国产及进口阿卡波糖疗效和安全性比较

目的：比较国产阿卡波糖和进口阿卡波糖的疗效与安全性。方法：１３６例２型糖尿病患者按随机原则平行分组后进行了阳性对照的试验。结果：治疗８周后，国产和进口阿卡波糖组患者空腹血糖（国产阿卡波糖组：治疗前８．９±１．６ｖｓ治疗后７．７±ｌ．６ ｍｍｏｌ·Ｌ^（－１），进口阿卡波糖组 ８．５±１．０ ｖｓ ７．４±１．２ ｍｍｏｌ·Ｌ^（－１）及餐后２ｈ血糖（国产阿卡波糖组：治疗前１５．０±２．５ ｖｓ治疗后１１．３±３．０ ｍｍｏｌ·Ｌ^（－１），进口阿卡波糖组 １４．６± ２．６ｖｓ １０．２±２．３ｍｍｏｌ·Ｌ^（－１）均有明显下降，糖化血红蛋白（国产阿卡波糖组：治疗前７．２±０．９％ｖｓ治疗后６．４±１．１％，进口阿卡波糖组６．８±０．９％ｖｓ ６．２±０．９％）亦有显著改善。治疗后两组患者餐后胰岛素水平及体重指数均有统计学意义的降低。排气增加等胃肠道不适是治疗中最常见的药物不良反应，但随服药时间延长有减轻趋势，治疗中偶见与药物有关的转氨酶增高，停药后可好转。结论：国产阿卡波糖与进口阿卡波糖同样为一有效的口服抗高血糖药，可明显降低高血糖，特别是餐后高血糖，由此明显改善糖化血红蛋白。治疗中两药均无严重药物不良反应。

2型糖尿病患者阿卡波糖疗效及影响因素分析

目的:本文观察135例2型糖尿病患者阿卡波糖的降糖效果,并初步探讨根据患者服药前的基本资料来推测阿卡波糖疗效的可能性.结果:阿卡波糖治疗后各时点血糖均有明显下降,其中餐后2h血糖由14.7±2.5mm01·L-1降至10.7±2.7mmo·L-1,但不同患者疗效有明显的差异,服药8周餐后2h血糖下降率在-27%～60%之间.相关分析发现服药前血糖水平高、病程短的患者疗效好,而多因素分类回归树将血糖、胰岛素、病程进行组合,分析了各因素在不同层次对疗效的影响,使判断的准确性明显的提高.结论:阿卡波糖是有效的口服降糖药,其疗效受服药前一般情况的影响.

让胰岛素治疗的教育和管理更加标准化和规范化——写于《中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范》即将出版之际

近20年来,随着经济的快速发展和人民生活水平的提高,糖尿病患病率急剧增加,糖尿病及其并发症日益严重地威胁着人类的健康。根据国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)统计,2000年全球的糖尿病患者为1.51亿,目前已增至2.85亿,如按目前的增长速度计算,预计到2030年全球将有近5亿人患糖尿病。

糖尿病药物注射规范化将有据可依

胰岛素治疗是实现良好血糖控制的重要手段。合理的胰岛素治疗方案、适宜的注射装置以及规范的注射技术是保证血糖控制安全有效的关键三要素。2009年9月在雅典召开的第三届注射技术研讨会上,来自全球27个国家的医生、护士、教育人员及心理学家共同制定了<全球糖尿病药物注射技术新推荐>(以下简称新推荐)[1],指出'注射技术在糖尿病注射治疗中扮演着重要角色,与注射药物同样重要'。

免疫比浊法测定微量白蛋白尿以早期诊断糖尿病肾病

目的：（１）通过比较ＤＣＡ２０００测定仪（免疫比浊法）与常规放射免疫法测定尿白蛋白结果，评价使用ＤＣＡ２０００测定尿白蛋白的可靠性及准确性；（２）比较不同标本采集方式对尿白蛋白结果及糖尿病肾病分期的影响。方法：（１）用１１７名病人的夜间８ｈ尿标本分别进行ＤＣＡ２０００免疫比浊法和放射免疫法测定；（２）以ＤＣＡ２０００测定仪测定３４例患者的晨尿、８ｈ及２４ｈ尿白蛋白、肌酐浓度。

中国人群糖尿病达标现状

有关1型糖尿病的糖尿病控制和并发症试验（DCCT）研究结果和有关2型糖尿病的英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）结果证实，严格控制血糖可以减少糖尿病患者慢性并发症的发生和患者的死亡。根据这些结果，美国糖尿病学会（ADA）、美国内分泌临床医师学会（AACE）、国际糖尿病联盟（IDF）、国际糖尿病联盟西太区（IDF—WPR）和中华医学会糖尿病学分会（CDS）各自的糖尿病治疗指南中将血糖控制目标定为糖化血红蛋白（HbA1c）〈7％或≤6．5％。

脂毒性导致肾损伤的机制

2型糖尿病有其特征性脂代谢异常,由于明显增高的甘油三酯导致小而密的低密度脂蛋白成分增加,进而引起动脉硬化过程加速。另一方面,当患者出现肾脏病变时脂蛋白无论成分还是质量的异常都更加严重,使肾脏病变进一步加重。异常的脂蛋白成分可使肾小球系膜细胞增生和基质扩增、损伤内皮细胞功能和激活炎症反应。所有这些损伤可见于糖代谢明显改变之前,而此时已出现明显的脂代谢紊乱。已有研究证实,早期干预脂代谢异常可阻止肾脏损伤的发生和发展。

