郭泉滢五法辨治高血压经验撷萃

高血压是临床常见慢性病,现在西医治疗除了单纯降低血压数值的同时,副作用也很明显,往往患者的生活质量较差;郭泉滢主任是全国第四批中医临床优秀人才,全国第五批名老中医学术继承人,师从国医大师石学敏院士、薛伯寿教授、全国名中医毛德西教授等、是中医传承型高级人才。郭泉滢主任认为情志失调、饮食失宜和劳逸失度均可引发高血压,高血压的发病总归于人体的阴阳失调,与五脏失调关系密切,其中尤以肝脾肾为主。临床上对高血压常常从肝阳上亢证、湿瘀互结证、脾肾亏虚证、颈源性高血压和更年期高血压这五个方面进行辨治,取得了很好的效果。郭泉滢主任临床治疗高血压时强调不同年龄阶段的发病特点不同,应针对不同发病因素去针对性遣方用药,同时与现代医学理论紧密结合应用中医思维治疗,最终达到治病求本、标本兼治效果。

毛德西应用天钩六叶汤治疗高血压病经验赏析

目的收集整理毛德西教授应用天钩六叶汤治疗肝阳上亢型高血压的经验。方法通过整理毛德西教授治疗高血压的病案和讲座,结合现代医学研究,总结老师应用天钩六叶汤治疗肝阳上亢型高血压的经验。结果毛德西教授通过多年临床实践认识到肝阳上亢证是高血压病的主要病因之一,而平肝熄风法应是治疗高血压的一个主要治法。相对应的名方天麻钩藤饮是治疗肝阳上亢证的一个很好的方药,但是方中的石决明在煎药时不容易煎煮,有效成分不易煎出,难以发挥最佳疗效,而黄芩、栀子的苦寒,口感不佳,易于伤胃,导致部分患者的耐受性差。毛老遂结合自己多年的临床经验以天麻、钩藤为主药,配以霜桑叶、杜仲叶、银杏叶、罗布麻叶、荷叶、绞股蓝叶等"六叶",组成天钩六叶汤,治疗肝阳上亢型高血压病,取得良好效果。结论毛德西教授应用天钩六叶汤治疗肝阳上亢型高血压病,安全疗效好,值得临床推广使用。

滋阴潜阳化瘀法治疗高血压早期肾损害临床观察

目的:探讨滋阴潜阳化瘀法治疗高血压早期肾损害的疗效。方法:将114例住院患者随机分为两组,对照组38例采用单纯西药疗法治疗,治疗组76例在对照组的基础上加用中药滋阴潜阳化瘀法治疗。结果:治疗组在改善临床症状,血压及实验室指标等方面,均优于对照组(P<0.05或0.01)。结论:中医滋阴潜阳化瘀法治疗高血压早期肾损害疗效显著。

李培旭主任中医师诊治慢性肾功能衰竭经验

李培旭主任中医师是全国第五批老中医药专家学术经验继承人指导专家,全国名老中医药专家传承工作室李培旭名医工作室指导专家。慢性肾功能衰竭作为人类生存的重要威胁之一,其发病率和患病率均呈上升趋势,现代医学对本病尤其是终末期肾脏疾病的治疗,多采用透析及肾移植疗法,但费用高,且只能维持生命,目前在我国多数患者难以接受。中医药作为传统医学,可延缓慢性肾功能衰竭的进程,甚至能部分逆转肾功能。通过介绍李培旭主任中医师对慢性肾功能衰竭治疗中的认识、采用中医药辨证论治,大胆使用保留灌肠疗法,并独创治疗慢性肾功能衰竭的专药-肾衰胶囊,对大黄的临床使用进行了认真的剖析,并介绍了典型病例。

高血压肾病诊治经验采撷

高血压肾病系良性小动脉性肾硬化,也称良性肾硬化症,系长期高血压或由于年老而异致血管老化缓慢发展而来的肾脏小动脉硬化。其结果异致肾脏缺血性改变,使肾小球和肾小管功能受到损害,最终发展成为肾功能不全。李培旭主任医师是全国第五批老中医药专家学术经验继承人指导专家,全国名老中医药专家传承工作室＂李培旭名医工作室＂指导专家。

肾衰胶囊治疗慢性肾衰竭早中期疗效观察

目的观察肾衰胶囊对慢性肾衰竭早中期患者肾功能的影响。方法选择慢性肾衰竭患者126例,随机分为治疗组和对照组。两组基础治疗相同,治疗组在对照组西医治疗的基础上,加用肾衰胶囊治疗,每日1次,4周为1疗程,共治疗3个疗程。结果两组治疗后血清尿素氮、肌酐水平均有下降,治疗组下降幅度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肾衰胶囊可改善慢性肾衰竭早中期患者的肾功能,且无明显副作用。

