HIV/AIDS肺脾气虚证相关心脑血管疾病风险因素探析

目的通过检测血脂四项、血管内皮损伤因子、炎症相关因子,并结合前期的基因芯片结果,初步探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)肺脾气虚证相关心脑血管疾病风险因素及机制,为中医药早期干预心脑血管疾病提供依据。方法2020年9月—2020年11月选取河南省某地区确诊的20例HIV/AIDS肺脾气虚证患者作为研究对象,同地区20例HIV抗体阴性作为健康对照组。检测CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)计数,并计算CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值;检测血脂四项甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);检测氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)、载脂蛋白A-I(ApoAⅠ)、载脂蛋白A-Ⅱ(ApoAⅡ)、载脂蛋白B(ApoB)、锌-α2-糖蛋白1(AZGP1)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、血管性血友病因子(vWF)、脂联素、瘦素(LEP)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、单核细胞趋化因子1(MCP-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。结果HIV/AIDS肺脾气虚证患者与健康对照组比较CD_(4)^(+)降低,CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值倒置,TC降低,sTM、AZGP1、Ox-LDL、Hs-CRP升高。结论HIV/AIDS肺脾气虚证患者存在炎性反应、血脂异常的表现,罹患心脑血管疾病风险增加。为中医药早期干预心脑血管疾病的发生提供新思路。

清胰汤辅治重症急性胰腺炎伴肠功能衰竭临床观察

目的:观察清胰汤辅治重症急性胰腺炎伴肠功能衰竭的效果。方法:90例按随机数字表法分为对照组和治疗组各45例。两组均用常规对症治疗和丙氨酰谷氨酰胺注射液,治疗组加用清胰汤治疗。结果:总有效率治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组体温恢复正常时间、首次排便时间、腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、肠道功能恢复时间短于对照组(P<0.05)。治疗期间两组均未发生明显药物不良反应。治疗1周后两组中医症状积分、血清血淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化因子蛋白-1(MCP-1)、血浆内毒素(ET)及尿乳果糖/甘露醇(L/M)水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗1周后两组胰腺血容量(BV)、血流量(BF)均高于治疗前,且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:清胰汤辅治重症急性胰腺炎伴肠功能衰竭可提高疗效,且安全性良好。

经治慢性乙型肝炎患者低病毒血症发生率和影响因素的Meta分析

目的系统评价慢性乙型肝炎(CHB)患者低病毒血症(LLV)的发生率及其影响因素,为临床有效干预和预防LLV的发生提供循证医学证据。方法本研究根据PRISMA指南完成,PROSPERO注册号:CRD42023455304。计算机检索中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library中有关CHB患者LLV发生及影响因素的观察性研究,检索时间为建库至2023年7月21日。应用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果共纳入文献12篇,总样本量3408例,包括LLV患者1181例。Meta分析结果显示,经治CHB患者LLV发生率为32.8%(95%CI:27.6%~38.3%);HBsAg定量高(OR=2.107,95%CI:1.782~2.491,P<0.001)、HBeAg阳性(OR=3.258,95%CI:2.629~4.038,P<0.001)、高基线HBV DNA水平(OR=1.286,95%CI:1.157~1.430,P<0.001)及有恩替卡韦治疗史(OR=3.089,95%CI:1.880~5.074,P<0.001)是LLV发生的危险因素;抗病毒时间≥3年(OR=0.175,95%CI:0.093~0.331,P<0.001)和高基线ALT水平(OR=0.985,95%CI:0.978~0.992,P<0.001)是LLV的保护因素。敏感性分析显示效应值未发生明显变化,提示Meta分析结果相对稳定。纳入研究漏斗图基本对称,Egger’s检验和Begg’s检验结果提示纳入文献不存在明显发表偏倚。结论临床医生应根据LLV的影响因素,综合临床证据有效指导决策,降低远期临床风险,避免不良结局。

