医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理指南(2022版)中血栓指标的解读及防治建议

目的临床工作者应树立循证医学观念,用辩证思维理解和应用医院管理和临床诊疗相关指南。方法对《医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理指南(2022版)》中血栓指标内容进行解读,结合血栓指标运用提出防治建议。结果该指南提出了多项静脉血栓栓塞症防治的客观质量管理指标,对静脉血栓栓塞症管控实现了质化、量化,已成为临床防治静脉血栓栓塞症的重要依据和抓手。血栓指标作为客观依据在临床静脉血栓栓塞症防治中可起到关键作用。结论通过对该指南部分内容解读,从循证医学角度,结合相关检验指标,汇总国内外文献,提出的思考和建议,今后可供同行借鉴。

髋臼发育不良不同入路方式髋臼周围截骨术对创伤应激、下肢力线及预后的影响

目的探究髋臼发育不良(DDH)不同入路方式髋臼周围截骨术(PAO)对创伤应激、下肢力线及预后的影响。方法2021年1月~2022年1月我院收治DDH病人97例,随机分为两组。对照组48例,行常规髂腹股沟入路PAO治疗,研究组49例,行改良髂腹股沟入路PAO治疗。比较两组手术及术后康复指标、Mckay临床疗效、下肢力线、并发症、手术前后创伤应激因子[肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]、髋关节影像学指标[前侧CE角(ACEA)、外侧CE角(LCEA)、髋臼指数(AI)]、改良Harris髋关节功能评分(mHHS)、髋关节结果评分日常生活能力量表(HOS-ADL)。结果研究组与对照组手术时间分别为(128.64±18.73)分钟和(141.80±21.59)分钟,术中出血量分别为(472.95±35.18)ml和(495.68±40.26)ml,术后引流量分别为(242.39±32.74)ml和(305.81±39.56)ml,住院时间分别为(11.57±2.29)天和(12.86±2.41)天,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组Mckay临床疗效优良率(95.92%)高于对照组(81.25%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组术后1天、3天、7天血清NE分别为(73.16±8.07)ng/L和(81.33±8.52)ng/L,(65.81±7.29)ng/L和(72.24±7.65)ng/L,(45.98±6.31)ng/L和(50.37±7.02)ng/L;COR分别为(164.84±19.35)ng/L和(178.62±21.46)ng/L,(142.69±17.81)ng/L和(157.36±19.22)ng/L,(88.79±16.13)ng/L和(97.62±17.50)ng/L;AngⅡ分别为(138.74±20.51)mmol/L和(150.19±21.36)mmol/L,(128.35±17.69)mmol/L和(137.18±19.24)mmol/L,(119.82±17.41)mmol/L和(128.73±18.50)mmol/L。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组术后3个月、6个月、12个月ACEA分别为(29.71±4.81)°和(27.68±4.53)°,(29.80±4.75)°和(27.72±4.60)°,(29.64±4.79)°和(27.63±4.51)°,LCEA分别为(33.79±6.12)°和(31.04±5.83)°,(33.82±6.10)°和(31.10±5.90)°,(33.75±6.08)°和(31.05±5.77)°,AI分别为(6.15±1.86)°和(7.03±1.94)°,(6.08±1.82)°和(7.01±1.89)°,(6.12±1.84)°和(7.06±1.90)°,mHHS评分分别为(72.15±7.65)分和(68.23±7.71)分,(76.51±7.52)分和(72.19±7.94)分,(90.13±5.16)分和(86.76±5.72)分,HOS-ADL评分分别为(79.92±7.50)分和(76.26±7.62)分,(80.85±7.42)分和(77.13±7.66)分,(89.73±6.37)分和(86.25±7.15)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组下肢力线与并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良髂腹股沟入路PAO治疗DDH可优化手术,减轻机体创伤应激因子,能进一步提升疗效,改善股骨头覆盖状态及髋关节功能,提高生活质量,且安全性较高。

神经网络及其在网络通讯中的应用研究

首先说明采用神经网络技术进行网络通讯应用研究的优势和目的 ,然后 ,介绍有关神经网络及其在通讯网中应用研究的各项理论成果和技术应用成果 ,以及如何采用 EDA技术来设计和开发可商业化的实际应用系统 .

