血清BGP、miR-17-92、sST2与CHD患者PCI术后预后的关系

目的探讨骨钙素(BGP)、微小RNA-17-92a(miR-17-92)可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)与冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后预后的关系。方法选取2020年6月至2022年6月南阳市第一人民医院收治并行PCI术的168例CHD患者作为研究组,另选取同期53例未行PCI的CHD患者作为对照组。比较两组患者的血清BGP、miR-17-92、sST2水平,研究组患者随访12个月,失访6例,依据预后情况分为预后不良组126例和预后良好组36例,采用多因素Logistic回归分析影响CHD患者PCI术后预后的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清BGP、miR-17-92、s ST2对预后不良的预测效能。结果两组患者的血清BGP比较差异无统计学意义(P>0.05),但研究组患者的血清miR-17-92、sST2分别为1.55±0.29、(53.48±10.84)ng/mL,明显高于对照组的1.41±0.30、(20.64±5.97)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);预后不良组患者的miR-17-92、s ST2分别为1.59±0.29、(58.33±8.43)ng/mL,明显高于预后良好组的1.45±0.28、(52.15±6.86)ng/mL,而血清BGP水平为(23.06±3.84)ng/mL,明显低于预后良好组的(27.19±4.31)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,miR-17-92、sST2是CHD患者PCI术后预后的独立危险因素,而血清BGP是保护因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清BGP、miR-17-92、s ST2单独及联合检测预测CHD患者PCI术后预后的曲线下面积(AUC)分别为0.783、0.628、0.723、0.856,联合预测的AUC明显高于单独预测(Z=2.897、4.627、1.984,P<0.05)。结论血清miR-17-92、sST2均是CHD患者PCI术后预后的危险因素,BGP是保护因素,监测其变化对CHD患者PCI术后预后有一定预测价值。

血清微小RNA-33、微小RNA-122水平与冠心病病人Gensini积分的相关性分析

目的探究血清微小RNA(miR)-33、miR-122水平与冠心病病人Gensini积分的相关性。方法以随机抽签法选取2014年1月至2015年12月在南阳市第一人民医院行冠脉造影术的200例冠心病病人为冠心病组,并根据病变涉及冠脉支数将其分成单支、2支、3支病变组,Gensini评分计算冠脉病变严重程度;另外对照组120例。采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测冠心病组和对照组血清中miR-33和miR-122表达水平,采用Pearson分析法分析血清miR-33和miR-122水平与Gensini积分的相关性,采用logistic多重回归分析冠心病发生的危险因素。结果与对照组相比,冠心病组病人在年龄、性别、腰臀比、血清肌酐异常和冠心病家族史方面无差异(P>0.05),冠心病组病人吸烟情况、高血压病史、糖尿病病史比例均显著高于对照组(P<0.05),血清三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平、血清中miR-33、miR-122水平显著上调(P<0.05);冠心病组中,2支组、3支组miR-33水平分别为(0.48±0.07)、(0.62±0.13),miR-122水平分别为(5.19±0.32)、(5.63±0.24),Gensini积分分别为(22.49±7.03)分、(65.57±15.32)分,均较单支组(0.37±0.04)、(4.89±0.56)、(9.43±3.68)分显著升高(P<0.001),且均随病变支数增加而增加,两两比较差异有统计学意义(P<0.001);Pearson结果显示,miR-33、miR-122水平与冠心病病人Gensini积分均呈正相关(r=0.706、0.458,P<0.05);logistic回归结果显示,血清LDL含量、miR-33、miR-122水平及年龄是冠心病的独立危险因素(OR=1.862,95%CI:1.359~2.57;OR=4.157,95%CI:2.597~6.654;OR=4.196,95%CI:2.362~7.453,OR=1.824,95%CI:1.213~2.454)。结论血清miR-33、miR-122水平是评价冠心病的独立危险因素,miR-33、miR-122水平均随着Gensini积分增加而增加,可能与冠心病严重程度有关。

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床治疗分析

目的探讨冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗。方法回顾性分析2013年6月至2014年2月在我院接受治疗的冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常患者90例,将所有患者按照治疗方法分为两组,对照组患者采用常规方法进行治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上加用胺碘酮进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果通过比较,治疗组患者的临床治疗效果明显优于对照组(P<0.05),差异显著,有统计学意义,有可比性;治疗组患者的不良反应率低于对照组患者(P<0.05),差异显著,有统计学意义。结论采用常规方法加胺碘酮对冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常患者进行临床治疗时,具有很好的临床疗效,且不良反应少,因此在临床上有推广价值。

高龄老年冠心病患者心血管病危险因素分析与干预现状

目的探讨高龄老年冠心病患者心血管病危险因素及其干预现状。方法选取30例老年冠心病患者,回顾性分析患者的临床病例资料,对高龄老年冠心病患者心血管病危险因素及其干预现状进行探讨和分析。结果高龄老年冠心病患者心血管病危险因素与患者年龄和糖尿病等具有相关性,而与性别和尿酸等无明显的相关性,且危险因素从强到弱分别为糖尿病、高血压、年龄。结论高龄老年冠心病患者心血管病危险因素主要与年龄、糖尿病、高血压及低密度脂蛋白胆固醇(LDL)等因素密切相关,对其进行有效干预后,其心血管危险因素减少,病死率降低。

