肾亏虚型卵巢储备功能下降患者性激素水平及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响。[方法]选择2020年11月—2021年11月于河北省沧州中西医结合医院治疗的98例卵巢储备功能下降患者,按照随机数字表法随机分组,49例患者为西医组,给予IVF-ET治疗,49例患者为疏肝滋肾方组,在西医组基础上给予患者疏肝滋肾方治疗,比较两组患者治疗前后性激素水平[促卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]及生长分化因子-9(GDF-9)、抗苗勒氏管激素(AMH)、Toll样受体2(TLR2)水平,卵巢状态[卵巢动脉收缩期峰值流速(PSV)、卵巢窦卵泡数(AFC)];比较治疗前后中医证候评分;记录两组患者促性腺激素(Gn)使用剂量、成熟卵率(MII卵率)、获取卵泡个数、受精率、临床妊娠率、流产率及不良反应。[结果]治疗后,疏肝滋肾方组患者LH、FSH含量显著低于西医组、AMH含量显著高于西医组,差异有统计学意义(P<0.05);疏肝滋肾方组患者TLR2含量显著低于西医组、GDF-9水平显著高于西医组,差异有统计学意义(P<0.05);疏肝滋肾方组PSV、AFC显著高于西医组,差异有统计学意义(P<0.05);疏肝滋肾方组中医证候评分显著低于西医组,差异有统计学意义(P<0.05);疏肝滋肾方组Gn使用剂量较西医组少、获取卵泡个数较西医组多,差异有统计学意义(P<0.05),疏肝滋肾方组受精率、MII卵率、临床妊娠率较西医组高,差异有统计学意义(P<0.05),两组流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗期间两组患者均无明显不良反应产生。[结论]疏肝滋肾方治疗肝肾亏虚型卵巢储备功能下降患者,可调节患者性激素水平,抑制机体炎症,改善卵巢微环境,提升卵巢储备功能,缓解临床症状,减少Gn使用剂量,提升受精率、MII卵率、临床妊娠率,改善IVF-ET治疗结局。

胚胎移植术后宫内合并宫角单卵双胎妊娠1例报道

宫内合并宫角妊娠是一种少见的异位妊娠,而宫内合并宫角单卵双胎妊娠者目前未见报道。因宫内合并宫角妊娠处理较困难,及时作出诊断并确定诊疗方案对患者预后极为重要。本文报道1例经体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕移植2枚胚胎后,宫内合并宫角单卵双胎妊娠,经减胎术减灭宫角单卵双胎后保留宫内单胎妊娠。

穴位埋线对多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者卵泡内微环境及IVF-ET妊娠结局的影响

目的 研究穴位埋线对多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者卵泡内微环境以及对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization embryo transfer, IVF-ET)妊娠结局的影响。方法 选取2019年12月至2021年1月河北省沧州中西医结合医院进行IVF-ET治疗的60例多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者,应用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各30例。两组患者均进行基础治疗,观察组患者加用穴位埋线治疗。应用ESCO实时监控系统对胚胎的卵裂时间和模式参数进行记录;对颗粒细胞中GLUT4以及p-Akt蛋白表达进行检测;对治疗前后两组患者的睾酮(testosterone, T)、雌二醇(estradiol, E_(2))、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone, FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone, LH)进行检测;应用酶联免疫吸附法(ELISA)对卵泡液中BMP15和GDF9浓度进行检测;对两组患者的临床妊娠率、优胚率以及受精率进行记录比较。结果 治疗后,观察组HOMR-IR较治疗前降低,且低于对照组(P<0.05);观察组和对照组患者的临床妊娠率和受精率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的优胚率高于对照组(P<0.05);两组患者的t2、t3、t5及s2比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组的t4、cc2较对照组低(P<0.05);观察组患者颗粒细胞GLUT4与p-Akt蛋白表达高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的LH、FSH与T均降低、E_(2)升高,且观察组患者治疗后LH、FSH与T低于对照组、E2高于对照组(P<0.05),观察组患者的卵泡液的BMP15的含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),GDF9含量高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 穴位埋线对多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者的治疗效果显著,能够改善患者的卵泡内微环境及IVF-ET妊娠结局。