创伤弧菌引起的坏死性筋膜炎和血流感染1例

创伤弧菌,属于弧菌属,是一种条件致病菌,主要分布于海洋、河流和湖泊中[1-2],可通过多种途径感染人类,主要有食用未煮熟的受污染海产品、被海产品扎伤或伤口暴露于海水等,可引起胃肠炎、创口感染和脓毒血症。本文报道第九〇九医院收治的1例创伤弧菌感染引起的坏死性筋膜炎和血流感染患者,旨在提高对创伤弧菌的认识和重视,降低患者的病死率。

水合氯醛杀菌活性的实验研究

目的考察水合氯醛的杀菌活性。方法采用悬液定量杀菌方法,考察水合氯醛不同浓度和不同作用时间对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌和白色念珠菌的杀菌作用。结果2.5%水合氯醛对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和白色念珠菌杀灭对数值均<3.00;5.0%以上的水合氯醛对铜绿假单胞菌和大肠杆菌的灭菌对数值均>3.00;5.0%和7.5%水合氯醛对金黄色葡萄球菌和白色念珠菌作用2 min杀灭对数值均<3.00,但是提高水合氯醛的浓度或延长作用时间后其杀灭对数值均>3.00。结论水合氯醛的杀菌效果随着作用时间的延长和浓度的增加而增强;5.0%~10.0%水合氯醛经临床实践具有较高的安全性,可用于临床外科的抗感染治疗。

血培养报阳时间在鉴别血流感染和采血污染中的应用

目的分析血培养中不同菌属细菌阳性报警时间在鉴别血流感染(BSI)和采血污染中的意义。方法采用回顾性方法,对2013年11月—2014年11月临床各科住院患者送检的血培养阳性患者临床资料及阳性报警时间进行比较,探讨血培养报阳时间对BSI鉴别诊断的价值。结果 2 605份血培养标本,137例血培养阳性,其中病原菌78例(56.93%),污染菌59例(43.07%),污染率最高的是凝固酶阴性葡萄球菌(75.76%),最低的是大肠埃希菌(12.50%)。病原菌组阳性报警时间为(13.86±8.19)h,短于污染组的报阳时间(40.72±20.96)h,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。病原菌组报阳时间最早的是肠球菌(10.20±8.00)h,其次是大肠埃希菌(11.12±3.91)h、金黄色葡萄球菌(12.22±5.08)h、肺炎克雷伯菌(14.72±10.45)h、其他革兰阴性菌(16.11±12.97)h和凝固酶阴性葡萄球菌(16.42±5.74)h,真菌最迟(29.04±3.67)h。革兰阴性菌报阳时间≤16.59 h,BSI的敏感性、特异性分别为84.09%、100.00%;革兰阳性菌报阳时间≤20.96 h,BSI的敏感性、特异性分别为96.77%、94.44%。结论结合血培养阳性报警时间与临床其他指标,对于早期判断检出菌为病原菌或污染菌具有一定的参考价值。

降钙素原与高敏C反应蛋白联合检测在老年冠心病患者细菌感染中的临床应用

目的比较冠心病患者血液感染性指标的变化,分析降钙素原(PCT)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)在患者细菌感染中的临床诊断价值。方法选择2013年1月—2014年12月某院收治的冠心病患者,分别于治疗前(D0天)和治疗后第5天(D5)对诊断感染指标PCT、hs-CRP、全血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)进行检测,比较细菌感染与非细菌感染组之间的差异,不同部位细菌感染,以及存活组和死亡组之间的差异。结果细菌感染组四项检测指标(PCT、hs-CRP、WBC和NEU)均明显高于非细菌感染组;不同感染部位血清PCT和hsCRP水平比较,差异均具有统计学意义(均P<0.001),其中以血流感染患者水平最高[分别为(45.148±46.341)ng/mL、(137.000±87.367)mg/L],其次是胸腹腔感染和呼吸系统感染,泌尿系统感染患者最低[分别为(0.769±1.747)ng/mL、(53.006±45.450)mg/L]。存活组经治疗后各项检测指标均较治疗前低,而死亡组则不断增高。冠心病合并细菌感染患者血清PCT、hs-CRP、WBC和NEU曲线下面积分别是0.934、0.856、0.782和0.784。结论联合检测血清PCT和hs-CRP不仅可作为鉴别老年冠心病患者早期细菌感染的有效指标,还可用于病情评估,疗效判断,对评估感染的严重程度以及对患者预后的判断具有重要意义。

