经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗孤立肾结石对比分析

目的:研究经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术治疗孤立肾结石的临床效果。方法:将笔者所在医院2013年1月-2015年12月收治的80例孤立肾结石患者作为研究对象,随机分为对照组40例,采用经皮肾镜取石术治疗;试验组40例,采用输尿管软镜碎石术治疗;术后给予两组患者3个月随访。观察并比较两组患者手术指标、术后效果及肾功能指标变化。结果:对照组患者手术时间短于试验组,术中失血量多于试验组,术后恢复肠道功能时间、术后住院时间长于试验组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者一期清石率、术后出血率、Scr水平均高于试验组,术后感染率低于试验组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后复发率、NGAL水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术治疗孤立肾结石均具有较好的效果,但经皮肾镜取石术具有手术时间短、清石率高、术后感染发生风险低等优势;而输尿管软镜碎石术具有术中出血量少、术后恢复时间短、改善肾功能效果显著等优势;因此在孤立肾结石的临床治疗中可根据患者肾结石实际情况合理选取手术。

输尿管镜下钬激光碎石术对输尿管结石患者应激反应及肾功能的影响

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术对输尿管结石患者应激反应及肾功能的影响。方法方便选择2014年1月—2016年12月期间在该院治疗的750例输尿管结石患者作为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组与对照组,各375例。对照组采用气压弹道碎石术,观察组采用钬激光碎石术,比较两组碎石情况、应激反应及肾功能指标变化。结果观察组碎石成功率为98.67%、结石排净率为96.80%,均高于对照组的90.40%、84.80%,而输尿管损伤发生率(1.60%)低于对照组(5.60%),差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组Cor(241.12±29.03)ng/m L、MDA(6.43±1.55)nmol/L水平低于对照组[(263.87±34.42)ng/m L、(9.85±1.72)nmol/L],SOD(71.24±16.64)NU/m L水平高于对照组(62.89±14.96)NU/m L,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月观察组Scr(108.52±31.65)μmo L、BUN(4.35±1.06)mmol/L水平低于对照组[(133.34±38.79)μmo L、(6.72±1.19)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论与气压弹道碎石术治疗输尿管结石相比,钬激光碎石术碎石成功率、结石清除率更高,且对输尿管造成的损伤小,引起的应激反应轻,有利于改善患者的肾功能指标,可作为临床治疗输尿管结石的首选术式。

HIPK3在膀胱癌细胞中的表达及其意义

目的:探讨HIPK3在膀胱癌发生、发展中的作用及其意义。方法:培养膀胱癌细胞系EJ,以丝裂霉素诱导细胞凋亡,利用细胞爬片免疫组化的方法测定HIPK3在被诱导凋亡的EJ细胞中的表达情况,并进一步经由流式细胞仪研究HIPK3抗体对细胞凋亡的影响。结果:被诱导凋亡的EJ细胞中,HIPK3表达呈阳性,其阳性率随着诱导凋亡的时间增加,但不同剂量的丝裂霉素作用,其表达没有统计学意义;HIPK3抗体可对抗丝裂霉素诱导的细胞凋亡作用,减少凋亡的EJ细胞。结论:HIPK3在被诱导凋亡的膀胱癌细胞系EJ中表达增加,揭示膀胱癌细胞凋亡过程同HIPK3有密切关系。

盐酸小檗碱通过P13K/AKT信号通路抑制MMP2和MMP9的表达影响膀胱癌T24细胞侵袭性

目的:探讨盐酸小檗碱(Berberine hydrochloride)对膀胱癌T24细胞侵袭能力的影响及机制.方法:采用利用CCK8法检测膀胱癌T24细胞的生存率;transwell侵袭试验检测盐酸小檗碱对T24细胞侵袭能力的影响;Western-blotting分析盐酸小檗碱对P13K/AKT通路相关因子(PI3K、p-PI3K、AKT、p-AKT),细胞基质金属蛋白酶(MMP2、MMP9)蛋白表达的改变.结果:CCK8显示盐酸小檗碱对T24细胞的增殖抑制呈浓度和时间依赖性(P<0.05);与对照组比较,经盐酸小檗碱处理后膀胱癌T24细胞侵袭能力明显降低.P13K抑制剂LY294002可通过抑制P13K/AKT通路活化,抑制MMP2和MMP9的表达,相对应的盐酸小檗碱处理后膀胱癌T24细胞p-PI3K、pAKT、MMP2、MMP9蛋白表达下降(P<0.05).结论:盐酸小檗碱可有效抑制膀胱癌T24细胞侵袭能力,其机制可能是通过调控P13K/AKT通路抑制MMP2和MMP9的表达.

