大量出血型息肉状脉络膜血管病变行重水辅助下玻璃体切除联合巩膜外引流术的疗效

目的:探讨息肉状脉络膜血管病变(PCV)引起黄斑下大量出血行重水辅助下玻璃体切除联合巩膜外引流术的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2022年1月在浙江省人民医院行玻璃体切除术的出血型PCV患者56例(56眼)。根据是否联合重水辅助下的巩膜外引流手术,将其分为单纯玻切组(28眼)与联合治疗组(28眼)。观察两组治疗前后的最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、息肉样血管病灶消退情况,同时记录治疗期间两组并发症情况。结果:联合治疗组在治疗后第1个月、第3个月、第6个月和第12个月时的视力较基线均有所提高(均P<0.05);而单纯玻切组在第1个月和第3个月的视力较基线下降(P<0.05),直至6个月和12个月才显著上升(P<0.05);联合治疗组在治疗后第1个月、第3个月、第6个月和第12个月时的视力均优于单纯玻切组(均P<0.05)。联合治疗组和单纯玻切组在治疗后第1个月、3个月、6个月和12个月的CMT较基线均显著下降(均P<0.05);在治疗后第1个月、第3个月、第6个月和第12个月,联合治疗组的CMT均低于单纯玻切组(均为P<0.05)。治疗后6个月时,联合治疗组4例患者息肉样血管病灶基本消退,单纯玻切组1例息肉样血管病灶基本消退,两组间比较差异无统计学意义(P=0.349)。治疗后第12个月时,联合治疗组8例患者息肉样血管病灶完全消退,单纯玻切组4例息肉样血管病灶消退,两组间比较差异无统计学意义(P=0.193)。治疗期间联合治疗组未出现明显并发症;单纯玻切组有10例出现并发症,治疗后得以控制。结论:重水辅助下玻璃体切除联合巩膜外引流手术相对单纯玻璃体切除术能更有效地改善患者视力,更显著地降低出血型PCV患者的CMT,出血引流更为彻底,术后黄斑下积血更少,术后并发症更少。

白内障超声乳化联合房角分离与微创前段玻璃体切割术治疗持续性高眼压下的原发性闭角型青光眼

目的探讨原发性闭角型青光眼持续高眼压下行白内障超声乳化联合房角分离与微创前段玻璃体切割术的安全性及有效性。方法回顾性分析在我院行白内障超声乳化联合房角分离与微创前段玻璃体切割术治疗的原发性闭角型青光眼患者29例（35眼）,比较术前及术后视力、眼压、前房深度及术中、术后并发症等情况。结果所有患眼均未发生严重的术中及术后并发症。术后1周20眼（57.14%）视力较术前提高2行或以上,在术后1个月及6个月时分别提高至25眼（71.43%）及30眼（85.71%）。术前周边前房约为1/4角膜厚度（corneal thickness,CT）者12眼,〈1/4 CT者23眼;术后1 d周边前房深度约1/4 CT者6眼,〉1/4~1/2 CT者13眼,〉1/2~1 CT者14眼,2眼超过1 CT。术后所有患眼均较术前周边前房深度明显加深。术后3个月时31眼眼压恢复正常,2眼眼压需使用局部降眼压药物控制,2眼因眼压控制不佳行小梁切除术。术后6个月时所有患眼眼压均保持在正常范围内。结论采用白内障超声乳化联合房角分离与微创前段玻璃体切割术治疗持续高眼压状态下的原发性闭角型青光眼,不仅可有效降低眼压,避免了视神经的不可逆性损害,还为外滤过手术保留了完整的结膜组织,是安全有效的。

黄斑格栅激光光凝联合芪明颗粒治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效

目的:观察黄斑格栅激光光凝联合口服芪明颗粒治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效和安全性。方法:本研究为前瞻性非盲随机对照研究。筛选糖尿病性黄斑水肿患者共56例56眼,随机分为联合治疗组(28例28眼)和激光治疗组(28例28眼)。两组均行黄斑格栅激光光凝治疗,联合治疗组在激光治疗的同时口服芪明颗粒6个月。观察两组治疗前后的最佳矫正视力、黄斑中央视网膜厚度(macular center thickness,CMT)、眼底微血管瘤数量、渗出程度等情况,同时记录治疗过程中患者出现的不良反应。结果:治疗后6个月,联合治疗组患者全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数和纤维蛋白原较治疗前和激光治疗组显著降低,差异具有统计学意义(均P<0.05);联合治疗组在治疗后第1,3个月时的视力较基线均有所提高,差异具有统计学意义(均P<0.05);联合治疗组在治疗后第1,3和6个月时的视力均优于激光治疗组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合治疗组在治疗后第1,3,6个月时的CMT较基线均显著下降,差异具有统计学意义(均P<0.05);激光治疗组在治疗后第1和3个月时CMT较基线显著降低,差异具有统计学意义(均P<0.05);在治疗后第3和6个月,联合治疗组的CMT低于激光治疗组,两组差异有统计学意义(均P<0.05)。联合治疗组显效及有效的患者共23例(82.1%),显著高于激光治疗组的14例(50%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间联合治疗组有1例(3.57%)出现了胃肠道反应,症状轻微可耐受,1周后自行缓解。结论:应用黄斑格栅样激光光凝联合口服芪明颗粒治疗糖尿病性黄斑水肿,可以更有效地减轻黄斑水肿,改善患者视力,值得在临床中推广应用。

