脑卒中患者生活质量与复发风险感知的关系:社会参与的中介作用

目的探索社会参与在脑卒中患者复发风险感知与生活质量间的中介作用,为提高脑卒中患者的生活质量提供干预靶点。方法2021年6-8月,采取便利抽样法选取河南省某三级甲等医院的住院脑卒中患者250例为研究对象,采用脑卒中复发风险感知量表、卒中专用生活质量量表(stroke specific quality of life,SS-QOL)、自主参与量表(impact on participation and autonomy questionnaire,IPA)等对其调查。结果脑卒中患者生活质量、脑卒中复发风险感知、社会参与得分分别为(210.18±32.86)分、(41.04±8.64)分和[4(0,16)]分,三者间呈正相关(均P<0.05)。不同年龄、工作状态、自理程度、卒中次数的脑卒中患者,在上述得分上的差异均有统计学意义(均P<0.05)。社会参与在脑卒中患者生活质量和复发风险感知中存在部分中介作用,中介效应为57.84%。结论复发风险感知不仅可直接影响生活质量,还可通过社会参与间接影响脑卒中患者生活质量水平。医务人员在帮助患者树立正确的脑卒中复发风险意识的同时,可鼓励和支持其主动进行社会参与,进而提高其生活质量水平。

深圳市三级医院静脉用药调配中心的现状与服务效能:基于13家医院的横断面调研

目的:调研广东省深圳市三级医院静脉用药调配中心(PIVAS)的现状,为PIVAS的建设和发展提供参考。方法:设计问卷,对广东省深圳市三级医院的PIVAS进行多中心横断面调研,包含PIVAS开展时间、PIVAS数量、床位数目、面积、设备配备、人员模式、成本和收益等数据,分析各医疗机构中PIVAS建设的差异。结果:收集问卷13份,回复率为100%。PIVAS运行时间1~10年不等(中位数5年);建筑面积135~760 m^(2),其中≤500 m^(2)占53.85%(7/13),>500 m^(2)占46.15%(6/13);日均调配输液量≤500袋占53.85%(7/13),501~1000袋占15.38%(2/13),1001~2000袋占30.77%(4/13);PIVAS人员模式方面,采用药学管理占84.62%(11/13),药护管理占15.38%(2/13)。有84.62%机构认为PIVAS目前的普通药物与抗生素配置费收取不合理,100%认为PIVAS目前的抗肿瘤药物配置费、肠外营养配置费收取不合理。结论:近年来,广东省深圳市三级医院PIVAS逐步发展壮大,新开的PIVAS增加了许多信息化、智能化设备投入,成本也随之增加。因PIVAS工作人员紧缺,大部分医疗机构仅开展了部分液体调配,无法开展全院区的全医嘱调配。目前,总体的配置费标准偏低,一定程度上影响了PIVAS发展。

护士分层分组管理在优质服务示范病区护理管理中的应用

目的探讨病房护士分层分组管理在优质服务示范病区护理管理中的应用及对护理质量、满意度的影响。方法笔者所在科自2010年1月起开展并成立优质服务示范病区,采取护士分层分组管理,设立责任组长、责任护士和辅助护士三个层次,分组包片,以患者为中心,围绕患者需求为导向的分工方式,分为两个护理小组,组内每个护士分别负责4～8名患者的治疗和整体护理工作,并制定了责任组长、责任护士、辅助护士岗位职责。在责任组长的负责下,通过过程质控检查,现场强制改进,保证基础护理、专科护理以及心理护理工作落实到位。结果通过分层分组管理,提高了护理工作质量和患者、医生对护理工作的满意度。结论护士分层分组管理制度的实施,提高了护理人员的自身价值,加强了高年资护士对年轻护士的带教和支持作用,使护理资源得到合理应用,护理工作更贴近患者需求,从而减少了护理缺陷和医患纠纷,提高了护理工作质量和满意度。

儿童支气管哮喘的药学服务及临床效果分析

目的:探讨药学服务对儿童哮喘知识知晓程度、用药依从性、肺功能和哮喘控制程度的影响,为改善哮喘患儿的药学服务提供依据。方法:将126例哮喘患儿随机分为观察组和对照组各63例,进行知识知晓、用药依从性、合理用药、肺功能和哮喘控制的调查和测评;对照组进行常规治疗和健康教育等干预;观察组在对照组健康教育干预措施的基础上,接受为期6个月药学服务干预,干预结束后,实施电话或上门随访跟踪调查。结果:两组患儿在哮喘知识知晓程度、用药依从性、合理用药途径、肺功能(FEV1%和PEF%)和儿童哮喘控制测试(C-ACT)等方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿哮喘控制率明显提高(P<0.05),但仍然存在气雾剂使用不正确(23.81%)、控制药使用不当(20.63%)、哮喘日记欠完整(19.05%)、过分担忧药物不良反应等(14.29%)。结论:药学服务能显著改善患儿及家属对哮喘知识的知晓度,提高用药依从性和合理用药水平及肺功能和哮喘控制水平,药师应该更多提供和完善药学服务计划。

