miR-4306通过下调SATB2表达抑制骨肉瘤细胞增殖、迁移与侵袭

目的:研究miR-4306在骨肉瘤细胞中的表达及其对骨肉瘤细胞生物学行为的影响。方法:选取人成骨细胞hFOB 1.19和骨肉瘤细胞Saos-2、MNNG/HOS CI#5,采用qRT-PCR检测miR-4306表达水平。将miR-4306 mimics和阴性对照分别转染至骨肉瘤细胞Saos-2和MNNG/HOS CI#5,采用CCK-8法和克隆形成实验检测细胞增殖,Transwell实验检测细胞迁移及侵袭,蛋白质免疫印迹检测细胞内上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)标志蛋白表达水平。通过在线靶基因预测网站Targetscan、Starbase预测miR-4306靶基因可能为富含AT序列特异性结合蛋白2(special AT-rich sequence-binding protein 2,SATB2),荧光素酶报告系统鉴定靶向关系。将miR-4306 mimics、LV-SATB2共转染至骨肉瘤细胞中,检测细胞增殖、迁移、侵袭以及EMT标志蛋白表达水平变化。结果:与人成骨细胞hFOB 1.19比较,骨肉瘤细胞Saos-2、MNNG/HOS CI#5中miR-4306表达明显降低(P均<0.01)。转染miR-4306 mimics后,骨肉瘤细胞增殖、迁移、侵袭能力下降,N-钙黏蛋白、血管内皮生长因子表达水平显著降低,E-钙黏蛋白表达水平显著升高(P<0.05或<0.01)。SATB2是miR-4306下游的直接靶标;与miR-4306 mimics+LV-NC组比较,miR-4306 mimics+LV-SATB2组部分逆转miR-4306对骨肉瘤细胞增殖、侵袭、迁移和EMT的影响。结论:miR-4306在骨肉瘤细胞中呈低表达,其可通过下调SATB2表达抑制骨肉瘤细胞增殖、迁移、侵袭和EMT。

单侧改良TLIF联合全椎管潜行减压与传统PLIF对腰椎管狭窄症的临床比较

腰椎管狭窄症是中老年的常见病,它是由于椎间盘退变突出、椎间关节增生内聚、黄韧带增厚等多种原因导致椎管或神经根管狭小引起马尾神经或出口神经根受压引起的症状,主要表现为间歇性跛行、腰腿痛、下肢或马鞍区麻木感等,严重者影响日常生活,保守治疗效果差,通常需手术治疗,其主要目的是充分有效的减压。

两种不同引流方法在人工全膝关节置换术应用的临床分析

目的探讨两种不同引流方法在人工全膝关节置换术(TKA)中的差异。方法选择2010年1月至2012年1月在我科行TKR的患者56例,随机分为A、B两组,A组放置普通橡皮引流管接引流袋引流,B组放置硅胶引流管接200mL负压球引流。对比观察两组患者的总失血量、手术时间、术前及术后1周的患膝周径和、术前及术后3个月的HSS评分。结果 A组患者总失血量平均为(829.37±142.25)mL,B组患者总失血量平均为(931.92±173.98)mL,差异有统计学意义(P<0.05),A组患者的总失血量明显低于B组;两组患者在手术时间、体重指数、术前及术后1周的患膝周径和、术前及术后3个月的HSS评分上的差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种不同引流方法在TKA手术术后患膝功能恢复无明显差异,但负压引流管组较普通引流管组失血量增多。

血管生成素-2在大鼠骨肉瘤细胞中的表达及调控的研究

目的观察血管生成素-2 (Ang-2)在大鼠骨肉瘤建模中不同时期的表达及其对骨肉瘤细胞的调控作用。方法20只大鼠股骨下段注射MG63骨肉瘤细胞,成瘤后分为5、10、15、20d组,5只股骨下段注射等量生理盐水的大鼠为对照组。测定各组大鼠血清Ang-2含量,并对成瘤行免疫组化染色证实。构建敲减Ang-2基因表达的shRNA慢病毒载体,转染至培养的MG63骨肉瘤细胞中,观察对骨肉瘤细胞周期及凋亡的影响。结果实验组血清Ang-2在4个不同阶段均较对照组明显升高,其中10d组上升幅度最大(P值均<0.05);免疫组化染色发现,成瘤10d组Ang-2表达阳性细胞数最高,且与血清测定结果相符;抑制Ang-2表达使骨肉瘤细胞分裂阻滞在G1期,并增加细胞凋亡(P<0.05)。结论 Ang-2与骨肉瘤发生发展关系密切,可能成为骨肉瘤早期诊断及潜在治疗的一个新的参考指标。