丹参注射液联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的疗效

目的探讨丹参注射液联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 112例冠心病心绞痛患者随机分为对照组和试验组各56例。对照组采用单硝酸异山梨酯治疗,试验组在对照组基础上加用丹参注射液治疗。比较2组心绞痛症状改善疗效、心电图疗效、血脂水平变化以及不良反应。结果试验组心绞痛症状改善疗效和心电图疗效总有效率均显著高于对照组(P<0.05);LDL-C、TC和TG水平均显著降低对照组(P<0.05),HDL-C水平显著高于对照组(P<0.05);两组均无明显不良反应。结论丹参注射液联合单硝酸异山梨酯联合应用对冠心病心绞痛患者临床疗效显著,并能降低血脂水平,减少不良反应的发生,值得临床推广应用。

冠心病患者血浆可溶性Sema4D水平与冠状动脉狭窄程度相关性

目的:探讨冠心病患者血浆可溶性信号素4D(Soluble semaphorin 4D,sSema4D)水平与冠状动脉狭窄程度相关性。方法:选取2017年1月至2019年1月112例在我院接受冠状动脉血管造影检查,且狭窄<50%的患者作为对照组(n=32);同时将确诊冠心病的患者作为冠心病组(n=80),所有冠心病组患者依据Gensini积分再次分为低分组(Gensini积分<30分)和高分组(Gensini积分≧30分),采用罗氏Cobas 8000全自动生化分析仪测定血脂等生化指标,胶乳增强免疫比浊法测定hs-CRP水平,免疫荧光法测定NTproBNP水平,酶联免疫吸附法检测患者血浆sSema4D水平;同时采用Pearson进行相关性分析,Logistics回归模型进行危险因素分析。结果:冠心病组sSema4D水平、Gensini评分明显高于对照组(P<0.05),且sSema4D水平与Gensini评分正相关(r=0.476,P<0.05)。Gensini高分组患者年龄、男性比例、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,Hs-CRP)、N端前脑钠肽(N-terminal probrain natriuretic peptide,NTproBNP)、sSema4D水平明显高于低分组(P<0.05)。Logistics回归分析显示,年龄、男性、LDL、Hs-CRP、NTproBNP、sSema4D均为高Gensini积分的独立危险因素。ROC曲线表明,sSema4D曲线下面积为0.712(95%CI:0.590-0.796)。当sSema4D诊断临界值取10126 pg•ml-1时,敏感性为82.6%,特异性为87.5%。结论:sSema4D水平与Gensini评分正相关,对冠心病的严重程度具有较好的预测价值。

倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛的临床疗效研究

目的:探讨倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:2017年9月~2018年9月在某院进行治疗的84例冠心病心绞痛患者根据Excel随机数字法分为治疗组和对照组各42例。其中对照组采取阿司匹林、调脂等一般治疗,治疗组则在一般治疗的基础上采用倍他乐克和通心络联合治疗,3个月后分析两组的治疗有效率、血脂变化情况以及不良反应。结果:治疗组和对照组的有效率分别为92.86%和73.51%,治疗组高于对照组(P<0.05);两组的血脂情况均较治疗前明显改善,但是治疗后治疗组的血脂水平显著优于对照组(P<0.05);两组的不良反应比较无统计学差异(χ^2=0.156,P=0.693)。结论:倍他乐克联合通心络治疗可显著改善冠心病心绞痛患者的血脂情况,具有良好的临床疗效。

不同剂量氯吡格雷在非ST段抬高型心肌梗死患者中的疗效分析

目的探讨不同剂量氯吡格雷在非ST段抬高型心肌梗死患者中的治疗效果。方法 80例非ST段抬高型急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组和对照组均给予常规治疗药物,同时给予氯吡格雷,但观察组起始剂量为600 mg,对照组起始剂量为300 mg。观察胸痛和胸痛持续时间改变情况。治疗后评定疗效。结果观察组治疗前和治疗后的胸痛发作次数差值和每次发作持续时间差值分别大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的总有效率为(显效24例、有效14例、无效2例)95.0%;对照组患者治疗后的总有效率为(显效17例、有效13例、无效10例)75.0%;观察组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较大起始剂量的氯吡格雷在非ST段抬高型心肌梗死中的治疗效果较好,值得临床借鉴。

盐酸替罗非班联合硝酸甘油对急性冠脉综合征PCI术中慢血流的影响

目的评价盐酸替罗非班联合硝酸甘油冠脉内注射对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）术中慢血流的影响及安全性。方法选择本院心内科416例急性冠脉综合征（ACS）PC!过程中出现慢血流患者76例，在常规应用拜阿司匹灵、氯吡格雷、低分子肝素基础上把PCI过程中出现慢血流患者奇偶法随机分为单纯应用硝酸甘油组（对照组）和应用硝酸甘油基础上联合应用替罗非班组（替罗非班），观察两组患者用药后冠脉TIMI血流恢复情况及术后1个月出血、主要心脏事件发生率。结果比较两组，对照组28例患者病变相关动脉血流达到TIM13血流，替罗非班联合硝酸甘油组37例患者血流达到TIMI3血流（X^2=5．65，P〈0．05）。两组患者住院期间及术后1个月主要心脏事件发生率近似，差异无统计学意义（P〉0．05），替罗非班联合硝酸甘油组少量出血稍高于硝酸甘油组，但相比差异无统计学意义（P〉0．05），均无大出血发生。结论冠脉内应用替罗非班联合硝酸甘油对急性冠脉综合征PCI术中慢血流情况可显著改善，未增加心脏不良事件及出血风险。提高手术成功率。