脑安胶囊与阿司匹林预防卒中的随机对照试验

目的评价脑安胶囊与阿司匹林预防卒中的效果。方法以多中心的形式,在基线调查时筛检出≥40岁、有卒中危险因素暴露和血流动力学异常的卒中高危个体4415例,以村和居委会为单位随机分为脑安胶囊组(1656例),阿司匹林50(1348例)、75mg组(1411例)。3组在指导一般干预措施的基础上,分别给予相应的干预药物,阿司匹林两组分别口服阿司匹林50、70mg,1次/d;脑安胶囊组口服脑安胶囊1～2粒/次,2次/d。平均干预16个月。随访观察卒中的发病,比较各组发病率的差异。结果脑安胶囊组,阿司匹林50、75mg组的卒中发病率分别为6.43、12.92和10.37(1000-1.人年-1)。脑安胶囊组卒中发病率显著低于阿司匹林50mg组(P=0.035),分别比阿司匹林50、75mg组下降了50.2%和38.0%。3个干预组复查时收缩压和舒张压较基线水平均下降,P<0.01。药物不良反应脑安胶囊组较阿司匹林组轻。结论脑安胶囊对卒中高危个体的干预效果优于阿司匹林。

卒中危险因素对脑血流动力学指标的影响

目的:分析卒中危险因素对脑血管血流动力学检测各指标(CVHI)及总积分的影响。方法:以整群抽样的方法抽取上海市南汇区芦潮港、彭镇、泥城、书院、大团5个镇35岁及以上人群中的11 651例,进行卒中危险因素的调查,检测CVHI指标,对检测指标进行积分,分析不同卒中危险因素暴露水平对CVHI各检测指标和总积分的影响。结果:高血压、心脏病、糖尿病、卒中家族史、吸烟危险因素的暴露率分别为48.16％、11.67％、4.50％、10.45％和16.34％。高血压、心脏病和糖尿病暴露使脑血管最大血流速度(Vmax)、最小血流速度(Vmin)以及舒张压与临界压的差值(DP)等下降,使脉搏波波速(WV)、外周阻力(Rv)、特异性阻抗(Zcv)、动态阻力(DR)、临界压水平(CP)等指标上升。危险因素聚集使CVHI的变化加重。使CVHI总积分降低的危险因素分别为高血压、心脏病、糖尿病和年龄、男性。结论:高血压、心脏病、糖尿病对CVHI单项指标和总积分均有不同程度的影响。

上海市农村社区人群高血压调查分析

目的了解上海市农村社区高血压的患病率、知晓率、治疗率及血压控制状况。方法以整群抽样的方法抽取某农村社区≥40岁居民6108人,有应答且最终完成调查和检测者5244人,进行一般情况、高血压患病情况及服药治疗情况的调查并进行现场血压测量,分析高血压患病率、血压水平及高血压等级分布情况、知晓率、治疗率和控制率。结果高血压的患病率为33.8%,不同年龄段及性别的居民患病率间差异均有显著性意义(P<0.05)。男、女血压水平分布间差异有显著性意义(P<0.001)。男、女高血压知晓率、治疗率、控制率间差异有显著性意义(P<0.001)。结论农村40岁以上人群高血压患病率男性高于女性。高血压的知晓率、治疗率和控制率虽高于全国平均水平,但总体水平偏低。

