出血性肾囊肿和肾癌的彩色多普勒超声诊断及鉴别诊断

１临床资料和方法本组１２例患者，男９例，女３例，年龄５３～８６岁，平均６２岁。出血性肾囊肿５例，肾癌７例，肿块大小４５ｃｍ×６５ｃｍ～１３２ｃｍ×７２ｃｍ。所有病例均经手术或超声引导下经皮肾穿刺活检病理证实。超声仪器采用美国Ａｃｕｓｏｎ１２...

高强度聚焦超声治疗肝癌的近期疗效评价

目的 评价高强度聚焦超声 (HIFU )治疗肝癌的近期效果。方法 对临床病理确诊的 6例肝癌患者 ,选择了 8个病灶接受HIFU治疗 ,根据治疗前后磁共振 (MRI)、血清肿瘤标记物和临床症状的变化等评估近期疗效。结果 MRI表现 :病灶由治疗前的T1WI低信号、T2WI高信号 ,变成治疗后的T1WI高信号、T2WI低信号 (病灶完全覆盖 )或高低不一的混杂信号 (病灶部分覆盖 ) ,呈现完全或部分凝固性坏死的特征性表现 ;动态增强扫描显示病灶由治疗前的信号强化 ,变成治疗后的信号强化减少或消失。患者治疗后血清肿瘤标记物有不同程度的下降、肝区疼痛有不同程度的缓解 ;所有患者治疗后未出现重要脏器功能明显异常和邻近组织脏器损伤等严重并发症。结论 HIFU治疗肝癌局部疗效明确 ,且安全、可行 ,为临床无创性治疗肝癌提供了一种新的手段。

重度肾动脉狭窄支架置入前、后的皮质血流灌注变化特点和短期预后的危险因素分析

目的观察重度肾动脉狭窄(RAS)患者支架置入前后的皮质血流灌注特点,并分析影响预后的危险因素。方法单中心回顾性自身前后对照研究。连续纳入2017年10月至2020年7月北京医院收治的82例单侧重度RAS行支架置入治疗的患者。超声造影评估支架治疗前、后和随访3个月的皮质血流灌注特点。记录出院后12个月不良心肾血管事件(包括肾功能恶化、永久肾替代治疗、再次肾动脉重建治疗、心肌梗死、心力衰竭和死亡),应用LASSO回归和多因素logistic回归分析影响预后的危险因素。结果82例患者平均年龄为(57.3±16.9)岁,男性44例(53.7%),33例(40.2%)有陈旧心肌梗死,平均左室射血分数为43.7%±12.6%,肾动脉狭窄程度为82.5%±10.2%。超声造影结果显示,较支架置入前,支架置入后和术后3个月随访时的上升支、下降支曲线下面积和峰值强度均明显增加,而上升时间、达峰时间和平均渡越时间均明显延长(均为P<0.05);较支架置入后,术后3个月时的上升支曲线下面积明显增加,达峰时间和平均渡越时间均有明显缩短(均为P<0.05)。平均随访(11.5±1.7)个月,共有16例(19.5%)发生不良心肾血管事件。多因素logistic回归分析显示年龄>74岁(OR=1.353)、糖尿病(OR=1.741)、高血压≥2级(OR=1.646)、左室射血分数<43.7%(OR=1.934)、肾功能≥3期(OR=2.551)和上升支曲线下面积﹤850.0 dB×s(OR=2.890)均是心肾血管事件的相关危险因素,β受体阻滞剂(OR=0.804)是其保护因素。结论重度RAS患者术后的皮质血流灌注较术前明显改善,而皮质血流灌注是影响短期预后的重要指标之一。

ASG-340医学图像工作站在超声影像中的应用价值

我院自１９９５年１０月使用安科公司研制的ＡＳＧ３４０医学图像工作站，根据我们的使用情况和体会，对其在超声影像中的应用价值作一初步探讨。１ＡＳＧ３４０医学图像工作站的技术特点１１全汉化窗口式用户界面医师易于掌握、应用，即使是不太熟悉计算机的用户也...

