阿法替尼治疗肺腺癌致EGFR T790M/C797S突变1例并文献复习

目的探讨阿法替尼获得性耐药的机制及治疗策略。方法报告1例经阿法替尼治疗后出现表皮生长因子受体(EGFR)T790M与C797S反式突变的晚期肺腺癌病人,结合相关的文献复习,总结其临床特点及诊治经验。结果本例晚期肺腺癌病人初诊时检出EGFR 19Del突变,一线阿法替尼靶向治疗后,在胸腔积液基因检测中发现了罕见的EGFR T790M/C797S反式突变。治疗方案调整为第一代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)吉非替尼联合第三代TKI奥希替尼,病人获得了9个月的无事件生存期(EFS)和51个月的总生存期(OS)。结论阿法替尼治疗肺腺癌致EGFR T790M/C797S反式突变病例较为少见,C797S突变可能是其潜在的耐药机制。第一、三代TKI联合应用可有效治疗EGFR T790M/C797S反式突变的肺腺癌病人。

扶正固本方联合针刺对胃癌患者症状改善及抗氧化机制研究

目的分析扶正固本方联合针刺治疗胃癌的干预改善效果及对氧化应激水平的影响。方法纳入2022年9月—2023年6月医院收治的94例胃癌患者为研究对象,随机将其分为两组,47例对照组采用化疗治疗,47例观察组在此基础上予以扶正固本方联合针刺治疗,对比两组疗效差异、炎症因子水平、氧化应激水平、T细胞亚群指标水平变化情况等。结果观察组客观缓解率为40.43%(19/47),疾病控制率为93.62%(44/47),高于对照组的25.53%(12/47)、76.60%(36/47),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组谷胱甘肽过氧化酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)高于对照组,丙二醛(malondialdehyde,MDA)、血清活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平低于对照组(P<0.05);观察组干扰素-γ(interferon gamma-γ,IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)高于对照组,白介素细胞-6(interleukin 6,IL-6)、白介素细胞-8(interleukin 8,IL-8)水平低于对照组、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)高于对照组,CD_(4)^(+)低于对照组(P<0.05)。结论对胃癌患者开展扶正固本方联合针刺治疗改善效果明确,有利于减轻机体炎症刺激反应,改善氧化应激水平,提高患者机体免疫功能,调节免疫失衡,对患者预后改善具有积极作用。

颈脑血管一体化超声在缺血性脑血管病中的应用价值

目的:探讨颈脑血管一体化超声在缺血性脑血管病中的应用价值。方法:选取2021年9月—2023年6月期间我院收治的缺血性脑血管病患者117例,所有患者均进行颈脑一体化超声检查和CT血管造影(CTA)检查。以CTA检查结果为标准分析颈脑一体化超声诊断血管狭窄闭塞性病变的诊断效能,使用Kappa一致性检验分析两者检查结果的一致性。结果:117例缺血性脑血管病患者共检测血管1989支,颈脑一体化超声的诊断符合率为93.6%,灵敏度76.5%,特异度97.0%,Kappa值0.760,ROC曲线下面积0.865。对不同程度血管狭窄进行分析,颈脑血管一体化超声诊断血管重度狭窄及血管闭塞的Kappa值分别为0.813和0.887,与CTA的一致性较好。对颅内血管狭窄情况进行分析,经颅彩色多普勒超声(TCCD)诊断椎动脉颅内段及大脑中动脉Kappa值分别为0.810和0.785,与CTA一致性较好。结论:颈脑血管一体化超声可准确评估颅内外血管狭窄闭塞性病变,与CTA检查一致性较好,可作为首选筛查手段,为缺血性脑血管病的临床诊疗工作提供可靠信息。

