钙调蛋白抑制剂致肾损伤45例文献分析

目的分析钙调蛋白抑制剂致肾损伤的发生规律和临床特点,为临床合理用药提供参考。方法检索1979~2014年间国内外期刊报道的钙调蛋白抑制剂致肾损伤的个案,进行统计分析。结果共检索到个案45例,其中环孢素所致肾损伤31例,他克莫司14例。中老年男性且有基础肾脏疾病患者为易感人群。100%有急性肾损伤（AKI）表现,91.1%痊愈,62.3%恢复时间小于28 d,其血药浓度与个体基因型差异、联合用药均有关联。结论钙调蛋白抑制剂的长期应用应遵照指南,尤其对于易感人群及个体差异明显者,应密切监测肾功能和血药浓度,必要时进行重复肾活检和基因检测。

2例间歇性血液透析儿童导管相关血流感染的药学监护

目的:探讨肾内科临床药师如何开展临床药学监护。方法:临床药师参与2例儿童患者导管相关血流感染的治疗过程,针对患儿病情建议医师选择合适的药物,根据患儿血液透析情况调整用药剂量,并进行药学监护。结果:临床药师参与肾内科血液透析患儿导管相关血流感染临床治疗,2例患儿治疗效果良好,未见不良反应,均好转出院。结论:临床药师积极参与间歇性血流透析患儿治疗过程,可确保临床更安全合理用药。

论熟地黄在《妇人规》中的应用

作者对《妇人规》中含熟地的方剂进行文献整理和分析,探讨熟地的运用规律。结论为《妇人规》记载含有熟地方剂共78首,随证加味10首,运用广泛。张景岳不仅用熟地本身滋阴补血,还擅于配伍补剂入五脏、配伍通剂以通经、配伍气剂以入气分、配伍温剂以回阳、配伍散剂以发汗。其用药经验对于妇科临床治疗具有指导意义。

儿童误服药(毒)物中毒87例分析

目的:研究探讨儿童因误服药(毒)物中毒的情况以及加强家庭安全用药管理的对策。方法:选择2013年1月至2016年1月在我院进行诊治的误服药(毒)物中毒的患儿87例为研究对象,在对患儿进行救治后,对患儿及其家长进行调查,通过患儿病情的一般情况、实验室检查等分析儿童误服药(毒)物中毒的年龄分布以及误服药(毒)物的类别,并根据患儿的发病趋势分析家庭安全用药管理对策。结果:>2岁~4岁组患儿误服药(毒)物中毒的发生率(45.98%)明显高于其他年龄组。除药物外,误服农药也需引起重视。因误服药(毒)物中毒而导致住院治疗的患儿平均住院时间为5.54 d。平均住院费用为8 269.8元。结论:儿童常由于误服药(毒)物而造成意外中毒,尤以>2岁~4岁的儿童发生率较高。家长需加强对家庭中常用药(毒)物的管理,降低患儿意外误服药(毒)物的发生率,减少患儿意外伤害事件的发生。

抑制素与妇女围绝经期综合征

抑制素是一种糖蛋白激素,在妇女主要由卵巢产生,它可以调节促卵泡生成素分泌。文章综述了抑制素的生理功能,与妇女围绝经期综合征发病机理的关系,对妇女围绝经期分期的影响,以及中医药治疗围绝经期综合征对抑制素的调节作用的研究概况。

血管紧张素转化酶抑制剂在IgA肾病患儿中的超说明书用药评价

目的:探讨血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)在小儿肾脏疾病中的应用,为规范该类药物在IgA肾病中的超说明书应用提供参考依据。方法:回顾性分析2014年12月16日1例7岁IgA肾病患儿的病例资料,结合最新的临床证据,从超说明书用药角度分析和评价贝那普利在IgA肾病儿童患儿中的应用,探讨并明确ACEI类药物在慢性肾病患者中的应用指征、剂量及疗程等超说明书用药内容。结果:贝那普利具有不依赖于降血压的降蛋白作用,在应用ACEI类药物时需要监测肾功能以评估病情变化并调整药物剂量。结论:ACEI类药物在儿童肾脏病中有积极的治疗作用,应严格把握该类药物的超说明书用药指征,加强临床观察和药学监护,确保用药安全。

