腰神经通道卡压综合征56例报告

本文报告因腰神经通道狭窄引起腰腿痛56例,均经手术证实.提示单纯椎间管骨性狭窄较少(7例占12%),而椎间管内口段狭窄较常见(45例占81%),且多与侧隐窝狭窄并存.主张手术减压的范围要彻底.

经关节突-椎弓根-椎体内固定螺钉通道的形态学观测

目的 :为椎弓根螺钉内固定术提供解剖学资料。方法 :在 10 0例脊柱骨标本上测量螺钉通道长 ,并对其中 30例做CT断层摄影 ,观测螺钉通道的骨性结构。结果 :以下节段LS值相近 ,其平均值分别为 :C2 ～C7:32 5mm ,T1～T4 :36 6mm ,T5～T12 :43 3mm ,L1～S1:5 2 4mm。C2 ～S1侧别间均无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,而性别间差异均为男大于女且差异有显著性 (C2 ～C5:P <0 0 5 )或极显著性 (C6～S1:P <0 0 1)。螺钉通道除关节突部有双层骨皮质外 ,其余均为骨松质。结论 :C2 ～S1的LS值为逐渐增大趋势 ;颈胸段椎弓根外缘骨皮质极薄 ,对螺钉几乎无阻力 ;螺钉的固定作用主要为关节突和椎弓根。

腰椎间盘突出症的CT诊断

本文对80例腰椎间盘突出症作 CT 扫描检查和手术探查,证明 CT 诊断腰椎间盘突出症的正确率是88.5%.CT 分辨率高,能提供腰椎间盘突出症,或同时合并有腰椎管侧隐窝狭窄时的各种横断图象,有助于确定病变的准确部位,类型,大小和范围,使外科手术治疗更为精确,有效和彻底。

小腿和足跟软组织缺损的修复

自1984年3月～1987年6月我院应用带血管神经蒂肌皮瓣转移或游离移植术修复小腿和足跟软组织缺损14例,男13例,女1例,年龄14～50岁,病程4个月～3年。血源性骨髓炎胫骨外露3例,创伤性骨髓炎8例,烧伤后骨外露1例,骨肿瘤切除术皮肤缺损1例,小腿外下?、外踝及足背贴骨疤痕1例。3例合并骨不连。

复合组织游离移植

我院自1982年～1987年应用吻合血管的游离复合组织皮瓣移植修复四肢软组织缺损4例,全部成活,经随访功能恢复或有改善。1例采用足背伸趾肌腱神经皮瓣,修复手背皮肤、伸指肌腱及皮神经缺损,复合皮瓣全部成活,随访2年功能完全恢复,外观良好。

四肢骨缺损的修复

我院自1965年10月～1987年5月治疗四肢长管骨骨缺损44例,男性33例,女性11例,年龄最小3岁5个月,最大58岁,平均35.4岁。骨缺损的原因:骨肿瘤术后21例,骨折后19例,血源性骨髓炎大段死骨摘除后2例,先天性胫骨假关节1例。

胸椎管狭窄合并脊髓压迫症

探讨了18例胸椎管狭窄合并脊髓和神经根压迫症的治疗方法和效果。该18例多属晚期病例,出现了完全或不全瘫痪。经X线检查、脊髓造影和CT扫描确诊,17例行椎管减压,切除椎板4～11个,7例完全恢复,7例截痪明显改善,3例无效。本文还讨论了如何早期诊断和提高疗效。

吻合血管游离皮瓣移植4例报告

我院从1982～1987年,共做吻合血管游离皮瓣移植4例。其中足背复合皮瓣;背阔肌肌皮瓣:腓骨肌皮瓣;肠肠肌内侧头肌皮瓣各1例。全部成活,报告如下。例1 男,27岁。1982年11月因机器撕脱伤致右手背皮肤缺损遗留10×7cm^2。疤痕及示,中指伸肌腱缺如且伸握功能基本丧失。1983年5月入院。

改良后入路环椎管减压治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 :探讨胸腰椎爆裂骨折的治疗方式。方法 :根据骨折类型不同 ,采用后入路不同方式的环椎管减压内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折 36例。结果 :36例平均随访 2 6个月 ,术前后凸成角平均 2 4°,术后平均 10° ;术前椎管狭窄率平均 5 5 % ,术后平均 10 %。 33例获得Frankel分级 1～ 3级以上的改善。结论 :改良后入路环椎管减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折具有诸多优点 。