彩色多普勒能量图在诊治腹膜后肿块中的应用价值

目的探讨彩色多普勒能量图（ＣＤＥ）在诊治腹膜后肿块（ＲＰＭ）中的应用价值。方法对３４例ＲＰＭ进行二维超声（２Ｄ）和ＣＤＥ检查，采用Ａｄｌｅｒ半定量法对肿块血流信号进行分级。结果①ＣＤＥ对ＲＰＭ的定位准确性为９１％。②根据ＣＤＥ血流信号分级，０、１级提示良性肿块，２、３级提示恶性肿块，则其判断ＲＰＭ良恶性的敏感性为８５％、特异性为８９％、准确性为８８％。③ＣＤＥ能够良好显示肿块与周围大血管的位置关系，其显示率为６２％。结论ＣＤＥ结合２Ｄ能够明显提高对ＲＰＭ定位和良恶性判断的准确性，为临床制定治疗方案提供重要依据，并可作为非手术治疗ＲＰＭ疗效判断的有效客观指标之一。

彩色多普勒能量图对闭塞性动脉粥样硬化病的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒能量图（ＣＤＥ）对闭塞性动脉粥样硬化病（ＡＳＯ）的诊断价值。方法：对１９例ＡＳＯ４１个闭塞动脉节段进行二维超声（２Ｄ）、彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）、ＣＤＥ和脉冲多普勒（ＰＤ）的联合检查，并比较ＣＤＥ和ＣＤＦＩ对ＡＳＯ闭塞血管内血流检出的情况。结果：①ＣＤＥ诊断ＡＳＯ的准确性为９５％，对闭塞部位定位准确性为９８％。②ＣＤＥ和ＣＤＦＩ对ＡＳＯ闭塞血管内血流信号的检出率分别为８５％和６３％，二者差别显著（Ｐ＜０．０５）。③ＰＤ检出ＡＳＯ闭塞血管内及其远端的血流频谱为单相收缩期流速减低、舒张早期反向血流消失、无频窗的“锯齿波”或连续性“带状波”，其检出率为１００％。④２Ｄ对ＡＳＯ血管壁钙化斑块的检出率为１００％。结论：ＣＤＥ结合２Ｄ及ＰＤ检查，可为ＡＳＯ提供可靠的病因、定位和定量诊断。

CDE在诊治PTCA术后股动脉假性动脉瘤中的应用价值

【目的】探讨彩色多普勒能量图 (CDE)对经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 (PTCA)术后股动脉假性动脉瘤 (PA)的诊断和治疗价值。【方法】17例PTCA术后穿刺部位发现肿块和 (或 )听诊有血管杂音的患者 ,采用CDE检查股动脉及其周围组织 ;在CDE引导下对股动脉PA进行单纯性压迫和 /或瘤腔内注入巴曲酶加压迫治疗。【结果】17例PA患者CDE全部明确诊断 ,与临床和MRI符合率 10 0 % (17/ 17)。CDE引导下 12例PA经单纯压迫治愈 ,4例PA经瘤腔内注入巴曲酶加压迫治愈 ,其治愈率为 94 .1% (16 / 17) ;1例PA经CDE引导压迫治疗失败而行外科手术修补。【结论】CDE对PTCA术后股动脉PA有较高的诊断价值 ,且在引导压迫、瘤腔内注药治疗PA方面简单、安全、有效。

彩色多普勒血流显像诊断原发性下肢深静脉瓣功能不全的价值

目的 探讨彩色多普勒血流显像 (CDFI)判断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 (PDVI)及其程度的应用价值。方法 应用CDFI检查了 3 7例PDVI患者 (5 7条腿 )和 3 0例对照组 (60条腿 )的下肢股静脉和月国静脉最大返流时间(RT) ,以逆行深静脉造影的四级分类法将PDVI分为 1、2、3、4共四级。结果 ①正常对照组静脉瓣返流时间RT =0 .2 1± 0 .14s ;②病变组各级静脉瓣返流时间分别为 :1级 (3 0条腿 )RT =1.42± 0 .2 4s ;2级 (15条腿 )RT =2 .49± 0 .3 4s ;3级(10条腿 )RT =3 .75± 0 .5 2s ;4级 (2条腿 )RT =6.2 8± 0 .18s ;病变组与正常对照组及病变组各级之间RT比较 ,均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。③RT (95 % )正常参考上限值为 0 .48s ,以RT 0 .5s作为判断生理性与病理性深静脉瓣膜返流的界限值 ,则其灵敏度为 93 % ,特异度为 77% ,阳性预期值为 88% ,阴性预期值为 85 %。结论 CDFI可判断下肢深静脉瓣膜返流及其程度 。

