全血标本冰箱长时间保存对血细胞计数及白细胞分类结果的影响

目的 观察全血标本冰箱长时间保存对血细胞计数及白细胞(WBC)分类结果 的影响.方法 把50例标本在4℃保存,连续5 d用Coulter LH750测定结果,用SPSS11.0做统计学分析.结果 WBC、血小板(PLT)计数可以稳定3 d,红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞分布宽度(RDW)、红细胞压积(HCT)至少可稳定5 d,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、PDW、平均血小板体积(MPV)1 d后与即刻比较差异有显著性(P＜0.01).WBC分类结果 从1～2 d开始,与即刻比较差异有显著性(P＜0.01),同时仪器出现大量的报警提示.结论 全血标本4℃保存,提高了部分血细胞计数结果 的可靠性,但不能保证WBC分类结果 .报告时应注明'标本放置时间过长,对部分结果有影响'.

中国健康人尿液显微镜检测法有形成分结果调查

目的 调查中国健康人群尿有形成分参考范围。方法 在北京、长沙、南昌、西安、武汉和杭州6个城市的9家医院，使用一次性计数板镜检法和尿沉渣分析仪法，对3757人（男性2128人，女性l629人，年龄1～92岁）随机中段尿液定量计数红细胞、白细胞及上皮细胞数。9家医院在同期2个月内完成调查。研究期间，各实验室均进行严格的室内质量控制，保证结果的准确性和稳定性。结果 尿液有形成分参考范围，一次性计数板法，红细胞：男性0-4/μl（儿童），0～4．5/μl（成人）；女性0～6/μl（儿童），0-7/μl（成人）；白细胞：男性0-3/μl（儿童），0-6/μl（成人）；女性0-4/μl（儿童），0-14/μl（成人）；上皮细胞：男性0-2．5/μl（儿童），0-3．25/μl（成人）；女性0-3．8/μl（儿童），0-28．0/μl（成人）。AVE一763分析仪，红细胞：男性0-4/μl（儿童），0-4．5/μl（成人）；女性0～7．3/μl（儿童），0-7．5/μl（成人）；白细胞男性：0-3．5/μl（儿童），0-5，75/μl（成人）；女性0-4．5/μl（儿童），0-13．5/μl（成人）；上皮细胞：男性0-2/μl（儿童），0-3．41/μl（成人）；女性0-4．3/IM（儿童），0-28．0/μl（成人）。尿有形成分红细胞、白细胞及上皮细胞检测结果性别之间、儿童与成人之间差异显著。结论 本次调查为建立中国健康人群随机尿液红细胞、白细胞及上皮细胞生物参考范围打下了基础，为尿沉渣检查规范化、标准化推广和临床应用提供依据。

新鲜血比对方法在血液分析仪室内质量控制中的应用

目的：利用新鲜血样本以比对方法对血液分析仪全血细胞计数进行室内质量控制。方法：选择性良好、规范化操作的血液分析仪为参比仪，用该仪器定值的健康人新鲜血校准比对血液分析仪（比对仪），进行为期3个月比对实验，建立比对仪比对参数WBC、RBC、Hb、HCT、PLT低、中、高值相对偏差范围。每工作日选取门诊患者比对参数低、中、高值至少2个水平新鲜血常规标本，将比对仪和参比仪检测结果进行比对，计算WBC、RBC、Hb、HCT、PLT相对偏差；以日期为横坐标，相对偏差为纵坐标，将相对偏差范围设置为±2s，在实验室信息系统中建立新鲜血比对质控图，以制定的新鲜血比对质量控制规则对相对偏差进行判断、分析，对失控情况作出相应处理，保证仪器正常运作。结果：以建立的方法进行室内质量控制，2006年比对仪WBC、RBC、Hb、HCT、PLT低、中、高水平比对样本测定结果相对偏差分别为（0．75±2．964）％、（1．19±2．488）9／5、（1．43±2．439）％；（-0．39±1．327）％、（-0．26±1．297）％、（-0．35±1．095）％；（-0．43±1．393）％、（-0．17±1．139）％、（0．24±1．166）％；（-0．43±1．362）％、（-0．36±1．381）％、（-0．57士1．299）％；（-0．93±4．330）％、（0．04±4．118）％、（-0．41±4．149）％。2006年该比对仪作为第二台仪器参加美国病理学家学会血细胞分析能力验证，WBC、RBC、HGB、HCT、PLT测定值与靶值的偏倚范围分别为（-0．5～5．1）％、（-1．0～1．6）％、（-1．7～1．4）％、（-1．5～1．3）％、（-4．5～7．4）％。结论：该方法能方便、经济地对血液分析仪进行有效的质量控制。

