单核细胞Toll样受体和核因子-κB水平与2型糖尿病患者自主神经病变的相关性

目的探讨单核细胞中Toll样受体(TLR)、核因子-κB(NF-κB)表达水平与2型糖尿病(T2DM)患者自主神经病变的相关性。方法选择2021年4月至2022年12月濮阳市人民医院收治的112例T2DM患者为观察组,另选择同期在本院进行体检的50例健康志愿者为对照组。采用反转录聚合酶链反应检测2组受试者血浆单核细胞中TLR2、TLR4、NF-κB表达水平。根据是否并发有自主神经病变将观察组患者分为自主神经病变组(n=46)和无自主神经病变组(n=66),比较2组患者的临床资料,将差异有统计学意义的指标进一步行多因素logistic回归来分析T2DM患者发生自主神经病变的危险因素;采用Spearman相关分析TLR2、TLR4、NF-κB表达水平与T2DM患者发生自主神经病变的相关性。结果观察组患者单核细胞中TLR2、TLR4、NF-κB水平显著高于对照组(P<0.05)。单因素分析结果显示,自主神经病变组与无自主神经病变组患者的年龄、单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)及胱抑素C、TLR2、TLR4、NF-κB水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,MHR、TLR2、TLR4、NF-κB是T2DM患者发生自主神经病变的危险因素(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,TLR2、TLR4、NF-κB水平与T2DM患者发生自主神经病变呈正相关(r=0.825、0.822、0.819,P<0.05)。结论TLR2、TLR4、NF-κB在T2DM患者中表达上调,TLR2、TLR4、NF-κB表达水平与T2DM患者自主神经病变有关。

中医护理技术应用创新现状与思考

中医护理技术应用创新是中医护理传承创新的重要要素,也是中医护理优势专科建设的重要抓手。聚焦人民群众日益增长的多元化护理服务需求,积极开展中医护理技术创新研究,进一步改善患者临床结局具有重要的意义。通过梳理中医护理技术应用创新现状,客观分析影响因素,发现中医护理技术应用创新的广度和深度尚需进一步提升,可通过深化专科建设提升守正创新能力,期待中医护理学科在新时代下能取得跨越式发展。

益肾化湿颗粒联合ACEI/ARB治疗糖尿病肾脏疾病有效性的系统评价和Meta分析

目的:为系统评价益肾化湿颗粒联合血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或者血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)治疗糖尿病肾脏疾病(DKD)的临床疗效。方法:该研究检索了七大医学数据库,包括PubMed、Embase、The Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP和Wan Fang data,检索时间均从建库至2023年11月20日,根据预先确定的纳排标准筛选益肾化湿颗粒联合ACEI/ARB治疗DKD的标准随机对照试验(RCT),并提取相关临床数据。随后采用“Cochrane风险评估工具”对所纳入文献进行质量评价,使用Revman 5.3软件进行偏倚评估和绘图的meta分析。最终共纳入13篇RCT,涉及1049例患者,其中实验组530例,对照组519例。结果:益肾化湿颗粒联合ACEI/ARB能提高DKD的总体有效率[RR=1.24,(95%CI:1.17,1.33),P<0.01],并且能够降低尿白蛋白排泄率(UAER)[MD=-23.29(95%CI:-26.93,-19.65),P<0.01]、24 h尿蛋白(24 h-UTP)[SMD=-0.31(95%CI:-0.52,-0.09),P<0.01]、血肌酐(Scr)[MD=-25.60(95%CI:-33.13,-18.07),P<0.01]和血尿素氮(BUN)[MD=-2.28(95%CI:-2.49,-2.07),P<0.01]等水平,同时在降低空腹血糖(FBG)水平[MD=-0.58(95%CI:-1.00,-0.17),P<0.01]和缓解不良反应方面上亦优于对照组。结论:益肾化湿颗粒联合ACEI/ARB治疗DKD患者相比于单独使用ACEI/ARB有较好的疗效和安全性,可充分发挥糖尿病患者肾脏保护作用。但鉴于本次纳入研究数量较少,质量较低,因此该结论需开展更大样本的高质量、双盲的RCT研究来予以验证。

砭石热熨加按揉经穴治疗项背肌筋膜炎的随机对照试验

目的探讨砭石热熨加按揉经穴对项背肌筋膜炎患者的临床疗效。方法采用多中心、随机对照临床试验方法,将2022―2023年在不同地区的3家三甲中医医院就诊的项背肌筋膜炎患者112例随机分为试验组(56例)和对照组(56例),试验组给予砭石热熨加按揉经穴治疗,对照组给予氟比洛芬凝胶贴膏治疗,疗程为2周。对比干预前后2组患者整体疼痛量表(GPS)评分、关节活动度的变化。结果治疗2周后,试验组患者的GPS整体疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者颈后伸、肩外展和肩水平伸展活动度改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论砭石热熨加按揉经穴可降低项背肌筋膜炎患者疼痛程度,改善颈、肩关节活动度。