负压封闭引流技术在骨外露治疗中的临床应用

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术在骨外露治疗中的使用及成效。方法对多种不同原因造成的不同程度的骨外露患者14例彻底清创后进行VSD治疗,持续盐水灌注及负压吸引,待肉芽生长良好后进行创面修复。结果骨外露患者经VSD不同疗程治疗后,直接缝合5例,行游离皮片移植9例。平均随访3.6个月,创面均恢复良好,外形及功能满意。结论 VSD对骨外露患者疗效佳,肉芽生长良好,明显减少了传统的组织瓣移植覆盖手术,对无显微技术的医院有较大的临床意义。

原发性颈椎椎管内髓外肿瘤13例诊治分析

目的分析原发性颈椎椎管内髓外肿瘤的临床特点、早期诊断及手术治疗效果。方法回顾分析我院收治的13例原发性颈椎椎管内髓外肿瘤患者的临床症状、影像学特点、病理类型及手术治疗方式与疗效。结果 13例均行MRI检查,其定位准确,有10例(76.92%)做出定性诊断。13例均行手术治疗,11例完全切除,2例大部切除,术后病理检查证实肿瘤的性质。13例全部随访,术后优良率达84.62%(11例)。结论原发性颈椎椎管内髓外肿瘤多为良性肿瘤,MRI是其早期诊断的首选检查方法,尽早行手术彻底切除是提高其疗效的关键。

ACCF、ACDF治疗脊髓型颈椎病疗效及安全性比较Meta分析

目的比较保留椎体后壁的椎体次全切除减压植骨融合术(ACCF)与经椎间隙减压植骨融合术(ACDF)治疗脊髓型颈椎病(CSM)疗效和安全性。方法检索范围从建库至2013年12月1日,计算机检索PubMed、EBSCO、CBM、万方、Google学术、中国知网等中英文数据库。采用STATA 12.0软件进行Meta分析,比较ACCF和ACDF治疗CSM的疗效和安全性。结果 13项随机对照研究纳入分析,涉及1 012例CSM患者,其中446例接受ACCF手术治疗,566例接受ACDF手术治疗。Meta分析的结果表明,两组患者融合率、手术前后JOA评分相比P均>0.05。ACDF组患者手术时间与术中出血量明显少于ACCF组患者,术后住院时间短于ACCF组(P<0.05)。结论 ACCF与ACDF治疗CSM的疗效相似,但ACDF的安全性明显优于ACCF。

高龄骨质疏松患者股骨转子间骨折的微创治疗

目的探讨防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗高龄骨质疏松患者股骨转子间骨折的临床疗效。方法选取在该院行PFNA术和DHS术的87例股骨转子间骨折的高龄骨质疏松患者,PFNA组47例,DHS组40例,对比两组患者的临床疗效、功能评分及并发症等情况。结果 PFNA组手术时间、术中出血量分别为(61.5±14.0)min、(138.6±37.5)ml,DHS组分别为(111.6±20.7)min、(281.5±58.4)ml,差异均有统计学意义(P<0.05);PFNA组骨折平均愈合时间、骨痂形成时间分别为(13.5±0.8)w和(14.8±1.0)d,DHS组分别为(14.6±1.1)w和(17.7±1.2)d,差异均有统计学意义(P<0.05);PFNA组优良率为87.23%,DHS组为77.50%,差异有统计学意义(P<0.05);PFNA组总不良反应发生率为6.38%,DHS组为20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA治疗高龄骨质疏松患者股骨转子间骨折操作简单、创伤小、骨折愈合时间短及并发症少,对患者康复具有一定的促进作用,更适合治疗骨质疏松患者股骨转子间骨折。

