广西临桂医共体建设中资源-医疗-医保系统协同发展研究——基于复合系统协同度模型

目的:测量广西临桂医共体的资源-医疗-医保系统协同发展水平,研究其建设实效与改革经验,为经济欠发达地区医共体建设提供参考。方法:收集该医共体2018年~2022年“紧密型县域医共体绩效监测系统”部分填报数据,采用CRITIC赋权法和复合系统协同度模型,测量医疗资源配置、医疗服务提供与医保基金使用子系统有序度和医共体复合系统协同度。结果:医疗服务提供子系统有序度从2018年0.12027增长到2022年0.27731,医疗资源配置和医保基金使用子系统有序度均呈现改革前(2020年)下降改革后上升趋势,2022年医疗资源配置子系统有序度最低(0.18245),医疗服务提供子系统有序度最高(0.27731),2018年~2022年医共体复合系统协同度呈现从无序(协同度<0)向有序(0<协同度<0.3)发展趋势。结论:县域内医疗资源利用率、医疗服务能力和医保基金使用效能均呈现不同程度提升,但医共体整体发展水平仍处于低度协同阶段,需加强医共体运行制度执行合力与协同效应提升子系统间协同发展水平,促进医共体可持续发展。

“教学-实践-科研”三位一体教学模式在艾滋病健康教育中的探索与实践

文章阐述了艾滋病健康教育的重要性,分析了当前艾滋病健康教育存在的问题,提出了以网络资源为平台、以网伴教育为特色、以课程思政为引领、以学生自主发展为导向、以培养学生综合素养为目标的“教学-实践-科研”三位一体教学模式,有效促进了知识传递、知识内化和技能强化,实现了理性教育与感性教育相互融合。

西部民族地区某高校大学生城居医保参保情况及影响因素分析

目的:分析西部民族地区高校大学生城镇居民医疗保险(城居医保)的参保情况及其影响因素。方法:采用分层随机整群抽样的方法抽取627名西部民族地区某高校在校大学生作为样本,采用问卷调查方法对城居医保的参保情况进行调查。结果:64.9%的学生不了解城居医保,74.8%的学生认为政府、学校、学生三方共同承担医保费用,大学生城居医保的参保率为38.4%,未参保的主要原因有觉得没有必要参加(28.3%)、参加了其他类型的医疗保险(23.3%)、家庭经济状况(21.4%)等,59.7%的参保大学生对城居医保的满意程度感觉一般,不满意的方面主要有报销比例低、报销程序复杂、卫生服务态度较差、医疗服务不能满足健康需求等。结论:西部民族地区大学生城居医保参保率及利用率偏低;应进一步完善筹资机制,改善医疗服务质量,建立以城居医保为主,其他医疗保险为补充的、全面可持续的大学生医疗保障体系。

西部民族地区某高校大学生卫生服务需要和利用现况调查

目的:对西部民族地区某高校大学生卫生服务需要和利用进行分析研究。方法:采用分层随机整群抽样方法,抽取627名在校大学生进行卫生服务状况调查。结果:西部民族地区高校大学生两周患病率为22.01%,高于全国平均水平。不同性别(χ2=1.770,P=0.183)、城乡(χ2=2.377,P=0.123)、家庭经济状况(χ2=3.685,P=0.450)之间患病率差异无统计学意义。两周就诊率为8.45%,应就诊未就诊比例为61.3%,高于全国总体水平;调查前1a内大学生住院率为1.91%,应住院未住院比例为58.62%。校医院是大学生首选的医疗机构。logis-tic多因素分析结果显示,年龄、城乡、年级、月生活费用、是否参加医疗保险是影响大学生卫生服务利用的主要因素,其OR及95%CI分别是1.111(1.024～1.206)、0.468(0.383～0.571)、1.246(1.042～1.490)、1.280(1.091～1.501)、0.705(0.588～0.845)。结论:西部民族地区大学生卫生服务需要高于全国平均水平,但各种卫生服务的利用程度偏低。经济因素是影响大学生卫生服务利用的主要因素。

