医学生“生命关怀与死亡教育”课程的设计与实施

目的:基于医学生的需求设计并开展了“生命关怀与死亡教育”课程,初步评价其效果,以期为国内其他医学院校开展生死教育课程提供参考。方法:以“围死亡期”为时间框架,课程主线贯穿理论内容及实践主题活动,通过“行走的课堂”体验式实践教学方式带领医学生直面生死真实场景,提高照护理念和产生照护行动。结果:课程内容包括“生命与关怀”和“死亡与告别”两大理论授课主题及“生命之旅”“照护力量”“自我关怀”“死亡之思”“告别之日”五大实践授课主题。课程初步实践效果好,多方相关利益人群给予课程高度评价。结论:该课程设计合理,实施方案明确、清晰,在一定程度上满足了医学生对生死教育的学习需求,能够促进医学生对生死问题在思想上的自知和照护行动上的自觉,可推广性强,能够为各医学院校开展生死教育课程提供参考。

安宁疗护视域下中华传统文化特色优逝概念分析

聚焦安宁疗护领域,采用Rodgers演化概念分析法对中华文化背景下优逝相关文献进行分析,阐述优逝概念的发展史和应用、定义与特征、影响因素及其带来的影响、测量指标和工具,并进行进一步讨论。优逝是指在个人足够长寿的前提下,个体无主观痛苦体验、无牵挂、平静地走向死亡,同时在死亡过程中得到了家人尤其是子女和孙辈的照料和陪伴,实现道德的圆满和超越。中华传统文化背景下优逝的特征包括非直接表达的身心痛苦被“读懂”和妥善处理、基于德性而非自主性的临终尊严建构、对孝道和家庭情感性连结的重视、进行后事安排并实现代际传承、注重离世时刻生命的完整性实现,具有鲜明的中华传统文化特色,未来需进一步剖析优逝概念的内涵和外延,助力本土化优逝理论和实践体系的发展。

儿童安宁疗护共同决策的本土化临床实践

通过对儿童安宁疗护医务人员实践经验进行总结,以及对国内外相关文献进行分析和梳理,阐明儿童安宁疗护共同决策实践需要实现本土化的原因,并详细论述我国本土化实践的关键策略。儿童安宁疗护共同决策的实践之所以需要实现本土化,其原因在于:决策模式、患儿病情告知与死亡沟通、文化因素、医疗体系因素。本土化实践的关键策略在于:营造以患儿和家属为中心的人文环境;建立多学科安宁疗护团队及跨专业合作模式;构建本土化共同决策干预模式。

安宁疗护视域下死亡价值理念诠释与意义探寻

在安宁疗护视域下,聚焦死亡事件发生前后的全过程,以安宁疗护中的死亡价值理念诠释为起点,从临终者本人、照护者和社会文化向度对死亡过程所蕴含的价值内涵进行探析,并归纳死亡价值的特质。同时,在当今死亡认知偏浅薄化所致优逝实现之难的社会背景下,分析安宁疗护中死亡价值理念的建构对于提升临终者个人死亡品质、改善临终照护质量、促进社会优逝大环境形成的重要意义,以期激发学界对临终者死亡价值建构的重视,为提升安宁疗护服务质量提供理念参考。

我国医学教育亟需死亡教育补课

随着社会的进步、精神文明水平的提高和医学人文的呼唤,死亡教育将备受关注。通过介绍国内、外死亡教育发展现状,从我国当前的社会形势、医学教育、临床现状和医学生职业特殊性说明在我国医学教育中进行死亡教育补课之必要性;最后着重分析了在我国开展死亡教育存在的问题。

对护生开展死亡教育的探讨

从死亡教育的现状、死亡教育在护生中的实施及意义、我国护生死亡教育存在的主要问题等方面对护生开展死亡教育进行了深入的探讨。

国际化护理人才培养实践与探索

在护理专业学科建设的基础上,探索国际化护理人才培养,以满足国际化护理人才的需求。本文以国际化护理人才所需知识与技能为基础,以提升学生综合能力为导向,结合国内外相关规范、标准及可借鉴的先进护理理念,构建适应中国护理学科发展需求的国际化护理人才培养模式,以提升国际护理人才胜任力。

宫腔水囊治疗凶险性前置胎盘剖宫产术中大出血患者的临床疗效分析

目的探讨宫腔水囊压迫法治疗凶险性前置胎盘剖宫产术中大出血的临床疗效。方法选取行剖宫产术的78例凶险性前置胎盘产妇作为研究对象,根据术中止血方法的不同,随机均分为观察组和对照组(n=39)。对照组应用宫腔填纱法止血,观察组应用宫腔水囊压迫法止血,对2组患者的止血效果进行比较、分析。结果观察组产妇的手术时间、填塞物保留时间明显比对照组更短(P<0.05),干预后的平均出血量明显低于对照组(P<0.05);观察组和对照组分别有1例产妇因大量出血、胎盘无法剥落而行子宫切除术。2组患者的术后切口感染率比较差异无统计学意义。结论针对凶险性前置胎盘剖宫产产妇,应用宫腔水囊压迫法止血具有显著的止血效果,能有效减少术中及术后出血量,缩短手术时间,保障产妇生命安全,值得推广应用。

