重复经颅磁刺激治疗神经和精神疾病睡眠障碍的研究进展

睡眠是人体活动的必要组成部分,人体大约有1/3的时间处在睡眠过程中。睡眠障碍存在多种神经和精神疾病中,不仅影响患者病程的发生发展,而且严重影响患者的日常生活,导致生活质量下降。因此,改善神经和精神疾病患者的睡眠障碍尤为重要。经颅磁刺激作为一种无痛、无创的神经生理刺激技术,已广泛应用于神经和精神疾病的治疗中,在治疗睡眠问题中也取得一定的成效,本文就重复性经颅磁刺激对神经和精神疾病睡眠障碍治疗的临床应用进行综述。

孤独症儿童不良饮食行为及其营养干预

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)是一种复杂的神经发育障碍性疾病,临床以交流交往障碍、重复性刻板行为、兴趣狭窄为主要特征,除核心症状外,多数ASD儿童还会表现出不同程度的共患病,如睡眠障碍、注意缺陷多动障碍、强迫障碍和胃肠道功能紊乱等[1-2]。

不同气质类型孤独症谱系障碍儿童的行为问题与其家庭环境的研究

目的:比较不同气质类型孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)儿童的行为问题及家庭环境差异,深入探讨ASD儿童气质类型及家庭环境对其行为问题的影响,为ASD儿童临床诊断和早期家庭干预提供新思路。方法:选取2018年12月—2019年11月在佳木斯大学附属第三医院住院及门诊明确诊断的3—7岁ASD儿童,根据3—7岁儿童气质问卷(PTQ)将ASD儿童分为易养型组(E组)、难养型组(D组)、启动缓慢型组(S组)以及中间型组(I组)共4组,每组30例。采用孤独症行为检查量表(ABC)、重复刻板行为检查量表(RBS-R)及家庭环境量表中文版(FES-CV)对所有观察对象全面评估。结果:①D组和S组的感觉、交往、语言、自理、刻板、强迫,以及固定行为得分显著高于E组和I组(P<0.05);D组躯体以及自伤行为得分显著高于E组、S组以及I组(P<0.05)。②D组和S组的家庭矛盾性与控制性得分显著高于E组和I组(P<0.05);E组和I组的家庭亲密度、成功性、组织性、娱乐性以及知识性得分显著高于D组和S组(P<0.05)。③ASD儿童行为问题与家庭环境维度M1、M3、M4、M5以及M6呈显著负相关;而与家庭环境维度M2、M7呈显著正相关。结论:①不同气质类型ASD儿童行为问题:难养型最突出;易养型最轻;启动缓慢型较易养型和中间型突出。②易养型和中间型ASD儿童家庭环境优于难养型和启动缓慢型ASD儿童。③积极的家庭环境可改善ASD儿童行为问题;消极的家庭环境加剧ASD儿童行为问题。

水疗法在孤独症谱系障碍中的应用研究进展

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)是一组神经发育障碍性疾病,主要表现为社会交流交往障碍以及重复、刻板的行为、兴趣和活动模式[1]。ASD病因尚不明确,亦无特效药物治疗[2],目前主要通过康复干预来改善ASD儿童的认知、行为及社交等问题,提高其生活质量。水疗法是指利用水的物理与化学性质,以不同的方式作用于人体,来防治疾病提升康复疗效的治疗方法。它既包括浸浴、涡流浴等被动水疗方法,又包括水中步行、水中太极、水中体操等主动水中运动[3]。随着对ASD认识的不断深入,水疗法已被证明在ASD儿童认知、行为和运动等方面发挥积极作用,但目前国内相关研究较少。因此,本文总结国内外相关研究内容,旨在促进水疗法在国内的进一步应用与推广,为ASD制定康复方案提供新思路。

铅暴露对注意缺陷多动障碍影响的系统综述

目的 对铅暴露与注意缺陷多动障碍(ADHD)的相关性,以及铅暴露水平与ADHD症状的关系进行系统综述,探讨铅暴露对ADHD的影响。方法 通过相关文献库检索和收集2016—2022年关于铅暴露与ADHD相关文献,进行质量评定并提取文献特征,进行统计分析。结果 共检索到文献1 884篇,最终纳入19篇,13项病例对照研究结果显示,ADHD儿童的血铅水平明显高于正常对照组儿童的血铅水平,合并标准化均数差和95%可信区间分别为0.85(0.45~1.25),合并效应量检验Z=4.14,P<0.001。4项研究表明铅暴露会增加ADHD的发生的风险,5项研究表明铅暴露与至少一种ADHD症状之间存在关联,1项研究表明铅暴露与ADHD症状之间无关联。结论 铅水平与儿童ADHD有关,铅暴露是儿童ADHD的独立危险因素,铅暴露水平与ADHD的症状的严重程度存在一定的联系。应积极采取相应干预措施降低儿童铅暴露,预防ADHD发生。