广西桂林市社区老年人健康知识认知与需求分析

目的了解桂林市社区老年人对健康知识的认知情况及健康教育需求，分析其影响因素，为当地卫生与行政部门制定健康教育策略与措施提供参考依据。方法采用分层整群随机抽样的方法，通过自行设计问卷对1150名桂林市社区老年人的健康知识认知与需求进行现况调查，应用EpiData3．1和SPSS13．0等软件进行资料的录入、整理和统计分析。运用X2检验、Logistic回归等统计学方法进行数据的处理。结果老年人对高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、脑卒中、肺结核、艾滋病等疾病及一般保健相关健康知识的知晓率分别为54．4％-74．6％、56．9％～69．5％、51．1％、40．0％、41．2％、41．7％～65．1％、29．1％～77．5％。Logistic回归分析显示影响老年人健康知识认知的因素有是否经常主动地获取保健知识、工作情况、家庭人均月收入、社会医疗保险参保情况、健康教育情况、民族和文化程度等，OR值分别为0．322、2．837、1．147、1．850、2．275、0．426、1．201，不同特征老年人健康知识需求状况存在差异，老年人健康知识需求越大，健康知识的知晓率越高。老年人获取健康知识的主要途径依次为电视（74．18％）、报刊书籍（35．64％）、医务工作者（32．09％）。58．18％的老年人接受过社区卫生服务机构开展的健康教育。结论老年人对健康知识的总体认知情况偏低、认知不够全面，应充分发挥社区卫生服务的功能、多渠道地开展传染病等健康教育。

桂林市社区老年人生活质量评价及其影响因素

目的评价桂林市社区老年人的生活质量及其影响因素。方法使用欧洲五维度健康量表(EQ-5D)对桂林市1 150例60岁及以上老年人进行现场问卷调查,分别使用英国、日本和美国的效用值积分表进行生活质量指数得分的换算。结果老年人在行动、自我照顾、日常活动、疼痛或不适、焦虑或抑郁方面出现中重度问题的比例分别为13.6%、9.9%、12.9%、45.5%和31.5%;健康自评量表(EQ-VAS)评分均值为75.53分;采用英国、日本和美国的效用值积分表换算的老年人的生活质量指数得分分别为0.79±0.21、0.76±0.14、0.86±0.17;多重线性回归分析结果显示,居住方式、患慢性病数量、社会支持、年龄、性别、经济状况、宗教信仰、婚姻状况等是影响老年人生活质量的因素(P<0.05),其中居住方式、患慢性病数量、年龄和社会支持对生活质量的影响较大(P<0.05)。结论老年人生活质量状况不容乐观,特别是心理健康;影响生活质量的因素众多,应采取综合策略和措施;不断提高社会支持水平,重点加强和提高养老机构老年人的生活质量。此外,应尽快研制适合中国人群的效用值积分表。

中空纤维微孔滤膜(PVDF)在发酵行业生产中的应用

介绍了膜分离技术在氨基酸、维生素B12 、抗生素、丙烯酰胺水合液等生产中的应用 ,并着重介绍了聚偏氟乙烯中空纤维微孔膜在发酵液精制与菌体浓缩中的应用。特别是所采用的TWF双向流工艺流程 ,大大提高了膜的工作效率 ,尤其适用于发酵液等较黏稠液体的过滤与精制。

基于HRAD与DEA的广西县域卫生人力资源配置研究

目的:分析广西县域卫生人力资源配置公平和效率,为广西县域卫生人力资源规划提供参考。方法:运用集聚度和数据包络分析法分析广西县域卫生人力资源配置的公平和效率。结果:2015—2020年,广西县域卫生人力资源的集聚度均大于1,卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士HRAD/PAD的比值均>1。2020年,各项卫生人力资源集聚度均大于或趋近于1的有苍梧县、合浦县、钟山县、巴马瑶族自治县和大新县,占比为7.14%。金秀瑶族自治县和凭祥市的综合效率、纯技术效率和规模效率均为1,DEA相对有效,占比为2.9%。结论:广西县域卫生人力资源配置的均衡性有待提高;县域卫生人力资源配置效率较低;少数民族自治县卫生人力资源配置的地理可及性仍有待提高。

广西县域卫生资源配置效率及空间评价研究

目的:对2015—2020年广西县域卫生资源配置效率进行空间评价研究,以期为未来进一步深化县域医药卫生体制改革提供循证依据。方法:运用Malmquist指数模型,测量2015—2020年的广西县域卫生资源配置效率的动态变化情况。基于地理信息系统构建空间计量模型,综合研究县域卫生资源配置效率的空间相关性及影响因素,并提出优化建议。结果:2015—2020年,全要素生产率均值为1.082,且技术效率、技术变化、纯技术效率、规模效率的均值均>1。城镇化率和诊疗人数与广西县域卫生资源配置效率密切相关(P<0.05)。结论:2015—2020年广西县域卫生资源产出有所下降;卫生资源配置效率存在空间自相关性;城镇化率和诊疗人次数与县域卫生资源配置效率呈正相关;民族地区县域卫生资源配置效率有待提高。