基于数据挖掘的耳穴贴压干预癌因性疲乏的临床应用规律

目的运用数据挖掘技术探究耳穴贴压干预癌因性疲乏的临床应用规律。方法系统检索中国知网期刊全文数据库、万方学术期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库和中国生物医学文献服务系统,检索时间从2000年1月1日—2024年1月1日,检索有关耳穴贴压干预癌因性疲乏的临床研究文献,提取文献内容并建立数据库,运用Excel 2010进行频数分析,使用SPSS Modeler 18.0和SPSS Statistics 27.0进行关联及聚类分析。结果耳穴贴压干预癌因性疲乏多采用单纯耳穴贴压;高频耳穴为神门、脾、交感;关联规则最强的耳穴配伍是神门-脾;聚类分析将耳穴分为4大群集。结论耳穴贴压干预癌因性疲乏耳穴选取遵照“根据脏腑辨证取穴”、“依穴位功能取穴”的原则,以神门、脾、交感为主,搭配其他耳穴,治疗方法以单纯耳穴贴压或耳穴贴压配合中药为主。目前,耳穴贴压的操作流程存在较大差异,有待进一步规范。

肺癌中医护理方案临床应用实践

近年来,国家不断加强对中医药工作的投入,强调中医药事业的发展应突出中医特色。国家中医药管理局以重点专科建设为切入点,一直在如何保持发挥中医药特色优势方面进行探索[1]。中医护理方案的制定是国家中医药管理局面向住院患者,遴选具有中医护理特色的优势病种,通过建立优势病种协作组的方式,在全国范围内梳理、验证相关疾病的中医临床护理经验,从而形成科学实用、系统规范的中医专科护理标准,以规范中医护理行为,提高中医护理质量,为百姓提供安全有效、

液压仿真转台的PFC-PID串级控制

针对三轴液压仿真转台系统难以获得精确数学模型,存在较大参数变化和各种干扰,常规控制方法难以获得良好控制效果的特点,找到一种适合三轴液压转台的预测函数控制(PFC)策略,并与PID控制相结合,提出PFC-PID串级控制并应用于液压仿真转台系统。系统内回路采用PID控制克服各种干扰,内回路和液压仿真转台对象构成PFC的广义被控对象,对广义被控对象采用PFC控制拓展系统频宽,改善系统性能。对三轴液压仿真转台的仿真研究结果表明了该方法的有效性和优越性。

发动机试验富燃气体安全处理技术发展综述

首先介绍了液体火箭发动机试验过程富燃气体的排出方式以及安全处理的必要性。文中总结了国内外最具代表性的液体火箭发动机试验冷氢排放处理所采用的高空排放、火炬烟囱和燃烧池三种不同方式的特点、工作原理和典型试验台的应用情况。重点介绍了惰性气体吹除、被动燃烧和主动燃烧三种富燃燃气安全处理方式及不同富燃燃气处理方式在不同试验台的应用情况。所总结的液体火箭发动机试验过程富燃气体安全处理相关技术可为大推力氢氧发动机试验台燃气安全处理研究提供借鉴。

基于遗传模拟退火算法的室内照明节能控制方法研究

目前的节能照明控制算法仍有陷入局部最优的问题。为了寻求全局最优解,提高室内照明的节能效果,设计一种遗传模拟退火算法对照明系统的控制参数进行优化求解。该算法通过在遗传操作后对优秀个体进行模拟退火处理,增强了算法的局部搜索能力。根据迭代的次数和种群的适应度对遗传概率进行自适应调节,使得算法在前期丰富种群多样性,避免算法“早熟”。提出基于人工神经网络的照度模型来计算室内照度分布,对照明舒适度进行评估,为构造优化算法的适应函数提供了依据。通过仿真实验,在本文介绍的照明场景应用遗传模拟退火算法,并与传统粒子群算法和遗传算法进行比较,其照明节能性能分别高出5.30%和13.61%。

发动机推进剂增压输送系统建模仿真技术综述

建模仿真是研究液体火箭发动机推进剂增压输送系统性能特性的有效手段,仿真可缩短研制周期,减少研制费用。总结了国内外液体火箭发动机推进剂增压输送系统的建模方法、数值求解技术的发展概况,并针对增压输送系统模块化的特点,介绍了航空航天领域主要流体仿真软件的功能及国内外利用商业建模仿真平台进行推进剂增压输送系统仿真研究的应用情况,为大推力液体火箭发动机增压输送系统工作特性仿真研究提供借鉴。