基于肠道菌群探讨艾滋病免疫重建不良“气虚湿阻”的病机与治法

肠道菌群紊乱与艾滋病免疫重建不良(INR)的发病关系密切,中医理论和现代研究表明“气虚湿阻”为艾滋病INR的核心病机,且肠道菌群失调为中医气虚证和湿证的生物学基础之一,与“气虚湿阻”病机相通,故可从“气虚湿阻”和肠道菌群两方面为艾滋病INR的中医治疗提供理论依据。根据中医扶正祛邪原则,提出益气祛湿的治疗大法,并可通过调节肠道菌群,促进艾滋病INR患者免疫重建,改善临床症状。

降脂清肝汤加味治疗肝胆湿热型脂肪肝对脂代谢、肝功能及氧化应激反应的影响

目的探究降脂清肝汤加味治疗肝胆湿热型脂肪肝病人的疗效及对脂代谢、肝功能及氧化应激水平的影响。方法选取2019年7月至2021年9月南阳市中医院收治的肝胆湿热型脂肪肝病人110例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各55例。对照组给予阿托伐他汀钙片;观察组在此基础上给予降脂清肝汤加味治疗。比较两组临床疗效,中医证候积分、脂代谢、肝功能及氧化应激指标,并记录治疗期间两组不良反应发生率。结果治疗后,两组中医证候积分、血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、丙二醛(MDA)水平均显著低于治疗前(P<0.05),观察组[(7.25±1.16)分、(2.14±0.42)mmol/L、(5.05±0.78)mmol/L、(2.25±0.35)mmol/L、(27.91±2.52)U/L、(27.13±2.21)U/L、(7.75±0.89)μmol/L]显著低于对照组[(9.86±1.29)分、(2.59±0.54)mmol/L、(5.49±0.65)mmol/L、(2.79±0.42)mmol/L、(33.43±3.50)U/L、(31.28±2.34)U/L、(9.21±1.03)μmol/L](P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)水平较治疗前显著升高(P<0.05),观察组[(1.47±0.48)mmol/L、(135.82±7.91)U/L、(38.43±3.81)U/L]较对照组[(1.32±0.28)mmol/L、(121.43±7.52)U/L、(33.51±4.10)U/L]显著升高(P<0.05)。观察组临床疗效90.91%(50/55)较对照组74.55%(41/55)更优(P<0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论降脂清肝汤加味治疗肝胆湿热型脂肪肝可有效改善病人脂代谢、肝功能和氧化应激反应,疗效显著且安全性良好。

基于“肝肾同源”理论探讨雌激素缺乏对绝经后女性MAFLD的影响

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)曾用名为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),是指由代谢功能紊乱包括超重/肥胖、2型糖尿病、代谢功能障碍等引起的肝细胞发生脂肪变性的肝脏疾病^([1])。流行病学调查发现,MAFLD具有显著的性别差异,育龄期妇女MAFLD发病率及严重程度明显低于男性,但绝经后女性发病率明显升高^([2])。一项横断面研究结果显示,45岁以下女性NAFLD患病率为5.3%,随着年龄增长,45~55岁的患病率上升至18.8%.

基于“主客交”理论探析艾滋病发热病机及辨治思路

“主客交”理论出自吴有性《温疫论》,原用于指导温疫病的治疗,经后世医家补充发展,现多用于指导临床正虚邪恋之痼疾的治疗。艾滋病发热是人体感染人类免疫缺陷病毒(HIV)后,免疫功能被破坏,出现的各种机会性感染及肿瘤引起的一种常见临床症状。艾滋病发热的发生发展与“主客交”理论中正虚邪恋、外邪胶结于血脉、主客交浑的病机特点相似,故从“主客交”理论切入,探讨艾滋病发热的病机和辨治思路。认为肺卫不固,不能抵御外邪;脾气虚弱、气血津液耗伤、艾毒稽留、内生病理产物郁积,正气无力透邪为艾滋病发热的主要病机。在吴有性所创三甲散和“扶正祛邪,分离主客”治疗原则启示下,提出辨治艾滋病发热的思路,即透邪外出,引客离主;抓住本质,勿忘扶正;补托并用,分离主客。