李培旭主任医师诊治糖尿病肾病经验采撷

李培旭主任医师是全国第五批老中医药专家学术经验继承人指导专家,全国名老中医药专家传承工作室"李培旭名医工作室"指导专家。李师是河南中医学院硕士研究生导师,从事中医药临床教学科研工作近40年,临床经验丰富,尤其擅长对各种原发和继发性肾脏疾病的中西医结合治疗均有独到之处,笔者作为李师的继承人,有幸跟师侍诊,获益颇多,现将其运用中医药治疗糖尿病肾病的经验总结汇总如下:

参芪地黄汤合桃红四物汤加减治疗高血压肾病临床研究

目的:观察参芪地黄汤合桃红四物汤加减对高血压肾病的治疗作用。方法:将102例患者分为两组。对照组34例,使用卡托普利口服;治疗组68例,在对照组的基础上加用中药参芪地黄汤合桃红四物汤加减。结果:治疗组有效率97.06%,对照组有效率79.41%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:参芪地黄汤合桃红四物汤加减在高血压肾病治疗方面具有确切作用。

痰热清注射液治疗脑梗死疗效观察

目的评价痰热清注射液对脑梗塞的辅助治疗作用。方法将96例患者分为两组。对照组32例,使用曲克卢丁注射液;治疗组64例,加用痰热清注射液。分别在治疗前、治疗后15天进行神经功能缺损评分,观察其临床效果。结果治疗组总有效率96.87%,对照组总有效率84.37%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论痰热清注射液能提高脑梗塞的治愈率,降低致残率、死亡率,安全有效,值得临床推广。

滋阴平肝化瘀汤治疗肾性高血压临床研究

目的:观察中西医结合方法治疗肾性高血压的临床疗效。方法:将129例住院患者采用随机数字表法分为两组,对照组43例采用单纯西药疗法治疗,治疗组86例在对照组的基础上加用中药滋阴平肝化瘀汤治疗。结果:治疗组在改善临床症状,血压及实验室指标等方面,均优于对照组(P<0.05或0.01)。中西医结合治疗肾性高血压疗效明显优于单纯西药治疗。结论:中西医结合方法治疗肾性高血压疗效显著。

案例引导教学在实验中医学课程中的应用效果探析

目的探究在实验中医学课程中应用案例引导教学的应用效果。方法将河南省中医药研究院附属医院实验中医学课程应用传统教学法时(2017年1-2017年12月)设为对照组,在实验中医学课程应用案例引导教学后(2018年1月-2018年12月)设为观察组。对比两组理论与案例分析考核成绩。结果在理论考核成绩与案例分析成绩比较上,观察组均高于对照组(P<0.05)。结论将案例引导教学作为实验中医学课程的教学方式,可帮助学生深入理解实验中医学课程的内容,进而促进综合能力的提升。

李培旭清热益气通络法治疗痛风性关节炎经验总结

目的:归纳和总结李培旭主任医师治疗痛风性关节炎的经验和学术思想。方法:通过收集和整理李师近年来治疗痛风性关节炎的成功病案,从中分析和探求李师治疗痛风性关节炎的经验方、常用药物和用药规律。结果:痛风性关节炎归属于中医学痹证、历节病、白虎历节、痛风等疾病的范畴,过去医家诊治本病多从风寒湿邪立论,现代有从湿热、或者浊瘀、或者阴虚湿热等方面来诊治,但相对局限,李师经过多年临床研究认为随着现代人的生活习惯和饮食结构的改变,本病的主要病机应该是以肾虚为本,湿热浊毒瘀血为标,故临床上多采用清热益气通络法治疗,并以三藤四妙五物汤作为基础方进行加减,取得了很好的疗效。结论:李师采用清热益气通络法,并组合三藤四妙五物汤为基础方治疗痛风性关节炎,临床疗效佳,安全无副作用。