2008年上海农村社区50岁以上人群脑血流动力学指标与卒中危险因素的关系

目的 了解上海农村社区≥50岁人群脑血管功能状况，分析卒中危险因素对脑血流动力学指标（CVHI）的影响。方法以整群抽样的方法，于2008年4-12月抽取上海奉贤区某农村社区50～74岁的人群，检测CVHI，并调查卒中危险因素的暴露情况。观察所研究人群的CVHI分布特征，并分析卒中危险因素对CVHI综合积分值（分值越低脑血管功能损害越严重）的影响。结果纳入调查且资料完整的调查对象为8350人（男3585人，女4765人）。①在反映脑血流动力学的指标中，双侧颈总动脉的平均血流量，最大、最小及平均血流速度，舒张压与临界压的差值，随年龄增加而降低；而外周阻力、特性阻抗、脉搏波速、动态阻力、临界压的数值则随年龄的增加而呈上升趋势。②无卒中危险因素、单纯高血压、糖尿病、心脏病、短暂性脑缺血发作、其他因素（血脂异常、肥胖、卒中家族史3种因素中至少有1种）者的CVHI综合积分值分别为92±15、79±25、69±32、76±28、77±28、77±27（F=164．475，P〈0．01）；脑血流动力学异常者（CVHI〈75分）分别占10．1％、30．1％、45．5％、37．7％、33．8％及32．7％。结论上海农村社区≥50岁人群的脑血管功能损害受卒中危险因素暴露的影响，糖尿病患者的脑血管功能损害最严重，并且年龄越大脑血管功能损害越严重。

老年高血压患者脑血流动力学的变化特征

目的探讨高血压病史对老年人脑血流动力学的影响。方法选择卒中队列研究人群中年龄65～80岁人群2321例,以基线调查时有无高血压病史分为病例组(1168例)和对照组(1153例)。比较两组颈动脉血流动力学指标和积分的差异,描述其分布特征。结果脑血管血流动力学积分值病例组为59.61±31.68,对照组为80.73±25.30,两组积分值异常(<75分)率分别为59.5%和30.3%(P<0.01)。病例组血流运动学各指标显著低于对照组,血流动力学各指标显著高于对照组,心脏病、肥胖、卒中家族史等危险因素的暴露率也显著高于对照组(P<0.01)。结论高血压病史对老年人脑血管血流动力学有显著影响,可导致脑卒中风险明显增加。

上海市农村社区人群脑卒中危险因素分析与危险度评估

[目的]分析和评估农村社区≥40岁人群的脑卒中危险因素暴露状况及危险度,描述其人群分布特征。[方法]以现况研究设计,整群抽取上海市某农村社区≥40岁人群10565人,进行卒中危险因素调查和脑血管血液动力学指标(CVHI)检测,并以统一的方法对CVHI进行积分。分析研究人群的卒中危险因素暴露情况,描述脑血管血液动力学积分值的人群分布特征,并以其评估卒中危险度。[结果]高血压病、心脏病、糖尿病、肥胖、卒中家族史、吸烟和饮酒的暴露率男性分别为37.04%、5.67%、1.71%、4.12%、5.72%、83.0%和42.1%,女性分别为35.35%、7.48%、2.01%、4.21%、5.57%、0.1%和0.2%,上述因素除男性糖尿病外男、女组间差异有统计学意义(P﹤0.05);高血压病和心脏病的暴露率、收缩压水平随年龄增长而上升,体质指数(BMI)和CVHI积分值随年龄增长而呈下降趋势(P﹤0.01);卒中危险度上升至5倍、7倍和14倍者男性分别为13.30%、6.64%、5.78%,女性分别为16.22%、8.56%、7.34%,男、女组间差异有统计学意义(P﹤0.01)。随年龄增长脑卒中的危险度明显增加。[结论]社区40岁以上人群卒中危险因素暴露存在年龄和性别分布差异,高血压暴露率较高。25%以上的人群血液动力学积分值降低,卒中风险明显增加。

脑血流动力学与缺血性卒中发病风险的关系

目的探讨脑血管血流动力学指标(CVHI)积分与缺血性脑卒中发病风险的关系。方法以巢式病例-对照研究设计,选择东北地区队列人群中新发生的151例缺血性卒中病例为研究对象,并将年龄、性别作为匹配条件,在同一人群中随机选取同等数量的非卒中个体为对照,分析和比较CVHI积分值降低及卒中常见危险因素暴露与缺血性卒中发病的风险。结果单因素分析显示,CVHI积分、高血压病史、心脏病史、卒中家族史与缺血性卒中发病风险具有显著的病因学联系(P<0.05),其OR(95%CI)分别为6.75(3.93～11.62)、3.44(2.01～5.90)、1.77(1.01～3.10)、2.04(1.12～3.72)。CVHI积分值与缺血性卒中发病风险具有显著的剂量反应关系,随积分值降低,发病风险上升(趋势χ2=48.48,P=0.001)。多因素Logistic回归分析显示,被筛选进入方程的因素分别为CVHI积分、高血压病史、卒中家族史,其中CVHI作用最强,OR(95%CI)为6.122(3.474～10.789)。结论CVHI积分值降低与缺血性卒中发病风险增加密切相关,可能是其独立的预测因子。