CCL25/CCR9-肠淋巴细胞归巢通路共变化调控肠黏膜免疫屏障损伤与艾滋病从脾论治

脾居中焦,乃后天之本,气血化生之源,与机体的水谷运化及免疫防御关系密切。脾是艾滋病发病的关键脏腑,脾虚是基本病机,从脾论治是中医药治疗艾滋病的基本治法之一。肠黏膜免疫屏障损伤贯穿艾滋病整个病程,趋化因子25(CCL25)/趋化因子受体9(CCR9)介导的肠淋巴细胞归巢参与肠黏膜免疫屏障修复,中医能改善艾滋病患者肠道症状并对肠黏膜屏障有修复作用。分析了中医从脾论治观点与肠黏膜屏障在艾滋病中的重要性,探讨肠黏膜免疫屏障损伤及其调控的关键环节“CCL25/CCR9通路-肠淋巴细胞归巢途径”与艾滋病从脾论治的关系,以期明确中医药治疗艾滋病调节免疫的作用机制,为中医药治疗艾滋病作用机制研究提供新思路。

队列研究在中医药防治艾滋病领域应用的实践与思考

队列研究适用于中医药防治慢性难治性疾病的研究,随着艾滋病的慢性化以及治疗规范化,针对其病程长、死亡率高、合并症多、病情复杂、用药复杂多样的特点,队列研究在艾滋病临床研究方面得到广泛应用。中医药防治艾滋病具有独特优势,作者通过对中医药防治艾滋病队列研究的现状进行分析,对存在的患者依从性低、合并用药、艾滋病死亡率高、队列研究成本高等问题进行探讨,以期为后续建立中医药防治艾滋病队列提供研究思路。

对比前外侧入路半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的早期临床价值

目的分析高龄股骨颈骨折实施前外侧入路半髋关节置换术治疗的效果。方法选取2021年10月—2023年10月汶上县人民医院收治的86例高龄股骨颈骨折患者为研究对象,均行半髋关节置换术,根据不同入路方式分为有前侧组、后侧组,各43例。前侧组行前外侧入路,后侧组行后外侧入路。比较两组骨代谢情况、临床指标、髋关节功能、并发症。结果术后,两组骨钙素、I型前胶原羧基端前肽以及I型前胶原氨基端前肽均升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,前侧组骨钙素[(30.02±2.97)ng/mL]、I型前胶原羧基端前肽[(27.74±3.52)ng/mL]、I型前胶原氨基端前肽[(27.45±2.35)ng/mL]高于后侧组,差异有统计学意义(t=11.645、8.028、11.093,P均<0.05)。前侧组手术时间长于后侧组,前侧组出血量、引流量低于后侧组,前侧组切口长度、下床和出院时间短于后侧组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组髋关节功能优良率、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论两种入路方式均能维持高髋关节优良率,并发症发生风险低,但在恢复周期以及骨代谢方面前外侧入路价值更高,对高龄股骨颈骨折患者更适用。

核心稳定训练联合低频脉冲磁疗法对椎体压缩性骨折患者术后康复的影响

目的探讨核心稳定训练联合低频脉冲磁疗法对椎体压缩性骨折患者术后康复的影响.方法选择2020年1月—2023年1月我院收治的100例经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各50例,术后对照组采用常规康复治疗,观察组在对照组基础上采用核心稳定训练联合低频脉冲磁疗法干预,比较两组的疼痛程度及腰椎功能,分析干预前后腰椎活动度,并对比患者步态.结果干预后,观察组疼痛视觉模拟评分(2.53±0.66)分、功能障碍指数(26.41±3.63)分,均低于对照组的(4.28±0.87)分、(32.69±4.15)分,腰椎前屈、后伸、左右旋及侧屈活动度均大于对照组,步频(1.10±0.19)步/s、步速(0.36±0.11)m/s均快于对照组的(0.94±0.17)步/s、(0.29±0.10)/s,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论对椎体压缩性骨折患者,以核心稳定训练联合低频脉冲磁疗法干预能改善患者疼痛、椎体功能及活动度,有利于改善步态.

