冠心病患者阿司匹林抵抗的临床研究

目的探讨冠心病稳定型心绞痛患者阿司匹林抵抗（AR）的发生率，并分析该类患者的临床特征，便于临床上早期发现AR，改善该类患者的治疗现状。方法选择内蒙古自治区人民医院心内科2011年1月至2012年5月住院冠心病患者200例，所有患者于每日早饭后顿服拜阿司匹林片100mg，连续服用10d后抽取肘静脉血，分别用花生四烯酸和二磷酸腺苷为诱导剂诱导血小板聚集，根据患者对阿司匹林的反应情况将患者分为AR＋阿司匹林半抵抗组（50例），其中AR组（10例）、阿司匹林半抵抗组（40例），阿司匹林敏感组（150例），同时送检生化全项，对各项临床特征的组间差异进行对比分析。结果AR组、阿司匹林半抵抗组、AR＋阿司匹林半抵抗组、阿司匹林敏感组的AR发生率分别为5％（10／200）、20％（40／200）、25％（50／200）、75％（150／200）。AR＋阿司匹林半抵抗组合并糖尿病例数、WBC、TC、TG、LDL—C、BMI等指标[16例、（5．4±2．0）×10^9／L、（5．5±1．6）mmol／L、（3．0±0．5）mmol／L、（3，0±1．4）mmol／L、（25．3±1．9）kg／m^2]与阿司匹林敏感组[12例、（4．6-4-0．6）×10^9／L、（4．7±1．0）mmol／L、（2．0±1．4）mmol／L、（2．6±0．9）mmol／L、（24．0±2．0）kg／m^2]比较，差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。结论AR现象可能与血糖、血脂、体重指数、白细胞计数增高等因素有关，在这些状态下应警惕AR的发生，必要时增加剂量或应用其他药物替代治疗。

阿司匹林抵抗的研究进展

本文对阿司匹林抗血小板的作用机制,阿司匹林抵抗的定义及发生机制作了详细的综述,对临床医生了解阿司匹林抵抗有一定的参考价值。

生长分化因子15和碱性磷酸酶水平对冠心病患者冠状动脉病变程度的预测价值

目的探讨生长分化因子15(GDF-15)和碱性磷酸酶(ALP)对冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者冠状动脉病变程度的预测价值。方法选取2021年1月至2023年12月在内蒙古自治区人民医院心血管内科住院的患者140例。根据最终诊断分为冠心病合并糖尿病组(46例)、冠心病组(51例)和对照组(冠状动脉造影检查未见明显狭窄病变的非冠心病患者,43例)。比较3组GDF-15、ALP水平及Gensini评分,3组不同民族构成比和不同民族患者间以上指标的差异。分析GDF-15、ALP水平与冠心病发生风险的关系及二者对冠状动脉病变程度的预测价值。结果冠心病组、冠心病合并糖尿病组GDF-15、ALP水平及Gensini评分均高于对照组,冠心病合并糖尿病组高于冠心病组(均P<0.05)。3组患者不同民族构成比差异无统计学意义(P>0.05)。汉族与蒙古族患者GDF-15、ALP水平和Gensini评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,冠心病发生风险随GDF-15(比值比=2.356,95%置信区间:1.608~3.451,P<0.001)和ALP(比值比=1.117,95%置信区间:1.019~1.225,P=0.019)水平的升高而增加。受试者工作特征曲线分析结果显示,GDF-15、ALP及二者联合预测冠状动脉病变程度的曲线下面积(AUC)分别为0.929、0.796和0.939,二者联合预测的AUC大于单个指标(均P<0.05)。结论冠心病患者GDF-15、ALP表达水平升高,且与糖尿病、冠状动脉病变程度相关,二者联合检测对冠状动脉病变严重程度具有良好预测价值。

冠心病患者血浆D-二聚体浓度变化的研究

目的:探讨不同类型冠心病患者血中D-二聚体浓度(D-dimer,DD)的变化和意义。方法:对78例冠心病患者,其中急性心肌梗死(AMI)20例、不稳定型心绞痛(UA)27例、稳定型心绞痛(SA)31例和23例健康人分别测定血浆D-二聚体的浓度。结果:AMI组、UA组和SA组DD的含量明显高于正常对照组(P<0.01)。结论:冠心病各组患者血浆中DD浓度明显升高,DD可作为冠心病的诊断参考指标之一,并为临床上治疗和预防上述疾病提供实验室依据。