茶籽油煎炸过程中的品质变化研究

[目的]研究高温煎炸条件下茶籽油各理化指标的变化及酚类物质的耗损规律,为合理食用茶籽油提供科学参考。[方法]检测茶籽油在煎炸过程中酸值、过氧化值、羰基值、茴香胺值、极性化合物含量、脂肪酸组成以及多酚类物质含量等指标来判断茶籽油煎炸过程中的品质变化。[结果]随煎炸时间的延长及煎炸温度的升高,茶籽油的酸值、过氧化值、羰基值、茴香胺值、极性化合物含量均逐渐升高,碘值和多酚类物质含量逐渐降低;煎炸过程中茶籽油中饱和脂肪酸与单不饱和脂肪酸含量升高,多不饱和脂肪酸含量降低;煎炸温度在160、180和200℃时,煎炸20 h后多酚类物质含量急剧减少,32 h时酚类物质损耗率分别达82.93%、85.22%、92.13%。[结论]茶籽油营养成分随煎炸时间的延长和煎炸温度的升高而不断损失,油脂品质下降明显,因此要严格控制茶籽油的煎炸时间及煎炸温度以延长茶籽油的煎炸寿命。

个体化音乐干预对乳腺癌化疗期患者抑郁的影响

目的探讨个体化音乐干预对乳腺癌患者化疗期抑郁的影响。方法随机抽取湖南省长沙市2所三甲医院乳腺癌化疗期伴有抑郁情绪的患者64例,并将患者随机分为干预组和对照组,每组各34例。对照组接受常规的治疗和护理,干预组在接受常规治疗和护理的基础上,还接受为期9周的个体化音乐干预。在干预前和干预后分别使用抑郁自评量表(SDS)对两组患者的抑郁情绪进行评价,分析个体化音乐干预的效果。结果①对照组干预前、后SDS得分差异无统计学意义(P>0.05),干预组SDS得分差异有统计学意义(P<0.01)。②干预前2组的抑郁发生率没有差异(P>0.05)。干预后干预组抑郁发生率低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.01)。③SDS得分的干预主效应、干预效应均有统计学意义(P<0.01,P<0.05),且二者存在交互作用(P<0.05)。交互轮廓图显示,随着时间的变化,干预组患者SDS得分的下降幅度大于对照组。结论个体化音乐干预可显著改善乳腺癌患者康复期化疗期抑郁情绪。

从培养方式上探讨我国护理硕士研究生临床实践模式

为建立一种适合全日制护理硕士研究生临床实践的模式,从培养方式角度分析了全日制护理硕士研究生临床实践的意义、现状及存在问题,提出在专才教育,培养专科型高级护理人才,确定不同培养方式实践目的及能力培养目标和要求的基础上,建立临床导师制和原导师指导相结合的"双师制"的带教模式;区分科研型和专业型护理硕士研究生临床实践模式。

大学生生命意义感与父母教养方式、应对方式、幸福感指数的相关性

目的探讨大学生生命意义感与父母教养方式、应对方式、幸福感指数的关系。方法采用生命意义感量表(PIL)、简式父母教养方式问卷(S-EMBU)、简易应对方式量表(SCSS)、幸福感指数量表(Index of Well-Being),对569名大学生团体施测。结果 1大学生生命意义感与父母情感温暖、积极应对、幸福感指数正相关(r=0.401,0.416,0.404,0.661;P<0.01);2多元逐步回归分析表明,幸福感指数、母亲情感温暖、积极应对正向预测大学生生命意义感(R2=0.542,P<0.001);3幸福感指数、积极应对方式分别在母亲情感温暖与大学生生命意义感间起部分中介作用。结论母亲情感温暖不仅直接预测生命意义感,还通过幸福感指数、积极应对方式间接预测生命意义感。

灾害护理学的发展现状和展望

介绍了灾害及其灾害护理学的基本概念,阐述了发展灾害护理学的必要性、灾害护理的工作内容以及灾害护理学的发展现状,并提出了现存问题和展望。

浙江省2003年夏季异常高温气候及其成因分析

本文基于浙江省夏季高温、副热带高压、台风、太阳黑子活动、回归温度等资料,利用距平、不同等级高温日数、与历史极值比较等手段及其方法,所得结果表明:浙江省2003年夏季高温明显偏高,全国偏高2～3℃的区域仅仅出现在浙江省中东部地区;高温强度异常偏强且分布有南强北弱的特点,而以浙江东部地区的高温较为突出;造成浙江2003年夏季高温的主要原因是出梅早、梅期短;控制浙江的副热带高压强大持续稳定;台风影响轻;太阳黑子活动的影响。