培植高职院校水利专业学生扎根基层理想信念的对策——以广西水利电力职业技术学院为例

党的二十大报告提出“全面推进乡村振兴”,并对其进行了战略性、全局性部署。本文探讨了乡村振兴战略下高职院校水利专业大学生培植理想信念扎根基层的必要性,分析了大学生扎根基层出现的主要问题,并提出要通过学校主体、思政融通、企业参与三体联动培植水利专业学生扎根基层理想信念的对策,旨在培养担当民族复兴大任的新时代水利人才,助力乡村振兴,实现共同富裕。

铁死亡在2型糖尿病性骨质疏松症中的作用机制和研究进展

2型糖尿病性骨质疏松症(type 2 diabetic osteoporosis,T2DOP)是老年糖尿病患者常见的严重并发症之一。骨细胞和成骨细胞异常死亡,将造成骨形成与骨吸收代谢失衡,进而降低骨密度和增加骨折风险。铁死亡是一种铁依赖性的、脂质过氧化引起的调节性细胞死亡模式,细胞内二价铁离子(Fe 2+)通过氧化还原反应产生大量铁依赖性活性氧,促使脂质过氧化导致细胞死亡。目前,铁死亡在T2DOP发生发展中的作用与详细机制尚未完全阐明。铁死亡可能通过谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)、铁超载和脂质过氧化等途径加速T2DOP疾病进展,本综述基于铁死亡理论进一步探讨T2DOP的发病机制和潜在治疗靶点,以期为T2DOP诊疗及药物研发提供新策略和方向。

基于多学科协作的规范化护理在重症俯卧位通气患者中的应用效果

目的:观察基于多学科协作的规范化护理在重症俯卧位通气患者中的应用效果。方法:将2023年3月至2023年5月实施常规护理的急诊ICU俯卧位通气30例患者归为常规组,将2023年6月至2023年8月实施基于多学科协作的规范化护理的急诊ICU俯卧位通气27例患者归为多学科组。比较两组间血气指标,并发症发生情况及护理满意度。结果:干预后,两组PaO_(2)、SaO_(2)均较干预前升高,PaCO_(2)均较干预前降低,多学科组干预后PaO_(2)、SaO_(2)和PaCO_(2)与常规组有显著性差异(P<0.05);多学科组并发症(压力性损伤、误吸、非计划拔管及低血压)总发生率显著低于常规组(P<0.05);多学科组总护理满意度显著高于常规组(P<0.05)。结论:基于多学科协作的规范化护理在重症俯卧位通气患者中的应用效果较好,能有效降低并发症发生率。

矿井瞬变电磁法在矿井水害探测中的应用

为查明某矿83103工作面内部与顶板含水层富水性及上覆采空区的积水情况,基于瞬变电磁法理论基础、矿井煤层顶底板岩性特征及上覆采空区的地球物理特征,采用小线框重叠回线装置系统对工作面顶板岩层富水性进行了详细探测。根据研究区岩性及含水层的分布特征,对数据进行顶板上100、80、50、20 m及顺煤层切片,通过对瞬变电磁视电阻率等值线断面图和煤层顶板不同层位视电阻率等值线平面图进行综合分析,最终圈定3处视电阻率低阻异常区,推测异常区主要由顶板中细砂岩、砾岩裂隙含水及11-2#煤采空区低洼积水影响所致。经钻孔验证瞬变电磁成果与实际情况吻合度较高,表明瞬变电磁法可以较好地反映工作面顶底板含水层富水性及采空区积水情况,体现了矿井瞬变电磁法在探测矿井水害探测中具备良好的探测效果和技术优势,也为矿井瞬变电磁法探测工作提供了实例参考。