经尿道前列腺等离子剜除术中保留尿控的策略

目的:探讨经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)中保留尿控的策略及技巧。方法:65例良性前列腺增生(BPH)患者,行保护尿控的PKEP,术中实施控尿策略,前(尿道精阜处):保护尿道外括约肌;中(尿道前列腺部):适当保留前列腺前叶,保护尿道内括约肌功能;后(尿道内口处):保留膀胱颈口完整性。比较同期54例行常规等离子完全前列腺剜除术患者的术后尿控情况。结果:所有患者均顺利完成手术,术后5 d拔除尿管,完全剜除组和保留尿控剜除组的尿失禁发生率:拔尿管后24 h为31.49%和13.85%,拔除尿管后1周为18.52%和4.62%,拔尿管后2周为14.81%和3.08%,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月两组间尿失禁发生率分别为3.70%和1.54%,术后3个月为3.70%和0%,两组间差异无明显统计学意义(P>0.05)。两组均未出现永久性尿失禁。术后3个月,两组最大尿流率均明显改善:完全剜除组[术前(7.42±3.26)ml、术后(20.58±3.22)ml,P<0.05]和保留尿控剜除组[术前(8.04±2.28)ml、术后(20.66±3.08)ml,P<0.05]。结论:PKEP治疗BPH安全有效,术中(前)避免尿道外括约肌钝性、锐性损伤,(中)适当保留前列腺前叶保护尿道内括约肌及(后)保存膀胱颈口完整性,有助于术后控尿功能的快速恢复。

LINC00355调控miR-494-3p/CCND2对前列腺癌细胞增殖、侵袭、迁移的影响

目的:探讨长链非编码RNA(LncRNA LINC00355)对前列腺癌细胞增殖、侵袭、迁移的影响及其作用机制。方法:qRT-PCR检测前列腺癌组织及癌旁组织中LINC00355、miR-494-3p、细胞周期蛋白HD2(CCND2)mRNA的表达水平;体外培养前列腺癌细胞DU145,分别将si-NC、si-LINC00355、si-LINC00355与anti-miR-NC、si-LINC00355与anti-miR-494-3p、si-LINC00355与miR-NC、si-LINC00355与miR-494-3p mimics共转染至DU145细胞。MTT检测细胞增殖;Transwell小室实验检测细胞迁移及侵袭能力;双荧光素酶报告实验验证LINC00355与miR-494-3p的靶向调控作用以及miR-494-3p与CCND2的靶向调控作用;Western blot检测CCND2、P21、上皮钙黏附素(E-cadherin)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)蛋白表达量。结果:与癌旁组织相比,前列腺癌组织中LINC00355与CCND2 mRNA的表达水平显著升高(P<0.05),miR-494-3p的表达水平显著降低(P<0.05);与si-NC组、si-LINC00355+miR-NC组相比,si-LINC00355组、si-LINC00355+miR-494-3p组细胞增殖抑制率显著升高(P<0.05),迁移细胞数与侵袭细胞数显著减少(P<0.05),P21、E-cadherin蛋白水平显著升高(P<0.05),MMP-2蛋白水平显著降低(P<0.05);与si-NC组相比,si-LINC00355组细胞中miR-494-3p的表达水平显著升高(P<0.05),CCND2 mRNA及蛋白表达水平均显著降低(P<0.05);与si-LINC00355+anti-miR-NC组相比,si-LINC00355+anti-miR-494-3p组细胞增殖抑制率显著降低(P<0.05),迁移细胞数与侵袭细胞数显著增多(P<0.05),P21、E-cadherin蛋白水平显著降低(P<0.05),MMP-2蛋白水平显著升高(P<0.05);双荧光素酶报告实验证实LINC00355能够靶向结合miR-494-3p, miR-494-3p能够靶向CCND2。结论:LINC00355通过与CCND2竞争结合miR-494-3p,降低miR-494-3p对CCND2表达的抑制作用,从而促进前列腺癌细胞增殖、侵袭、迁移。

