恒前牙外伤冠折露髓患儿术后预后不良的危险因素分析及模型构建

目的探究断冠再接术联合活髓切断术治疗儿童恒前牙外伤冠折露髓不良预后的危险因素,同时基于筛选出的危险因素构建风险列线图模型,并对构建的模型进行验证。方法选取98例儿童恒前牙外伤冠折露髓患儿为研究对象,均为2020年1月至2023年12月间在本院行断冠在接术联合活髓切断术治疗者。将受试者根据预后结果分为预后良好组和预后不良组,收集两组患儿临床资料,筛选患儿术后预后不良的危险因素。基于危险因素构建预后不良风险列线图模型,并对构建的模型进行验证。结果98例患儿中有18例发生预后不良,预后不良率为18.37%(18/98)。预后不良组牙髓暴露时间>24 h、牙龈炎、露髓孔直径>1 mm、口腔溃疡、牙周炎、牙根发育程度(根尖接近形成)占比高于预后良好组(P<0.05)。牙髓暴露时间>24 h、牙龈炎、牙周炎、牙根发育程度(根尖接近形成)均是影响恒前牙外伤冠折露髓患儿术后预后不良的危险因素(P<0.05)。列线图风险模型预测恒前牙外伤冠折露髓患儿术后预后不良受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、95%CI、灵敏度、特异度分别为0.868、0.633~0.992、95.10%、79.30%(P<0.001)。列线图预测模型C指数为0.842(95%CI:0.789~0.994),预测值与实际预测值均在理想曲线附近,且Hosmer-Lemeshow拟合优度曲线检验χ^(2)=2.743,P=0.671。结论本研究综合牙髓暴露时间、牙龈炎、牙周炎、牙根发育程度等4个危险因素构建的风险列线图模型对患儿预后不良具有较高的预测价值。

艾司氯胺酮在剖宫产腹横肌平面阻滞中的应用效果

目的观察艾司氯胺酮在剖宫产腹横肌平面阻滞(TAPB)中的应用效果。方法选取2023年8月至2024年3月青岛大学附属医院收治的60例剖宫产产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各30例。观察组采用0.375%罗哌卡因+15 mg艾司氯胺酮20 ml行TAPB,对照组采用0.375%罗哌卡因20 ml行TAPB,两组均使用患者自控静脉镇痛泵(PCIA)。比较两组疼痛评分、术后48 h PCIA使用情况及不良反应发生情况。结果观察组术后6、8、12 h的视觉模拟评分法评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后首次按压PCIA时间长于对照组,有效按压PCIA次数少于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮在剖宫产TAPB中应用可延长镇痛时间,减少PCIA的使用,且不增加不良反应。

基于一流课程标准的医学英语混合式教学设计与实践:深度学习视角

在“四新”建设大背景下,融合一流课程标准与深度学习视角,整合已有省级一流本科课程资源与建设经验,从教学目标、内容、流程、情境和评价方式等方面,对医学英语课程进行混合式教学设计和实践,是医学英语教育教学领域的一次有益尝试,旨在助推医学英语一流课程建设,促进医学生的深度学习,助力国家卓越医学人才培养。

基于概率模型的四川省降水诱发地质灾害风险预警方法研究

开展降水诱发地质灾害风险预警是降低地质灾害风险的重要手段之一。基于2008-2019年四川省地质灾害历史灾情数据,在地理分区基础上,以地形、岩土、植被、气候因子为区划评价因子,采用信息量模型,将四川省划分为7个地质灾害分区。以正态化处理后的地质灾害有效降水量为建模因子,采用高斯拟合方法,建立各分区降水诱发地质灾害概率模型,并进行地质灾害预警检验。结果表明:(1)四川省可划分为盆地及盆周山区低易发区、中等易发区、高易发区,西南山地次易发区、易发区,川西高原次易发区、易发区等7个地质灾害分区。(2)ROC(Receiver Operating Characteristic)曲线分析表明,盆地及盆周山区的地质灾害分区精度略低于西南山地区和川西高原区的分区精度。(3)各分区正态化处理后的有效降水量与地质灾害频率具有很好的高斯分布关系。(4)建立的降水诱发地质灾害概率模型的地质灾害预警成功率为72%,当日降水量≥10 mm时,地质灾害预警成功率为83%。