新视角——缺血性脑卒中的预警研究进展

脑卒中“预警”主要是利用综合手段与方法,科学地评估风险状态,并对脑卒中在未来时间里的发生的概率进行个体或群体的预测或预报,以指导有针对性的预防。国内外学者对预警脑卒中进行了广泛的研究并建立了预警模型,但多数指标的预测效能未进行规范的评价,从而无法评价预测结果的真实性和可靠性。脑血管血流动力学异常是脑卒中前的主要病理改变,据此建立的血流动力学预测模型经过较规范的研究,且已在大规模人群脑卒中的预防中取得了良好的预警效能。脑卒中预测模型的研究应选用敏感、特异的指标并进行规范的预警效能评价。

脑卒中的社区预防

脑卒中是人类最主要疾病之一，也是目前重点防治的慢性病。国内外针对其社区预防问题开展了大量的研究，从整体情况看。社区预防策略的实施，能够有效降低脑卒中的发病率和复发风险。社区预防的主要目标是在全人群中降低卒中危险因素的暴露，提高易患人群中卒中危险因素的治疗率和控制率，并在此基础上针对高危人群采取有效的药物强化治疗，以降低脑卒中风险，阻止临床事件发生。社区是人们赖以生存的场所，因此，建立有效的社区预防模式和实施机制，全面开展社区预防，对于脑卒中的预防与控制具有极其重要的意义。

社区医师在脑卒中早期识别与转诊中的作用

缺血性卒中急性期时间窗内的治疗是取得良好治疗效果的关键,而我国的脑卒中早期识别与转诊水平明显滞后。建立脑卒中早期识别与转诊机制,通过科普教育提高公众对脑卒中的认识水平,加强社区医师脑卒中早期识别培训,充分利用医疗卫生资源及时转诊是提高早期识别与转诊水平的有效措施。社区医师是脑卒中早期识别与转诊的主力军,在脑卒中早期识别与转诊中具有明显的优势和巨大的潜能,发挥着重要作用。

155例干预过程中发生卒中影响因素分析

目的分析干预过程中未能有效防止卒中发病的原因 ,为提高预防效果提供依据。方法用巢式病例对照研究设计 ,选择上海市南汇区 6镇卒中高危人群筛检及综合干预过程中新发生的卒中 15 5例为病例组 ,以 1∶ 2的比例在参加脑血管血液动力学指标 (cerebral vascular hemodynamic indexes,CVHI)筛检并干预但未发生卒中的人群中按年龄、性别、CVHI总积分异常的比例随机选取 310例为对照组 ,计算各危险因素、高血压治疗、服重点干预药“脑安胶囊”等因素的优势比 (OR) ,进行多因素分析。结果单因素分析显示 :高血压、心脏病、重点干预药与卒中发病具有显著意义的统计学联系 ,其 OR值分别为 1.92 (1.2 1～ 3.5 0 ) ,1.81(1.0 0～ 3.30 )和 0 .6 3(0 .4 1～ 0 .94 )。多因素 logistic回归分析显示 ,被筛选进入方程的因素分别是高血压病史和服重点干预药 ,控制高血压治疗因素后 ,被筛选进入方程的因素只有服重点干预药。结论综合干预过程中 ,发生卒中的主要原因是有高血压病史和没有按规定服用重点干预药。