叫号排队系统在检验抽血中的应用

由于大型医院和检验抽血的特殊性,除叫号排队系统的基本功能外,抽血叫号系统还应有以下功能:1.实名制凭化验单取号,防止倒买号码、空号现象;2.二次等候先在大厅里等候,后在抽血窗口等候,可以提高工作效率;3.抽血检验的最佳流程是取号->等候->抽血->取回单。系统优化了服务流程,改善就诊环境,缩短病人等候时间,同时提高了检验质量。

新红细胞参数在缺铁性贫血中的临床诊断价值

目的探讨新红细胞参数在缺铁性贫血(IDA)诊断中的临床价值。方法选取82例健康对照组和各类贫血组包括54例IDA患者和207例非IDA患者(其中非IDA包括41例再生障碍性贫血、39例溶血性贫血、71例肾性贫血、56例慢性贫血)。应用Beckman Coulter LH780全自动血液分析仪检测上述人群的外周血红细胞和网织红细胞参数并换算得到其低血红蛋白浓度(Low hemoglobin density,LHD%)和红细胞体积因子(red blood cell size factor,RSF)并对结果进行统计分析。结果 IDA组的LHD%明显高于健康对照组和非IDA组,差异具有统计学意义(P<0.01);RSF明显低于健康对照组和非IDA组,差异具有统计学意义(P<0.01);设置Cutoff值LHD%>5.7%、RSF<91.6诊断IDA,其灵敏度和特异性分别为88.1%、86.6%和79.6%、82.4%。结论 LHD%和RSF对鉴别IDA具有较高的敏感性和特异性,可以作为临床鉴别IDA新的指标。

血液分析仪检测网织血小板比率在血小板减少性疾病中的应用

网织血小板通常使用流式细胞仪检测,但由于操作复杂,检测成本高,缺乏质量控制,各实验室参考值范围无法统一等原因未用于常规检测。Sysmex XE-2100血液分析仪通过软件升级,使用荧光染料（polymehtine和oxazine）核酸染色,根据前向散射光和荧光强度,

急性冠脉综合症患者平均血小板体积和血浆纤维蛋白原的变化及临床意义

目的探讨急性冠脉综合症(ACS)患者平均血小板体积(MPV)和血浆纤维蛋白原(Fg)的变化及临床意义。方法将315例经冠脉造影确诊的ACS患者(其中不稳定型心绞痛(UAP)患者146例、急性心肌梗死(AMI)患者169例(其中非ST段抬高型心肌梗死患者67例和ST段抬高型心肌梗死患者122例)和96例稳定型心绞痛(SAP)患者,将它们分为UAP组、AMI组和SAP组,同时选择100例健康人作为对照组,测定各组人群MPV、Fg、血清生化指标、血常规其他参数和血清心肌钙蛋白I(cTnI)等。结果 (1)AMI组MPV(11.87±1.173 fl)高于UAP组(11.36±1.103fl)、SAP组(10.60±0.869fl)和对照组(10.48±1.125fl),差异有统计学意义(P<0.01);UAP组MPV高于SAP组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。SAP组MPV和对照组之间无显著差异(P>0.05);(2)AMI组Fg(3.75±1.339g/L)高于UAP组(3.08±0.750g/L)、SAP组(2.78±0.638g/L)和对照组(2.69±0.510g/L),差异有统计学意义(P<0.01)。UAP组Fg高于SAP组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。SAP组Fg和对照组之间无显著差异(P>0.05);(3)双变量相关分析显示ACS患者MPV和Fg均与PDW(r=0.942,P=0.000;r=0.122,P=0.031)和CK(r=0.119,P=0.032;r=0.219,P=0.000)呈正相关,与Hb(r=-0.189,P=0.001;r=-0.147,P=0.009)呈负相关;MPV和Fg之间呈正相关(r=0.118,P=0.036)。结论 ACS患者MPV和Fg均显著升高,不同危险分层的ACS患者MPV和Fg水平存在显著差异,测定MPV和Fg对于ACS患者的危险分层有一定的价值。