基于机器学习的原发性高血压心血管风险预后模型

目的筛选原发性高血压心血管风险的中西医预后危险因素,构建基于血管功能、中医证候的原发性高血压预后的最优预测模型。方法以前期建立的高血压队列人群中原发性高血压患者为研究对象,采集人口社会学资料、病情病史特征、实验室指标、血管功能及心功能检查指标、中医证候等相关基线指标,随访心血管风险的发生情况。使用比例风险模型单因素、多因素分析及共线性诊断初步确定高血压心血管风险的中西医预后模型的纳入变量。筛选的病例按7∶3的比例随机划分为训练集和测试集,基于训练集使用随机森林算法建立原发性高血压的预后预测模型,利用测试集评价预后模型的预测效能,分别使用决策树、随机森林、支持向量机和人工神经网络算法建立原发性高血压的预后预测模型,以测试集评估并对比4种预后预测模型的预测效能,评估并建立具有较好预测能力的模型。结果纳入985例病例中有284例出现心血管风险。COX回归单因素、多因素分析及共线性诊断确定18个变量纳入预后模型变量。变量包括:一般资料〔病程、性别、早发心血管病家族史、体重指数(BMI)、饮食习惯〕、实验室指标〔糖代谢异常、脂代谢异常、血同型半胱氨酸(Hcy)〕、血管功能指标〔平均踝臂压指数(ABI)、平均动脉压、颈股脉搏波传导速度(cfPWV)、血流介导的血管舒张功能(FMD)〕、中医证候(头晕、头痛、气虚血瘀证、阴虚阳亢证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证)。基于这18个建模变量,分别通过决策树、随机森林、支持向量机和人工神经网络算法构建4个原发性高血压的预后预测模型。通过混淆矩阵评估4种算法对训练集的数据解析能力,发现基于相同变量的情况下,人工BP神经网络的错误率最低(19.1%),其次为支持向量机(24.2%),决策树(28.7%)和随机森林(28.7%)并列最差。测试集带入模型,支持向量机错误率最低(26.5%),其次为随机森林(28.2%)和决策树(28.9%),错误率最高的是人工BP神经网络(30.9%)。因而,基于相同变量情况下,4种模型中支持向量机的预测效能最好,其次为随机森林和决策树,预测效能最差的是人工BP神经网络。结论基于血管功能、中医证候构建原发性高血压模型心血管风险预后模型有较好的应用,使用机器学习可以对高血压心血管风险进行初步判定。该模型构建中支持向量机的预测效能较好。

肾衰灵胶囊治疗慢性肾功能不全54例临床观察

慢性肾功能不全(chronic renal failure,CRF)在临床上十分常见,且病情复杂,治疗困难,预后差.根据巾医辨证论治理论和治病求本的原则,本院在大量临床实践的基础上研制了肾衰灵胶囊(本院李培旭主任医师经验方、由河南省奥林特制药厂生产,郑药制剂(2001)BW1-10481).1999年1月至2001年12月,作者将此方用于CRF 54例行临床观察,现总结报道如下.

基于真实世界的冠心病支架术后中成药运用规律研究

目的从真实世界中挖掘冠心病支架术后患者运用中成药治疗术后并发症的用药规律及组方规律与中医证型、治则之间的关系,并为以后的新药研发等相关研究提供可参考的科学依据。方法选择2019年1月—2021年6月在河南省中医药研究院附属医院门诊及住院患者处方996张,运用关联规则(矩阵和权重改进的MW-Apriori算法)统计分析其中用药规律和药物组成的组方规律及其与中医证型关系。结果冠心病支架术后患者经过中成药治疗后总有效率达到90.86%(905/996),同时,支架术后患者合并诊断最多的是高血压病,其次是2型糖尿病和高脂血症,在真实世界中,最常用的中成药有30种,以活血化瘀和化痰祛瘀类位使用频数最多,2~3种中成药组合以复方丹参滴丸,血府逐瘀胶囊,麝香保心丸,血塞通注射液,银丹心脑通胶囊,丹蒌片、脂降宁片,心可舒片等药相互组合较为常见,其中中成药主要药物组成有57种,以丹参、三七、瓜蒌、薤白等药物组合频次较高,同时,丹参、三七、当归组合和瓜蒌、薤白、陈皮组合置信度最高,在中医证型方面,总结出常见7个证型及相应的14种治则,且分布规律与相应的用药规律和药物组成的组方规律相互一致。结论冠心病支架术后患者在真实世界中常合并多种疾病诊断,但经过中成药治疗后取得较好疗效,在治疗过程中常用的中成药种类以活血、行气、化痰类药物为主,且中成药运用规律、药物组成的组方规律与中医证型、治则之间有相互的特定规律分布,这为冠心病支架术后患者如何合理用药以及新药研发奠定基础。

银花泌炎灵片治疗急性泌尿系感染26例

目的 :研究银花泌炎灵片用于急性泌尿系感染的治疗。方法 :将 6 5例患者随机分为两组 ,治疗组 4 0例 ,服用银花泌炎灵片 ;对照组 2 5例 ,服用盐酸环丙沙星片 ,观察病情并判定疗效。结果 :治疗组总有效率 95 % ,对照组总有效率76 % ,两者有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :银花泌炎灵组疗效优于对照组。