板栗黄化皱缩病检测方法优化及10个板栗品种抗性鉴定

为优化板栗黄化皱缩病检测方法,明确10个板栗品种的抗性,通过对巢式PCR引物添加量、退火温度的优化,结合植原体检出率和田间病情指数进行抗性评价。结果表明,巢式PCR在引物添加量为1.0μL、退火温度为54℃时,板栗植原体检出率最稳定;在毒源树嫁接400 d后,供试板栗品种均检测出植原体,其中‘燕山早丰芽变’叶片中植原体检出率最高,发病情况最严重,‘燕丽’叶片中植原体检出率最低,发病情况最轻;相关分析表明,植原体检出率和田间病情指数呈极显著正相关,相关系数为0.907,其线性回归方程为Y=0.276X+1.610;根据2种评价方法将供试板栗品种分为高抗、中抗和高感品种,其中‘燕秋’‘燕紫’‘燕龙’‘燕丽’为高抗品种,‘燕山早丰芽变’为高感品种。研究初步明确了10个板栗品种对黄化皱缩病的抗性差异,为选用抗性品种提供了基础数据。

某肿瘤专科医院优化医保患者跨省异地就医与结算研究

目的探讨当前跨省异地就医结算过程中存在的具体问题,提出并实施针对性改进措施,以简化跨省异地就医结算流程,提升异地医保患者就医体验,促进医院精细化管理提升。方法通过收集医院内部数据、患者反馈、医保部门报告等多渠道信息,全面梳理跨省异地就医费用结算过程中遇到的问题。结果分析发现包括政策制度层面不完善、技术系统间互联互通障碍、患者教育缺失等是导致问题产生的关键因素。结论通过优化措施,提升异地患者服务质量,吸引更多异地患者就医,使异地患者来院就诊时知悉医保手续、就诊流程,医疗费用清晰,报销便捷,提升异地就医患者满意度,推动卫生健康事业从“以治病为中心向以人民健康为中心”转变。

不同施药方式对板栗红蜘蛛田间防效和效益分析

为了筛选对防治板栗红蜘蛛安全有效的杀螨剂以及明确植保无人机喷药的防治效果和防治成本,选用6种杀螨剂进行室内及田间小区试验。结果表明,通过室内和田间杀螨剂筛选试验,20%阿维·螺螨酯悬浮剂1000倍稀释液对板栗红蜘蛛的防效最好,药后3和14 d的防效分别为100%和97.80%;其次为24%螺螨酯悬浮剂和40%丙溴磷乳油分别稀释3000和550倍、36%联肼·螺螨酯悬浮剂2500倍稀释液和10%阿维菌素悬浮剂7000倍稀释液,其药后1、3、14 d的防效达88.59%~99.39%。筛选出的药剂组合具有见效快、药效时间长的特点,在生产上可以轮换、交替使用。使用植保无人机喷施20%阿维·螺螨酯悬浮剂1000倍稀释液(有效成分用药量为136 g·hm^(-2)),加入450 mL·hm^(-2)橙皮精油助剂,其14 d防效可达到97%以上,相比人工背负式电动喷药雾和人工拖管机械喷雾分别可节约成本38.93%和45.24%。

4种植物源农药对板栗红蜘蛛的防治效果研究

为了减少化学农药的使用,满足绿色食品的要求,本试验选用4种植物源农药进行了室内及田间防治板栗红蜘蛛药效试验。结果表明,0.5%苦参碱AS 1000倍和6%鱼藤酮ME 1000倍的防效最好,2种药剂在施药后1 d的防效均在95%以上,其药后14 d也有较好的防效,分别为90.86%、88.41%,建议生产上优先推荐使用;0.3%印楝素可溶液剂300倍和1.5%除虫菊素水乳剂250倍的防效良好,其药后3 d的防效可以达到90%左右,但药后14 d防效分别降低到79.82%、78.81%,持效性一般。