山洪灾害临界雨量确定方法对比研究--以雅安名山河流域为例

临界雨量是山洪灾害预警的重要指标,以雅安名山河流域为例,依据山洪灾情记录与逐小时降水数据,采用3种基于数据驱动的统计归纳法和基于灾变物理机制的FloodArea水文水力学方法,对比分析了名山河流域不同降雨历时(1、3、6、12、24 h)的山洪灾害临界雨量。通过研究发现,单站临界雨量法适用于雨量站分布均匀且站点密度高的区域,区域临界雨量法基于流域面雨量而非站点雨量,适用于雨量站布设稀疏的区域,其计算结果较实际情况偏低。灾害与降雨同频率法以县站长时间极值序列为样本,基于概率密度函数计算与灾害发生频率对应的临界雨量值,发现广义极值分布拟合效果最优、对数正态与耿贝尔分布次之。该方法数据需求简单,尤其适用于对灾情记录不全以及站点分布稀疏地区,但其存在山洪频率计算偏低情况下,临界雨量值计算结果偏高的问题,可依据实际情况采用合适的衰减系数,适当调整,减小误差。FloodArea水文模型更适用于精细化山区小流域山洪灾害过程的模拟,计算得到四级山洪灾害预警临界雨量值偏小,实际更接近三级风险雨量值。结果表明,统计方法倾向于高估,而水文模型指标则可能低估,山洪灾害临界雨量的推求可依据数据的实际情况综合采用多个方法进行复核订正。

红景天对尾吊小鼠眼压、视网膜结构及PI3K/AKT/HIF⁃1α信号通路的影响

针对微重力环境导致的航天相关眼综合征存在眼压升高与视网膜病变问题,研究红景天对尾吊小鼠眼压、视网膜结构的影响及作用机制。实验取55只C57小鼠,分为5组,每组11只,经2周造模,4周给药干预,历时6周;第2、4、6周测量小鼠眼压,6周后HE染色观察小鼠视网膜结构,RT⁃PCR测定小鼠视网膜内PI3K、AKT、HIF⁃1α基因表达水平。结果显示:尾吊模拟微重力状态下,小鼠眼压4周显著性高(P<0.01),6周时出现自然回落;6周小鼠视网膜结构未发生明显病理性改变,视网膜内PI3K、AKT、HIF⁃1α基因表达水平显著升高(P<0.05);应用红景天干预,可有效降低尾吊小鼠4周时的眼压(P<0.01),调节6周时视网膜内PI3K、AKT、HIF⁃1α基因表达水平(P<0.05);高剂量红景天干预造成6周时小鼠眼压较空白组显著升高(P<0.05)。红景天可降低尾吊小鼠的眼压升高,调节小鼠PI3K/AKT/HIF⁃1α信号通路表达水平,低剂量红景天干预安全性更佳。

瑞马唑仑对不停跳冠状动脉搭桥术麻醉诱导期间血流动力学及术后认知功能影响的研究

目的:探讨苯磺酸瑞马唑仑对不停跳冠状动脉搭桥术(OPCABG)麻醉诱导的镇静效果及对血流动力学和术后认知功能的影响。方法:采用随机数字表法将40例择期行OPCABG的患者随机分为丙泊酚组(A组)和瑞马唑仑组(B组),每组20例。全麻诱导时A组静脉推注丙泊酚1.5 mg/kg,B组静脉推注瑞马唑仑0.3 mg/kg,给药过程在30秒内完成,待脑电波双频指数(BIS) 60时,给予舒芬太尼0.8~1.0 ug/kg、顺式阿曲库铵0.3~0.5 mg/kg继续麻醉诱导,当肌肉松弛,进行气管插管。观察记录从麻醉诱导开始到BIS为60所需要的时间;记录给药前(T0)、BIS < 60时(T1)、插管前(T2)、插管后1分钟(T3)、手术开始(T4)、手术结束(T5)的BIS值、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、心脏指数(CI)及每搏输出量指数(SVI);比较两组患者全麻诱导的镇静效果,术中血流动力学变化情况,是否发生术中知晓,术后认知功能及术后躁动、谵妄等不良反应的发生情况。结果:观察组诱导后BIS < 60所需要的时间为59.40 ± 2.33 s,明显低于对照组67.10 ± 3.77 s,差异有统计学意义(P < 0.05)。观察组麻醉诱导期间血流动力学变化小,两组均无不良事件的发生。结论:瑞马唑仑OPCABG患者麻醉诱导期间血流动力学变化影响更小,能更快地达到满意的麻醉深度,且无术后不良事件的发生,可用于OPCABG的麻醉诱导,具有较高安全性。

虚弱症啮齿类动物模型研究进展

虚弱症是一种与年龄相关的临床综合征,其特征是多系统生理功能下降和对压力源的易感性增加。目前对虚弱症潜在的分子机制尚不完全清楚。啮齿类虚弱症模型可分为:(1)基于与疾病相关病理而开发的基因编辑模型;(2)包括虚弱表型或虚弱指数评估模型和诱导型模型的非基因编辑模型。本文综述了啮齿动物虚弱症模型方面的研究进展,并对这些模型的优缺点加以分析和未来发展初步讨论,希望为虚弱症相关的研究提供参考。