脑性瘫痪儿童父母心理健康状况与其人格特征的关系

目的探讨脑瘫儿童父母心理健康状况及其与人格特征的关系。方法使用心理症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格问卷(EPQ)对128名脑瘫儿童父母和128名健康儿童父母进行测评。结果脑瘫儿童父母SCL-90中躯体化、强迫状态、抑郁、焦虑、偏执分明显高于对照组(P<0.01),人格特质具有偏内向性(P<0.05)和较高神经质的特点(P<0.01)。多元回归分析显示,脑瘫儿童父母的SCL-90多数因子评分与人格特征的神经质相关。结论脑瘫儿童父母的心理健康状况水平低于正常儿童父母;其心理健康水平受其人格特征,特别是神经质的影响。

宫内感染致脑瘫大鼠运动功能不同评定方法的比较

目的研究宫内感染致脑瘫大鼠运动功能评价的最佳方法。方法受孕17d的48只孕鼠脂多糖(LPS)450μg/kg腹腔注射(LPS组),对照组孕鼠腹腔注射同等剂量的生理盐水。随机选取对照组活产足月仔鼠60只(A组),LPS组活产足月仔鼠120只,将LPS组仔鼠随机分为干预组(B1)60只和非干预组(B2)60只。干预组进行早期干预,非干预组和对照组常规饲养。25日龄各组进行神经行为学检测,鉴定脑瘫鼠,B1组中检测出的脑瘫鼠(B1CP组)继续早期干预,B2组中检测出的脑瘫鼠(B2CP组)常规饲养,A组中随机选取10只鼠作为对照组(A′组)常规饲养,其余鼠常规处死;25日龄、42日龄时,A′组、B1CP组和B2CP组均进行神经行为学检测及运动功能评定。结果25日龄仔鼠神经行为学检测B1组中鉴定出7只脑瘫鼠,B2组中鉴定出13只脑瘫鼠,A组中无脑瘫鼠。B1CP组25日龄与42日龄各项检测结果比较,悬吊试验、斜坡试验、旷场实验、拒俘反应有非常显著性差异(P<0.01);改良的BBB运动功能评分有非常显著性差异(P<0.01);B2CP组和A′组25日龄与42日龄各项检测结果比较无显著性差异。结论联合应用悬吊试验与改良BBB运动功能评定法可用于宫内感染致脑瘫鼠运动功能的评定。

儿童孤独症谱系障碍药物治疗研究进展

孤独症谱系障碍治疗多以行为干预等康复手段为主,尚无针对此疾病的特效药物。但随着研究的不断深入,一些药物已证实可缓解疾病症状或有望成为治疗药物。针对近年来国内外儿童孤独症药物治疗研究进展进行系统综述。

多元化康复治疗儿童孤独症30例疗效观察

目的观察多元化康复治疗模式对孤独症儿童社会适应行为能力的影响。方法 60例孤独症儿童随机分为对照组和观察组各30例。观察组接受一对一、小组及集体形式的训练,对照组只接受一对一形式的训练,均每日训练3h。两组治疗满3个月后进行儿童适应行为能力(ADQ)评定,并进行疗效判定。结果治疗后观察组ADQ显著高于治疗前(P<0.05),治疗后疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多元化康复治疗模式对孤独症儿童的社会适应行为能力的提高显著好于一对一形式康复治疗模式。

信息技术教育在康复治疗专业人才培养中的应用研究

目的探讨信息技术教育在康复治疗专业人才培养中的应用效果及对教学满意度的影响。方法选择2018年9月—2020年9月佳木斯大学康复治疗专业进行人才培养的大三学生82名作为对象,根据时间点分为两组。对照组(n=38,2018级,2018年9月—2019年9月)采用常规教育,包括:作业治疗学、运动治疗、言语治疗学、儿童康复学、诊断学相关的课程,观察组(n=44,2019级,2019年10月—2020年9月)联合信息技术教育,4个月教育后评估培养效果,比较两组理论考核成绩、操作技能考核成绩、教学满意度。结果观察组学生人才培养4个月填空、选择、名词解释、简答、病例分析评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组4个月康复治疗专业人才培养后康复评定、运动治疗、作业治疗及言语治疗评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组康复治疗专业人才培养4个月后理论知识掌握、学习兴趣的培养、综合分析能力、临床思维的培养、实践技能提高、文献检索、阅读能力及团队协作能力满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论信息技术教育用于康复治疗专业人才培养中,有助于提高理论和操作技能考核成绩,获得较高的教学满意度,能促进康复治疗专业人才培养教学改革。