激素性股骨头缺血坏死发病机理及其研究进展

目的 :总结激素性股骨头缺血坏死发病机理及其研究进展 ,为临床防治提供理论依据。方法 :对近 40年来相关激素性股骨头缺血坏死的基础及临床研究主要文献进行归纳、分析、总结。结果 :激素性股骨头缺血坏死存在如下发病机理 :脂肪代谢紊乱 ;骨内压增加 ;骨质疏松及激素的毒性作用 ;血管炎、前凝血状况及血管内凝血。结论 :激素性股骨头缺血坏死存在复杂的病理生理学过程 ,在前凝血状况下应用激素及其血管内凝血发病机制理论被认为很可能是激素导致股骨头缺血坏死的重要病理学基础。

突出的腰椎间盘钙化及其处理

突出的腰椎间盘钙化及其处理刘万林，温树正，郭文通，李文琪，杨勇，霍洪军，李力，刘艳阳，李卫东有关腰椎间盘突出症的报道已很多，但突出的腰椎间盘钙化的报道并不多见，本文就突出的腰椎间盘钙化的一些临床特点和手术方法进行粗浅探讨。１临床资料、从１９８６年～１...

脊柱椎板厚度测量及其临床意义

目的：系统地提供颈、胸、腰椎椎板厚度值，为临床应用提供参考资料。方法：对１００例原配完整的脊柱骨标本椎板厚度进行了形态学测量。结果：颈椎板（Ｃ１除外）Ｃ４、Ｃ５最薄，为３．０±０．７ｍｍ，Ｃ２最厚为６．４±１．２ｍｍ，呈明显中部薄两端厚的趋势；胸椎板Ｔ６最薄为６．５±０．９ｍｍ，Ｔ１２最厚为７．６±１．１ｍｍ，厚度变化不明显，平均值６．８±１．０ｍｍ；腰椎板Ｌ５最薄为６．０±１．１ｍｍ，Ｌ１、Ｌ２最厚为７．７±１．１ｍｍ，Ｌ１～Ｌ５呈明显由厚变薄趋势，Ｌ５大于Ｓ１椎管后壁厚度。椎板厚度左右侧差异无显著性（Ｐ＞０．０５），性别间差异Ｃ７～Ｌ３有显著性（Ｐ＜０．０５），同序数椎板厚度男性均大于女性。结论：脊柱椎板厚度有明显的规律性，Ｃ３～Ｃ６为最薄段，Ｃ４、Ｃ５最薄，Ｔ１２～Ｌ３为最厚段，Ｌ１、Ｌ２最厚；而胸椎板厚度（Ｔ１～Ｔ１１）介于颈。

胸腰段爆裂骨折前路减压与重建的临床意义

目的 :探讨胸腰段爆裂骨折前路减压与重建的临床意义。方法 :采用经第 12肋胸膜外 腹膜后入路 ,将伤椎的全部或部分和破裂的椎间盘切除、减压植骨 ,应用Kaneda装置或卡锁式脊柱前路内固定装置治疗胸腰段爆裂骨折 45例。结果 :45例平均随访 34 3个月。术后无脊髓神经根再损伤病例 ,脊柱序列及胸腰段脊柱曲度恢复正常 ,椎管腔扩大 ,无继发性后凸畸形发生。Frankel分级A级 1例 ,C级 2例 ,D级 4例 ,E级 38例 ,97 7%的病人获 1级以上的功能恢复。结论 :前路减压直接、彻底 ,前路重建符合脊柱的生物力学特征。

激素性股骨头缺血坏死动物模型诱导过程中凝血指标的初步检测及其意义

目的 :初步分析前凝血状况下诱导激素性股骨头缺血坏死过程中 ,系统的凝血状况及相互关系。方法 :选中国大白兔 2 1只分为 3组。A组 :7只 ,先静脉注射大肠杆菌内毒素 2次 ,每次 10 0 μg/kg ,间隔 2 4h。在第 2次注射完后即肌肉注射甲基强的松龙 3次 ,每次 2 0mg/kg ,间隔 2 4h。B组 :10只 ,肌肉注射甲基强的松龙 3次 ,每次 2 0mg/kg ,间隔2 4h。C组 :4只 ,对照组。结果 :A组在第 2次注射完内毒素与B组在第 3次注射完激素后 1、2、3d血小板比较差异显著(P <0 0 1)。A组在第 2次注射完内毒素与B组在第 3次注射完激素后 3d凝血时间比较差异显著 (P <0 0 1)。结论 :系统凝血是激素导致股骨头缺血坏死发病过程中的重要环节。