肾病患者血清免疫球蛋白及补体检测的意义

目的探讨各种肾病患者血清免疫球蛋白及补体检测的意义。方法采用速率散射浊度法检测急性肾炎(AN)、慢性肾炎(CN)、肾病综合征(NS)、尿毒症(UR)患者及健康对照(normal)者血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和补体(C3、C4)水平。结果 (1)各种肾病组IgG均有不同程度的降低,各项指标降低程度各组依次为:normal>AN>CN>NS>UR;(2)AN患者血清IgA明显高于其他肾病组;(3)UR患者血清补体C3水平明显低于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测血清中免疫球蛋白和补体水平,不仅有利于各种肾病的鉴别诊断,还对临床上肾病的治疗和预后评估具有一定的参考意义。

颅脑疾病患者血清及脑脊液中心肌酶谱检测的意义

目的观察各种心肌酶在颅脑疾病患者血清及脑脊液中的变化,为临床颅脑疾病的鉴别诊断提供依据。方法采集结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑血管疾病、急性颅脑损伤和脑肿瘤患者的血清及脑脊液,检测其乳酸脱氢酶(LDH)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、肌酸激酶(CK)和谷氨酰转移酶(GGT)值。结果 1)与健康对照组比较,各组脑脊液及血清中的心肌酶差异有统计学意义,均有不同程度升高(P<0.05),其中以急性颅脑损伤组最高;2)结核性脑膜炎患者与病毒性脑膜炎患者比较,脑脊液中的GGT、LDH、HBDH、CK差异有统计学意义(P<0.05)。结论同时检测脑脊液及血清中的心肌酶可用于鉴别诊断病毒性脑膜炎和结核性脑膜炎;脑脊液中心肌酶的测定可作为急性颅脑损伤的性质及预后的辅助诊断指标。

产超广谱β内酰胺酶检测及药敏分析

目的分析产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药情况,指导临床合理用药。方法采用Walk Away 40SI细菌分析仪对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌临床分离株进行鉴定及药敏试验检测,ESBLs表型确证试验采用双纸片法。结果大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株检出率分别为42.9%和43.5%,均以下呼吸道和尿液标本来源为主。产ESBLs菌株具有多药耐药性,对头孢菌素类和青霉素类耐药率达80.0%以上,但对哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南耐药率均低于12.0%。结论亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦可作为治疗产ESBLs菌株感染的首选用药。

野战快速检验系统在军队院校招生体检中的应用

目的通过将野战快速检验系统用于军队院校招生体检,了解闽南地区报考军校毕业生的身体状况,并评估野战快速检验系统用于战时大批量检测的功能和时效,为未来军事卫生保障提供重要依据。方法在室外高温条件下,利用野战快速检验系统在2015年闽南地区军队院校招生中进行空腹血糖(GLU)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素(UREA)、肌酐(CRE)、乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)、梅毒抗体(TP)、艾滋病抗体(HIV)、尿常规和血细胞检测,并对检验结果进行统计学分析。结果野战快速检验系统于室外高温环境中能在5 min内迅速展开,对865名军校招生体检者开展检验项目9项,包含51项检测指标;受检者中有224名不合格,生化检测以ALT异常者最多(8.67%),CRE异常者8例(0.92%);男性受检者血清中的ALT、CREA、UREA测值均明显高于女性(P<0.01)。结论野战快速检验系统的各项检测功能和作业能力均能满足有关技术要求,不仅可用于战时对伤病员的救治,也可用于平时灾害救援及处理突发事件时对伤病员的抢救和治疗。