综合干预模式在孤独症儿童康复治疗中的应用

目的:探讨孤独症儿童采取综合干预模式进行康复治疗的效果。方法:选取60例孤独症儿童随机分为综合干预组和观察组各30例。综合干预组采用综合康复干预即集体形式结合一对一、一对多及家长和家庭培训的模式进行康复干预,对照组采用一对一的传统干预模式进行康复,两组每日干预时间均为3h。两组治疗满3个月后,采用Gesell发育量表进行评定,并作疗效判定及分析。结果:实施康复干预后,综合干预组Gesell发育量表的5个发展能区DQ值均显著高于康复干预前(P<0.05),对照组Gesell发育量表的5个发展能区DQ值除大运动能区(P>0.05)外,其余均显著高于康复干预前(P<0.05);康复干预后综合干预组Gesell发育量表的5个发展能区的DQ值与对照组相比显著增高(P<0.05)。结论:康复干预可以明显改善孤独症儿童各功能领域的功能水平;采取综合干预模式干预效果显著优于传统的一对一干预模式。

PBL教学法在康复医学教学中的应用效果

目的探讨PBL教学法在康复医学教学中的应用效果。方法选择佳木斯大学2010级临床医学本科100名学生和2011级临床医学本科100名学生分别作为对照组和实验组,在康复医学教学中,对照组采用传统的LBL教学法,实验组采用PBL教学法,比较两组学生期末考试成绩和对教学效果的评价。结果实验组对教学效果的评价优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);期末考试成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将PBL教学法应用于康复医学教学可激发学生的学习兴趣,培养学生的自主学习能力,并显著提高教学质量。

早期干预对宫内感染致脑瘫大鼠运动功能影响的研究

目的:研究早期干预对宫内感染致脑瘫大鼠运动功能改善的影响。方法:采用孕鼠腹腔注射LPS制备脑瘫动物模型,随机选取对照组(A组)足月仔鼠60只,LPS组足月仔鼠120只分为早期干预组(B1组)和非干预组(B2组)各60只。各组于生后25天进行神经行为学检测,B1组中检测出的CP鼠(B1CP组)继续早期干预,B2组中检测出的CP鼠(B2CP组)常规饲养,A组中随机选取10只鼠作为对照组(A’组);A’组、B1CP组和B2CP组仔鼠分别于25天及42天进行神经行为学检测和运动功能评定。结果:(1)25天B1组鉴定出7只CP鼠,B2组13只CP鼠,A组中无CP鼠。(2)B1CP组25天与42天各项检测结果比较:悬吊试验、斜坡试验、旷场实验、拒俘反应及改良BBB运动功能评分均有显著性差异(P<0.01);B2CP组和A’组大鼠25d与42d各项检测结果比较无显著性差异(P>0.05)。结论:(1)联合应用神经行为学检测与改良BBB运动功能评定可全面反映CP大鼠运动功能状况。(2)早期干预可以明显改善CP大鼠的运动功能。

教育信息化2.0背景下康复治疗学专业智慧教学构建方法及应用效果研究新进展

教育部关于印发《教育信息化2.0行动计划》的通知中要求,达到2022年基本实现教育专用资源向大资源转变、从提升师生信息技术应用能力向全面提升其信息素养转变、从融合应用向创新发展转变,是推动“互联网+教育”的具体实施计划。在教育信息化2.0背景下,云计算、大数据、互联网等信息技术得到不断发展,教育需要适应互联网时代的要求,充分发挥信息技术对教育发展的影响,培养创新型人才。因此,基于教育信息化2.0背景下,构建康复治疗学专业智慧教学,通过技术支持建设智慧课堂,依托智慧课堂不断优化教学目标、教学内容,实现教学评价,以提升教学质量。

Seminar教学模式在康复医学与理疗学硕士研究生专业课教学中的应用初探

Seminar教学模式是学生为研究某一问题而与教师共同探讨的一种交互式教学方法,强调学生的参与,是由单纯的掌握知识转变为解决实际问题,学习过程由接受式转变为自主式,学习内容更具有综合性和开放性（[1]）。研究生教育的核心是创新能力的培养,特别是综合素质的培养（[2]）,我国目前的研究生教育存在严重的＂本科化＂倾向（[3]）。针对这一问题,国内多所医药院校在研究生课堂教学改革中引用Seminar教学模式,并进行了有益的探讨（[4—9]）。