锁定钢板在桡骨远端不稳定骨折中的应用

桡骨远端骨折是临床十分常见的骨折，目前锁定钢板治疗桡骨远端骨折已取得满意的疗效。我科自2007年8月至2009年11月收治32例桡骨远端不稳定骨折的患者，采用掌侧入路应崩锁定加压钢板固定，取得满意的疗效，报告如下。

Hopfield神经网络的改进

提出一个改进的Hopfield神经网络模型,其连接矩阵的对角元T_n=1,同时根据大量的计算机模拟实验并从神经网络的系统能量出发,计算和分析T_n=1及T_n=0两种Hopfield神经网络的各存储样本所处能量状态的分布情况,及其与各存储样本的稳定性和纠错能力的关系,指出改步的Hopfield神经网络其容量和纠错能力均比T_n=0的Hopfield神经网络强。

基于Linux的网络系统管理及其Internet服务的配置

基于Linux 操作系统开放性的特点,选用Linux 做为Intranet的网络管理平台. 介绍了实验室中Intranet的结构以及如何在Linux 平台上实现的Internet服务管理及其资源共享.

p53与Ki67在判断困难的子宫平滑肌肿瘤诊断中的价值

目的 :探讨免疫组化方法在疑难的子宫平滑肌肿瘤诊断中的价值。方法 :对 5 6例判断困难的子宫平滑肌肿瘤进行光镜形态以及 p5 3和Ki6 7标记的观察。 结果 :46例平滑肌瘤主要表现单项形态异常 ,p5 3阳性标记占 8 7% ,Ki6 7阳性细胞数平均 6 5 87。 7例平滑肌肉瘤或恶性倾向未定的平滑肌肿瘤主要表现多项形态异常 ,p5 3阳性标记占 85 % ,Ki6 7阳性细胞数平均 6 83 43。结论 :p5 3与Ki6 7标记可以共同作为有价值的客观指标 ,为子宫平滑肌肿瘤的良。

p16、cyclin E在宫颈鳞状上皮病变诊断中的应用

目的 探讨p16、cyclin E在宫颈鳞状上皮病变诊断中的应用。方法 观察84例宫颈鳞状上皮增生性病变和16例正常宫颈鳞状上皮的免疫组化表达。结果 正常宫颈鳞状上皮、良性反应性增生与GIN Ⅰ级p16未见明显阳性表达,cyclin E少数表达(12.9％)。高度CIN与鳞状细胞癌p16和cyclin E高表达,分别为78.6％、87.2％。结论p16和cyclin E与CIN有密切关系,尤其是高度CIN和鳞状上皮癌。

献血者血红蛋白含量与献血不良反应的关系分析

目的探讨无偿献血者血红蛋白(Hb)含量与献血后献血不良反应有无关联,更好地指导献血者选择适宜的献血量。方法测定献血者献血前及献血后(24-72)h内静脉血Hb含量,对献血者进行电话回访,并分析献血不良反应与Hb含量的关系。结果不同Hb含量分组之间献血不良反应发生率有差异性(χ2=40.575,P<0.05),Hb<130 g/L的献血者献血不良反应发生率明显高于Hb≥130 g/L的献血者(χ2=38.676 P<0.05);女性献血者献血不良反应发生率高于男性(P<0.05);献血前后Hb含量变化有统计学差异(t=8.817,P<0.05),差异性与献血量有关联性(r=0.391,P<0.05),与体重无关联性(r=0.087,P>0.05)。结论对于Hb含量在标准要求临界的献血者,献血量应以200 m L或300 m L为主;建议必要时提高我国献血者Hb含量标准。

南京地区近三年季节性与结构性缺血的原因分析

目的分析季节性和结构性缺血的原因,合理调配有限的血源,保障临床用血需求。方法对本中心近3年的采供情况进行统计分析,计算全血采集与红细胞发放的季节比率差和发放的各种血液成分ABO血型占比。结果冬、夏两季是采血淡季,而夏季用量在全年月平均水平以上;临床使用的各种血液成分ABO血型占比与人群ABO血型占比接近,A型实际需求量占比略高于A型献血人群血型分布占比。结论政府应加强对无偿献血事业的领导作用、加大宣传投入;采供血系统要采取措施,将团体无偿献血调整、协调到采血淡季采集,在总量不能满足需求的情况下,减小献血者献血的随机性对采供血的影响。