2000～2008年广西县级卫生资源配置的公平性研究

目的对广西2000～2008年县级卫生资源配置的公平性进行分析。方法采用洛伦茨曲线(Lorenz curve)和基尼系数(Gini coefficient)等方法 ,从人口和地理分布对广西91个县域卫生资源(床位、卫生技术人员、医生)的配置状况与公平性进行分析。结果 2000～2008年广西县级各种卫生资源按人口分布的基尼系数位于0.15～0.30之间,按地理分布的基尼系数位于0.25～0.40之间。结论广西县级卫生资源的配置水平远低于广西及全国总体水平,广西县级各种卫生资源配置的公平性较好,其中人口分布优于地理分布;各种卫生资源配置的公平性呈下降趋势。应进一步加大县级卫生资源的投入力度,同时兼顾公平,不断提高卫生资源在人口和地理配置的公平性。

西部地区城镇居民基本医疗保险的认知、参保与利用研究:基于广西桂林市的调查

目的:了解西部地区社区居民对城镇居民基本医疗保险的认知、参保与利用情况,为完善医疗保障制度提供参考依据。方法:采用分层整群随机抽样的方法,2015年9-12月对广西桂林市976名社区居民进行现场问卷调查。结果:社区居民对城镇居民基本医疗保险制度了解的比例为30.0%,参保率为72.2%,参保居民中仅33.2%的利用过保险;Logistic回归显示,年龄、文化程度、婚姻状况、职业、性别以及对保险制度合理性的判断是影响社区居民是否参加城镇居民基本医疗保险的主要因素(P<0.05),年龄、文化程度、家庭人均月收入、对城镇居民基本医疗保险制度和报销比例的了解程度是影响社区居民利用城镇居民基本医疗保险的重要因素(P<0.05)。结论:社区居民对城镇居民基本医疗保险的认知情况较差,参保率偏低,对保险的利用明显不足,应加强基本医疗保险政策的宣传力度,降低报销缴费水平,提高报销比例,不断扩大保险的项目覆盖范围,鼓励商业医疗保险进入医保体系。

广西壮族自治区县级医疗卫生资源配置的公平性研究

目的对广西县级医疗卫生资源配置的公平性进行分析。方法采用洛伦茨曲线和基尼系数等方法,从人口和地理分布对广西91个县域医疗卫生资源(床位、卫生技术人员、医生)的配置公平性进行分析。结果广西县级医疗卫生资源中床位、卫生技术人员、医生按人口分布的基尼系数分别为0.230 3、0.239 6、0.250 4,按地理分布的基尼系数分别为0.3461、0.353 4、0.352 3。结论广西县级医疗卫生资源配置的公平性较好,其中人口分布优于地理分布,床位分布优于卫生人力资源分布。广西县级医疗卫生资源配置的公平性低于广西总体水平,但优于城区医疗卫生资源的配置。应进一步加大县级医疗卫生资源的投入,不断缩小城乡差距,提高县级医疗卫生资源在人口和地理配置的公平性。

浙江省政府医疗机构补助的受益归属分析

目的:测算浙江省政府医疗机构补助在不同经济群体间的分布,评价政府医疗机构补助分布的公平程度。方法:利用浙江省2003年家庭卫生服务调查等数据,运用受益归属分析(BIA Benefit Incidence Analysis)方法来评价浙江省政府医疗机构补助分布的公平性和目标效率。结果:从绝对公平角度,无论门诊补助、住院补助还是总补助都是贫困人群获得的少,而富裕人群获得的多,各种补助分布的绝对公平性均较差;从相对公平角度,门诊补助分布的相对公平性较好,而住院补助分布的相对公平性较差。结论:浙江省政府医疗机构补助效果与理想的目标还有一定的距离,补助的主要受益者不是穷人而是富人,补助的绝对公平程度较差。为提高卫生领域政府医疗机构补助的公平性,应进一步改善政府补助的方式,转移政府补助的重点以及提高人群特别是贫困人群的卫生服务的可及性等。

基于新健康观指标体系的老年人健康公平性研究

目的利用新健康观指标体系测算不同社会经济特征老年人的健康状况,评价其健康公平性。方法采取分层整群抽样的方法,随机抽取广西桂林市社区1800名老年人进行现场问卷调查,采用集中指数、集中曲线对老年人不同健康指标的健康公平性进行分析。结果所调查老年人的两周患病率为52.9%,慢性病患病率为50.59%。自评健康状况为"一般"的占42.44%、"差、很差"的占12.69%。新健康观指标体系测量的总体健康状况评分为2.69分,其中躯体方面的健康评分较高为4.35分,心理健康(2.01分)和社会适应(1.72分)方面的评分均较低。不同经济收入老年人的两周健康、慢性病健康、自评健康状况、新健康观指标的集中指数分别为-0.0361、-0.0427、0.0010、-0.0066;不同文化教育水平的集中指数分别为0.2512、0.2331、0.2271、0.2254;性别间的集中指数分别为-0.0596、-0.0454、-0.0336、-0.0366。结论老年人在文化教育水平上的健康公平性较差,在经济收入方面的健康不公平程度较小;不同健康指标的健康公平性测量结果存在一定的差异,新指标体系符合WHO提出的新健康观,且具有较强的可操作性,有一定的应用和推广意义。