小体积前列腺增生的治疗

目的比较和评价TURP加经尿道膀胱颈切开(TUIBN)与TURP加经尿道膀胱颈电切术(TURBN)治疗小体积前列腺增生的疗效。方法总结经尿道手术治疗小体积前列腺增生27例的临床资料,12例行TURP加经尿道膀胱颈切开,15例行TURP加经尿道膀胱颈电切术,比较研究两组病例术前、术后国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR),以评估疗效。结果TURP+TUIBN组:术前、术后IPSS评分分别为:(24.3±3.8)分、(7.2±3.6)分;Qmax:(8.5±3.6)mL/s、(17.4±4.2)mL/s;PVR:(102.0±20.0)mL、(19.0±4.0)mL。TURP+TURBN组:术前、术后IPSS评分分别为:(23.6±5.7)分、(6.9±3.0)分;Qmax:(8.2±3.1)mL/s、(23.1±3.1)mL/s;PVR:(96.0±37.0)mL、(9.0±5.0)mL。术前IPSS、Qmax、PVR两组间差异无显著性(P>0.05),术后两组间IPSS评分差异无显著性(P>0.05),而Qmax、PVR两组间差异有显著性(P<0.01)。结论TURP+TURBN治疗小体积前列腺增生的临床疗效比TURP+TUIBN更理想。

经腹与经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的效果对比

目的:观察经腹与经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的效果对比。方法:随机选取笔者所在医院2017年1月-2018年1月接收的62例行腹腔镜前列腺癌根治术的患者为本次研究对象,按照手术途径不同将所有患者均分为试验组与对照组,对照组31例患者经腹膜外途径行腹腔镜前列腺癌根治术治疗,试验组31例患者经腹腔行腹腔镜前列腺癌根治术,观察两组患者预后情况。结果:试验组患者术后第2天视觉疼痛(VAS)得分为(5.02±2.32)分,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症发生例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经腹腔行腹腔镜前列腺癌根治术可有效缩短患者手术时间、术后导管留置时间,减少患者术中失血量,减轻患者术后疼痛,安全性高。

芹菜素对膀胱癌T24细胞增殖、凋亡和CyclinD1、Caspase-3表达的影响

目的研究芹菜素(apigenin)诱导膀胱癌T24细胞凋亡的作用,探讨其作用机制。方法 CCK8法测定不同浓度芹菜素对T24细胞生长情况的影响;流式细胞术检测T24细胞周期情况;AnnexinV-FITC/PI双染流式细胞术观察T24细胞凋亡情况;Western印迹法检测CyclinD1和Caspase-3蛋白表达的变化。结果芹菜素能诱导T24细胞凋亡(P<0.05),并明显抑制CyclinD1的表达(P<0.05,P<0.01),同时上调Caspase-3的表达(P<0.05,P<0.01)。结论芹菜素在体外可抑制T24细胞增殖,诱导其发生凋亡。其作用机制可能与CyclinD1的表达下降,Caspase-3的表达增加有关。

等离子电切联合灌注透明质酸钠对腺性膀胱炎患者排尿功能的影响

目的:研究等离子电切术与灌注透明质酸钠联合治疗腺性膀胱炎效果及对患者排尿功能的影响。方法:将笔者所在医院2013年1月-2015年12月收治的70例女性腺性膀胱炎患者作为研究对象,随机分为对照组35例,采用等离子电切术治疗,经尿道将腺性膀胱炎病变切除;试验组35例,采用等离子电切术与灌注透明质酸钠联合治疗。比较两组患者治疗前后疼痛评分、血尿症状、排尿功能(残余尿、排尿次数、最大尿流率)变化。结果:治疗后两组患者疼痛评分、血尿症状较治疗前均下降,但对照组患者治疗后6周、6个月疼痛评分、血尿症状均高于试验组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者排尿次数、残余尿、最大尿流率均改善,但治疗后对照组排尿次数、残余尿高于试验组,最大尿流率低于试验组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:给予腺性膀胱炎患者等离子电切联合灌注透明质酸钠治疗效果显著,能有效改善患者排尿功能、提高患者术后生活质量。