司美格鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖控制达标率及心肌酶谱的影响

目的:探究司美格鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖控制达标率及心肌酶谱等的影响。方法:选取2022年1~9月某院收治的90例2型糖尿病患者作为研究对象,采用简单随机抽样法分为对照组和观察组,每组45例。所有患者均给予健康教育、饮食控制、运动等常规干预,对照组在常规干预基础上口服二甲双胍,观察组在对照组基础上加用司美格鲁肽注射液,两组均治疗8周。比较两组患者血糖水平[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血糖控制达标率、胰岛素水平[空腹胰岛素(FINS)、饭后1h胰岛素(1hINS)]、胰岛素抵抗[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、心肌酶谱指标水平[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]、血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者FBG、2hPBG、HbA1c均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);FBG和2hPBG达标率均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);FINS、1hINS、HOMA-IR均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);血清CK、CK-MB、LDH均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);NO水平升高,且观察组高于对照组(P<0.05);ET-1水平降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:相较于单独使用二甲双胍,司美格鲁肽联合二甲双胍可有效提高2型糖尿病患者的血糖控制达标率,改善胰岛素抵抗及胰岛素水平,调节血管内皮功能,降低心肌酶谱指标水平,且安全性较高。

基于混合优化策略的自回归—滑动平均模型建模

自回归—滑动平均(ARMA)模型参数估计一直是ARMA模型建模问题的难点和重点,目前的模型参数估计方法都采用传统最小二乘法及其推广算法,预测精度低。采用基于混合优化策略的遗传模拟退火算法进行ARMA模型参数估计,克服了传统算法的缺点,并在此基础上利用遗传模拟退火算法可以确定ARMA阶次的特点,提出基于混合优化策略的ARMA模型建模方法。利用这种建模方法和传统建模方法对组合炮控系统精度进行建模比较,证明基于混合优化策略的ARMA模型建模方法收敛快,精度高。

中医肿瘤专业护士临床教学基地管理实践与效果

目的探讨肿瘤专业护士临床培训的方法和效果,构建具有中西医结合护理技能的肿瘤专业护士临床培训模式。方法制订具有中医特色的临床实践培训计划,对20名护士进行160个学时的规范化培训,并建立较规范的培训组织管理模式和考核标准。结果学员的培训理论与技能考核优良率100.00%,专科讲课考核优良率95.00%,护理综述汇报考核优良率85.00%;规范了PICC导管维护操作。结论将传统中医肿瘤护理知识和技能与现代肿瘤专科护理相结合,深入开展肿瘤专业化护士培训,是培养临床实用型专科护理人才的有效途径。

南麂岛重现期波高空间分布特征分析

运用第三代海浪模式SWAN,建立浙江沿海波浪传播模型,选取1949—2016年68 a对平阳县南麂岛影响严重的118场台风进行计算,得到南麂岛周围海域年极值海浪场,经P-Ⅲ曲线拟合分析后得到不同重现期海浪空间分布场。结果表明:南麂岛西北方向的波高明显小于东南方向的波高。从海浪角度考虑,南麂岛马祖岙、国姓岙海域的波高明显小于其他海域的波高,是南麂岛开展渔业养殖的最佳地点。

铝镍钴合金颗粒在增强复合材料中的静态响应

将铝镍钴合金掺入金属基体可制备出颗粒增强体复合材料,并应用于航空航天等领域。本文提供了弹性基体中考虑热电效应和表面效应的铝镍钴合金微球颗粒的理论和模拟结果。基于非局部弹性理论、耦合界面理论和特征值法,推导了铝镍钴合金微球在外部载荷作用下的控制方程,获得了相应地理论结果与有限元模拟结果。数值算例揭示了温度变化、非局部参数和表面性质对力场和电场中静态响应的影响。结果表明,铝镍钴合金微球颗粒能够增强基体的力学性能。此结果有助于设计和评估颗粒增强复合材料。

仝小林运用淫羊藿经验

淫羊藿功在补肾阳,强筋骨,祛风湿。仝小林教授通过多年来对中药"量效关系"的研究,对用药剂量与中药配伍有独到的体会,同一药物在大、中、小剂量时功效特点有异。具体到淫羊藿,大剂量可用于治疗癌症,特别是肝癌;小中剂量时,配伍附子、人参治疗抑郁症,配伍巴戟天、红参治疗肾性贫血,配伍蜈蚣粉治疗阳痿,配伍山萸肉治疗尿频等;小剂量淫羊藿配伍西洋参、制何首乌代茶饮可延缓衰老。