不同剂量布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床研究

目的:观察不同剂量布地奈德(普米克令舒)联合沙丁胺醇(万托林)雾化吸入治疗哮喘急性发作的临床疗效及安全性。方法:80例哮喘轻-中度发作儿童随机分为3组:A组26例于常规治疗基础上予布地奈德0.5mg与沙丁胺醇雾化液联合雾化吸入治疗;B组29例于常规治疗基础上予布地奈德1mg与沙丁胺醇雾化液联合雾化吸入治疗;对照组25例予琥珀酸氢化可的松加常规治疗。治疗前后分别进行临床症状评分、肺功能检测并观察不良反应。结果:各组患者治疗后临床症状评分、肺功能指标均较治疗前显著改善(P<0.05及P<0.01);各组治疗后指标比较,仅B组治疗后FEV1%pred、PEF%pred较A组改善更明显(P<0.05)。A组及B组不良反应明显少于对照组。结论:不同剂量布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入均能改善哮喘急性发作儿童肺功能及临床症状,与全身使用糖皮质激素疗效相近,但不良反应明显减少。足量布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作可能较常规剂量疗效更佳。

急诊PCI治疗急性冠脉综合征的护理体会

急性冠脉综合征（ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞痛（UA），是目前临床上常见的急危重症之一，其治疗包括一般药物治疗、溶栓治疗和介入治疗等。随着经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的广泛开展，ACS患者得到早期及时的治疗，其生存率及预后有了显著提高。笔者所在科2007～2009年间急诊PCI治疗急性冠脉综合征患者280例，通过对急诊PCI患者进行术前、术中、术后护理，使患者能够积极配合治疗，早日康复。

专职护士对冠心病焦虑抑郁患者针对性干预的观察

目的探讨专职护士针对性干预对冠心病焦虑抑郁患者的影响。方法采用Zung焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对118例冠心病抑郁焦虑患者进行问卷。对照组59例患者行常规护理，试验组在常规护理的同时有专职护理进行一对一的综合干预，2周后再进行复查。结果经过2周的干预，对照组SAS，SDS评分分别有（51．5±7．98）和（46．5±5．8）降为（42．2±6．21）和（28．4±9．1），干预组SAS，SDS评分分别由（52．3±8．26）和（48．3±5．6）降为（35．2±5．3）和（18．6±7．8），治疗后两组评分比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论由专职护士对冠心病焦虑抑郁患者开展一对一针对性干预，可有效缓解抑郁焦虑程度和症状，提高生活质量，有利于患者康复。

基于PDCA循环管理的抗菌药物临床应用管理

目的:探讨PDCA循环管理持续改进基层妇幼保健院抗菌药物临床应用管理,提升抗菌药物临床应用管理水平和促进合理用药。方法:采用回顾性分析方法,通过医院信息系统提取2015-2016年抗菌药物管理和临床应用的各项监管指标,分析其中存在问题的指标及产生原因,针对根本原因制定切实可行的改进管理计划,实施应用于2017-2019年的临床应用管理中。对比干预前(2015-2016年)与干预后(2017-2019年)指标数据变化,评估干预成效。结果:干预后抗菌药物的金额占比由12.19%降至6.71%,门(急)诊抗菌药物使用率由19.09%降至7.52%,住院抗菌药物使用率由55.09%下降至38.36%,住院抗菌药物使用强度由34.35 DDDs下降至21.74 DDDs,接受抗菌药物治疗的住院患者微生物样本送检率符合国家要求。结论:PDCA循环管理法在持续改进抗菌药物临床应用管理中的效果显著。

我院666例药品不良反应分析

目的:了解我院药品不良反应发生的规律和特点,为临床合理用药提供参考,为评价药品的安全性提供依据。方法:采用回归性研究方法,对666例不良反应进行统计和分析。结果:引起ADR的主要给药途径是静脉给药,导致ADR的药物主要是抗感染性药物,其中以头孢菌素类居多。ADR的主要临床症状为皮肤和附件的损害。结论:必须加强药品不良反应的报告和监测,特别是抗感染性药物的监测,确保患者用药的安全。

绘画艺术与人文精神

为什么有些绘画作品随着时光的流失不仅光芒未减,反而艺术价值更高呢?为什么有些绘画作品会影响一代又一代的艺术家,成为他们成长的范本呢?这些作品的艺术表现手法既达到了炉火纯青的程度,作品里蕴含的人文精神更是其魅力所在。鉴于近年来不少人一味的追求金钱和利益,而忽略了人心工程的建设,致使国民人文素养的缺乏。在此,以艺术为武器,挖掘绘画里的人文内涵,发挥美育的巨大作用,以唤起人类道德的回归、思想的纯净、心灵的纯洁和精神品质的提升。