医务人员对晚期癌症患儿尊严维护的质性研究

目的了解医务人员对晚期癌症患儿尊严维护的认知及实践体验,为改善晚期癌症患儿尊严维护实践提供参考。方法采用描述性质性研究方法,对13名从事晚期癌症患儿治疗和照护工作的医务人员(8名护士、3名医生、2名安宁疗护志愿者)进行半结构式深入访谈,运用内容分析法对资料进行分析并提炼主题。结果提炼出4个主题:晚期癌症患儿尊严维护影响因素的复杂性,患儿尊严维护现存的多重困境,患儿尊严维护的重要意义,尊严维护实践的推进过程和基本要素。结论医务人员应了解晚期癌症患儿尊严维护影响因素的复杂性,动态持续关注患儿病程阶段和家属的医疗决策,并坚持个体化、充分沟通、尊重和人文关怀等尊严维护的基本要素,进一步推动儿童安宁疗护中尊严维护的临床实践。

三级甲等医院一级护理内容框架构建研究

目的明确三级甲等医院内科系统一级护理内容项目及框架构建,为临床护理的组织管理提供切实可行的依据。方法采用德尔菲专家咨询法,对湖南省三级甲等医院内科系统护理专家就三级甲等医院内科一级护理内容及框架构建进行了调查。结果参与调查的专家权威程度Ca=0.94,提示护理专家对三级甲等医院内科及专科等级护理项日内容的评价是可信的。确定三级甲等医院内科系统一级护理内容理论框架包括直接护理63项,间接护理23项,一级护理86项。结论三级甲等医院内科系统一级护理内容以直接护理。

癌症晚期患儿家庭尊严疗法干预方案的构建

目的构建适用于我国癌症晚期患儿和家属的家庭尊严疗法干预方案。方法基于儿童临终尊严模型,考虑儿童群体的尊严特点及中华文化特色,参照成人尊严疗法基本模式,拟定癌症晚期患儿家庭尊严疗法干预方案草案,并采用德尔菲法对其进行论证和修订。结果14名专家在2轮咨询中问卷回收率均为100%,专家权威系数为0.843。2轮专家咨询中对干预方案各部分的合理性、治疗性会谈提纲问题的易理解性、表达本土化、措辞恰当性、重要性和可接受性评分的平均值分别为3.69~5.00分、4.50~5.00分;肯德尔协调系数为0.281、0.167(均P<0.001)。干预方案包含干预对象、干预者、干预时机与场所、干预流程、干预态度和干预内容(治疗性会谈提纲)等6个方面。结论癌症晚期患儿家庭尊严疗法科学可靠,兼备儿童尊严特异性及中华文化特色,可为医务人员实施儿童家庭心理干预提供实践参考。

基于伪微分算法的混合磁悬浮地球仪

为实现永磁电磁混合悬浮地球仪的稳定悬浮控制,采用伪微分反馈控制算法进行了力学和运动学分析,建立了系统数学模型,推导出控制对象及控制系统的传递函数,并对其稳态性能进行了理论分析.研究结果表明,伪微分反馈控制策略针对混合磁悬浮系统非线性和固有的不稳定性具有鲁棒性和控制精度高的特点.

肠造口患者对“互联网+护理上门服务”真实体验的质性研究

目的 了解肠造口患者接受“互联网+护理上门服务”的真实体验,为进一步完善肠造口护理上门服务体系提供参考。方法 对11例肠造口患者进行半结构式一对一深度访谈,采用Colaizzi 7步法分析资料、提炼主题。结果 提炼出4个主题:患者选择“互联网+护理上门服务”的原因(并发症,高龄,减轻照顾者负担,住院-居家的过渡);“互联网+护理上门服务”对患者的影响(提高造口自我护理能力,帮助患者恢复正常的生活及工作,情绪治疗);“互联网+护理上门服务”与传统的医疗机构就诊的区别(节省时间,享受个体化的服务);建议(完善保险体系,普及和宣传力度有待加强)。结论 肠造口患者对接受“互联网+护理上门服务”具有积极的体验感,该方式的护理服务有利于提高患者自我护理能力、由医院顺利过渡到居家形式。

家庭尊严疗法干预方案的构建

目的:构建一套安宁缓和医疗家庭心理干预方案,以帮助医护人员更好地维护晚期癌症患者的尊严。方法:以本土化尊严模型为理论框架,拟定初版家庭尊严疗法干预方案,通过专家函询形成最终版干预方案。结果:两轮专家咨询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数为0.838。形成包括干预对象、干预形式、干预时机、干预场所、干预内容、实施流程、干预技术、治疗师资质等的家庭尊严疗法干预方案。结论:家庭尊严疗法干预方案具有科学性和可靠性,为临床医护人员提供了一种新颖的安宁缓和医疗家庭心理干预方法。