应用ROC曲线分析评价LH-750血液分析仪报警提示功能

目的 应用ROC曲线分析评价LH 750血液分析仪报警提示功能,建立本实验室报警提示的参考阈值。方法 以手工法为标准,对 400份病例分别进行仪器和手工计数分类,并在不同阈值点对结果给出提示判断,阳性判为“1”,阴性判为“0”,应用ROC曲线分析不同阈值点的报警提示性能。结果 粒细胞增多和减少报警提示最佳阈值点分别为N>8×109 /L和N<10%;单核细胞报警提示最佳阈值点为M>0. 8×109 /L且M>10%;淋巴细胞增多和减少报警提示最佳阈值点分别为L>3×109 /L和L<7%且L<1×109 /L。未成熟粒细胞、原始细胞和异型淋巴细胞报警提示最佳灵敏度水平分别为limit3、limit2和limit3。结论 仪器对单核细胞的限定性报警提示和异型淋巴细胞的怀疑性报警提示不够理想。设置适当的报警阈值可以减少仪器报警提示的误差,降低复查和镜检的概率。

Sysmex XE-2100血液分析仪定量检测成人网织血小板的方法学评价及参考区间建立

目的按美国病理学家协会(CAP)对实验室的要求,对Sysmex XE-2100血液分析仪定量检测外周血网织血小板IPF(immature platelet fraction)的方法进行评估并建立本实验室的参考区间。方法通过sysmex XE-2100的精密度、携带污染率、稳定性、分析测量范围评价其性能并建立正常人群静脉血网织血小板(RP)参考区间。结果网织血小板中、低值批内精密度分别为4.9%、6.2%;高、中、低值批间精密度分别为3.3%、3.9%、3.6%;携带污染率为IPF%0.36%,IPF绝对值0.98%;稳定性试验0～8h和0～36hIPF%CV分别为:5.4%、16.2%,IPF#5.6%、20.4%;分析测量范围为50.4～0.4×109/L,相关系数γ=0.9975;按性别进行分组,RP参考值区间为:IPF%男2.72%(1.07～6.90)、女1.86%(0.58～6.00);IPF#男5.80×109/L(2.60～13.00),女4.29×109/L(1.55～11.85)。结论应用sysmex XE-2100测定外周血网织血小板相关参数精密度高、携带污染率低、稳定性好、分析测量范围宽,符合CAP要求,有望成为临床常规检测项目。