蜂毒肽对大鼠退行性骨关节病软骨细胞NF-κB信号通路的影响

目的探究蜂毒肽对大鼠退行性骨关节病软骨细胞核因子(NF)-κB信号通路的影响。方法成功建立大鼠骨关节炎模型,分别于关节腔注射蜂毒肽,并体外分离慢性骨关节炎软骨细胞,采用体外增殖CCK8实验及实时定量聚合酶链反应(PCR),观察蜂毒肽对软骨细胞的保护作用;采用Western印迹法分别检测了不同剂量下蜂毒肽影响白细胞介素(IL)-1诱导NF-κB信号通路的激活情况。结果成功建立大鼠膝关节来源的体外软骨细胞培养体系后,经细胞增殖CCK8实验结果发现,与慢性骨关节炎组相比,慢性骨关节炎+蜂毒肽组膝关节软骨细胞的增殖能力最强;经实时定量PCR检测成骨关键分子[成骨特异转录因子核心结合因子(Runx)2,碱性磷酸酶(ALP),成骨相关转录因子(Osterox)]的表达结果显示,相比于慢性骨关节炎组,慢性骨关节炎+蜂毒肽组早期胚胎发育相关基因(Sox)9、CCAAT增强子结合蛋白(CEBP)2、聚集蛋白聚糖(Aggrecan)因子表达均上调。经Western印迹检测发现,随蜂毒肽浓度的逐渐增高,IL-1β诱导核因子(NF)-κB及I-κB的表达条带颜色逐渐递减,且随时间延长,降低程度逐渐明显。结论蜂毒肽通过抑制NF-κB信号转导途径的激活以起到骨关节炎患者关节软骨保护。

人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的手术治疗

目的：总结手术治疗人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的经验和体会.方法：选择2006年3月-2013年4月福建省立医院收治的人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者12例,根据Vancouver分型,采用锁定加压接骨板固定、钢缆固定、接骨板和钢缆组合应用、长柄股骨假体翻修等手术方法治疗.结果：术后随访13-59个月,平均随访37个月;12例患者均在3-8个月（平均5.2个月）获得骨性愈合,术后功能恢复良好,术后1年Harris评分平均85分（76-93分）.结论：根据股骨假体周围骨折的不同Vancouver分型,采用合适的手术方式进行治疗,可以取得良好的效果.

PFNA-Ⅱ治疗高龄股骨粗隆间骨折33例分析

目的探讨采用PFNA-Ⅱ治疗老年高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 2010年1月至2013年12月,采用PFNA-Ⅱ对33例80岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者行闭合复位内固定术治疗,术后随访并评价髋关节功能恢复情况。结果本组患者随访6~24个月,复查X线片示骨折全部愈合,未出现断钉、股骨头切割、主钉远端股骨干骨折等;髋关节功能评定优良率达到87.9%。结论 PFNA-Ⅱ治疗高龄股骨粗隆间骨折,创伤小、固定可靠、手术操作方便。

改良TLIF术治疗退变性腰椎管狭窄症伴腰椎不稳48例早期疗效分析

目的探讨改良经椎间孔腰椎椎体间融合（TLIF）术治疗退变性腰椎管狭窄症伴腰椎不稳的早期疗效，分析该术式的安全性和有效性。方法回顾分析2011年6月至2014年8月采用改良TLIF术治疗退变性腰椎管狭窄症伴腰椎不稳48例临床资料，评价术后随访患者腰背痛VAS和JOA评分的改善情况。结果全部患者均获随访，随访时间12～36个月，平均18个月，术前、末次随访腰背痛VAS评分及JOA评分有显著改变（P〈0．05），随访腰椎正侧位X线片及腰椎CT显示腰椎椎间植骨融合良好，内固定系统无松动、断裂；动力位片显示腰椎无明显不稳征象。结论改良TLIF术是一种治疗退变性腰椎管狭窄症安全而有效的方法，患者可获得良好的功能改善。

改良TLIF联合术中椎间隙撑开提拉复位治疗伴有骨质疏松的单节段退变性腰椎滑脱症52例

目的探讨改良经椎体间椎间植骨融合术（TLIF）联合术中椎间隙撑开提拉复位治疗伴有骨质疏松的单节段退变性腰椎滑脱症的临床疗效,分析该术式的安全性和有效性。方法回顾性分析2012年1月至2015年2月采用改良TLIF联合术中椎间隙撑开提拉复位技术治疗52例伴有骨质疏松的单节段退变性腰椎滑脱症患者的临床资料,观察手术前后患者腰背痛VAS和JOA评分的改善情况,评估滑脱复位及椎间融合情况。结果全部病例均获得随访,随访时间12~25个月,平均16个月,术前、末次随访腰背痛VAS评分及JOA评分有显著变化（P〈0.05）;随访腰椎滑移程度术前与术后3、12个月比较有显著变化（P〈0.05）,滑脱复位满意;腰椎正侧位、动力位片及腰椎CT示腰椎椎间植骨融合达到临床融合标准,内固定系统无松动、拔钉、断裂。结论改良TLIF联合术中椎间隙撑开提拉复位治疗伴有骨质疏松的单节段退变性腰椎滑脱症安全有效,患者可获得良好的功能改善。