血清脂联素水平与2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度变化关系的研究

目的探讨血清脂联素水平与2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内中膜厚度(IMT)变化之间的关系。方法应用酶联免疫法测定140例IMT≤1mm的T2DM患者及80例正常对照者的血清脂联素水平,糖尿病组在生活方式干预的基础上,给予抗血小板聚集、强化血糖、血压、血脂治疗,随访12个月后重新测定IMT,按IMT分为两组(DM1组:IMT≤1mm,DM2组:IMT>1mm),分析血清脂联素水平与IMT变化之间的关系。结果(1)T2DM组血清脂联素水平低于对照组(6±3vs13±7mg/L,P<0.01)。(2)DM1组与DM2组相比较,腰臀比(0.90±0.07vs0.93±0.05,P=0.024)、HDL-C(1.28±0.36vs1.11±0.22mmol/L,P=0.013)、血清脂联素水平(6.07±3.31vs4.06±2.71mg/L,P=0.003),差异均有统计学意义。(3)Logistic回归分析显示,血清脂联素含量降低、年龄增长、HDL-C降低是T2DM患者IMT增厚的危险因素。结论低血清脂联素水平是T2DM患者动脉粥样硬化的独立危险因素。

糖尿病患者肾脏动脉血流改变与糖尿病肾病的关系

目的探讨糖尿病患者肾内动脉血流动力学变化对糖尿病肾病(DN)诊断的临床价值。方法以24小时尿蛋白排泄率(UAER)作为DN的诊断指标,应用彩色多普勒血流显像技术对2型糖尿病患者54例行肾脏动脉血管超声检查,以20例同期健康体检者为正常对照,对其收缩期最大血流速度、舒张期末最低血流速度和阻力指数进行统计学分析。结果糖尿病组舒张末血流速度下降及血流阻力指数增高程度与正常对照组之间差异均有统计学意义(P<0.01);其中肾内各级动脉血流阻力指数增高与肾功能损害程度相关。结论彩色多普勒超声检测糖尿病患者肾血流动力学变化有助早期DN诊断及肾功能不全的判断。

超声引导下粗针穿刺活检在甲状腺疾病诊断中的应用

目的本研究旨在探讨超声引导下粗针穿刺活检对于根据症状、体征、实验室检查及各种影像学检查不能明确诊断的甲状腺疾病的临床应用价值。方法回顾分析2011-11～2012-12在我院门诊及病房就诊的甲状腺结节或弥漫性病变待查的相关甲状腺疾病超声引导下穿刺的60例患者的的临床资料及其组织及细胞学诊断结果,在为患者行甲状腺穿刺活检前,均进行甲状腺功能、甲状腺自身抗体检测以及甲状腺彩超检查、血常规及出凝血指标检测等。结果本组病例穿刺活检成功率为98.3%,确诊率为95%;60例患者中,甲状腺乳头状癌15例(25%),甲状腺髓样癌1例(0.17%),结节性甲状腺肿22例(36.7%),甲状腺囊肿12例(20%),桥本氏甲状腺炎6例(10%),甲状腺腺瘤1例(0.17%)。其中16例甲状腺癌及1例甲状腺腺瘤穿刺活检病理与术后病理诊断完全相同,诊断符合率100%。结论超声引导甲状腺粗针穿刺活检安全可靠,不仅对甲状腺的结节病变有较高的鉴别诊断价值,对甲状腺癌的早期检出率有重要作用,而且对甲状腺囊性病变亦有较安全的治疗作用。