2例伪膜性肠炎患儿的药学监护及文献复习

目的:探讨临床药师在伪膜性肠炎患儿治疗过程中的作用。方法:分析临床药师对2例伪膜性肠炎患儿提供药学监护及营养支持的过程,并结合相关文献进行讨论。结果:经过临床药师的干预,患儿大便次数减少,营养状况明显改善,伪膜性肠炎好转。结论:临床药师在伪膜性肠炎患儿的药学监护、营养支持过程中具有重要作用。

糖皮质激素及他克莫司联用致肾病综合征患儿血糖升高1例分析

本文报道1例肾病综合征患儿在治疗过程中突发血糖升高,药师就此血糖异常现象发生的原因、机制及影响因素进行了文献调查与分析,并给出了合理的用药建议。本病例提示,药师在临床工作中警惕他克莫司及糖皮质激素诱发的糖代谢紊乱,做好用药教育,提高药学服务水平。

1例儿童系统性红斑狼疮的治疗与用药分析

临床药师参与1例系统性红斑狼疮患儿的治疗,并制定他克莫司个体化分剂量给药方案,从基因多态性角度分析他克莫司血药浓度偏低的原因,并对应用地尔硫提高他克莫司血药浓度这一超说明书用药的合理性进行评估。患儿经过个体化治疗后,他克莫司血药浓度达标,疗效稳定且未出现不良反应,同时给药便利性提高,经济负担减轻。

原发性膜性肾病患儿的个体化用药分析

目的:分析1例原发性膜性肾病患儿的治疗过程,为该病的个体化给药提供参考。方法:通过医院Lis系统查阅患儿完整的病程录并对数据进行提取、汇总及分析。结果:该患儿肾活检示为膜性肾病,初始治疗使用泼尼松联合他克莫司,6个月后24 h尿蛋白未稳定转阴,先后加用霉酚酸酯及换用环磷酰胺冲击治疗后,心电图异常,暂停环磷酰胺治疗并重复肾活检,病理结果示无明显改变,所以联合他克莫司治疗时的获益/风险比较优。分析他克莫司血药浓度剂量比值(C0/D)和24 h尿蛋白变化趋势,发现他克莫司C0/D与24 h尿蛋白具有显著的负相关性(r=-0.632,P=0.015)。通过剂量调整、浓度监测以及用药教育最终达到他克莫司有效血药浓度范围。结论:临床应结合治疗药物监测、药物相互作用、相关基因检测和患者用药教育提高药物治疗的安全性、有效性和经济性,实现个体化用药的目的。

膜性肾病患儿的药学监护

目的:对1例原发疾病为幼年特发性关节炎的13岁男童,在接受非甾体类抗炎药、柳氮磺吡啶等药物的治疗过程中罹患继发性膜性肾病进行用药分析,提出用药建议。方法:通过医院Lis系统查阅患儿完整的病程录,对其用药过程、红细胞沉降率和24 h内尿中总蛋白含量变化过程进行分析。结果:24 h尿总蛋白的缓解与萘普生的停用存在着明显的时间相关性。柳氮磺吡啶是否参与了膜性肾病的病理过程依然存疑。此外,所获得的证据无法确认幼年特发性关节炎直接导致了膜性肾病的病理改变,但也无法排除其潜在作用。结论:幼年特发性关节炎病程长,用药多且复杂,临床药师应密切关注疾病控制效果以及潜在的不良反应,获得最佳的治疗效益/风险比。

580份处方药说明书中儿童用药信息的调查分析

目的:为儿童安全合理用药提供参考。方法:抽取我院近5年内有使用记录的化学药品与治疗用生物制品处方药说明书580份,对说明书儿童专用药品儿童信息、专科药物儿童信息,以及用法用量、临床试验、药动学等项目中儿童信息的标注情况,采用比率分析及顺位分析法进行统计分析。结果:处方药儿童专用药品少、剂型以注射剂为主,专科药物儿童信息少,用法用量依据单一,药动学参数不完整、儿童临床试验参考数据少。结论:我国儿童在用药品的说明书标注情况不容乐观,规范说明书、补充完善儿童用药信息势在必行,以确保儿童用药安全有效。

临床药师用药指导对肾病综合征患儿用药依从性及临床指标的影响

目的:探讨用药指导对肾病综合征患儿依从性和临床指标的影响。方法:对2016年12月至2018年12月南京医科大学附属儿童医院80名肾病综合征患儿进行个体化用药指导并进行调查和数据统计分析。结果:用药指导前(服药1个月)后(服药12个月)患儿的依从性有显著性差异(P<0.05)。看护人文化程度、居住地、是否独生子女分别为影响依从性的独立因素(P<0.05)。患儿的临床指标在指导后得到改善(P<0.05),且疾病未进展(P<0.05)。结论:用药指导对肾病综合征患儿依从性和临床指标均有较为显著的影响,药师应通过更加积极的药学干预,提高患儿用药依从性并建立慢病的药学管理。