槽波地震技术在大同煤田地质构造探测中的应用

大同煤田煤层为特厚煤层,地质条件复杂。通过整理近几年槽波地震技术在大同煤田的应用情况,详细总结大同煤田东北部煤矿二采区和三采区的地质规律和槽波地震法的探测效果。结果显示,大同煤田东北部3~5号煤煤层平均厚度约15 m,属特厚煤层,主要发育地质构造为小断层、煤厚变化和夹矸,且矸层数较多,局部区域受火成岩侵入影响;煤层槽波发育中等至良好,在夹矸和火成岩发育部位,槽波发育较为一般,槽波埃里相速度约1 000 m/s,不同工作面相速度差异不大;槽波解释物探成果以断层、煤层变薄煤厚变化、煤层破碎区及夹矸影响区为主,局部受火成岩侵入和背斜轴部影响。其中,推测断层大都落差较小,且未发现有短轴直径大于20 m的陷落柱存在。经地质资料验证,槽波技术适合在大同煤田进行地质构造探查,槽波解释成果可为该煤田安全生产提供地质保障。

高职院校辅导员队伍治理能力现代化:时代意蕴、现实要求与建设策略

在党和国家全面促进治理体系和治理能力现代化重大战略背景下,针对新时代高职院校思想政治教育的内 涵发展和改革创新要求,深刻把握高职院校辅导员队伍治理能力建设的时代本质,根据新时代高职院校辅导员队伍治理 能力建设的现实要求,从辅导员队伍内涵建设角度思考,以深化初心使命教育强化队伍的使命担当;以树立道德榜样引 领夯实队伍的价值定位;以优化解决问题手段推进队伍的能力发展,重塑治理理念,激发辅导员队伍的治理活力。

帕博利珠单抗联合白蛋白紫杉醇与卡培他滨方案治疗进展期胃癌患者的疗效评估

目的探讨帕博利珠单抗联合白蛋白紫杉醇与卡培他滨方案在治疗进展期胃癌中的疗效。方法选取2019年10月至2022年9月西安交通大学附属红会医院收治的122例进展期胃癌患者进行随机对照试验,按照随机数字表法分为两组,各61例。对照组男48例、女13例,年龄(62.45±5.47)岁,接受卡培他滨方案联合白蛋白紫杉醇治疗;观察组男47例、女14例,年龄(63.14±5.65)岁,在对照组基础上增加帕博利珠单抗治疗。每3周为1个疗程,治疗2个疗程。对比两组患者临床疗效、治疗前后血清肿瘤标志物[糖类抗原724(CA-724)、糖类抗原199(CA-199)、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、不良反应及预后情况。采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组总有效率为68.85%(42/61),高于对照组的47.54%(29/61),差异有统计学意义(χ^(2)=5.509,P=0.019)。治疗前,两组患者CA-724、CA-199、VEGF、TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗6周后,观察组CA-724、CA-199、VEGF、TNF-α水平均低于对照组[(17.56±2.22)μg/L比(22.53±2.49)μg/L、(21.56±3.21)U/ml比(27.52±3.44)U/ml、(271.64±21.22)ng/L比(281.33±24.15)ng/L、(15.08±2.53)μg/L比(19.54±3.68)μg/L],差异均有统计学意义(t=11.636、9.893、2.354、7.800,均P<0.05)。观察组治疗期间Ⅲ~Ⅳ级血小板减少事件发生率为4.92%(3/61),低于对照组的18.03%(11/61),差异有统计学意义(χ^(2)=5.164,P=0.023);两组患者粒细胞减少、腹泻、甲状腺功能减退发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访1年,观察组生存率为95.08%(58/61),高于对照组的83.61%(51/61),差异有统计学意义(χ^(2)=4.218,P=0.039)。结论帕博利珠单抗联合白蛋白紫杉醇治疗进展期胃癌的疗效良好,可有效降低血清肿瘤标志物水平。