2005-2014年献血者ABO血型初筛检测错误的调查与分析

目的分析无偿献血者献血前血型初筛检测错误的原因,提出改进措施,降低差错率。方法采用回顾性调查的方法对本中心2004年10月-2014年9月共计全血献血者569 544人次进行ABO血型初筛错型统计;采用SPSS统计软件对相关的因素进行分析。结果 10年间共有血型初筛检测错误的标本584份,总错误率为0.10%,其中AB型初筛错误率高于其它3种血型。街头固定采血点的献血者献血前血型初筛检测错误率为0.05%,低于团体流动采血车(0.18%)的错型率;2012年后的近3年,血型初筛检测错误率低于过去7年。结论加强工作人员的业务培训和责任心教育;规范操作流程、加强过程检查;规范试剂、血型纸板等的保存,减少污染;改善献血环境,合理安排献血者与工作人员的配比,可有效降低献血前血型初筛检测的错误率。

EDA中心实验室建设初探

随着电子产品向系统集成化和微型化的不断发展，ＥＤＡ已成为电子产品在研究开发中必不可少的工具，为了进一步提高信息高技术方面的科研与教学水平，在校园网的基础上建立了一个可供全校共享的ＥＤＡ中心实验室。介绍该ＥＤＡ中心实验室的建设方案、工具配置及共享管理模式等。

关节镜辅助治疗简单胫骨平台骨折的临床疗效分析

目的探讨关节镜辅助治疗SchatzkerⅠ-Ⅳ型胫骨平台骨折和常规手术的临床疗效比较。方法从2010年6月至2013年12月收治的84例SchatzkerⅠ-Ⅳ型胫骨平台骨折患者,42例采用关节镜辅助治疗（关节镜组）,42例常规手术治疗（对照组）,分析其手术时间、术中出血、住院时间和膝关节功能评分（HSS评分）。结果全部病例获得随访,随访14-18个月,平均随访15.2个月,关节镜组的膝关节HSS评分优良率优于对照组,在术中出血量、住院时间、术后并发症方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论关节镜辅助治疗SchatzkerⅠ-Ⅳ型胫骨平台骨折比常规手术创伤小、功能恢复早,能有效改善术后膝关节功能,能取得良好的临床疗效。

对卵巢浆液性癌的新认识

近年研究表明卵巢浆液性癌为异源性,存在二元发生模式,其起源、遗传学改变、组织形态和生物学行为均有很大不同,分别被称之为低级别与高级别浆液性癌。卵巢低级别浆液性癌属于Ⅰ型癌,来自交界性肿瘤,主要表现为微乳头形态与KRAS和BRAF基因的突变,肿瘤呈渐进性发展,惰性病程。高级别浆液性癌属于Ⅱ型癌,细胞显著异型,多有TP53突变,卵巢自身见不到前驱病变,呈高度侵袭性病程,多数来自输卵管伞端早期浆液性病变的扩散。

关节镜下清理联合胫骨近端高位截骨TomoFix内固定术治疗内翻性膝骨关节炎

目的探讨膝关节镜下清理联合胫骨近端高位截骨TomoFix内固定术治疗内翻性膝关节骨关节炎的临床疗效。方法河北省沧州中西医结合医院2016年6月至2018年1月收治的内翻性膝关节骨关节炎患者36例(42膝),其中男16例20膝,女20例22膝;年龄38~66岁,平均(54±8)岁。所有患者拍摄双下肢全长X线片、患侧膝关节负重位正侧位X线片,记录股胫角(emorotibial angle,FTA)和胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA),先进行关节镜下清理,再行胫骨近端高位截骨内固定手术。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)膝关节评分系统评价膝关节功能。结果所有患者获得随访,随访时间14~22个月,平均(18.4±2.6)个月。伤口均一期愈合,无感染患者,3例出现肌间静脉丛血栓,未见内固定失效的情况发生。HSS膝关节评分由术前的(65.5±6.6)分改善为术后12个月(91.2±3.7)分,FAT由术前的(183.1±2.9)°改善为术后12个月(173.3±1.4)°,MPTA由术前的(81.3±2.4)°改善为术后12个月(88.2±1.6)°,各评分手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论关节镜下清理联合胫骨近端高位截骨TomoFix内固定术治疗内翻性膝关节骨关节炎可以获得良好的短期疗效,是治疗内翻性膝关节炎的一种安全有效的手术方法。

基于神经网络混沌加密算法的专用芯片设计

根据一种基于神经网络混沌加密算法所提出的对称密钥密码方案 ,设计了一种安全实用的加解密专用芯片 .该芯片是采用 VHDL 语言设计的 ,并用 FPGAs实现 .文中主要介绍该加解密专用芯片的设计原理和方法 .

