大面积烧伤休克期切痂对抗感染的影响

为证实休克期切痂有控制感染的作用，对比了休克期切痂组（３８例）和非休克期切痂组（４１例）的临床治疗效果。结果表明：休克期切痂组①抗生素应用种类少，时间短，病死率低，愈合时间短；②脓毒症、多系统器官功能衰竭、骨髓炎、静脉导管培养和血培养阳性率低；③ＩＬ－６、ＩＬ－８、血浆内毒素和肿瘤坏死因子水平都低于非休克期切痂组。痂下组织细菌定量，休克期切痂组为４．６×１０２ＣＦＵ／ｇ，非休克期切痂组为８．４×１０３ＣＦＵ／ｇ。

烧伤病区革兰氏阳性球菌构成比的增加及头孢硫脒的抗感染作用

目的 通过近年来烧伤病区革兰氏阳性球菌构成比的增加 ,说明抗革兰氏阳性球菌感染的重要性 ,探讨头孢硫脒在抗革兰氏阳性球菌感染的作用。方法 调查 1995年至 2 0 0 1年 3 0 4医院烧伤病区病原菌流行病学变化 ,观察革兰氏阳性球菌的变化趋势。汇总七家医院 198例烧伤病人对头孢硫脒的临床验证结果 ,以头孢呋辛作为对照组 ,并进行了体外敏感试验 ,评估头孢硫脒对革兰氏阳性球菌的抗感染作用。结果 解放军 3 0 4医院烧伤病区共检测出病原菌 2 5 84株 ,1999年开始革兰氏阳性球菌构成比明显增加 ,高达5 1 48% ,金黄色葡萄球菌占总检出菌的 3 1 3 0 % ,MRSA占金黄色葡萄球菌的 73 74% ,从而证明了革兰氏阳性球菌已成为烧伤病原微生物的优势菌群。临床观察的头孢硫脒组比头孢呋辛组疗效好 ,表现为 :①病人体温转为正常的时间短 ( 4 68d ,对照组为 5 17d) ;②临床感染症状控制或减轻总显效率高达 88 46% (对照组为76 47% ) ;③创面细菌清除率为 77 2 4% (对照组为 5 6 92 % ) ;④革兰氏阳性球菌体外药敏试验显示头孢硫脒的敏感率达到 89 89% ,仅次于万古霉素 ( 99 3 6% )。结论 近年来革兰氏阳性球菌已成为许多单位烧伤病区细菌构成比的优势菌群 ,头孢硫脒对革兰氏阳性球菌的抗感染作用仅次于万古霉素 ,

醋酸去炎松治疗烧伤增生性瘢痕的临床观察及机制探讨

用无针注射器注射醋酸去炎松治疗了412例烧伤后增生性瘢痕,总有效率99.5％。其作用机制可能是:①抑制成纤维细胞胶原蛋白的合成;②成纤维细胞退行性改变,减少胶原纤维生成;③内皮细胞损害,减少瘢痕血供,利于胶原酶破坏胶原纤维。

烧伤面积大于90%Ⅲ度超过70%的烧伤病人14例的康复

随着烧伤救治水平的提高,特大面积烧伤病人的治愈率也不断上升。对于严重烧伤病人不仅要着眼于生命的救治,也要重视功能的恢复,使病人能自理生活乃至恢复劳动能力。 1 临床资料 第1组为1971年以来早期入我院治疗的烧伤面积90％Ⅲ度70％以上的病人共33例。

烧伤营养途径的选择

目的：将烧伤≥３０％ＴＢＳＡ的烧伤患者２０４例进行了营养途径分析。方法：总的原则是胃肠内和胃肠外营养并举，以胃肠内营养为主，包括经口饮食、鼻饲或口服复力乳，胃肠外营养为辅，包括中心静脉或周围静脉。结果：每天胃肠内营养可获１０４５０ｋＪ热量和１９ｇ氮，占全天营养需要量的２／３以上。肠外营养作为肠内营养的补充，尤其在１周内经中心静脉可获热能７１０６ｋＪ／ｄ，接近全天需要量的一半，１～３周改为周围静脉。结论：恰当的营养途径是补充烧伤营养的重要手段，肠内与肠外营养的比例大约第一周为１∶２，第二周１∶１，第三周２∶１，第四周以后全部为肠内营养。

烧伤休克防治措施的改进

烧伤休克属低血容量性休克,但它与出血性休克血容量急剧减少的发病机理不同,它是由于体液渗出所致的渐进性血容量减少。这种减少有一个时间过程,随烧伤面积与深度和机体状况不同而时间有所长短,大面积烧伤病人伤后1h 就有发生休克的可能。所以烧伤后及时快速补液,就成为防治休克的最主要措施,我们认为防治烧伤休克,补液应遵循"及时、快速、足量"的六字方针,在这一原则指导下应使休克期复苏治疗达到以下三个目的:①纠正"失代偿性显性休克",尽快改善机体缺氧状况。