双J管留置术后患者不耐受的原因分析

目的探究双J管留置术后患者出现双J管不耐受的原因及预防对策。方法回顾我院2017年6月-2019年6月因尿石症行输尿管镜、输尿管软镜或经皮肾镜碎石后留置双J管的患者,对双J管相关症状原因进行单因素及多因素统计分析。结果纳入234例患者,术后腰痛发生率35.9%,肉眼血尿发生率25.6%,膀胱刺激征发生率17.9%。单因素及多因素分析发现,影响患者术后腰痛症状因素包括双J管圆环状态及双J管朝向,影响患者术后血尿症状因素包括双J管圆环状态及双J管朝向,影响患者术后膀胱刺激症状因素为双J管长度。结论双J管圆环状态和双J管朝向是影响患者留置双J管术后腰痛及血尿的主要因素,双J管过长是影响患者术后膀胱刺激征的主要因素。通过适当的手法改良可以术中纠正双J管的圆环状态及朝向,可能有助于缓解患者术后双J管相关症状。

经尿道电切术联合放化疗治疗肌层浸润性膀胱癌临床观察

目的观察经尿道电切术联合放化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效与可行性。方法选取2014年9月-2015年10月医院收治的肌层浸润性膀胱癌患者70例,随机分为观察组和对照组各35例,观察组行经尿道电切术联合放化疗治疗,对照组行根治性膀胱切除术治疗,比较2组患者围术期临床指标、治疗前后KPS生存质量评分、术后复发及远期生存率。结果观察组手术时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗前2组患者KPS评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05),治疗后2组患者KPS生存质量评分均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。2组复发率及生存率比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论经尿道电切术联合放化疗手术时间和住院时间短,术中出血量少,可提高患者生存质量,近期疗效无明显劣势,是一种治疗肌层浸润性膀胱癌可选方式。

肾癌患者术后接受重组人干扰素结合系统化个性护理的临床效果

目的研究肾癌患者术后接受注射用重组人干扰素α-2b治疗结合系统化个性护理的效果。方法 2014年9月至2016年10月,便利抽样法选取在福建医科大学附属第二医院手术麻醉科接受根治术治疗的肾癌患者104例为研究对象。按治疗前后顺序将其分为观察组和对照组,每组52例。所有患者术后均接受重组人干扰素药物治疗,对照组患者接受常规护理,而观察组患者接受系统化个性护理。比较两组患者临床症状恢复时间、术后住院时间、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、护理满意度及不良反应发生率。结果观察组患者术后临床症状恢复状况及住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后观察组SAS评分、SDS评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者临床护理总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾癌患者术后接受注射用重组人干扰素α-2b药物治疗时,给予系统化个性护理,能明显缩短临床症状恢复及住院时间,显著提高护理满意度,有效降低不良症状的发生,值得临床上推广应用。

管控模式对产后妇女行输尿管支架取出术的影响

目的分析管控模式对产后妇女行输尿管支架取出术的影响。方法选取2020年3月1日至2022年10月31日福建医科大学附属第二医院收治的42例行输尿管支架取出术的产后妇女作为研究对象,根据不同管控模式分为普通组与管控组,每组各21例。通过分析比较两组患者诊疗时间、自费费用、接触人数、患者医疗满意度、护理质量、并发症等指标,评价输尿管支架取出术管控模式在管控期间对产后妇女的影响。结果管控组的诊疗时间和接触人数低于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。管控组的医疗满意度良好率、护理质量高于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。管控组与普通组的自费费用、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论管控期间对产后妇女行输尿管支架取出术,相对于普通模式,管控模式的诊疗时间和接触人数显著降低,有利于管控,同时自费费用、并发症无明显差异,提高了患者医疗满意度和护理质量。