363例不良妊娠病人支原体感染及药物敏感性分析

目的:回顾性分析363例不良妊娠病人生殖道支原体感染及药物敏感性状况,为指导医生合理用药提供参考。方法:随机选择2008年1月-2010年1月在深圳市宝安区妇幼保健院就诊的不孕症、习惯性流产、死胎病人共计363份病历作为观察组,按年龄、职业、文化程度及营养状况匹配363例正常孕产妇病历作为对照组,所有研究对象用微生物检验法作支原体培养及药物敏感试验。结果:观察组支原体、解脲脲支原体(Ureaplasma urealyticum,Uu)、Uu+人支原体(mycoplasma hominis,Mh)和Mh检出率分别为65.01%、57.58%、4.96%和2.48%,其中Uu、Uu+Mh及Mh检出率均显著高于对照组。观察组各类病人支原体检出率无显著性差异,但均显著高于对照组。Uu、Mh对交沙霉素、克拉霉素和多西环素具有较高的敏感性;Uu+Mh对抗生素的敏感率前3位依次是交沙霉素、多西环素和阿奇霉素。结论:生殖道支原体感染可能与不孕症、习惯性流产及死胎等有关;支原体药物敏感试验有助于合理用药。

电话随访对经皮冠状动脉介入术后患者心理状态的影响

目的评价电话随访对经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者心理状态的影响。方法将100例PCI术后出院患者按出院单双号分为对照组和实验组各50例。对照组给予常规出院指导,实验组给予定期电话随访。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价2组患者出院6个月后的心理状态。结果患者出院6个月后,实验组的SAS评分及SDS评分均低于对照组,发生焦虑、抑郁的患者也低于对照组。结论电话随访能够有效缓解PCI术后患者的焦虑和抑郁情绪。

开展全方位药学服务，促进合理用药

目的通过开展全方位的药学服务，促进临床合理用药。方法总结和分析本院开展的药学服务措施。结果本院临床合理用药有了明显的提高。结论开展全方位的药学服务是临床药学必不可少的一部分，能促进临床合理用药。

脑卒中半失能患者自我接纳的潜在剖面分析及影响因素研究

目的探讨脑卒中半失能患者自我接纳的潜在类别并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取河南省郑州市某2所三级甲等医院神经内科及神经康复科的308例脑卒中半失能患者为研究对象,采用一般资料调查表、自我接纳问卷、中文版事件相关性反刍性沉思问卷和慢性病自我效能量表对其进行调查。采用潜在剖面分析法分析患者自我接纳的潜在类别,采用无序多分类Logistic回归分析检验不同类别的影响因素。结果脑卒中半失能患者自我接纳分为3种类别:低接纳-低自评组(27.9%)、中等接纳-自评中庸组(43.8%)与高接纳-理性自评组(28.3%)。无序多分类Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、家庭人均月收入、症状数量、侵入性沉思、目的性沉思以及慢性病自我效能是脑卒中半失能患者自我接纳潜在剖面分类的影响因素(P<0.05)。结论脑卒中半失能患者的自我接纳存在3种潜在类别,医护人员应重视年龄18~45岁、初中及以下文化程度、家庭人均月收入较低以及症状≥3个的脑卒中半失能患者,并通过减少患者的侵入性反刍、增强目的性反刍和自我效能感等干预措施来提升其自我接纳水平。

红斑狼疮患者的护理体会

红斑狼疮是一种炎性结缔组织病,在发展过程中病情易变、多变、且反复发作,因此对患者进行严密细致的观察,准确及时的治疗和护理十分重要。1对治疗环境的护理1.1 空气新鲜:病毒感染是导致本病的的主要诱因,病室经常消毒,清除室内烟尘,并适当通风换气,对皮损处的恢复得预防复发有重要临床意义。

我院儿科门诊抗菌药物使用分析

目的:分析深圳市宝安区妇幼保健院儿科门诊抗菌药物的临床使用情况,为临床合理用药提供参考,提高抗菌药物在儿科使用的合理性。方法:采用随机抽样的方法,抽取2008年1～12月每月儿科处方500张,共6000张,对抗菌药物的使用情况进行回顾性统计分析。结果:6000张处方中使用抗菌药物的处方为3642张,抗菌药物的使用率为60.7%,不合理使用抗菌药物的处方68张,不合理使用率为1.87%。结论:儿科门诊抗菌药物使用率偏高,存在着不合理使用现象,必须制定相应的措施加强管理和培训,促进合理用药。

促红细胞生成素治疗急性心肌梗死患者的护理

促红细胞生成素（EPO）是一种糖蛋白激素,具有多种非造血作用如抗凋亡、促血管生成、调节炎症和促干细胞迁移等作用,更具有潜在的细胞保护作用,广泛应用于心血管系统和神经系统的细胞保护。我院于2009—01～2010—07对70例急性心肌梗死（AMI）患者进行了EPO干预，效果较好，护理报告如下。