脑安胶囊的实验研究与临床效果评价

就脑安胶囊的药理、药效、毒理及临床评价研究进行综述。

脑卒中防治健康教育及其新观念

脑卒中已经成为人类第二大致死原因和首要的致残原因。我国脑血管病的死因排位在城市居第一位，农村居第二位，幸存的卒中患者约600万～700万人，其中75％有不同程度的残疾，40％中度致残，是老年人致残和认知障碍的主要原因。据统计我国每年因卒中的直接经济负担达百亿元之多，随着人口老龄化和发病年轻化趋势的发展，脑血管病的疾病负担将进一步加重。专家预测，未来中国心脑血管病死亡率下降的主要措施有赖于健康教育和健康促进。国内外预防医学实践也证明，健康教育和健康促进是卒中预防的有效措施。因此，积极开展健康教育在卒中的防治过程中具有极其重要的意义。

监控Oracle数据库

主要介绍用一系列命令检查Oracle实例的可用性、Oracle监听器的可用性、表空间的使用等重要的shell脚本来监控Oracle数据库,这不但大大减轻了DBA重复的监控工作,并且为性能调整等打下一些坚实的技术基础。

211例卒中患者的脑血流动力学指标分布和变化特征

目的 探讨卒中患者的脑血管血流动力学指标（CVHD）的人群分布和临床变化特征。方法 选择上海市南汇区经CT或MR确诊卒中患者211例，进行CVHD检测，并根据各检测指标的权重进行积分，分析和描述卒中患者CVHD积分和各检测指标的人群分布和临床变化特征。结果 卒中患者CVHD积分的年龄和性别分布存在显著差异（P＜0．01），积分值明显降低，中位数为45．50分，有79．1％患者的积分值低于正常界限（75分）；各单项检测指标也存在年龄、性别分布差异，与正常人男性70岁年龄组CVHD测定值比较，平均血流速度、最大血流速度、最小血流速度以及舒张压与临界压的差值显著降低，而脉搏波速、外周阻力、特异性阻抗、动态阻力以及临界压水平显著升高（P＜0．01）。结论 卒中患者脑血管血流动力学指标具有年龄和性别分布差异，主要特征是总积分值降低，反映血流量和血流速度的指标降低和反映血管弹性及外周阻力的指标升高。

青年脑卒中患者脑血液动力学参数变化特征

目的:比较和分析青年脑卒中患者脑血管血液动力学参数(cerebralvas-cularhemodynamicparameter,CVHP)的变化特征。方法:选择东北、华北等地区基线调查时收集的经头颅CT或MRI确诊的45岁及以下的脑卒中患者进行危险因素调查及CVHP检测,并对检测结果进行积分,对照组为根据病例组的年龄和性别以1∶2的比例随机选自同一人群中的非脑卒中个体。分析两组人群CVHP及其积分的差异。结果:病例组脑血管功能平均积分为(69.15±31.42)分,对照组为(87.67±19.16)分,病例组的积分显著低于对照组(P<0.01)。病例组的平均血流量(Qmean)、平均血流速度(Vmean)、最大血流速度(Vmax)、最小血流速度(Vmin)和临界压与舒张之差(DP)显著低于对照组(P<0.01),而外周阻力(Rv)显著高于对照组(P<0.05)。CVHP指标变化幅度较大的分别为DP,Vmin,Qmean,Vmean,Vmax和Rv。结论:病例组患者的CVHP变化特征主要表现为血流速度减慢、外周阻力升高和脑血管功能积分降低。

Windows操作系统主引导扇区程序剖析

通过对操作系统启动过程的深入研究,在WINDOWS98DOS状态下,对当前大容量硬盘主引导扇区的引导过程进行了全面的剖析,导出扩展INT13H读取大容量硬盘逻辑扇区的方法,这将对大容量硬盘的管理与维护十分有利.

谈1.44M软盘非破坏性的扩容技术

进行了1.44M软磁盘非破坏性格式化扩充容量的论述,并实现了对已存放程序数据的磁盘进行格式化扩充容量后,其程序数据仍不丢失的实践。