人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病18例早期疗效观察

目的 探讨人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病的早期临床效果。方法 2012年1月至2013年12月,对18例颈椎病患者进行人工颈椎间盘置换术,植入Prestige LP人工椎间盘,术后随访6~18个月,对手术疗效进行分析。结果 所有患者术后神经症状均明显改善,脊髓功能恢复良好,颈椎活动度良好,无假体下沉、偏移及假体周围骨化等并发症发生。结论 人工颈椎间盘置换术操作简便,保留了患者颈椎活动度,早期临床疗效满意。

兔模型行经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术术后腰椎生物力学功能改变的实验研究

目的研究在兔骨质疏松模型中行经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)对模型腰椎生物力学功能的影响。方法将新西兰大白兔通过切除双侧卵巢建立骨质疏松模型,造模成功58例,分为两组,A组29只,予以行PVP手术,B组29只,予以行PKP手术,观察两组模型术后椎体弯曲和压缩实验最大载荷量的变化,椎体术后平均高度和矢状面Cobb角的改变。结果两组兔模型行PKP和PVP术后,椎体承载压力能力得到了显著提升,差异较手术前具有显著的统计学意义(P<0.01),B组术后椎体承载压力能力提高较A组明显,其差异具有统计学意义(P<0.05)。但术后6、12和18个月两组模型承载压力能力逐渐下降。术后观察18个月,A组手术椎体术后平均高度和矢状面Cobb角与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05),B组模型18个月后手术椎体前缘平均高度由术前(38.81±8.12)%恢复至(80.17±16.38)%,矢状面Cobb角由术前(30.13±8.75)°恢复至(8.69±3.45)°。B组椎体术后高度测量值和Cobb角的变化与A组相比,差异具有统计学差异(P<0.05)。A组6个月后手术部位邻近椎体新发骨折率为20.69%,12个月后为24.14%,18个月后为31.03%;B组6和12个月后均为3.45%,18个月后为6.90%,在新发邻椎骨折方面,PKP优于PVP(P<0.05)。结论 PKP可更好地改善后凸角度,更显著地改善椎体承载压力的能力;减少新发邻近椎体骨折的发生率,但尚需更多设计严谨的随机对照研究加以证实。

是否止血带下KD-Ⅲ-M膝关节脱位的修复重建

[目的]比较止血带及无止血带下行关节镜下多韧带重建治疗KD-Ⅲ-M型膝关节脱位的临床疗效。[方法]选取2017年1月~2022年1月收治的27例膝关节脱位合并多韧带损伤的患者,采用随机数字表法分为两组。止血带组13例全程于止血带下行手术;无止血带组14例,全程于无止血带下手术。比较两组围手术期资料及随访结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,两组手术时间、术中失血量、术后首次下床时间、术后住院天数的差异均无统计学意义(P>0.05),无止血带组的术后引流量显著少于止血带组[(35.6±2.7)ml vs(72.2±3.3)ml,P<0.001]。术后随时间推移,两组VAS评分显著减少(P<0.05),Lysholm和IKDC评分显著增加(P<0.05)。术后1周,无止血带组的VAS评分显著少于止血带组[(4.4±0.8)vs(5.6±0.9),P=0.021],其他相应时间点,两组VAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。相应时间点,两组Lysholm和IKDC评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]关节镜下多韧带重建治疗KD-Ⅲ-M型膝关节脱位疗效满意,而无非止血带下行该手术具有引流少及早期疼痛较轻等优势。