超声引导细针抽吸细胞块免疫组织化学检查对甲状腺癌的诊断价值

目的探讨超声引导细针抽吸细胞块免疫组织化学检查对于甲状腺癌的诊断价值。方法对54例甲状腺结节患者进行超声引导下细针穿刺抽吸,所获得标本送细胞学检查和组织块免疫组织化学检测。将穿刺病理结果与术后病理结果或随访结果进行回顾性分析及对比。结果穿刺取材成功率为96.3%(52/54)。52例患者中,47例细胞学检查与细胞块免疫组织化学检测联合诊断结果与随访结果相符,临床诊断符合率为90.4%(47/52)。细胞块免疫组织化学检测结果:甲状腺癌36例,良性病变11例。术后病理或临床随访结果:甲状腺癌39例,良性病变13例。该技术对甲状腺癌的诊断敏感度为92.3%(36/39),特异度为100%(11/11)。结论超声引导细针抽吸细胞块免疫组织化学检测技术对甲状腺癌的诊断简便实用、安全可靠、准确率高。

三维超声成像判断老年人膀胱癌浸润程度及分期

目的探讨三维超声成像及三维超声断层显像技术在判断老年人膀胱癌浸润程度及分期中的应用价值。方法对42例老年膀胱癌患者采用三维超声检查,判断膀胱癌的浸润程度及其分期。结果三维超声提示:膀胱癌T1期24例,癌灶局限于膀胱黏膜层;T2期6例,癌灶侵犯膀胱壁浅层,但未突破深肌层;T3期5例,癌灶突破膀胱壁全层;T4期7例,癌灶侵犯到周围组织。病理证实膀胱癌T1期21例,T2期9例,T3期5例,T4期7例。以术后病理结果为金标准,三维超声判断膀胱癌浸润程度的准确性为85.7%。结论三维超声成像结合断层显像技术可以无创判断膀胱癌的浸润程度和分期。

超声及超声造影与增强CT对小肾癌诊断的对照研究

目的探讨超声、超声造影以及增强CT在小肾癌中的诊断价值,提高小肾癌的诊断水平。方法回顾性分析55例直径小于4cm肾占位患者的B超、CT检查结果 ,并结合临床病理资料对其中20例小肾癌患者的超声造影检查结果和增强CT结果作对比研究。结果各种影像学检查手段诊断小肾癌的准确率分别是:B超78.18%、CT92.73%、超声造影90.00%。超声造影与螺旋CT对于小肾癌的诊断差异无统计学意义。结论 B超是筛选小肾癌的首选方法 ,螺旋增强CT为小肾癌定性、定位诊断提供重要参考,超声造影对小肾癌的诊断具有较高的价值。

超声引导下乳腺占位性病变粗针穿刺活检的临床价值

目的探讨超声引导下粗针穿刺活检在乳腺占位性病变鉴别诊断中的临床应用价值。方法回顾分析2012—01～2013—02在我院门诊及病房就诊并在超声引导下行穿刺活检的54例乳腺占位性病变患者的临床资料及其病理组织学诊断结果，在为患者行乳腺穿刺活检前，均进行血常规、出凝血时间检测及乳腺彩超检查。结果本组病例一次穿刺取材成功率为100％。54例患者中，乳腺恶性肿瘤35例，包括浸润性癌29例（53．7％），髓样癌3例（5．6％），导管原位癌2例（3．7％），导管内乳头状癌1例（1．9％），恶性检出率为64．8％；乳腺良性肿瘤19例，包括纤维瘤及纤维腺瘤13例（24．1％），导管内乳头状瘤2例（3．7％），乳腺瘤样增生2例（3．7％），乳腺炎症2例（3．7％），良性检出率为35．2％。良恶性鉴别诊断准确率为100％。53例病例穿刺活检病理与术后病理诊断相符，诊断符合率98．1％。结论超声引导粗针穿刺活检安全可靠，对乳腺占位性病变有较高的鉴别诊断价值，有助于提高乳腺癌的早期检出率。