小学生视力不良现状及其影响因素分析

目的 探讨小学生视力不良现状及影响因素,为提高小学生视力水平提供参考信息。方法 通过多阶段分层随机抽样方法于2022年1—6月抽取小学生4 926例作为调查对象,进行视力检查和问卷调查,描述流行病学方法分析视力不良情况,单因素和多因素方法分析小学生视力不良的影响因素。结果 有效研究对象4 812例,有效率97.69%。视力不良检出3 171例,视力不良发生率为65.90%,以轻度视力不良为主,占47.24%(1 498/3 171),中度、重度视力不良分别占33.24%(1 054/3 171)、19.52%(619/3 171)。单因素分析发现不同学段、父和/或母近视、每日睡眠时间、每日户外活动时间、读写姿势、校外学科类辅导、每日视屏时间、单次视屏时间及参加视力筛查频次情况的小学生视力不良检出率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析提示学段(OR=2.782)、父和/或母近视(OR=1.931、1.631、2.511)、每日睡眠时间(OR=0.417)、每日户外活动时间(OR=0.272)、读写姿势(OR=0.219)、校外学科类辅导(OR=1.511)、每日视屏时间(OR=1.358)、单次视屏时间(OR=1.960)及参加视力筛查频次(OR=1.065)是小学生视力不良的影响因素。结论 小学生视力不良现状严峻,视力不良检出率高,视力不良的发生受到多种因素影响,需针对性采取保证睡眠时间、增加户外活动、减少课业负担、控制视屏时间及定期监测视力并建立视力管理档案等综合干预措施,提高小学生视力水平。

胰高血糖素样肽-1受体激动剂类药物防治2型糖尿病视网膜病变的研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)是2型糖尿病(T2DM)患者最常见的并发症之一,是近年来成年人致盲的主要眼部疾病。目前,胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)类药物因其优良的降糖、降脂、降压及心血管获益效果,已成为治疗糖尿病的主要药物。大量研究表明,GLP-1RA类药物在治疗糖尿病的同时,可以通过多种途径保护眼底微血管及神经,但也有研究发现,以司美格鲁肽为代表的GLP-1RA类药物可能会导致DR的进展。因此,对重度非增生型DR及增生型DR患者还是应当谨慎使用GLP-1RA类药物。不论T2DM患者是否合并DR,使用GLP-1RA类药物后应定期监测眼底视网膜情况,当DR发生和发展时及时采取应对措施。糖尿病患者使用GLP-1RA类药物的收益是有目共睹的,科学合理用药,防止DR的发生及进展,可以更好地造福DR患者。

糖尿病视网膜病变超声乳化玻璃体切除硅油填充术后高眼压的危险因素

目的 分析增生性糖尿病视网膜病变（PDR）患者行超声乳化联合玻璃体切除硅油填充术后高眼压的危险因素.方法 回顾性分析2013年1月至2016年3月32例（32只眼）PDR行超声乳化联合玻璃体切除硅油填充术的临床资料,分析术后3个月高眼压的相关危险因素.结果 术后随访3个月高眼压共10例（10只眼）,发生率为31.25%;术后1周、术后1个月眼压均较术前高（P〈0.05）.术后视力较术前均有改善（P=0.048,0.000）,术后3个月高眼压者视力低于正常眼压者（P=0.040）.糖尿病病程〉10年为高眼压的独立危险因素（O R=0.268,P=0.040）.结论 PDR患者行超声乳化联合玻璃体切除硅油填充术后视力改善明显,但高眼压影响视力恢复,术后1周、1个月出现高眼压的概率较大.糖尿病病程〉10年为高眼压的危险因素.

糖尿病视网膜病变性新生血管性青光眼的治疗进展

新生血管性青光眼是糖尿病视网膜病变的严重并发症，具有很高的致盲性，主要与眼部组织缺血缺氧有关，表现为虹膜新生血管、前房角关闭、眼胀痛、视力下降、眼压升高等，最终导致视功能受损。目前，对于糖尿病视网膜病变伴发的新生血管性青光眼，临床上采用视网膜激光光凝、冷凝、引流阀植入及联合玻璃体切除手术等治疗，药物治疗也受到广泛关注，许多血管内皮生长因子阻断或抑制药物已显示出良好的应用前景。本文对近年来糖尿病视网膜病变性新生血管性青光眼的预防及治疗进展加以综述。

沟通内在联系 感悟转化思想--《表面积和体积整理与复习》教学

【教学内容】苏教版六年级下册第94、95页。【教学过程】一、自主整理沟通联系导入:同学们,从前面看是正方形,猜一猜,会是什么立体图形?生:正方体。生:长方体。生:圆柱。师:我们还学过一个什么立体图形?生:圆锥。师:关于这些立体图形,我们学过哪些知识?揭题:今天这节课,我们就一起来整理与复习立体图形的表面积和体积。(板书课题)。

不同类型视网膜激光光凝治疗糖尿病性视网膜病变的研究进展

糖尿病性视网膜病变(DR)是糖尿病患者最常见的微血管并发症,如不及时发现和治疗,可引起新生血管、玻璃体积血及牵引性视网膜脱离,需要进行玻璃体切除手术,视力预后不佳。因此,采取及时有效的治疗方式对DR患者极为重要。目前,临床上对需视网膜激光光凝的DR患者,治疗方式除了"金标准"的广泛视网膜激光光凝术(PRP)外,还出现了超全PRP,阈下微脉冲PRP,NAVILAS光凝系统引导下的PRP,以及PRP与抗血管内皮生长因子(VEGF)药物的联合治疗等新型方式。因此,本文就以上对DR的激光治疗方式做一综述,为临床上治疗DR提供新手段及新思路。