CHS-DRG分组方案评价及优化研究——以恶性肿瘤药物治疗为例

目的:以恶性肿瘤药物治疗相关细分组为例,评估医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)分组效果,研究优化病例分组方式,为合理制定DRG分组提供依据。方法:收集天津市某三级肿瘤专科医院CHS-DRG付费以来恶性肿瘤药物治疗相关的分组病例共27268例,采用变异系数(CV)、方差减少系数(RIV)等指标评价分组效果,利用结构变动度等方法评估住院费用的内部结构变动情况。通过回归分析筛选住院费用的影响因素,并基于决策树穷举的卡方自动交叉检验(E-CHAID)方法构建恶性肿瘤药物治疗优化分组方案,确定付费标准。结果:恶性肿瘤药物治疗相关的分组效能欠佳,通过构建决策树模型,以是否联合治疗、住院天数、是否应用新技术、年龄和是否存在肝肾心功能损伤作为显著影响患者住院费用的因素和分类节点优化分组,构建8个新分组及其住院费用标准。结论:基于决策树模型可以将病例合理分组并客观反映医疗资源消耗,可为将来恶性肿瘤药物治疗相关的分组调整以及推进门诊恶性肿瘤日间化疗支付方式改革提供参考依据。

冀东地区板栗疫病发生及致病因素分析

为了解河北省冀东地区板栗疫病发病情况及发病原因,对不同区县板栗疫病发生情况进行取样调查,结果表明:板栗不同种质资源中,新11号发病率最高,映山红发病最轻;不同样地中,迁安市未发现板栗疫病;昌黎县的板栗发病最为严重;迁西县的板栗发病较轻;嫁接部位栗疫病发生严重,栗疫病与枝干温度呈正相关关系,线性回归分析板栗疫病发病的枝干临界温度为23.63℃。

几种板栗品种对链格孢菌的室内抗性比较及防治药剂筛选

为明确不同板栗品种对链格孢菌(Alternaria alternata)的抗性并筛选出抑制该病原菌的有效药剂,采用离体菌丝块有伤接种法对14个板栗品种进行抗病性鉴定,通过发病率、病斑平均直径法和系统聚类分析法对不同品种进行抗性分级,并利用菌丝生长速率法测定7种杀菌剂对A.alternata的毒力。结果表明,接种后9 d,板栗品种‘燕山短枝’‘大板红’的发病率和病斑扩展直径分别为44.45%、51.11%和0.13、0.20 cm;‘遵玉’为100%和0.90 cm。供试品种中以‘燕山短枝’‘大板红’对A.alternata的抗性相对较强;‘遵玉’对A.alternata的抗性相对较弱。药剂筛选结果表明,咯菌腈对A.alternata的抑制效果最佳,抑制率达到93.75%,EC50为69.94 mg•L^(-1)。以上结果为板栗在种植中筛选优质抗病品种及开展田间药效试验提供参考。

GHS-DRG付费模式在肿瘤专科医院的实践与思考

目的分析GHS-DRG付费模式下某肿瘤专科医院入组恶性增生性疾患的靶向、免疫治疗(RG1)组的数据,探讨该组权重的合理性以及国家谈判药的医保支付问题。方法对2021年11月至2022年3月入组到RG1组病例数据进行描述性分析。结果按DRG付费对比项目付费,RG1组5个月减收278.50万元;住院费用中主要为药品费,占比达73.8%。结论RG1组按照当前权重医疗机构减收较多,各DRG组权重应建立动态调整机制。支付方式改革,要充分考虑国家谈判药的影响,国家谈判药品应单独进行支付,确保国家谈判药品政策落地实施。

引起板栗内腐病的层出镰孢菌生物学特性研究

本试验主要对引起板栗内腐病的层出镰孢菌(Fusarium proliferatum)进行生物学特性的研究,研究了不同培养基、碳源、氮源、pH、温度及光照条件对层出镰孢菌菌丝生长的影响,了解其生物学特性,为进一步研究板栗内腐病防控技术奠定基础。结果表明:培养病原菌至第6 d时,板栗栗仁培养基最适宜其菌丝的生长;最适合菌丝生长的碳源是木糖醇,氮源以硝酸钾为最佳;pH为8时最利于菌丝生长;最适宜菌丝生长的温度为25℃;在全光照的条件下可以促进菌丝生长。