脑性瘫痪《国际功能、残疾和健康分类(儿童与青少年版)》核心分类组合简明通用版临床应用的初步研究

目的:应用脑性瘫痪《国际功能、残疾和健康分类(儿童与青少年版)》(International Classification of Functioning,Disability and Health,Children and Youth Version,ICF-CY)核心分类组合简明通用版描述脑瘫儿童功能,研究其临床实用价值。方法:脑性瘫痪儿童40例,于入院24h内分别采用脑性瘫痪ICF-CY核心分类组合简明通用版、PEDI量表进行评定。检测脑性瘫痪ICF-CY核心分类组合简明通用版重测信度和评定者间信度均采用Kappa检验,检测内部一致性信度采用Cronbachα系数,检测与PEDI的同步效度采用Spearman相关系数。结果:脑性瘫痪ICF-CY核心分类组合简明通用版身体功能、活动与参与、环境因素三个领域的24个类目的重测信度kappa值为0.856—1.000,信度优;身体功能、活动与参与、环境因素三个领域的24个类目的评定者间信度kappa值为0.696—0.900,信度中到优;身体功能、活动与参与、环境因素三个领域的24个类目内部一致性信度Cronbachα系数>0.7,有较好的内部一致性;身体功能、活动与参与、环境因素三个领域的24个类目与PEDI有负强相关性(P<0.01)。结论:采用脑性瘫痪ICF-CY核心分类组合简明通用版身体功能、活动与参与、环境因素3个领域描述脑性瘫痪儿童的功能可靠、有效,具有良好的临床实用价值。

脑性瘫痪《国际功能、残疾和健康分类(儿童与青少年版)》核心分类组合介绍

1脑性瘫痪《国际功能、残疾和健康分类（儿童与青少年版）》核心分类组合的开发背景1.1 ICF-CY产生背景世界卫生组织于2001年5月正式发布《国际功能、残疾和健康分类》（international classification of functioning,disability and health,ICF）,为不同国家和学科提供一种统一的、标准的语言和框架来描述健康状况和与健康有关的状况^（[1—2]）。

感觉统合训练对痉挛型脑瘫儿童立位平衡功能的影响

目的探讨感觉统合训练对痉挛型脑性瘫痪儿童立位平衡功能的影响。方法 痉挛型脑瘫患儿60例,分为实验组和对照组。实验组接受常规康复训练的同时接受感觉统合训练,对照组只接受常规的康复训练,共3个月。治疗前后,采用平衡测试仪对所有受试对象的立位平衡功能进行检测。结果 双瘫患儿的轨迹长、矩形面积、外周面积均较治疗前减少,单位面积轨迹长较治疗前增大(均P<0.05),左右偏移无显著性差异(P>0.05);与对照组相比,实验组双瘫患儿治疗后轨迹长、矩形面积、外周面积减少,单位面积轨迹长增大(均P<0.05),左右偏移无显著性差异(P>0.05)。偏瘫患儿的左右偏移、外周面积较治疗前减少,单位面积轨迹长较治疗前增大(均P<0.05),而轨迹长和矩形面积无显著性差异(P>0.05);与对照组相比,实验组偏瘫患儿治疗后左右偏移、轨迹长、矩形面积、外周面积减少,单位面积轨迹长增大(均P<0.05)。结论 感觉统合训练有利于进一步改善痉挛型脑性瘫痪患儿的立位平衡功能。

脑电生物反馈治疗对痉挛型脑瘫患儿脑功能的改善作用

目的:探讨痉挛型脑瘫患儿经脑电生物反馈(EEGBF)治疗后脑功能的改善情况。方法:选取符合诊断分型标准的痉挛型脑瘫患儿60例,平均年龄7.32岁;按照性别、年龄、病情严重程度及入院顺序,采用随机方法分成观察组与对照组各30例。对照组采用综合康复治疗方法,观察组除采用与对照组相同方法外,加用脑电生物反馈治疗,每周训练5次,疗程为3个月。采集观察组和对照组患儿脑电波,包括θ波、β波、α波、SMR波、θ/β比值、α/SMR比值,经仪器自身分析处理测评干预前后患儿脑电波的变化。同时对两组干预前、后进行中国比内智力测试和注意力变量检测。结果:治疗后,观察组患儿θ波均值明显下降(P<0.05),β波均值明显升高(P<0.05),θ/β功率比值明显下降(P<0.05);α波均值明显下降(P<0.05),SMR波均值明显升高(P<0.05),α/SMR功率比值明显下降(P<0.05)。对照组θ波均值治疗后与治疗前比较明显降低(P<0.05),β波均值、θ/β功率比值、α波均值、SMR波均值及α/SMR功率比值与治疗前比较差异不显著(P均>0.05)。治疗后,观察组智力水平较治疗前显著提高(P<0.001);注意力变量各观察指标分值与治疗前比较差异显著,观察组的疗效优于对照组。结论:脑功能生物反馈治疗可有效改善痉挛型脑瘫患儿的脑功能。

康复治疗学本科临床技能多站式考试模式的评价

目的探讨临床技能多站式考试(OSCE)应用于康复治疗学本科专业毕业实践技能考试的效果。方法在2007级康复治疗学本科专业毕业实践技能考试中采用OSCE,对OSCE考试设计与组织、考试质量、考试效能进行问卷调查与访谈。结果教师、学生通过不同角度给予OSCE较好的评价。结论 OSCE考试适用于康复治疗学本科专业毕业实践技能考核。