烧伤病人血清和水泡液Zn，Cu，Ca，Mg的动态变化

观察了６２例烧伤病人血清和水泡液中Ｚｎ，Ｃｕ，Ｃａ，Ｍｇ的变化，其中大面积烧伤２８例，小面积３４例。结果发现大面积组伤后１ｄ血Ｚｎ，Ｃｕ，Ｃａ，Ｍｇ均显著降低，第三天Ｚｎ，Ｃｕ仍低，Ｃａ在正常的低水平，Ｍｇ始终都低。小面积组无明显变化。水泡液中富含Ｚｎ，Ｃｕ，Ｃａ，Ｍｇ，尤其Ｚｎ，Ｃａ明显高于大面积组血Ｚｎ，Ｃａ水平，说明创面渗出是丢失各种元素的重要途径。

不断发展壮大的烧伤专业

烧伤外科从普通外科分离出来成为独立的烧伤专科只有46年,可以称为外科领域里的小弟弟。历史虽不长,但在烧伤界老一辈专家的指导下,在各单位同仁的共同努力下,使我国烧伤专科从无到有,从小到大,从弱到强,从高等学府到广大基层,烧伤事业蓬勃发展,烧伤队伍不断壮大,烧伤治疗水平普遍提高,危重烧伤病人治愈率达到国际领先水平,基础研究亦得到相应发展。近20年来不仅大城市。

烧伤专业蓬勃发展的42年

建国51年来伴随经济的发展和科学技术的进步,各医学专科也得到相应的发展和进步。烧伤专业虽起步较晚,于1958年方独立建科,但发展迅速,独具中国特色的烧伤治疗与研究已蜚声于国内外。

锌营养状态对烧伤创面修复的影响

目的:研究烧伤动物缺锌状况,通过不同剂量、不同途径补锌观察对创面愈合的影响。方法:Wistar大鼠80只,以沸水烫伤8秒致15%深Ⅱ度烫伤,设正常对照组(C组),通过经口和创面补锌的三组,分别以正常含锌饲料(40mg/kg,N组)、高锌饲料(80mg/kg,H组)喂养,正常含锌饲料加创面涂银锌霜(含锌761mg/kg,W组),于伤后1、3、7天活杀动物取血,检查血清锌含量和生长激素(GH)水平,取烫伤皮肤检测组织中的锌含量和羟脯氨酸(OHP)水平。另设2组大鼠,对比外用银锌霜或碘伏后刨面愈合过程。结果:伤后第1天血锌、皮肤锌及OHP即明显降低,血GH略有升高,饲以高锌饲料可以尽快提高血锌、皮肤锌和血GH水平,经创面补锌可以提高皮肤锌、皮肤OHP含量,有助于加速创面修复。在创面愈合过程的对比中发现,应用银锌霜的深Ⅱ度创面12.3±2.1d即愈合,而对照组至21天只有66.7%的创面愈合。结论:烧伤后血锌、皮肤锌及皮肤OHP水平都降低,经口饲和创面补锌均可提高上述水平,口饲补锌侧重于提高血锌和GH水平,创面补锌有助于增加皮肤中锌和OHP含量,且能促进创面愈合。

深度烧伤创面的修复

深度烧伤创面是主要的外源性感染途径,不仅与烧伤病人的安危密切相关(死亡病例的50%～70%源于烧伤感染),而且愈合慢,修复难,时间长,瘢痕重,轻则影响美观,重则妨碍功能,为后期康复留下隐患,更重者还会危及生命.只有尽早清除坏死组织,并及时有效地封闭创面,方可摆脱创面感染威胁,提高创面修复质量,减轻瘢痕增生,注重全面修复,才能达到最终治愈的目的.

烧伤病人73例血浆心钠素的变化

心钠素亦称心房利钠多肽(Atrial Natriuretic Polypeptide, ANP),是由心肌细胞分泌的一种激素,具有强大的利钠、利尿、舒张血管、抑制肾素-血管紧张素系统的作用。近年来相继在心血管、内分泌、妊娠中毒症与肾脏疾病等方面进行了动物实验与临床研究,但在烧伤领域报道甚少。 1 材料与方法 烧伤病人73例,男64例,女9例。

邓州市小麦高产优质关键栽培技术

一、选用优良品种 要因地制宜选用审定过的高产、优质、抗性好、适合邓州市种植的小麦品种。原则上以弱春性品种为主，适当搭配半冬性品种。其中，弱春性品种以郑麦9023、偃展4110、LK198（兰考）、豫麦70-36、先麦10号、先麦8号、邓麦996等为主，半冬性品种选用洛旱6号。

我国大面积深度烧伤创面处理的进展

烧伤死亡病例的50％～70％死于烧伤感染。烧伤感染的主要途径是创面，尤其是深度烧伤创面更与烧伤病人的安危密切相关。因此，充分认识深度烧伤创面的危害性，尽早清除坏死组织，并积极有效地覆盖创面，是摆脱创面感染威胁、提高治愈率的关键。回顾我国大面积深度烧伤创面处理历史，大体经历了由保守到积极，从单一到多样化的发展历程。

邓州市夏玉米高温热害发生特点及预防策略初探

邓州市地处豫西南边陲,属黄淮海玉米带,以夏玉米为主,在夏玉米生产过程中常遭受高温热害危害。文章就热害发生的时间、造成的危害、出现的症状、发生的机理进行了初步研究,并提出了高温热害的防治方法和减缓措施,以期减轻高温热害对夏玉米生产的影响。