商陆素-脾细胞条件培养基对小鼠骨髓造血祖细胞作用的研究

目的 :研究商陆素 -脾细胞条件培养基 (PWM-SCM)对小白鼠骨髓造血祖细胞的作用。方法 :用 micro-ELISA方法测定 PWM-SCM中 IL-2、IL-3、IL-4和 IL-6的含量 ,在 CFU-GM和CFU-E培养体系中加入 PWM-SCM,观察其对造血祖细胞的作用。结果 :PWM-SCM中 4种细胞因子的含量 :IL -2为 72 .5± 1 .1 pg/ml,IL -3为 43 3 .3± 1 1 .6pg/ml,IL -4为 2 8.9± 0 .4pg/ml,IL -6为 1 43 .3 pg/ml,其测定值均高于对照组 RPMI-1 64 0完全培养基中测定的含量 (P<0 .0 5～ 0 .0 1 )。骨髓造血祖细胞培养显示 ,PWM-SCM对 CFU-GM无影响 ,但 CFU-E的集落数由 6.2± 1 .4增加到 3 4.0± 2 .5 ,有非常显著性差异 (P<0 .0 0 1 )。结论 :PWM-SCM中含有多种细胞因子 ,对小白鼠骨髓造血祖细胞有集落刺激活性 ,对 CFU-E的形成有协同促进作用。

危急值项目的数据挖掘分析

目的对危急值项目的历史数据进行分析,为持续改进危急值报告制度提供科学依据。方法从实验室信息系统中筛选出2006年的危急值项目数据,经数据预处理、变换后,计算出危急值项目的发生率、天内分布、周内分布、部门分布,评估危急值范围和周转时间。结果危急值的发生率1.67%,主要集中在8:00-13:00,周一、周四危急值的数量比平时多,部门分布以血液科、移植病房为主。评估危急值项目的高低值分布图后,血钾的危急值低限从3.0mmol/L调整为2.8mmol/L,血液病病房的血小板计数、白细胞计数的危急值低限分别从20×109/L,1.5×109/L调整为10×109/L、1.0×109/L。绝大部分危急值项目的实验室周转时间小于1h。结论定期回顾分析危急值项目的数据,可以提高实验室及临床的工作效率和质量,满足病人的安全要求。

白血病细胞核中AgNOR的定量研究及意义

与细胞增殖有关的核仁组成区嗜银蛋白,近年来引起人们的关注。大量研究表明,恶性肿瘤细胞内 AgNOR 的量显著高于正常及良性病变。但目前对白血病细胞研究较少,尤其是用外周血涂片观察白血病细胞内 AgNOR 的变化,至今尚未见报道。为此,我们对这方面进行了研究,以探讨其在白血病临床诊断上的意义。

网织红细胞及相关参数检测在骨髓移植中的应用

目的 探讨骨髓移植病人造血功能恢复的敏感指标。方法 利用全自动血细胞分析仪测定21例骨髓移植病人的网织红细胞(RET)、未成熟网织红细胞组分(IRF)、高散射光网织红细胞(HLR)、白细胞(WBC)、中性粒细胞绝对计数(ANC)、血小板(PLT),并进行对比分析。结果 病人移植后骨髓造血功能恢复的天数(中位数)分别为:RET为16d,IRF为9.5d,HLR为9.5d,WBC为17d,ANC为11d,PLT为22.5d。结论 IRF和HLR是较敏感的指标,结合ANC一起作为病人移植后骨髓造血功能恢复的指标有较大临床应用价值。

肝硬化患者红细胞膜结构与功能的病理性改变

目的 :了解肝硬化患者红细胞膜结构与功能的变化。方法 :收集肝硬化患者 35例和健康人2 6例的 EDTA- K2 抗凝血 ,用 CD- 35 0 0全自动血细胞分析仪测定红细胞平均容积 ( MCV)、红细胞分布宽度 ( RDW)、红细胞平均血红蛋白含量 ( MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度 ( MCHC) ,用 NBY-6全自动血液流变仪测定红细胞变形指数、刚性指数、聚集指数、电泳指数等血液流变学参数。同时进行红细胞孵育脆性试验及红细胞 C3b受体花环率测定。结果 :与正常对照组比较 ,肝硬化患者红细胞 RDW、刚性指数和电泳指数、红细胞渗透脆性显著增高 ( P<0 .0 1 ) ,红细胞变形指数和聚集指数、C3b受体花环率明显下降 ( P<0 .0 5～ 0 .0 1 )。结论 :肝硬化患者的红细胞膜结构与功能有明显的异常改变 。