中西医治疗含洛匹那韦/利托那韦的cART方案导致艾滋病高脂血症的研究进展

艾滋病是严重危害人类健康的恶性传染病。洛匹那韦/利托那韦是临床治疗艾滋病的二线药物,但易引起高脂血症,增加发生心脑血管疾病的风险。目前,洛匹那韦/利托那韦导致艾滋病患者发生高脂血症的机制尚未明确,受性别、年龄、生活习惯等因素的影响。对于艾滋病高脂血症,西医学以控制饮食和改善生活方式为基础措施,配合他汀类、胆固醇吸收抑制剂、贝特类和烟酸类等药物治疗。中医学认为肝脾肾功能失调是造成艾滋病患者发生高脂血症的关键环节。临床上主要根据辨证论治,采用相应方剂治疗,配方颗粒剂如艾可清颗粒、消脂颗粒组等有较好的疗效。从西医学和中医学的角度对含洛匹那韦/利托那韦的联合抗反转录病毒治疗方案导致高脂血症的研究进行总结,以期为临床治疗提供参考。

从“脾为之卫”探讨艾滋病免疫重建不良的中医病机

人类免疫缺陷综合征(AIDS)以损耗机体免疫系统为特征,是严重危害人类健康的传染性疾病。尽管抗病毒治疗抑制了病毒的复制,但仍有部分患者未能实现免疫功能的恢复,引发免疫重建功能不良,增加了患者疾病发生率及死亡率。中医“脾为之卫”理论阐明了脾具有抵御外邪、保护机体的作用,这与西医学所讲的免疫学理论相吻合。因此本文从“脾为之卫”理论探讨艾滋病免疫重建不良的中医病机,从而在“脾为之卫”理论的指导下为更好运用中医药治疗免疫重建不良提供理论依据,发挥中医药在临床治疗中的优势。

“脾气亏损-线粒体能量代谢障碍-艾滋病相关疲乏”的病机关联假说构建

疲乏是艾滋病病毒(HIV)感染者的典型症状,严重影响了该类患者的正常工作与生活。线粒体作为机体的“能量工厂”,其内发生的能量代谢维持机体日常生命活动。常规的抗病毒治疗和HIV病毒本身均会造成线粒体损伤,能量代谢障碍易导致疲乏症状。脾脏是HIV感染后机体主要受损脏腑,脾气亏损伴随艾滋病发病的全过程,中医认为脾气散精,是五脏六腑能量之源,人的生长发育、生命活动都要以脾气充盈为前提条件。且根据现代研究,脾与线粒体能量代谢在来源、功能等方面契合度较高。故本文以艾滋病关键病机脾气亏损为契机,提出“脾气亏损-线粒体能量代谢障碍-艾滋病相关疲乏”的病机关联假说,同时推测以健脾益气法为指导思想研发的益艾康胶囊治疗艾滋病相关疲乏的潜在机制,为艾滋病相关疲乏的治疗提供新思路。