双腔心脏起搏器术后心力衰竭发生的影响因素分析

目的 分析双腔心脏起搏器术后心力衰竭发生的影响因素。方法 选取2020年4月至2021年10月于内蒙古自治区人民医院心血管内科首次安装永久性心房心室双感知双起搏双反应型(DDD)起搏器且心室起搏比例>40%的100例患者作为研究对象。患者分别在术前和术后3、6个月检测超声心动图、心电图、动态心电图、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、6 min步行试验(6MWT)距离,并在随访结束后检测心功能参数。建立多因素Logistic回归模型,分析患者术后发生心力衰竭的影响因素。结果 与术前比较,术后6个月患者QRS时限、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、NT-proBNP较高,左心室射血分数(LVEF)较低,6MWT距离较短(均P<0.05)。术后6个月100例患者中41例发生心力衰竭。与无心力衰竭组比较,心力衰竭组QRS时限、左心房内径、LVESD、LVEDD、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、NT-proBNP较高[(156±10)ms比(113±11)ms、(39.1±2.1)mm比(37.2±1.8)mm、(34±4)mm比(33±4)mm、(50±9)mm比(47±4)mm、(46±6)ml比(42±4)ml、(109±7)ml比(106±7)ml、(811±208)ng/L比(588±210)ng/L],LVEF较低[(48±4)%比(59±4)%],6MWT距离较短[(366±54)m比(538±58)m](均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、QRS时限、LVESV、LVEDV、LVEF、NT-proBNP、6MWT距离是患者术后发生心力衰竭的独立危险因素(均P<0.05)。结论 年龄以及NT-proBNP、6MWT距离等心功能参数均与DDD起搏器术后心力衰竭发生密切相关。

血清GDF-15、NT-proBNP、CRP水平与冠心病合并糖尿病患者左心室重构的关系

目的:分析探讨血清生长分化因子15 (GDF-15)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)水平与冠心病合并糖尿病患者左心室重构(LVR)的关系。方法:选取2021年~2023年内蒙古自治区人民医院心血管内科收治的冠心病合并糖尿病患者198例,根据随访3个月时左心室舒张末期容积(LVEDV)分为LVR组104例和非LVR组94例。两组均进行血清学检测及超声心动图检测。比较两组患者血清GDF-15、NT-proBNP、CRP的表达水平,以及左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室质量(LVM)及左心室质量指数(LVMI)水平。行Spearman等级相关分析两组患者血清GDF-15、NT-proBNP、CRP的表达水平与LVEF、LVEDD、LVESD、LVM、LVMI之间的关系。受试者工作特征曲线(ROC)分析血清GDF-15、NT-proBNP、CRP表达对冠心病合并糖尿病患者心室重构的预测价值。结果:LVR组血清GDF-15、NT-proBNP、CRP表达水平高于非LVR组,差异具有统计学意义(P < 0.001);LVR组LVEDD、LVESD、LVM、LVMI水平均高于非心室重构组,LVEF水平低于非LVR组,差异具有统计学意义(P < 0.001)。Pearson系数分析结果显示,血清中GDF-15、NT-proBNP及CRP水平与心室重构指标LVEDD、LVESD、LVM、LVMI呈正相关关系,与心室重构指标LVEF呈负相关关系(P < 0.001)。ROC曲线分析显示,血清GDF-15、NT-proBNP、CRP及三者联合预测冠心病合并糖尿病患者心室重构的曲线下面积分别为0.879、0.971、0.959、0.974,三者联合预测的价值高于单项指标。结论:冠心病合并糖尿病患者血清GDF-15、NT-proBNP、CRP水平与心室重构相关,可作为冠心病合并糖尿病患者预后不良的辅助预测指标,为其临床诊疗、监测和预后评估等提供参考。