前列腺增生切除术后尿路感染危险因素

目的探讨前列腺增生切除术后尿路感染的危险因素。方法回顾性分析2018年1月-2020年1月于福建医科大学附属第二医院泌尿外科行前列腺增生切除术的281例患者的临床资料,根据患者术后是否发生尿路感染分为感染组(n=52)和未感染组(n=229)。比较两组术后1 d的血清单核细胞趋化蛋白1(MCP1)、成纤维细胞生长因子2(FGF2)、白细胞介素-6(IL-6)水平,并分析影响前列腺增生切除术后发生尿路感染的危险因素。结果术后1 d,感染组血清MCP1、FGF2、IL-6水平均高于未感染组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、合并糖尿病、手术时间≥60 min、留置尿管时间≥5 d及血清MCP1、FGF2、IL-6水平偏高为前列腺增生切除术后发生尿路感染的独立危险因素(P<0.05)。结论血清MCP1、FGF2、IL-6在前列腺增生切除术后尿路感染患者中呈高表达,且前列腺增生切除术后发生尿路感染的危险因素与患者年龄、是否合并糖尿病、手术时间、留置尿管时间及血清MCP1、FGF2、IL-6水平密切相关,临床应当重视并采取相关措施预防并控制前列腺增生切除术后发生尿路感染。

二十碳五烯酸抑制自噬反应提高膀胱癌细胞化疗敏感性

目的探讨二十碳五烯酸(EPA)对膀胱癌T24细胞顺铂(DDP)化疗敏感性的影响及其机制。方法根据不同药物干预情况分为5组:对照组、EPA组,DDP组、EPA+DDP组、EPA+DDP+雷帕霉素组(EPA+Rapa+DDP组)。细胞计数(CCK-8)试剂盒法和流式细胞仪检测T24细胞增殖抑制率和凋亡率,Westernblot法检测凋亡因子[活化的天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(CleavedCaspase-3)、B细胞淋巴瘤/白血病-2相关X蛋白(bax)],抗凋亡因子(bcl-2)和自噬反应相关因子(LC3-Ⅱ、Beclin-1)的表达。结果与DDP组比较,EPA+DDP组T24细胞的增殖抑制率明显增高[(73.19±6.92)%比(48.62±4.0)%,P=0.000],凋亡率明显增高[(64.30±6.53)%比(35.90±4.21%,P=0.010]。Westernblot检测显示,与DDP组比较,EPA+DDP组CleavedCaspase-3、bax表达增加,而bcl-2、LC3-Ⅱ、Beclin-1蛋白表达减少(P均=0.000)。EPA+Rapa+DDP组增殖抑制率和凋亡率较EPA+DDP组明显降低,同时自噬反应表达增加。结论EPA预处理增强DDP抑制膀胱癌T24细胞增殖,促进细胞凋亡,提高DDP化疗敏感性,其机制可能是通过抑制化疗后增高的自噬反应。

腹膜外入路腹腔镜下根治性膀胱切除术临床效果评估及应用价值

目的 比较经腹腔入路和经腹膜外入路腹腔镜下根治性全膀胱切除术(RC)2种手术的临床应用价值。方法 回顾性分析2018-03-01-2020-03-01在福建医科大学附属第二医院行腹腔镜下RC的76例膀胱癌患者临床资料。经腹腔入路腹腔镜下RC(TLRC)患者30例(TLRC组);保留腹膜完整性的腹膜外入路腹腔镜下RC(ELRC)患者46例(ELRC组)。采用独立t检验、χ^(2)检验及Fisher精确概率法比较2组患者临床资料的统计学意义。结果 ELRC组通气时间[(4.46±0.94)vs(5.07±1.20) d;t=2.481,P=0.015]、液体摄入时间[(1.80±1.28)vs(2.60±1.52) d;t=2.461,P=0.016]和住院时间[(20.61±12.13)vs(25.85±8.32) d;t=2.235,P=0.028]较TLRC组缩短。TLRC组和ELRC组发生肠麻痹患者分别为9(30.0%)和4例(8.7%),发生肠梗阻患者分别为9(30.0%)和3例(6.5%),ELRC组肠麻痹及肠梗阻的发生率均低于TLRC组,χ^(2)值分别为5.812和5.866,P值分别为0.016和0.015。而在手术时间、术中出血量、淋巴结数量、其他并发症发生率及病理结果等方面,2组间差异均无统计学意义。所有患者均未出现切缘阳性情况。随访结果显示,2组间总生存期、肿瘤特异性生存期和无肿瘤生存期差异无统计学意义,均P>0.05。结论 腹膜外入路腹腔镜下RC可以改善围手术期的结果,促进患者康复。因此,保留腹膜完整性的ELRC是有前景的改良手术。