冀东地区板栗枝枯病生态位研究

为了解板栗枝枯病在不同地区及不同品种上的发生情况和空间生态位,通过田间逐株调查法并运用生态位的原理与方法,分析了冀东地区板栗枝枯病生态位特征。结果表明:板栗枝枯病在不同地区中,发病率生态位宽度为0.7829,病情指数的生态位宽度为0.8025,表明能充分利用各地区资源;该病害在不同板栗品种中,发病率生态位宽度0.6667,病情指数生态位宽度0.5808,说明板栗枝枯病在各品种利用程度小,其发生和发展具有条件性;该病害以病情指数为依据的空间生态位表明,对各品种在水平和垂直空间生态位宽度最大分别为燕宝0.8067、燕龙0.8567;说明板栗枝枯病可以较充分地利用植株各空间部位资源,全面危害植株。

德国G-DRG支付制度下医疗新技术的应用及启示

通过分析我国目前DRG付费模式下新技术新项目额外补偿现状和存在问题,介绍德国在实施G-DRG的情况下对医院应用医疗新技术进行费用补偿的做法,为我国CHS-DRG付费改革提供借鉴。我国在全面实施CHS-DRG付费制度时应该建立并完善医疗卫生技术评估体系,增强对医疗卫生技术评估结果的兼容,多方位及时补偿,并建立医院医保的协商谈判机制,达到在保障医疗保险基金安全的前提下不断增加人民福祉的目的。

CHS-DRG付费模式下肿瘤相关特殊病例分析与应对策略

医保基金按照病例所进入的诊断相关组的付费标准支付给医疗机构,不再按照实际费用支付,医保基金支付金额等于DRG组支付标准减患者自负金额。医保支付方式改革对医疗机构精细化、标准化的要求越来越高,医疗机构应当尽快适应改革,规范诊疗行为、控制医疗成本、保证医疗质量。通过对CHS-DRG支付模式下肿瘤相关未入组病例、高倍病例、低倍病例、特病单议和个人负担高于支付标准等病例的相关政策要求和形成原因进行总结和分析,提出了医院的应对措施,为医院适应DRG支付方式改革,取得更高质量发展提供借鉴。

北苍术根腐病病原鉴定及生物学特性研究

根腐病严重影响北苍术生产,育苗期至成株期均有发生。为明确引起河北省秦皇岛地区北苍术根腐病病原菌,采用组织分离法获得致病菌菌株,并通过形态学及分子生物学相结合的方法对其进行鉴定,同时分析温度、氮源、碳源对病原菌生长的影响以及菌丝的致死温度。结果表明,引起秦皇岛地区北苍术根腐病的病原菌为尖孢镰刀菌Fusarium oxysporum(MK849925),该病原菌在PDA培养基上菌落近圆形,呈辐射状生长,似绒毛,粉紫色,较干燥。菌丝侧生分支,有隔膜;分生孢子均无色,大型分生孢子呈渐尖型镰刀状,有1~5个分隔,小型分生孢子多为卵形,具1~2个分隔,厚垣孢子圆形、无色。其致病力较强,接种后10 d病部呈深褐色、失水干枯。该病原菌较适宜的生长条件为25℃、以酵母浸粉为基础氮源的培养基,培养5 d,菌落直径可达7.17 cm;在不同碳源中,对葡萄糖和蔗糖的利用率较高,而对于可溶性淀粉的利用率较低。菌丝在75℃恒温条件下处理10 min后失去生命力。

三种镰刀菌引起的板栗内腐病病原菌鉴定

为明确板栗内腐病的病原,采用组织分离法分离纯化BL-5、BL-7和BL-9共3株病原菌,通过柯赫氏法则、形态学特征及分子生物学技术对病原菌进行鉴定。结果显示,BL-5在PDA培养基上初期菌丝白色,菌落中心部位有淡红色素,后期菌落逐渐变成深红色,菌落中心可见黄色菌丝;BL-7在PDA培养基上菌落呈白色、绒毛状,分生孢子长椭圆形或梨形、颜色透明、具隔膜;BL-9在PDA培养基上菌丝呈棉絮状,初期菌落呈粉红色,随着菌落的生长,后期菌落颜色逐渐变为浅黄色或褐色,分生孢子中间粗、两头较细长,似镰刀形,弯曲或直立,具有厚垣孢子。BL-5、BL-7、BL-9的ITS序列分别与Fusarium graminearum KJ847741、Fusarium proliferatum MW686898、Fusarium equiseti KU984711的序列同源性均达99%。因此,结合形态学特征和分子生物学特征,判断引起板栗内腐病的3种镰刀菌分别为禾谷镰刀菌(Fusarium graminearum)、层出镰孢菌(Fusarium proliferatum)、木贼镰刀菌(Fusarium equiseti),为板栗内腐病的有效防治提供了依据。