肝移植术后髋关节新型隐球菌感染1例并文献复习

目的报道1例肝移植术后髋关节新型隐球菌感染病例及相关文献复习,关注此病的发生及诊治。方法回顾性分析1例肝移植术后髋关节新型隐球菌感染病例,并以英文关键词“Cryptococcus”和“joint”或“arthritis”、中文关键词“隐球菌感染”和“关节”为检索词,检索PubMed数据库、中国知网数据库(CNKI)、万方数据库和维普数据库等国内外报道的病例,结合文献复习综合分析关节隐球菌感染的临床特点及诊疗方法。结果患者男性,39岁,因“左侧髋部肿痛2个月”入院,既往因肝硬化在外院行同种异体原位肝移植术,术后长期口服抗免疫排斥药物及激素治疗。髋关节经穿刺引流液培养确诊为新型隐球菌感染,严格抗真菌治疗后好转。文献共检索到9例关节隐球菌感染患者,其中男性5例,女性4例,年龄4~92岁;主要受累部位是膝关节4例,其次是髋关节3例。8例的临床症状仅表现为局部肿痛,1例合并发热;影像学多表现为关节周围溶骨性病变5例,其中2例合并局部软组织肿物形成。经及时手术干预和(或)抗真菌治疗后,7例患者治愈且随访未见复发,1例于出院3个月后不明原因死亡,1例确诊后要求转院失访。结论关节隐球菌感染的临床及影像学表现均缺乏特异性,极易与肿瘤、结核等疾病相混淆,当临床上怀疑本病时,应尽早行穿刺液或组织病原学检测,以免误诊和延误治疗造成严重后果。

人工智能三维重建技术在股骨头缺血性坏死全髋关节置换术中应用效果观察

目的探讨人工智能三维重建技术在股骨头缺血性坏死全髋关节置换术中的应用效果。方法回顾性分析自2019-09—2021-09诊治的50例单侧股骨头缺血性坏死,25例采用AI-HIP软件行术前规划(观察组),25例采用二维X线片模板测量行术前规划(对照组)。比较两组手术时间、术中出血量、血红蛋白差值、住院时间、应用假体符合情况、前倾角、外展角、双侧肢体长度差异、双侧股骨偏心距差值,以及术后1、3、6个月髋关节功能Harris评分。结果30例均获得随访,随访时间6~12个月,平均8.9个月。所有患者均未出现感染、切口不愈合、下肢深静脉血栓形成、假体周围骨折或髋关节脱位等严重并发症。观察组髋臼杯假体、股骨柄假体完全符合率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术中出血量、血红蛋白差值以及住院时长均显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后双侧肢体长度差异较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);而两组术后前倾角、外展角、双侧股骨偏心距差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1、3、6个月髋关节功能Harris评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用AI三维重建技术对行全髋关节置换术治疗的股骨头缺血性坏死患者进行术前规划能帮助临床医师更快速、精准地完成手术,有效减少术中出血量并降低术后双侧肢体长度差异,而且在一定程度上提升了术后髋关节的稳定性,加速患者术后功能康复,提高满意度。

改良前外侧入路与后外侧入路人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的比较

目的比较改良前外侧入路与后外侧入路人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法纳入自2017-01—2019-03行人工股骨头置换术治疗的107例老年股骨颈骨折,54例采用改良前外侧入路手术(前外侧组),53例采用传统后外侧入路手术(后外侧组)。结果前外侧组手术时间较后外侧组长,差异有统计学意义(P<0.05)。前外侧组与后外侧组术中出血量、术后至下床时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。前外侧组1例失访,其余106例均获得随访,随访时间平均12(3~24)个月。前外侧组术后1周髋关节功能Hariss评分较后外侧组高,差异有统计学意义(P<0.05);而2组术后3个月、末次随访时髋关节功能Hariss评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。前外侧组随访期间无脱位发生,后外侧组随访期间3例出现后脱位。结论采用改良前外侧入路与后外侧入路行人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折均能取得良好疗效,术者可根据手术操作熟练度开展,但改良前外侧入路不损伤后方结构,降低了术后脱位的风险,患者可早期正常活动,有利于患者术后早期康复。

微创双切口TightRope纽扣带袢双钛板内固定治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位

目的探讨微创双切口TightRope纽扣带袢双钛板内固定治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2014-12—2016-01微创双切口TightRope纽扣带袢双钛板内固定治疗的18例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位。结果本组手术时间31~57 min,平均42.5 min;术中出血量40~100 ml,平均66.7 ml;住院时间4~19 d,平均6.3 d。18例均获得随访4~15个月,平均8.3个月。至末次随访时无内固定松动或断裂,无喙突或锁骨骨折及再脱位发生。术后3个月按Karlsson标准评定疗效:优15例,良3例。结论采用微创双切口TightRope纽扣带袢双钛板内固定治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位具有手术创伤小、固定可靠、操作简便等优点,且无需二次取出内固定,值得临床推广。