三维地震全波形反演技术在煤矿综采工作面的应用

煤岩界面的识别是煤矿智能化建设的关键一环,为解决此难点,以三维地震全波形反演技术为研究基础,采用建立目标函数和寻找最优化方法进行分析,对某矿工作面煤岩界面进行了详细探查。结合实际工作面地震资料,通过理论分析与实际计算,得到研究区全波形反演三维速度结构模型,并与巷道揭露情况进行误差对比分析,其结果表明:1)三维地震全波形反演可在井工煤矿下观测系统进行实际应用,可较为准确地反演出煤层顶底板界面三维空间形态特征;2)相较于地面三维地震的垂向精度5~30 m,该方法实际揭露计算误差纵波速度模型结果垂向平均误差为±1.3 m左右,横波速度模型结果垂向平均误差为±1.8 m左右,精度明显提升;3)三维纵波速度模型对煤层顶底板界面识别效果优于三维横波速度模型结果,对于横波结果,纵波结果识别精度平均提升27.78%;4)通过三维纵波速度模型可最终构建煤层顶底板三维空间特征,为煤层顶底板界面识别提供一种思路。

排水系统提质增效的外水定量分析及剥离措施研究

污水处理厂进水COD低是制约活性污泥工艺降解污染物效果提升的瓶颈。针对污水处理厂进水COD低的问题,建立了一种联用基于污水管网简化的水质水量模型逆向分析和正向摸查的外水入侵评估方法。通过污水管网简化的水质水量模型的逆向分析,确定了各级管网外水入渗量,并准确找出外水入侵的重点区域为主城区东北和西南侧。通过正向摸查发现,地下水入渗、雨水错接混入和河水倒灌为外水入侵主要原因,且外水侵入重灾区与定量分析结果一致。针对外水入侵的重点区域和外水入侵主要途径,实施了外水剥离措施,释放了管道内外水、增加污水收集量、提高旱天污水处理厂的进水COD浓度和保证旱天无溢流,最终达到污水处理厂进水COD浓度显著提升的目标。

基于边缘云计算的移动端电力数据交互技术研究

随着大数据和边缘云计算技术的快速发展,海量的电力数据对计算处理能力与数据传输效率均提出了更高的要求。针对这一问题,文中研究了基于边缘云计算的移动端电力数据交互技术。通过边缘设备访问网络完成数据采集,并对采集到的海量电力数据进行预处理。同时将数据采集、数据预处理及数据分析模块组成边缘计算模块,进而建立各模块之间的通信协议,再利用传感器将状态和功能数据发送至云端。基于IEC模型的思路,对采集到的电力数据进行动态实时编码,且根据紧急程度设置优先级,从而保障电力数据的传输质量。经过多组测试实验证明,所述方法在数据传输与交互过程中具有更高的实时性,时延仅为0.512 ms。

黄土丘陵区不同退耕年限植被多样性变化及其与土壤养分和酶活性的关系

通过野外植被调查研究黄土丘陵区草原带退耕地植被在自然恢复过程中的演替规律及物种多样性特征,通过室内土壤样品分析土壤有机碳、全氮、碱解氮、速效磷含量及土壤脲酶、转化酶、磷酸酶、过氧化氢酶活性动态变化过程,并对植物多样性指数和土壤养分及酶活性进行相关分析。研究结果表明,黄土丘陵区草原带退耕地在长达75a的自然恢复过程中,植物群落演替以菊科(猪毛蒿)与黎科(虫实)等为主的一年生草本开始,逐步演替为多年生草本群落,最后形成以大针茅+长芒草为优势种的顶级草原群落,植物物种数总体上呈现增加趋势;物种多样性指数随退耕年限延长均呈波动性上升趋势;土壤养分及酶活性均随退耕年限的增长亦呈波动性上升趋势。自然恢复75a,Margalef指数、Shannon-Wienner指数及Pielous指数分别增加83.3%、31.8%、21.4%;土壤有机碳、全氮、碱解氮、速效磷含量分别增加了185.0%、164.8%、152.9%、109.8%;土壤脲酶、转化酶、碱性磷酸酶及过氧化氢酶活性分别增加了64.0%、7.8%、51.1%、11.8%。土壤养分及酶活性与Margalef指数、Shannon-Wienner指数之间存在显著正相关关系,与Pielous指数相关性不显著。