生长分化因子15抑制心肌梗死大鼠细胞凋亡的实验研究

目的:探讨生长分化因子15对心肌梗死大鼠的作用。方法:18只SPF级雄性SD大鼠根据随机数字表法分为模型组、实验组(A组GDF-15低剂量组10 ng/mL、B组GDF-15高剂量组50 ng/mL),每组6只,适应性喂养1周后,每天给药1次,连续1周,末次给药6 h后,各组大鼠均结扎冠状动脉左前降支进行心肌梗死造模。采用TUNEL/DAPI双染色法观察大鼠心肌细胞凋亡情况,分别统计凋亡细胞数及细胞总数,计算出细胞凋亡率。结果:与模型组相比,对照组B的细胞凋亡率显著减少(P Objective: To investigate the effect of growth differentiation factor 15 on myocardial infarction in rats. Methods: 18 SPF grade male SD rats were divided into model group and experimental group according to random number table method (group A, low-dose GDF-15 group, 10 ng/mL, group B, high-dose GDF-15 group, 50 ng/mL), with 6 rats in each group. After adaptive feeding for 1 week, the rats were given the drug once a day for 1 week. The left anterior descending branch of the coronary artery was lapped in each group for myocardial infarction modeling. TUNEL/DAPI double staining was used to observe the apoptosis of rat cardiomyocytes. The number of apoptotic cells and the total number of apoptotic cells were counted, and the apoptosis rate was calculated. Results: Compared with model group, the apoptosis rate of control group B was significantly decreased (P < 0.01), and GDF-15 reduced the apoptosis rate in a dose-dependent manner (P < 0.05). Conclusion: Growth differentiation factor 15 can reduce apoptosis in rats with myocardial infarction.

细胞色素P450亚型基因多态性分析及对华法林用药剂量的影响

目的探讨细胞色素P450亚型(CYP2C9)基因多态性与华法林抗凝治疗维持剂量的相关性。方法选择服用华法林的汉族患者200例,男性和女性各100例。患者均为心脏瓣膜置换术后。通过CAPS技术及常规DNA测序方法对CYP2C9基因的3个候选位点(CYP2C9*2、CYP2C9*3、CYP2C9*c65)进行测定。并分析携带不同基因患者华法林应用剂量差异。结果 200例患者中,并未检测到CYP2C9*2位点发生突变,仅检测到1种等位基因C,基因型全部为C/C野生型。检测到CYP2C9*3A和C位点,其中A/A野生型为171例,占85.5%;A/C杂合子突变型为18例,占9.0%;C/C纯合子突变型为11例,占5.5%。等位基因A频率为94.3%,等位基因C频率为5.7%。CYP2C9*3基因突变与服用华法林剂量存在显著差异(P<0.05),A/C型患者服药剂量较A/A型患者降低了18.5%,C/C型患者服药剂量较A/A型降低了76.0%。CYP2C9*c65位点检测出G和C位点2种等位基因,G/G野生型182例,占91.0%;G/C杂合子突变型为18例,占9.0%;这2种基因突变患者的华法林维持剂量之间不存在明显相关性。结论 CYP2C9基因多态性与华法林抗凝治疗维持剂量有一定相关性。

心肌梗死患者冠脉狭窄程度与血清IL-10的相关性分析

目的:研究心肌梗死患者冠脉狭窄程度与血清IL-10水平的相关性。方法:选择急性心肌梗死患者作为研究对象并根据冠脉造影结果分为冠脉狭窄一级组、冠脉狭窄二级组、冠脉狭窄三级组、冠脉狭窄四级组,以心肌梗死的发生作为应变量的二分类非条件Logistic回归分析并检测外周血IL-10、IL-19、IL-20、IL-22、IL-24、IL-26水平。结果:心肌梗死的发生与IL-10水平呈正相关,且呈现出冠脉狭窄一级组<冠脉狭窄二级组<冠脉狭窄三级组<冠脉狭窄四级组。结论:心肌梗死患者冠脉狭窄程度与血清IL-10家族水平密切相关,具有一定的临床价值。

血清抵抗素与冠心病的相关性分析

目的:探讨抵抗素水平与冠心病危险因素的相关性。为诊断冠心病提供新的依据。方法:选择120例病情稳定的冠心病患者,根据冠状动脉造影检查结果将120个受试者分试验组(1)80例(狭窄程度≥5O%),对照组40例(狭窄程度<50%)。测量所有入选对象的血压体重指数(BMI)空腹血糖血脂及血清抵抗素等。结果:冠心病组抵抗素水平显著高于健康对照组(P<0.05)。简单相关性分析表明抵抗素水平与血糖、BMI、血脂、高血压病史呈显著正相关。结论:抵抗素与冠心病的发生有一定相关性,其可作为监测冠心病的一个指标。