广西医疗卫生资源配置的公平性研究

利用洛伦兹曲线和基尼系数,分析广西医疗卫生资源配置的公平性;其中人口分布的基尼系数为0.10～0.35,地理分布为0.10～0.55,县域配置的公平性优于城区、人口分布优于地理分布、卫生人力资源分布的公平性较差。应加强医疗卫生资源的投入,调整资源的内部结构,提高医疗卫生资源人口和地理分布上的公平性。

2002年浙江省政府医疗机构补助的受益归属分析

目的测算浙江省政府医疗机构补助在不同经济群体间的分布,评价政府医疗机构补助分布的公平程度。方法利用浙江省2003年家庭卫生服务调查等数据,运用受益归属分析(Benefit Incidence Analysis,BIA)方法来评价浙江省政府医疗机构补助分布的公平性和目标效率。结果从绝对公平角度看,无论门诊补助、住院补助还是总补助都是贫困人群获得得少,而富裕人群获得得多,各种补助分布的绝对公平性均较差;从相对公平角度看,门诊补助分布的相对公平性较好,而住院补助分布的相对公平性较差。结论浙江省政府医疗机构补助效果与理想的目标还有一定距离,补助的主要受益者不是穷人而是富人。

我国卫生系统反应性研究存在的问题与思考

目前,国内相关研究对反应性的理解存在偏差,缺乏科学、统一的卫生系统反应性测量工具,且评价方面主要局限在反应性水平上,忽略了反应性分布。同时,对反应性测量方法的理解和应用也存在一定的偏差。因此,应加深对反应性内涵的理解,积极研制科学、统一、适合我国的反应性测量工具,合理设置各项权重,以更好地促进我国卫生系统反应性研究的发展。

广西壮族自治区14辖市卫生资源配置的公平性研究

目的:分析广西壮族自治区辖市卫生资源配置状况及其公平性,为卫生资源配置提供决策依据。方法:采用洛仑兹曲线(Lorenz curve)和基尼系数(Gini coefficient)等方法,对广西壮族自治区14辖市的卫生资源(财政医疗卫生支出、床位、医生、注册护士)在人口和地理配置的公平性进行分析。结果:财政医疗卫生支出、床位、医生和注册护士的人口分布的基尼系数分别为0.340 6、0.445 6、0.367 6和0.404 2,地理分布的基尼系数分别为0.583 0、0.584 9、0.540 4和0.581 2。结论:广西壮族自治区辖市卫生资源配置的公平性较差,人口分布的公平性优于地理分布,医生配置公平性优于注册护士,床位配置公平性最差,应进一步加大卫生资源的投入力度,充分发挥政府宏观调控作用,提高卫生资源地理及人口分布的公平性。

农民卫生服务利用与受益公平性分析——基于广西桂林的调查

为分析广西桂林新农合参合农民卫生服务利用与受益的公平性,采取分层整群抽样的方法,利用集中指数和集中曲线对其卫生服务利用与受益的公平性进行评价。新农合参合农民门诊和住院服务利用的集中指数分别为0.178 5和0.198 9;补偿总费用的集中指数分别为0.404 5和0.161 6;门诊受益率和次均门诊补偿费用的集中指数分别为0.294 6和0.292 1;住院的集中指数分别为0.201 1和-0.018 8。新农合参合农民卫生服务利用与受益均存在不公平现象,门诊服务利用公平性好于住院服务,但门诊受益公平性较住院差,基层医疗机构的受益公平性好于市级及以上医疗机构。

“双膜分离提纯法”在微生物法丙烯酰胺生产中的应用

介绍了聚偏氟乙烯中空纤维膜在微生物法丙烯酰胺生产中的应用,设计了内压膜装置TWF双向流工艺流程和"双膜分离提纯法"(即用聚偏氟乙烯中空纤维微滤膜浓缩和洗涤菌体);用聚偏氟乙烯中空纤维超滤膜对丙烯酰胺水合液进行分离,满足微生物法丙烯酰胺生产的需要,同时在整个行业得到了全面推广应用。