不同板栗品种对栗果腐烂病菌抗性的室内评价

本文采取有伤接种3种镰刀菌,对20个板栗品种进行了抗性试验,通过SPSS软件对11 d病斑扩展直径进行系统聚类分析,20个板栗品种中对禾谷镰刀菌、层出镰刀菌和木贼镰刀菌的抗性分为高抗、抗、感、高感四类,20个品种中有12个品种对禾谷镰刀菌表现高抗;有6个品种对层出镰刀菌表现为感病,其中遵玉为高感品种;有17个品种对木贼镰刀菌表现抗病,燕紫品种表现为高感。

不同杀菌剂对2种板栗内腐病菌的室内毒力测定

为更加高效和有针对性的防治板栗内腐病,本试验选用7种低毒的杀菌剂,采用生长速率法对分别引起板栗内腐病的可可毛色二孢菌(Lasiodiplodia.theobromae)和茄病镰刀菌(Fusarium solani)进行室内药剂筛选和毒力测定。结果表明:7种杀菌剂对2种致病菌均有一定的抑制作用,其中对L.theobromae抑制效果较好的药剂为丙硫菌唑、咯菌腈、苯醚甲环唑,抑菌率分别为:92.52%、100%、79.49%,其EC_(50)浓度分别为0.076、5.511、8.445 mg/L。对F.solani抑制效果较好的药剂为丙硫菌唑和苯醚甲环唑,抑菌效果为82.25%和62.59%,EC_(50)浓度分别为:1.327、53.853 mg/L。

全面二孩政策下母乳喂养及其影响因素研究

目的通过某地母乳喂养现状的调查,了解其母乳喂养水平和影响因素,进而提出有效建议。方法采取定量研究和定性研究相结合的方式对234名产妇进行调查。定量资料用SPSS 22. 0进行χ2检验和数据的处理分析;定性资料采用转录后逻辑纠错、编码分析并归纳要点的方式进行信息整合。结果调查数据显示该市的纯母乳喂养率为63. 25%,比国家提倡标准有所偏低。该市产妇母乳情况在不同文化程度、不同分娩方式、不同母乳喂养认知、不同母乳喂养信心之间有统计学意义(P <0. 05)。结论当地应采取有效措施克服阻碍因素,树立产妇信心、建立良好的社会支持,从而提高母乳喂养率。

基于决策树模型的肺癌筛查卫生经济学评价

目的:评价在肺癌高危人群中使用低剂量螺旋CT进行基线筛查的成本及效果。方法:通过构建肺癌筛查的决策树模型来模拟不同的筛查情景,评价LDCT筛查的投入和产出情况并进行增量成本-效果分析。结果:在假设的10万人群中,LDCT筛查队列产生的总成本为12275.31万元,与不筛查情景相比,增量成本为6397.21万元,额外获得651.84个QALYs。每获得1个QALY所需投入的成本为9.81万元。结论:使用LDCT在肺癌高危人群中进行肺癌筛查具备成本-效果,应积极推行适宜的筛查方案,并逐步扩大筛查的覆盖人群。

基于14431例黑龙江省居民调查数据的自购药需求弹性研究

目的测算城乡居民自购药利用与支出的需求价格弹性与需求收入弹性,分析居民自购药利用和支出对自购药品价格、居民收入和医疗机构就诊价格变动的灵敏性。方法数据来源于黑龙江省2013年第五次卫生服务调查。应用Probit模型获得自购药利用回归模型中控制变量的偏回归系数,通过偏回归系数进一步测算居民自购药利用的需求弹性,应用对数回归模型获得自购药支出需求弹性。结果共纳入5 289户(14 431人)。黑龙江省居民自购药利用的需求自价格弹性为0.374(P=0.000),自购药利用与就诊服务的交叉价格弹性为–0.184(P=0.000),收入弹性为0.083(P=0.172)。自购药支出的自价格弹性为0.675(P=0.000),收入弹性为0.144(P=0.069)。结论黑龙江省居民自购药的利用缺乏价格弹性,属于必需品。居民自购药利用与医疗机构就诊之间存在互补关系。