心血管药物戈米辛G对华法林药代动力学的影响

目的观察心血管药物戈米辛G对华法林药代动力学的影响。方法用高效液相色谱检测戈米辛G在体外对细胞色素P450 2C9(CYP2C9)*1、CYP2C9*2、CYP2C9*3酶的作用、半数抑制浓度和抑制时间依赖性,建立血浆样品华法林含量测定方法,检测SD大鼠体内戈米辛G对华法林药代动力学的影响。结果戈米辛G对CYP2C9 3种基因型的抑制作用程度为CYP2C9*3> CYP2C9*2> CYP2C9*1。将华法林与戈米辛G联合作用于SD大鼠,结果表明,给药组与对照组比较,华法林的药时曲线下面积、最大血药浓度以及药物清除率与生物利用度比值差异无统计学意义[(172±26)μg/(ml·h)比(175±17)μg/(ml·h)、(69.8±0.8)mg/L比(83.9±1.1)mg/L、(0.13±0.05)mg/(kg·h)比(0.12±0.01)mg/(kg·h)],而达峰时间以及半衰期则发生延长[(7.44±1.25)h比(1.98±0.08)h、(12.1±2.3)h比(8.4±2.2)h],差异有统计学意义(P<0.05)。结论戈米辛G对CYP2C9酶有抑制作用,且具有个体基因型差异;戈米辛G能够影响华法林的药代动力学过程,这可能与戈米辛G能够与华法林竞争CYP2C9酶的活性结合位点有关,从而抑制CYP2C9酶对华法林的代谢作用。

心血管药物成分戈米辛G与华法林相互作用的研究

目的分析心血管药物成分戈米辛G与华法林相互作用。方法采用分子对接法对戈米辛G与CYP2C9的作用位点进行预测。通过戈米辛G、华法林与CYP2C9的结合模型，判断戈米辛G是否为一个好的CYP2C9基质。结果通过对CYP2C9代谢戈米辛G的模式进行预测，筛选出戈米辛G作为CYP2C9底物与之结合的晶体结构。底物华法林首先从CYP2C9代谢活性部位被分离开来，然后戈米辛G与CYP2C9的活性位点相结合。戈米辛G能够较好地与CYP2C9活性位点相结合，该过程是经由戈米辛G与CYP2C9基因上的Phe476和Gln214以氢键链接而实现的。戈米辛G与CYP2C9结合的活性位点较华法林与CYP2C9结合的活性位点距离更为接近。提示作为CYP2C9的结合底物来说，戈米辛G比华法林更适合。结论戈米辛G是CYP2C9的良好底物，当其与CYP2C9结合后能够抑制华法林与CYP2C9的结合。

缺血再灌注损伤中丹参酮ⅡA的心肌保护作用研究

目的观察丹参酮作用于大鼠缺血心肌,激活JAK2/STAT3信号通路降低再灌注损伤的保护作用。方法提取大鼠心肌细胞构建心肌缺血再灌注模型,将80只SD大鼠分为缺血再灌注组,丹参酮ⅡA处理组,AG490处理组,丹参酮ⅡA加AG490处理组,观察实验心肌细胞加入4组不同药物后细胞凋亡的情况及各组对JAK2/STAT3信号传导通路的反应,同时检测实验组细胞凋亡情况、细胞活力、及各实验组P-JAK2、P-STAT3的表达,Western blot检测Bcl2、Bax表达。结果细胞分子方面或体内整体方面的测定,心肌细胞于缺血灌注后,给予丹参酮ⅡA者可以明显降低细胞凋亡率;丹参酮ⅡA组P-JAK2、P-STAT3蛋白表达显著较单纯缺血再灌注组;丹参酮ⅡA同时加入AG490的测试组相对于单纯加入丹参酮ⅡA测试组,PJAK2、P-STAT3蛋白表达显著降低。结论阻断前降支缺血再灌注大鼠模型实验中,丹参酮ⅡA可减少心肌细胞的凋亡,且丹参酮ⅡA减少心肌细胞凋亡与P-JAK2/P-STAT3呈相关性。

芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗非射血分数减低型心力衰竭的疗效

目的观察芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗非射血分数减低型心力衰竭患者的效果。方法选取2019年1月—2020年9月于内蒙古自治区人民医院心脏中心心血管内科诊治的非射血分数减低型心力衰竭患者82例为研究对象,随机数字表法分为对照组和观察组各41例,对照组采用沙库巴曲缬沙坦钠等常规抗心力衰竭治疗,观察组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊,2组患者均治疗3个月。比较2组治疗总有效率、血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清肌钙蛋白T(cTnT)、左房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、舒张早期二尖瓣血流速度峰值与舒张早期二尖瓣环运动速度峰值的比值(E/e’)、左心室射血分数(LVEF)、左心室后壁厚度(LVPWT)、6分钟步行试验(6MWT)、堪萨斯心肌病变问卷评分(KCCQ-OSS-15)及不良反应。结果观察组总有效率高于对照组(87.80%vs.68.29%,χ^(2)/P=4.556/0.033),治疗后NT-proBNP、cTnT、LAD、LVEDD、LVESD、E/e’、LVPWT低于对照组(t/P=2.127/0.037、5.551/0.000、2.172/0.034、3.305/0.001、2.262/0.026、2.737/0.008、2.184/0.032),LVEF、6MWT、KCCQ-OSS-15评分高于对照组(t/P=3.420/0.001、2.110/0.038、2.209/0.030);2组患者无明显不良反应发生。结论芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗非射血分数减低型心力衰竭临床疗效较好,能有效改善患者心功能、提高患者生活质量。

高血压患者血同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的研究原发性高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与颈动脉粥样硬化程度的相关性。方法选择2013年12月至2014年11月在内蒙古自治区人民医院心内科治疗的180例高血压患者作为研究组,另外选择90例健康人作为健康对照组。检测血压、身高、体质量、体质量指数(BMI)、生化指标及Hcy、hs-CRP及颈部血管超声。按照中国高血压防治指南标准将高血压分为高血压1级组(48例)、高血压2级组(68例)、高血压3级组(64例)。结果高血压组Hcy、hs-CRP水平均显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);高血压患者不同血压级别组间Hcy、hs-CRP水平比较,各组差异均有统计学意义(P<0.05);高血压合并不同程度颈动脉硬化组间Hcy、hs-CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);颈动脉内-中膜厚度与Hcy、hsCRP呈正相关;颈动脉粥样硬化分级与Hcy、hs-CRP呈正相关。结论随着血压升高,Hcy、hs-CRP水平越高,颈动脉内-中膜厚度越厚即颈动脉粥样硬化程度越重,提示早期干预高Hcy血症及炎症可延缓高血压患者动脉粥样硬化的进程。

格拉斯哥昏迷量表与APACHEⅡ两种评分方法对心搏骤停后综合征患者神经功能预后预测的对比研究

目的比较格拉斯哥昏迷量表(GCS)与APACHEⅡ(急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ)两种评分方法对心搏骤停后综合征患者神经功能预后预测的效果。方法回顾性分析2016年2月至2018年2月内蒙古自治区人民医院收治的150例心搏骤停后综合征患者的病历资料。按照心肺复苏后90 d格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现分类将其分为神经功能预后良好组(58例)和神经功能预后不良组(92例)。对比2组患者的机械通气时间、心肺复苏时间、GCS评分以及APACHEⅡ评分。对患者神经功能预后不良的影响因素作Logistic回归分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析GCS评分和APACHEⅡ评分预测心搏骤停后综合征患者神经功能预后的价值。结果神经功能预后不良组机械通气时间、心肺复苏时间、APACHEⅡ评分明显长于/高于神经功能预后良好组[(8.0±1.6)d比(2.6±0.6)d、(18.2±10.3)min比(8.1±2.1)min、(24±6)分比(18±6)分],而GCS评分明显低于神经功能预后良好组[(4.6±1.6)分比(15.4±3.3)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析可得,机械通气时间、心肺复苏时间、APACHEⅡ评分均是心搏骤停后综合征患者神经功能预后不良的独立危险因素,而GCS评分是其保护因素(均P<0.05)。经ROC曲线分析可得,GCS评分预测心搏骤停后综合征患者神经功能预后的曲线下面积、敏感度、特异度相比APACHEⅡ评分均较高(0.947比0.825、0.976比0.843、0.928比0.801)。结论GCS评分对心搏骤停后综合征患者神经功能预后预测的价值明显高于APACHEⅡ评分。