非淋菌性阴道炎支原体培养及药敏分析

目的了解非淋菌性阴道炎患者支原体感染率与其对9种抗生素的敏感情况,以指导临床诊断和合理用药。方法采集妇科门诊非淋菌性阴道炎患者阴道分泌物230例进行支原体培养及药敏实验。结果 230例标本中支原体感染率为49.1%,解脲脲原体(Uu)感染率为39.6%,人型支原体(Mh)感染率为3.0%,Uu和Mh混合感染率为6.5%;支原体对多西环素、米诺环素、克拉霉素和交沙霉素敏感性较高,对左氧氟沙星敏感性较低。结论泌尿生殖系统支原体感染率高,四环素类可作为临床支原体治疗的首选药物。

临床病原菌的变迁及耐药性分析

目的通过分析2007~2011年临床病原菌的变迁及药敏情况,指导临床合理使用抗菌药物。方法 Walk Away 40SI细菌分析仪对细菌进行鉴定和药敏分析。结果 31 223份中标本共分离出病原菌86种9 850株,检出率为31.5%;7种主要病原菌中肺炎克雷伯菌居首位,其余依次为真菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和阴沟肠杆菌;铜绿假单胞菌对阿米卡星（8.9%）、庆大霉素（12.0%）和妥布霉素（9.1%）有较好的敏感性,鲍曼不动杆菌对替卡西林/克拉维酸钾和亚胺培南耐药性较低,对其他抗菌药物均呈现不同程度的耐药。肠杆菌科的大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦的耐药性较低。结论细菌的多重耐药性在临床分离菌株中非常普遍,对临床抗感染治疗构成了严重的威胁,加强院内感染监测和采取有效的预防和控制措施具有十分重要的意义。

艾滋病感染马尔尼菲青霉菌一例

马尔尼菲青霉病（Penicilliosis marneffei,PSM）是由马尔尼菲青霉菌（Penicillium mameffei,PM）引起的一种少见的深部真菌感染性疾病。马尔尼菲青霉病主要发生于东南亚和我国南部地区（广东、广西、云南和台湾）,在我国南方地区尤其是广西、广东最为多见,随着HIV在我国的流行增加,

泌尿系统真菌感染的分布及其耐药性分析

目的了解临床泌尿系统真菌分布及其药敏情况,指导临床合理使用抗菌药物。方法对2012年1月至2013年6月期间临床送检的泌尿系统标本进行真菌鉴定,并检测其对5种抗菌药物的敏感性,结果采用WHONET软件进行统计学分析。结果 (1)共分离出真菌239株,其中白色念珠菌居首位,其余依次为光滑念珠菌和热带念珠菌;(2)239株真菌对氟康唑(FCA)、伊曲康唑(ITR)、伏立康唑(VRC)、5-氟胞嘧啶(5-FC)及两性霉素(AMB)的敏感率分别为63.2%、61.9%、92.5%、93.7%及93.7%;(3)白色念珠菌对5种抗菌药物的敏感性较好,均达到95.0%以上;(4)光滑念珠菌对FCA和ITR的敏感性最低,仅为9.7%。结论泌尿系统真菌感染以白色念珠菌为主,由于各种念珠菌对5种抗真菌药物的敏感性不同,因此加强泌尿系统真菌鉴定及药敏检测,能够为临床合理使用抗菌药物提供重要参考依据。

EDTA依赖性血小板假性减少原因分析及纠正

乙二胺四乙酸（EDTA）盐抗凝剂具有保持红细胞、白细胞、血小板体积和形态不发生改变的优点,因此国际血液学标准化委员会（International Committee for Standardization in Hematology,ICSH）推荐将其作为血细胞计数的抗凝剂,已在世界各地广泛应用。但因其偶尔可诱导血小板发生聚集,使大量的血小板聚集在一起,