基于不同时期调查的社区HIV/AIDS患者临床特征对比分析

目的:分析社区人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)的临床特征变化情况,为制定治疗及控制AIDS相关措施提供参考,并为慢性疾病长期服药疗效的判定提供方法参考。方法:以课题组2005年国家“十五”科技攻关课题数据为A组信息来源、2020年国家自然科学基金课题数据为B组艾滋病患者信息来源,使用统一的信息收集表分别提取两组患者人口学信息及临床症状,倾向性评分匹配方法平衡两组患者的人口学特征,卡方检验对比匹配后两组患者临床特征的差异,并计算两组症状占比差值。结果:共收集3229例HIV/AIDS患者数据,其中A组1267例,B组1962例。经倾向性评分进行1∶1匹配后共得604对病例。分析匹配后数据发现社区AIDS患者主要临床表现由前期的乏力、躯体关节异常、恶风寒、心悸等,经过15年治疗后转变为现期的躯体关节异常、乏力、头晕、纳呆等。除口腔溃疡以外,B组HIV/AIDS患者的其他症状发生率均低于A组,差异具有统计学意义(P<0.01)。躯体关节异常、乏力、头晕、纳呆等症状仍有较高的发生率。结论:社区HIV/AIDS患者的临床症状较之前有较大改善,因此建议在继续对HIV/AIDS患者进行长期稳定抗反转录病毒治疗的同时可加强中医药辅助治疗;社区HIV/AIDS患者的躯体关节异常、乏力、头晕、纳呆、心悸等仍有较高的发生率,应加强对其老年病的诊治。此外,运用倾向性评分法平衡基线混杂因素,将现有与既往研究数据对比得出结论,为慢性疾病长期服药疗效的判定提供借鉴方法。

基于文献计量学分析基因组学在中医证候领域的研究现状

目的:分析基因组学在中医领域的研究现状,以期为科研人员的研究提供借鉴。方法:以中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献数据库为资料来源,检索从建库至2019年12月底关于基因组学在中医证候研究中的应用文献,建立文献数据库,采用文献计量学及数据挖掘的方法,对其文献特征及研究趋势进行统计分析。结果:最终纳入333篇文献,共分布在118种期刊上,其中中文核心期刊16种,共115篇,约占总文献量的34.5%;基因组学技术共应用于9类病种系统(以消化系统、循环系统为主);其中研究最多的证型为:肝肾阴虚证、气虚证、气阴两虚证、痰湿证及阴阳两虚证;检测样本以血液制品为主,其次是组织;基因检测技术主要为荧光定量PCR技术、聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法、基因芯片技术。结论:国内应用基因组学技术进行中医证候分型的研究还有所欠缺,未达到统一化、客观化及标准化,同时文献的质量也有待提高,缺乏创新性。应扩大研究范围、增加样本量,加强提高临床实验研究的质量,为今后该领域的研究提供有价值的文献信息。

基于LabVIEW和ARM处理器的大型称重式蒸渗仪测控系统

针对大型称重式蒸渗仪测控系统常见的缺乏通用性、扩展性不足和可靠性差等问题,该文提出了一种基于LabVIEW和ARM处理器的分布式大型称重式蒸渗仪测控系统。底层测控单元全部采用ARM处理器LPC1768开发设计,所有单元均通过RS485方式MODBUS协议与上位机进行通信,上位机测控软件采用LabVIEW设计开发,支持对除称重参数以外的其它测量参数的选择。同时采取了中值滤波和滑动窗口平均滤波等信号处理算法,提高称重测量精度。运行试验表明,在称重分辨率达到0.1g,杠杆系数为277.7时,蒸发量或降雨量的分辨率达到了0.0072mm水深。

基于ActiveX控件的网络虚拟仪器实验室

探讨一种如何利用ActiveX控件创建网络虚拟仪器实验室的通用方法,并创建了网络虚拟仪器实验室.整个系统基于浏览器/服务器构架,在VB6 0环境下采用ActiveX控件技术设计出虚拟仪器,并将其制作成相关的网页通过Internet向外发布.用户通过浏览器向Web服务器提交命令和参数,远程控制实际的仪器设备,实时观察结果.

扶正排毒Ⅰ号方治疗无症状HIV感染疗效观察

观察扶正排毒Ⅰ号方对无症状HIV感染者临床疗效。方法:用扶正排毒Ⅰ号方治疗15例无症状HIV感染者,观察患者治疗前后临床症状的变化。结果:治疗1个月后,患者症状明显减轻或消失。结论:扶正排毒Ⅰ号方治疗无症状HIV感染者效果显著。

中医药治疗艾滋病应重视对无症状HIV感染期的早期干预

分析目前艾滋病防治现状,根据中医“治未病”学术思想,探讨对无症状HIV感染期进行中医药干预的必要性和在艾滋病防治工作中的重要意义。