复方丹参滴丸联合重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床研究

目的观察复方丹参滴丸联合重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效。方法选取医院2016年4月至2018年4月收治的STEMI患者103例,按随机数字表法分为观察组(52例)和对照组(51例)。两组患者均常规给予心电监护和吸氧,并予以重组人尿激酶原治疗,观察组患者加服复方丹参滴丸,两组患者均治疗2周。结果观察组总有效率为98. 08%,明显高于对照组的88. 24%(P <0. 05);治疗后,观察组患者左室舒张末期内径(LVEDd)和左室射血分数(LVEF)水平均明显高于治疗前,超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均明显低于治疗前,且观察组均明显优于对照组(P <0. 05);两组不良反应发生率相当(9. 62%比7. 84%,P> 0. 05)。结论复方丹参滴丸联合重组人尿激酶原治疗STEMI疗效较好,可有效改善心功能、心肌酶及炎性因子水平,且不增加不良反应。

血清NT-proBNP、cTnT及sST2水平对心力衰竭患者诊断及预后的意义

目的探讨血清N末端B型钠尿肽前体(N-terminal B-type natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)、肌钙蛋白T(troponin T,cTnT)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulating gene 2 protein,sST2)水平对心力衰竭患者诊断及预后的意义。方法选取2018年1-12月收治的100例心力衰竭患者(心衰组)与100例同期健康体检者(对照组)为研究对象,心衰组患者按照美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为Ⅱ级33例,Ⅲ级41例和Ⅳ级26例,测定研究对象血清NT-proBNP和cTnT、sST2水平,分析其对心力衰竭的诊断意义。结果心衰组NT-proBNP、cTnT及sST2水平均高于对照组,且心衰组不同心功能等级越高,三项指标水平越高(P均<0.05);心衰组患者NT-proBNP(r=0.479)、cTnT(r=0.890)、sST2(r=0.939)与心功能分级呈正相关(P均<0.001),二元Logistic回归分析显示,NT-proBNP、cTnT、sST2均为心衰患者死亡的危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,NT-proBNP、cTnT、sST2对心衰死亡具有一定预测价值(AUC=0.969、0.895、0.986,P均<0.01),且三项联合的AUC为0.989,敏感度、特异度为97.8%、100%,预测价值高。结论血清NT-proBNP和cTnT、sST2水平与心力衰竭严重程度及预后有关,三种生物标记物可作为心力衰竭诊断和判断预后的有效指标。

生长分化因子15与冠心病相关危险因素及并发症关系的研究进展

生长分化因子15(GDF-15)作为转化生长因子β家族成员之一,参与调节人体的细胞周期、炎症反应及细胞凋亡等相关进程,GDF-15在正常机体组织中几乎不表达,在妊娠期、细胞癌变、应激状态、炎症反应等情况时高表达。研究表明GDF-15为心血管事件的独立危险因素,对心力衰竭、心肌重构、糖尿病、缺血再灌注等冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)相关危险因素及并发症有一定的预测作用。本文对GDF-15与冠心病相关并发症之间的内在联系进行阐述,进一步论证GDF-15在心血管疾病尤其是冠心病的发生发展中起到的作用及临床意义。

急性心肌梗死后生长分化因子15对心血管系统保护作用的研究进展

急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种类型,大多是由于冠状动脉狭窄闭塞,发生冠状动脉血供减少甚至中断,使供氧不足的心肌细胞发生严重持久的缺血坏死,导致心肌细胞代谢紊乱、脂质沉积,引起炎症因子表达升高,触发细胞凋亡,导致大量心肌细胞被吞噬降解,心功能急剧恶化。近年来研究发现,生长分化因子15(GDF-15)在急性心肌梗死后缺血缺氧的心肌细胞中呈高表达状态,这可能是一种对受损心功能的保护性应答反应。GDF-15可抑制细胞凋亡、缓解细胞损伤、调控脂质代谢、稳定斑块、减轻炎症反应、改善心肌缺血、减轻心肌梗死面积的持续扩大、促进内皮细胞增殖及血管新生。本文通过阐述急性心肌梗死后GDF-15对心血管系统的保护作用,进一步论证GDF-15在心血管疾病尤其是心肌梗死的发生发展中起到的作用及临床意义。