某三甲儿童医院肾脏科常用药品儿童适用性调查分析

目的:调查某院肾脏专科常用药品是否具有儿童适宜的剂型、规格及包装,并与英美两国同类药品分布情况比较。方法:对某院肾脏科48种常用药品进行描述性研究,统计分析中、美、英三国适合于儿童的规格、剂型、包装的相关差异。结果:48种药品中,英美两国小规格药品多于中国,适宜儿童的剂型多于中国,小包装的口服药品多于中国,且更注重使用儿童安全包装。结论:我国儿童药物现状的改观已刻不容缓,相关职能部门与生产企业应加强合作,推进儿童专用药品的开发研究。

某三甲医院静脉用药集中调配中心智能化、信息化、均质化建设的实践

目的:探讨静脉用药集中调配中心(PIVAS)流程智能化、信息闭环化、模式均质化的实践效果。方法:收集某院PIVAS在2017年3-6月和2017年7-10月的各项报表数据,对比评估PIVAS信息化改造和智能设备引入前后各运行指标的变化,包括每日排药时间、贴签时间、分拣时间,输液存储量以及各个环节中的人力分配、差错发生率等;基于PIVAS流程整体设计,评价PIVAS工作新模式的价值。结果:在经过智能化、信息化改造后,PIVAS的工作效率显著提高,差错率大幅下降,其中贴签环节每张标签贴签、核对、排筐用时(7.81±1.66)s下降至(5.34±0.64)s,差错率由(1.38±0.40)‰下降至(0.15±0.05)‰;排药环节每张标签用时(5.37±0.97)s下降至(3.38±0.27)s,差错率由(1.91±0.41)‰下降至(0.44±0.18)‰;分拣环节每袋输液分拣用时(4.57±1.30)s下降至(1.49±0.19)s,差错率由(2.87±0.34)‰下降至(0.29±0.11)‰,PIVAS人员工作模式达到均质化要求。结论:该院智能化、信息化、均质化改造后,PIVAS人员工作效率显著提高、差错率大幅下降,在质量管控方面成效卓著。

肾病综合征伴急性肾损伤患者地尔硫合并环孢素的超说明书用药分析

目的:探讨地尔硫合并环孢素在肾病综合症伴急性肾损伤患者中超说明书用药的合理性。方法:具体分析1例肾病综合症伴急性肾损伤患者合并使用地尔硫及环孢素治疗。结果:地尔硫与环孢素合并治疗肾病综合征,属于超说明书用药,该用法具备一定的合理性和经济性。结论:儿科临床存在超说明书用药的情况,临床药师可以通过检索和分析循证证据,为药物治疗方案的制定提供药学建议,还应密切监护用药患儿治疗情况,为患者提供临床药学服务。

儿童肾上腺素临床用药风险调查及防范策略研究

目的以医疗保健失效模式和效应分析（HFMEA）法对儿童肾上腺素用药风险进行调查并研究其防范策略。方法组建项目团队，收集国内外报道的儿童使用肾上腺素的不良事件、临床安全用药监测网用药错误数据库数据、问卷调查及实地考察获取的资料，利用HFMEA法收集肾上腺素使用过程中各环节的风险点，对其严重程度（S）、发生频度（O）和发现指数（D） 进行评分（分值范围均为1.0～5.0分），确定风险优先级数（RPN），筛选出RPN值较高或严重程度达到5.0分的风险点，制定针对性的防范策略。结果通过检索国内外数据库、临床安全用药监测网用药错误数据库，收集问卷调查及实地考察获取的资料，经综合评价共获得信息系统、医师处方、药师调配及护士给药环节33个风险点，进一步筛选出RPN值较高或严重程度达到5.0分的风险点14个，其中信息系统、医师处方、药师调配及护士给药环节风险点分别2、4、4、4个。根据筛选出的风险点，制定了14条防范策略，其中强制性策略6条，推荐性策略4条，条件性策略4条。结论利用HFMEA法发现了儿童肾上腺素用药过程中的风险点，建立了统一的管理规范。