空间发动机羽流研究技术发展综述

首先介绍了目前进行空间发动机羽流研究的必要性,同时说明地面试验和数值模拟方法都是研究空间发动机羽流特性的有效手段,两者缺一不可。在此基础上,总结了国内外羽流地面试验关键技术和发展状况。然后,分别总结了国内外最具代表性的空间发动机羽流试验台的组成、真空抽吸方式、主要技术指标和特点,包括美国的J2-A试验舱和CHAFF-IV试验舱,欧洲的CCG羽流污染试验舱和STG低温氦冷羽流试验舱,中国的KM系列空间环境模拟器和PES地面羽流试验台。最后,介绍了与羽流地面试验相关的数值模拟技术的发展,总结了进行羽流数值模拟的模型,重点介绍了常用的DSMC方法的典型应用和基于此方法所开发软件的情况,并针对大密度羽流场和电推进发动机羽流场的特点分别总结了其进行羽流场计算的方法。

液压转台摩擦模型优化辨识

针对液压转台系统存在的非线性动态磨擦辨识精度不高的问题,提出将一种基于优化策略的算法应用于液压转台的LuGre摩擦模型参数辨识以提高动态摩擦辨识精度。基于优化策略的遗传模拟退火算法既具有遗传算法的全局性和并行性,又具有模拟退火算法的局部搜索能力,可以提高非线性动态摩擦辨识精度。在介绍液压转台LuGre摩擦模型基础上,推导了基于优化策略的LuGre摩擦模型动态摩擦参数和静态摩擦参数的辨识方法并应用于液压转台系统,最后的仿真实验验证了这种方法的有效性。

供应室管理系统在消毒供应管理工作中的应用与体会

以医院信息系统(HIS)为支撑平台,依托无线网络、移动终端、条形码识别等先进技术,将供应室管理系统应用于消毒供应管理工作中,通过信息化管理及质量追溯系统,强化流程控制,提高工作效率,建立完善的数据电子档案,实现消毒质量监控与实时追踪,提高了供应室的护理管理水平,使护理技术逐步走向科技化和产业化。

高糖对体外培养的视网膜Müller细胞活性的影响

背景视网膜Mǖiler细胞具有为视网膜组织提供营养、维持视网膜的正常结构等多种生理功能，研究发现Mǖiler细胞的病变会导致视网膜血管发生相应的改变。探讨高糖对视网膜Mǖiler细胞的影响对于糖尿病视网膜病变（DR）的发病机制研究具有重要意义。目的研究不同浓度的葡萄糖对体外培养的视网膜Mǖiler细胞活性的影响。方法取出生后10d清洁级SD大鼠的视网膜组织，用组织块培养法在含质量分数20％胎牛血清的DMEM培养液中体外原代培养Mǖiler细胞并传代，取第3代细胞用免疫组织化学法对细胞进行鉴定。将不同浓度（5．5、30．0、40．0mmol／L）的葡萄糖加入培养基中培养4d，MTT比色法测定各组波长570nm处Mǖller细胞的吸光度（A570）值，计算各组细胞的相对存活率；采用流式细胞仪检测各组Mǖller细胞的凋亡率。结果培养的细胞贴壁生长，呈长梭形；95％以上细胞神经胶质纤维酸性蛋白（GFAP）反应阳性。MTT比色法检测显示，正常葡萄糖组及30．0mmo／L、40．0mmol／L葡萄糖处理组Mǖller细胞A570值分别为0．24±0．01、0．21±0．03和0．20±0．02，总体差异有统计学意义（F=6．755，P〈0．05）。与正常葡萄糖组比较，30．0mmol／L、40．0mmol／L葡萄糖处理组A570值均明显降低，差异有统计学意义（q=0．645、0．486，P〈0．05）。流式细胞仪检测结果表明，正常葡萄糖组、30．0mmol／L和40．0mmol／L葡萄糖处理组Mǖller细胞凋亡率分别为（26．40±0．25）％、（30．19±0．16）％和（36．23±0．19）％，总体差异有统计学意义（F=294．530，P〈0．05），与正常葡萄糖组比较，30．0mmol／L、40．0mmol／L葡萄糖组凋亡率均明显升高，差异有统计学意义（q=0．754、0．484，P〈0．05）。结论高浓度葡萄糖可抑制视网膜Mǖller细胞的生长并增加其凋亡率，葡萄糖的上述作用呈浓度依赖性。