PCV2与PPV共感染猪外周血单个核细胞对其细胞凋亡相关因子表达水平的影响

为分析猪圆环病毒2型(PCV2)与猪细小病毒(PPV)体外共感染对猪外周血单个核细胞(PBMC)细胞凋亡相关因子mRNA转录水平的影响,探讨PCV2和PPV共感染机制及宿主—病毒之间的作用关系,运用病毒滴度和相对荧光定量PCR技术,测定和分析PCV2和PPV感染PBMC后PCV2、PPV的病毒滴度含量及Bcl-2、FasL、p53、Caspase-8、PBR、TNF-α等的转录时相变化。结果表明:PCV2、PPV能够感染PBMC细胞,PCV2/PPV共感染中PCV2、PPV的含量分别在24h显著最高(P<0.001);PCV2、PPV单独感染和PCV2与PPV共感染PBMC后引起Bcl-2、FasL、p53、Caspase-8、PBR、TNF-αmRNA转录水平上升;在3h时PCV2/PPV共感染组PBR、P53mRNA转录水平显著高于PCV2、PPV单感染组(P<0.05),12h时PCV2/PPV共感染组FasLmRNA转录水平显著高于PCV2、PPV单感染组(P<0.05),24h时Bcl-2、Caspase-8mRNA转录水平显著高于PCV2、PPV单感染组(P<0.05),PCV2/PPV共感染组TNF-αmRNA转录水平显著高于PPV组(P<0.05),与PCV2组差异不显著。结论:PCV2与PPV共感染引起细胞凋亡相关因子mRNA转录水平上调,加速淋巴细胞凋亡,本试验为PCV2和PPV共感染机制研究提供了理论基础和试验依据。

三维PSI导板辅助单髁置换术治疗膝骨性关节炎

目的探讨三维(3D)打印PSI导板辅助单髁关节置换术(UKA)治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法选取2017年8月~2019年1月河北省沧州中西医结合医院关节科收治的膝关节内侧骨间室关节炎80例患者为研究对象,随机分为3D打印个体化导板组(PSI组,n=40)与传统UKA组(CON组,n=40)。PSI组中,患者年龄50~68岁,平均(58.5±11.5)岁;CON组中,患者年龄55~72岁,平均(61.5±23.6)岁。比较两组手术时间、术中出血量、术后下地时间、住院时间、术后3个月膝关节活动度(ROM)、疼痛评分(VAS),纽约特种外科医院膝关节评分(HSS)及术后3个月髋膝踝角(HKA)的变化差异。结果两组手术时间、住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而两组术中出血量、术后下地时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后VAS评分、HSS评分、ROM与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05);但术后3个月两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3月,两组患者髋膝踝角(HKA)显著增加,且PSI组HKA角高于CON组(P<0.05)。结论3D打印PSI导板引导下截骨效果与术前计划高度一致,截骨角度和假体位置更精准,可减少手术时间和住院时间,且能获得较好的短期临床疗效。

跟骨外侧骨软骨瘤1例

患者，男，15岁，发现右足跟部肿物3年，疼痛不适2个月人院。患者3年前发现右跟部外侧有一约豆粒大小肿物，无压痛，踝关节及足趾活动良好，末梢感觉正常，不影响日常生活，一直未予治疗。肿物逐渐增大，并突起于皮肤，2个月前出现疼痛不适，活动后疼痛加重，不伴有夜间疼痛，于我院行右足正斜位X线片示右跟骨骨软骨瘤，建议手术治疗，

3D打印个性化截骨模块导板辅助单髁膝关节置换术的临床疗效

目的探讨3D打印个性化截骨模块(PSI)导板辅助单髁膝关节置换术(UKA)的临床疗效。方法采用3D打印PSI导板辅助UKA(PSI导板组)与传统UKA(对照组)分别治疗26例、28例膝内侧间室骨关节炎患者。比较两组手术时间、术后下地时间、住院时间。记录术后股骨假体翻转角(A角)、股骨假体屈伸角(B角)、胫骨平台内外翻角(E角)、胫骨假体后倾角(F角)与目标值的偏差值。采用疼痛VAS评分、HSS评分、膝关节屈曲活动度评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间11~14个月。手术时间、住院时间PSI导板组明显短于对照组(P<0.05);术后下地时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月疼痛VAS评分、HSS评分、膝关节屈曲活动度两组均明显优于术前(P<0.05),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后A、E、F角偏差值两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);B角偏差值两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印PSI导板辅助UKA治疗膝内侧间室骨关节炎,可提高胫骨假体的精准性及股骨假体在冠状面的精准性,具有手术时间短、创伤小、患者恢复快的优点,短期临床疗效较好。