黔北地区牛蹄塘组页岩气成藏条件及有利区评价

为评估黔北地区下寒武统牛蹄塘组页岩气资源潜力，根据井下岩心和露头岩样的地球化学实验分析结果，对黔北地区牛蹄塘组页岩气成藏条件进行了研究，并评价了该区页岩气成藏的有利区。研究表明：黔北地区牛蹄塘组页岩主要形成于深水陆棚相沉积，页岩埋深适中（3.0%），有机质类型主要为Ⅰ型，热演化程度高（Ro〉2.0%，为过成熟），页岩储层物性为低孔渗，发育大量的微米-纳米级孔裂隙，富含石英等脆性矿物（平均含量〉40%），页岩含气量较高（平均1.5 m3/t），具备良好的页岩气成藏条件。在上述基础上，提出东南部的石阡–余庆–施秉一带为黔北地区牛蹄塘组页岩气成藏有利区。

植被自然恢复过程中土壤有机碳密度与微生物量碳动态变化

以黄土丘陵区典型草原带宁夏固原地区为例,研究了退耕地在植被自然恢复过程中土壤有机碳密度及微生物量碳的动态变化。结果表明,植被自然恢复过程中,土壤有机碳(SOC)和微生物量碳(SMBC)表现为0-5cm土层>5-10cm土层>10-20cm土层,且在不同土层之间的差异性达到极显著水平(P<0.01)。SOC和SMBC在植被自然恢复过程中亦表现出一定的表聚性。土壤剖面各土层SOC和SMBC皆随植被恢复年限的增加总呈上升趋势,且与恢复年限之间呈极显著的对数函数关系。植被恢复0～23a期间,表层土壤(0-5cm)SOC和SMBC年增长率分别为4.81%和6.96%,增加幅度较大;植被恢复23～75a期间,表层土壤SOC和SMBC的年增长率均为0.25%,增加趋势减缓。土壤剖面各土层微生物熵(SMQ)变化于2.113～4.375。土壤有机碳周转速率在恢复前期(0～12a)较快,恢复后期(12～75a)趋于稳定,土壤有机碳积累与转化主要发生在土壤表层。SOC和SMBC之间有极显著的线性正相关关系。植被恢复0～23a期间,与对照农地相比,0-20cm土层土壤有机碳密度增加了85.23%,增加速率较快;而在植被恢复23～75a期间,有机碳密度仅增加了6.60%,增幅减缓。表明植被自然恢复有助于黄土丘陵区土壤有机碳储量的增加,促进土壤碳固定。

黄土丘陵植被恢复过程中土壤种子库萌发数量特征及动态变化

采用野外定点采样与室内土壤种子萌发试验相结合的研究方法,选取黄土丘陵区典型草原带宁夏固原地区不同植被恢复年限（2,5,12,24,35,55,75 a）及当年农地（对照）的8个样地,研究该区土壤种子库萌发数量特征及动态变化。结果表明,8个不同植被恢复年限样地土壤中可萌发的种子的平均数量为3542.5粒/m2,可萌发种子以双子叶植物为主,约占萌发总数的90%。0-5 cm土层可萌发种子数量变化于166.7-9100.0粒/m2;5-10 cm土层变化于133.38-2120.02粒/m2。土壤中可萌发种子数量随着恢复年限的增加表现先增加后下降的趋势。土壤中可萌发的种子数量随时间的变化近似单峰型,双子叶植物峰值主要出现在第4-6周,而单子叶植物萌发高峰在5-6周。表明在环境,气候等条件适宜时,黄土丘陵区典型草原带可萌发的土壤中的种子可形成萌发高峰。