胸椎管狭窄的影像学诊断

本文报告１７例胸椎管狭窄，对其在胸椎平片、脊髓造影、ＣＴ和ＣＴＭ上的表现进行了观察和分析。引起本病的主要原因是椎板及小关节的增生肥大、间盘疝、黄韧带和后纵韧带的肥厚和骨化。同颈和腰椎管狭窄相比，胸椎管狭窄具有如下特点：（１）发病率低；（２）临床症状出现晚，进展缓慢，呈进行性加重；（３）狭窄部位主要位于间盘──椎间关节平面；（４）韧带骨化更明显，范围更广泛。对不同影像学检查方法的价值和早期诊断的重要性进行了讨论，ＣＴＭ是本病最有效的检查方法。

激素性股骨头缺血性坏死动物模型诱导

目的：诱导激素性股骨头缺血性坏死标本，为实验和临床研究提供满意的动物模型。方法：选中国大白兔３４只，随机分为４组。Ａ组：１０只，静脉内注射大肠杆菌内毒素，共２次，间隔２４ｈ。Ｂ组：１０只，注射内毒素同Ａ组，在第２次注射完大肠杆菌内毒素后随即肌肉注射甲基强的松龙，共３次，间隔２４ｈ。Ｃ组：１０只，单纯肌肉注射甲基强的松龙，共３次，间隔２４ｈ。Ｄ组：４只，对照组。将动物在最后一次注射后１ｍｏ处死，取股骨头标本，做组织学检查。结果：光学显微镜证实，在Ｂ组中，出现了较为典型的骨坏死，表现为骨小梁、骨髓坏死及髓腔内出血，骨内微循环有明显血栓或脂栓形成。透射电镜证实在Ｂ组中，骨细胞明显溶解坏死。结论：皮质类固醇激素能增加细菌内毒素反应导致明显高凝血状态及骨坏死。主要是造成了骨内外血管内皮损害，加重了内毒素引发的高凝血状态从而继发血栓形成，引起骨细胞的缺血性损害。表明在系统高凝血状态下应用激素。

抗凝改善骨内微循环治疗激素性股骨头缺血性坏死的初步观察

目的：初步探讨系统抗凝、改善骨内微循环治疗激素性股骨头缺血性坏死的疗效，寻找治疗激素性股骨头缺血性坏死的有效方法。方法：选择激素性股骨头缺血性坏死患者２１ 例共３２ 髋进行临床治疗，采用阿斯匹林进行系统抗凝，复方丹参、低分子右旋糖酐改善骨内微循环。结果：经３ ｍｏ～２ ａ，平均１１ ｍｏ 的随访，１２ 例患髋疼痛消失，７ 例患髋疼痛减轻，２ 例未改善。除２ 例３ 髋有放射学加重外，１７ 例２６ 髋表现放射学稳定，２ 例３ 髋表现放射学趋好。结论：系统抗凝、改善骨内微循环是治疗激素性股骨头缺血性坏死的可行性方法。

骨化型腰椎间盘突出症

本文总结50例骨化型腰椎间盘突出症,就其病因、病理、临床与影像学特点、手术方法及其并发症进行讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料 从1986年～1997年我科共手术治疗腰椎间盘突出症268例,其中经手术证实椎间盘骨化50例,占18.6％。50例中男32例,女性18例。年龄21～63岁。有腰部外伤史者26例。病程8个月至20年。骨化单发于L_(1、2)1例、L_(3、4)2例,L_(4、5)21例,L_5S_120例;发生于2个间隙6例(L_(3、4)、L_(4、5)1例,L_(3、4)、L_5S_11例,L_(4、5)、L_5S_14例)。合并其它椎间盘突出(非骨化型椎间盘突出)6例,合并腰椎管狭窄12例,合并神经根管狭窄23例。X线片显示椎间盘有骨化影仅10例,CT显示42例。50例患者的症状体征见附表。