“泌境寻踪”-内分泌医生的临床基本功

北京市医学会内分泌专委会青年委员会举办的内分泌病例研讨会已经举办两年了。本期刊登的5个病例就是第二次会议的10病例中选出的5份病例。这5个病例既有通过典型病例解读临床诊疗流程的,也有误诊病例的明确诊断和分析。从这些病例报告中时刻体现着报告者扎实的临床基础知识,基本理论。低钠血症其实并不难诊断,但重要的是找到低钠血症的原因,而不是得过且过,导致严重疾病被长期误诊。蓝趾综合征的病例让我们学习到如何识别和处理蓝趾综合征,正确的处理蓝趾综合征。

面对挑战,开辟糖尿病治疗新途径——利拉鲁肽LEAD-6及后续研究结果浅析

目前我国糖尿病发病率已达9．7％，患者数估计已达9200万以上，糖尿病防治形势不容乐观。克服现存治疗局限，不断寻找新途径就成为糖尿病治疗的突破点。

利拉鲁肽对β细胞的保护和早期获益

如何有效保护β细胞功能和长期维持血糖控制,是当前糖尿病管理中迫切需要解决的问题。新型降糖药物人GLP-1类似物利拉鲁肽能有效保护和恢复β细胞功能,逆转糖尿病前期进展的作用。本文围绕利拉鲁肽对β细胞的保护作用及2型糖尿病的早期临床获益作一综述。

胰岛素的规范注射及注射并发症的处理

目前,我国糖尿病患者中至少有30%接受胰岛素治疗,然而由于不规范注射等原因,接受胰岛素治疗的糖尿病患者血糖达标率仍不够理想。约1/2的患者在同一部位注射过于频繁,导致皮下脂肪增生;仅约1/10的患者能够做到注射1次换1个针头,约1/3的患者则将同一个针头重复使用〉10次。以上不规范的胰岛素注射方式都会影响患者的血糖达标。

糖尿病相关皮肤病变

由于血糖长期慢性升高而导致的各种急慢性并发症是糖尿病患者寿命缩短、生活质量下降的重要原因。糖尿病引起的皮肤病变虽不像心、脑、肾、眼病那样直接危害生命，但也给患者带来很多痛苦，如处理不好也会导致严重后果。

磺脲类口服降糖药的某些新进展

磺脲类口服降糖药(SU)在临床使用已逾80年。它已发展成为一个庞大的家族,现可列出由30多种不同化合物制成的300余种不同名称的磺脲类口服降糖药。本文重点在综述有关SU的作用机制及其临床应用近年来的新进展。

优降糖降血糖作用机制探讨

本文通过观察优降糖的急性实验刺激胰岛素分泌,以及慢性实验中对红细胞胰岛素受体及对外源性胰岛素敏感性的影响,探讨优降糖的作用机制。 17只正常兔禁食12小时后口服优降糖2.5 mg/只分别于服药前及服药后1、2、4、6、8小时取血测血糖及胰岛素。图示:空腹服优降糖后1小时胰素水平升高(P<0.01),以后下降。血糖水平自服药1小时后开始下降(P<0.01),4～6小时降至最低,8小时略有回升。

糖尿病肾病的治疗

随着糖尿病的发病率逐年增加,其慢性并发症之一的糖尿病肾病的发病也明显增加。在美国已成为肾移植的主要原因。目前,糖尿病肾病占肾移植病例的25％～30％,到2000年可能超过三分之一;其中一半病人是2型糖尿病。

北京、上海、天津、重庆四城市住院2型糖尿病患者糖尿病慢性并发症及相关大血管疾病的流行病学分析

目的了解我国大型城市住院2型糖尿病患者各种糖尿病慢性并发症及相关大血管疾病的患病状况及相关危险因素。方法选取北京、上海、天津、重庆四地10家医院1991～2000年住院的3469名2型糖尿病患者,依据入选患者的住院病历进行糖尿病慢性并发症及相关大血管疾病的统计分析。结果入选患者中,各种糖尿病慢性并发症及相关大血管疾病的患病率分别为:糖尿病视网膜并发症31.5%,糖尿病肾脏并发症39.7%,糖尿病神经病变51.1%,高血压41.8%,冠状动脉粥样硬化性心脏病25.1%,脑血管疾病17.3%,下肢血管疾病9.3%。经多因素Logistic逐步回归分析发现,糖尿病家族史、糖尿病病程(>5年)、收缩压水平>125mmHg是糖尿病视网膜病变的独立危险因素;糖尿病病程(>5年)、收缩压水平>125mmHg、低密度脂蛋白胆固醇水平(>3.12mmol/L)、甘油三酯水平>1.70mmol/L是糖尿病肾脏病变的独立危险因素;糖尿病病程(>5年)、入院时年龄(>45岁)、糖化血红蛋白水平(>7.0%)、收缩压水平>125mmHg、低密度脂蛋白胆固醇水平(>3.12mmol/L)是冠心病的独立危险因素;糖尿病病程(>5年)、入院时年龄(>45岁)、收缩压水平>125mmHg、甘油三酯水平(>1.70mmol/L)是脑血管病变的独立危险因素。

德谷胰岛素治疗改善低血糖发生风险

众所周知，严格的血糖控．制可以延迟糖尿病微血管和大血管并发症的发生、发展。然而，很多糖尿病患者的血糖水平没有达到指南推荐的理想控制目标。多种因素可以影响糖尿病患者血糖控制达标情况．其中，低血糖是重要原因之一。对此，社会各界积极研究新型药物，以更好地平衡降糖治疗的有效性和安全性问题。