超声引导下细针穿刺组织学检查联合细胞块免疫组织化学与粗针组织学检查在浅表淋巴结病变诊断中的对比研究

目的对比分析超声引导下细针穿刺组织学检查联合细胞块免疫组织化学与粗针组织学检查对于诊断浅表淋巴结疾病的临床应用价值。方法选取淋巴结病变患者75例,超声引导下分别采用25G细针及18G活检针穿刺取材,所获得标本分别送细胞学检查结合细胞块免疫组织化学以及组织学检查结合免疫组织化学检测。对两者的诊断结论并结合随访结果进行回顾性分析及对比。结果本组病例细针穿刺取材成功率为93.3%(70/75),粗针穿刺取材成功率为96.0%(72/75)。70例细针穿刺患者中,64例细胞学检查与细胞块免疫组织化学联合诊断结果与随访结果相符,临床诊断符合率为91.4%(64/70)。72例粗针穿刺患者中,67例组织学检查结合免疫组织化学联合诊断结果与随访结果相符,临床诊断符合率为93.1%(67/72)。两种不同方法检测结果比较,其穿刺取材成功率及临床诊断符合率差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导细针抽吸细胞学检查联合细胞块免疫组织化学诊断浅表淋巴结病变简便实用、安全可靠,与粗针组织学检查的临床诊断符合率无差异。

彩色多普勒超声引导在经皮肾镜治疗肾结石中的应用

目的探讨彩色多普勒超声引导下经皮肾镜术对肾结石的治疗价值。方法对38例肾结石患者在彩色多普勒超声引导下确定最佳穿刺路径;建立经皮肾穿刺通道,行经皮肾镜超声弹道碎石治疗。对手术时间、结石清除率、手术并发症等临床资料进行回顾性分析。结果 37例患者在超声引导下一期成功建立皮肤肾脏通路,成功取石。手术时间50～160 min,平均95 min,无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生,术后随防2～3个月,未见结石复发。1例因出血较多改择期手术。结论超声引导下行经皮肾镜治疗肾结石是一种简单安全、创伤小、痛苦少、成功率高,术后恢复快、疗效可靠的方法。

超声引导细针穿刺标本BRAF V600E及CyclinD1联合检测对于甲状腺癌患者颈部淋巴结转移的预测价值

目的探讨利用超声引导细针抽吸标本进行BRAF V600E与CyclinD1联合检测对于甲状腺癌患者颈部淋巴结转移的预测价值。方法我院2015-08~2016-12收治的经超声引导细针抽吸细胞学检查确诊的甲状腺癌患者56例,所获得标本检测BRAF V600E和CyclinD1。对BRAF V600E和CyclinD1检测结果与随访结果进行回顾性分析。结果本组病例穿刺取材成功率为100%。56例患者中,39例检出BRAF V600E突变,突变检出率为69.6%;40例CyclinD1阳性表达,阳性表达率为71.4%。在30例既检测出BRAF V600E突变又发生CyclinD1阳性表达的病例中,手术病理发现颈部淋巴结转移18例,发生率为60%。其余26例病例中,手术病理发现颈部淋巴结转移5例,发生率为19.2%(5/26),既检测出BRAF V600E突变又发生CyclinD1阳性表达的病例颈部淋巴结转移发生率明显高于其余病例。结论利用超声引导细针抽吸标本进行BRAF V600E与CyclinD1联合检测对于甲状腺癌患者颈部淋巴结转移有一定的预测价值。

初诊2型糖尿病患者动脉内膜中层厚度和血管内皮功能的超声研究

目的应用高分辨率超声检测和评估初诊2型糖尿病患者的动脉内膜中层厚度(IMT)和血管内皮功能的变化。方法测定164例初诊2型糖尿病患者及20例正常人的颈动脉、髂动脉、股动脉的内膜中层厚度,肱动脉反应性充血前后及舌下含服硝酸甘油前后内径的变化,并进行统计学分析。结果糖尿病组IMT较正常对照组增厚(P<0.05);反应性充血时肱动脉内径变化百分率(13.11±6.02)%比正常对照组(16.91±5.97)%明显减弱(P<0.01)。硝酸甘油介导的肱动脉内径变化百分率(16.05±6.98)%与正常对照组(18.12±6.79)%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用高分辨率超声检查可较早发现糖尿病患者IMT和血管内皮功能受损情况,对于糖尿病大血管并发症的早期发现及治疗效果的评价具有重要的应用价值。