烟酰胺对GLC-82人肺腺癌细胞的体外作用

目的研究不同浓度的烟酰胺对体外培养的GLC-82肺腺癌细胞的作用。方法荧光显微镜观察细胞形态的变化;MTT法检测不同浓度烟酰胺培养细胞后细胞的存活率;划痕试验检测不同浓度的烟酰胺对细胞愈合力的影响;流式细胞仪检测细胞周期和凋亡率。结果烟酰胺诱导细胞凋亡程度与用药剂量呈正相关,较高剂量的药物能引起GLC-82肺腺癌细胞呈现边界不清,体积缩小,核固缩,染色质凝集、边缘化,甚至细胞发生破碎,凋亡小体形成;随着烟酰胺浓度的增高GLC-82细胞向划痕区的愈合速度不断减慢;烟酰胺的浓度大于等于3mg/ml时,细胞周期主要表现为G1期比例的上升伴随S期比例的下降。结论高剂量烟酰胺能够诱导GLC-82细胞凋亡及周期的改变,为临床上用药剂量提供一定的依据。

非聚焦超声对溶液中GLC-82肺腺癌细胞损伤的实验研究

目的:探讨不同功率及不同作用时间的非聚焦超声(none focused ultrasound,NFU)对溶液中肺癌细胞的作用,为杀灭弥漫在胸水及腹水中或浸润在组织中的癌细胞提供实验依据。方法:台盼蓝拒染法测NFU辐照GLC-82肺腺癌细胞后细胞的即刻存活率,MTT法检测其作用后24 h细胞的增殖率,流式细胞仪检测细胞周期和凋亡率。结果:(1)GLC-82细胞的即刻存活率随着辐照功率和作用时间的不断增加明显下降;(2)超声辐照24 h后,随着超声辐照时间和剂量的不断增加,细胞的增殖率明显下降,时间-效应各组之间、剂量-效应各组之间细胞的增殖率差异均有显著性(P<0.05);(3)超声辐照细胞的凋亡率均高于阴性对照,但其周期即刻未发生明显变化。结论:NFU能杀伤溶液中GLC-82肺癌细胞并抑制其增殖,较低功率的超声可能以诱导细胞凋亡为主,较高功率时则可能以杀伤细胞为主。超声对细胞周期的影响为迟发性效应。

烟酰胺增强非聚焦超声杀伤GLC-82肺腺癌细胞系

目的研究烟酰胺对非聚焦超声杀伤培养的GLC-82肺腺癌细胞的增敏作用。方法实验分A(空白对照)组,B(NA单独作用)组,C(NFU单独作用)组,D(NA增敏NFU作用)组;MTT法测细胞的存活率;增敏比(SER)参数分析增敏作用;荧光显微镜及扫描电镜观察细胞形态结构;流式细胞术测细胞周期和凋亡率。结果NA对GLC-82细胞的抑制及NFU的增敏作用均呈剂量依赖性;经NA与NFU共同作用24h后细胞凋亡小体形成,表面的微绒毛和丝状结构明显减少,其细胞的凋亡指数高于烟酰胺及非聚焦超声单独作用组,并使细胞阻滞于S和G2期。结论一定浓度的NA对NFU杀伤悬液中培养的GLC-82肺腺癌细胞具有增敏作用,能够显著地提高NFU的杀伤效果。

野战医疗所检验专业现状分析及长远规划探讨

目的 :做好野战医疗所检验医学专业长远规划,确保检验医学专业能有效完成卫勤保障任务。方法 :通过分析野外环境的特殊性、野战医疗所担负的医疗任务和检验医学质量管理3个方面对检验医学专业的影响和要求,对野战医疗所检验医学专业现状进行研究。结果:野战医疗所检验专业必须在检验环境、仪器设备、试剂、检验战备人员、质量管理、实验室信息系统等方面进行持续改进,才能切实满足野外急救诊疗的需求。结论:野战医疗所应对检验专业进行长远规划,并在野外保障中通过实践不断加以改进,可有效提高战备检验医学能力。