应用Le Bissonnais法研究黄土丘陵区土壤团聚体稳定性

以黄土丘陵区森林草原过渡带燕沟流域植被自然恢复过程中6种植被类型为研究对象,应用Le Bissonnais(LB)法测定了不同植被类型下土壤水稳性团聚体,对比分析了LB法3种处理的测定结果与传统湿筛法(Yoder)的差异性。结果表明:在LB法3种湿润处理下,快速湿润处理(FW)对土壤团聚体结构的破坏程度最大,处理后土壤水稳性团聚体以0.05～0.5 mm为主;慢速湿润处理(SW)对团聚体的破坏程度最小,处理后土壤水稳性团聚体主要以>2 mm团聚体为主;而预湿后扰动处理(WS)对团聚体的破坏程度介于FW和SW之间,处理后土壤团聚体粒径分布比较均匀。说明该区土壤团聚体破坏的主要机制是土壤孔隙中的气泡爆破产生的消散作用。退耕100a期间,植被群落由1年生草本(4 a)—多年生灌草(16 a)—半灌木(29 a)—灌木(55 a)—乔木(100 a)方向演替过程中,土壤水稳性团聚体由小粒径向大粒径方向转变,土壤结构趋于稳定。LB法3种处理中,FW处理与SW处理所测得>0.5 mm团聚体含量和平均重量直径与土壤有机质和物理性黏粒之间存在显著的相关性,而WS处理未达到显著水平(P>0.05)。说明土壤有机质和物理性黏粒主要影响消散和黏粒膨胀引起的崩解作用,而对机械干扰引起的团聚体破坏无明显影响。LB法3种处理中,慢速湿润方法所获得土壤团聚体稳定性特征更接近湿筛法,适宜于黄土丘陵区植被恢复过程中土壤水稳性团聚体的测定。

不同氮营养水平与夏玉米光谱特性关系初报

【目的】揭示关中地区夏玉米叶面光谱特性与施氮量间的相关性，探索不同施氮水平下夏玉米叶片含氮量与叶绿素等生化指标及其光谱反射率特征。【方法】在田间设置不同施氮水平（纯氮施用量分为0，120和240kg/hm2）的试验小区，分别于喇叭期、抽穗期、吐丝期和乳熟期，采用FieldSpec光谱仪于室内标准光源下测定夏玉米叶片的光谱反射率，采用H2SO4-H2O2消煮，连续流动注射分析仪测定叶片氮含量，采用叶绿素仪测定穗位叶片的叶绿素含量，并对所得数据进行相关性分析。【结果】夏玉米叶片含氮量与叶绿素含量之间呈显著相关性，作物施氮水平对叶片的叶绿素含量及含氮量有直接影响;不同施氮水平下夏玉米叶面的反射波谱曲线趋势大致相同，均明显在绿波段（550 nm左右）有1个反射峰，在近红外波段（760-1 070 nm）有1个较高的反射率平台，在近红外波段（760-1 070 nm）处的反射率随氮肥用量的增加而提高，在可见光波段（400-760 nm）处的反射率则正好相反;在可见光波段，不同生长期玉米的叶面光谱反射率表现为乳熟期〉抽雄期〉喇叭口期〉吐丝期，而在近红外波段其光谱反射率表现为乳熟期〉喇叭口期〉抽雄期〉吐丝期;在可见光（400-760 nm）波段处，夏玉米不同生育期叶片的反射率与叶片含氮量及叶绿素含量呈负相关，而在近红外（760-1070 nm）波段处，除抽雄期外，其余生育期叶片的反射率与叶片含氮量及叶绿素含量均呈正相关，且相关性较为显著;高光谱遥感监测显示，关中地区夏玉米氮素营养水平的敏感时期分别是喇叭口期、吐丝期及乳熟期，敏感波段为可见光波段的500-720 nm和近红外区的760-1 070 nm。【结论】夏玉米的氮营养水平与叶面光谱反射率存在显著的相关性，利用高光谱遥感数据监测关中地区夏玉米的营养状况是可行的。