军事训练所致中暑患者的实验室结果分析

目的探讨中暑官兵实验室检测指标与病情严重程度的关系。方法回顾性分析2018~2020年(每年6~10月)收治的54例中暑官兵(中暑组)的血常规、凝血功能、生化和免疫学指标,选取部队健康体检官兵70例为对照组。根据中暑的严重程度和临床体征将中暑官兵分为轻度中暑、中度中暑和重度中暑;比较中暑官兵和健康体检官兵以及轻度中暑、中度中暑和重度中暑官兵各项指标的差异;采用Spearman相关分析探讨各指标与病情严重程度的关系。结果中暑组官兵白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞计数(neutrophil,NEU)、凝血功能5项[除纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)外]、尿素氮(urea nitrogen,UREA)、肌酐(creatinine,Cr)、尿酸(uric acid,UA)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷氨酰转移酶(glutamine transaminase,GGT)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase isoenzyme MB,CK-MB)、肌红蛋白、超敏肌钙蛋白I(hypersensitive cardiac troponin I,hs-cTnI)、白细胞介素2(interleukin 2,IL-2)、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)水平显著高于对照组,C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、FIB水平明显降低,组间比较差异有统计学意义(P均<0.05);轻度中暑、中度中暑和重度中暑患者间的WBC、凝血功能5项[除凝血酶时间(thrombin time,TT)外]、AST、ALT、GGT、LDH、CK-MB、肌红蛋白、hs-cTnI、IL-2、IL-6、IL-8、CK和TNF-α差异有统计学意义(P均<0.05);Spearman相关分析显示,WBC、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、AST、GGT、LDH、CK-MB、肌红蛋白、hs-cTnI、IL-2、IL-6、IL-8、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、ALT、CK和TNF-α与中暑的严重程度呈正相关(r分别为0.377、0.433、0.383、0.497、0.287、0.319、0.348、0.426、0.347、0.435、0.420、0.409、0.469、0.381、0.357、0.391,P均<0.05),FIB与中暑的严重程度呈负相关(r=-0.556,P<0.05)。结论中暑官兵的血常规、凝血功能、生化、免疫学实验室检测指标与中暑程度存在一定的相关性,可为临床诊治提供参考依据。

2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血脂测定的意义及相关性分析

糖尿病是当前严重的世界性问题,已成为严重影响人民健康的常见疾病之一,而同时伴有的血脂代谢紊乱,是引发多种并发症的原因。由于糖化血红蛋白（HbAlc）检测能反映出一段时间血糖平均水平,在临床受到日益重视。本文通过回顾分析2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血脂的水平,以探讨相关性及意义。

常规军事训练对新兵血清生化指标的影响

目的研究常规军事训练对新入伍男战士反映肝功能、肾功能、血清酶类及机体代谢水平相关血清生化指标的影响。方法对体系部队2008年底入伍战士1350人在军训前及常规军训1个月后分别采静脉血检测常规生化指标,并进行前后对比。结果 ALT、AST、GLB、GLU、P等项目,军训前后有较强相关;反映肝功能相关指标如TBil、DBil、ALT、AST、GGT、TBA等均有显著升高,但大部分仍然在参考区间内,而反应肾功能相关指标如UREA、Cr变化不明显,血脂代谢情况有较好改善,TC、TG、LDL-C、apoB训练后降低,apoA1、HDL-C升高。结论目前训练强度及科目尽管对机体功能有一定影响,但未产生病理性损伤,且改善机体代谢,提高免疫力。对军事训练前后血液生化指标的动态观察,有助于掌握规律,为军事训练科学化提供依据。