影响历代名中医成长成才的内在因素探析

中医学欲蓬勃、持续发展,必然需要大量的高层次中医人才。医学成才之路十分漫长,西医临床医学成才大概需要10年,中医人才培养和成长除了遵守医学教育的普遍性外还独具特色,其成才的时间可能更久。因此找到中医人才成长的规律或许可缩短培养历程。文章综合历代名中医成长成才的案例,通过分析、总结、归纳研究成才规律,将影响历代名中医成长成才的内在因素归纳提炼为医德高尚、知识底蕴丰厚、医学素养完备,其中医德高尚最为重要。因此在高层次中医人才培养的过程中,应将医德教育放在第一位;且应有意识培养成才的内在因素,以期激发人才的成长自驱力。

序批式MPR反应器处理低C/N城市污水运行方式优化研究

微压内循环生物反应器(Micro-Pressure Inner-Loop Bioreactor,MPR)是一种新型的污水处理工艺,在处理低C/N城市污水方面具有潜在优势。本实验考察了不同曝气量和进水方式下序批式MPR反应器对模拟城市污水处理效果,分析了污染物去除过程和污泥特性。研究结果表明,一次进方式下,在进水TN和TP浓度分别为79.52、4.1mg/L,进水C/N约为3.9的进水条件下,曝气量为7.5 L/h时,反应器TN和TP去除率分别达到70.26%和97.76%;采用二次进水方式后出水TN降至13.95 mg/L,TN的去除率提高至81.71%;两种进水方式下,反应器对COD和TP平均去除率保持在88.67%和95.03%。典型周期内污染物历时表明,和一次进水方式相比,分次进水优化了碳源分配,使更多碳源用于反硝化,系统内酸碱环境较一次进水更稳定,活性污泥浓度MLSS和污泥SOUR高于一次进水。

大剂量肾上腺素治疗急性心脏骤停的效果

目的研究大剂量肾上腺素治疗急性心脏骤停的效果,观察并发症发生情况。方法选择2022年11月—2023年11月在本医院治疗急性心脏骤停的100例患者作为研究对象,以硬币投掷法分组,随机将其分入对照组与研究组,每组50例。对照组采取阿托品+小剂量肾上腺素的用药方案,研究组采取阿托品+大剂量肾上腺素的用药方案。对比两组的复苏成功率、并发症发生率、复苏前和复苏24h后的格拉斯哥昏迷评分以及心跳、意识、自主呼吸和自主循环的恢复时间。结果研究组的复苏成功率比对照组高,并发症发生率比对照组低(P<0.05)。研究组心跳、意识、自主呼吸和自主循环的恢复时间均比对照组短(P<0.05)。对比两组复苏前的格拉斯哥昏迷评分,差异无统计学意义(P>0.05);对比两组复苏24h后的格拉斯哥昏迷评分,研究组比对照组高(P<0.05)。结论大剂量肾上腺素治疗急性心脏骤停效果显著、安全性高,可加快患者心跳、自主呼吸等功能的恢复速度,使患者意识恢复清醒。

睡眠质量与T2DM患者发生糖尿病视网膜病变的相关性分析

目的分析睡眠质量与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者发生糖尿病视网膜病变的相关性。方法回顾性分析泉州市中医院2020年3月—2022年3月收治的98例T2DM患者的临床资料,根据眼科专科检查结果将其分为病变组(发生糖尿病视网膜病变患者,n=37)和未病变组(未发生视网膜病变患者,n=61)。比较两组性别、年龄、糖尿病病史、空腹血糖、餐后2 h血糖、合并高血压、高血脂等临床资料,分析T2DM患者发生糖尿病视网膜病变的影响因素,再对比两组患者睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)],采用Spearman相关系数分析睡眠质量与T2DM患者发生糖尿病视网膜病变的相关性。结果病变组糖尿病病史、空腹血糖、餐后2 h血糖、合并高血压、高血脂均高于未病变组(P <0.05)。经非条件Logistic多元逐步回归分析,空腹血糖、餐后2 h血糖不是T2DM患者发生糖尿病视网膜病变的影响因素(P> 0.05),糖尿病病史、合并高血压、高血脂均是T2DM患者发生糖尿病视网膜病变的影响因素(P <0.05)。病变组患者PSQI评分高于未病变组(P<0.05),睡眠质量PSQI评分与T2DM患者发生糖尿病视网膜病变呈正相关(P <0.05)。结论 T2DM患者发生糖尿病视网膜病变的影响因素较多,睡眠质量PSQI评分与其呈正相关,PSQI评分越高,患者越容易发生糖尿病视网膜病变。

川藏铁路四川段沿线强风特征及其危险性评估

强风是影响川藏铁路安全建设与运营的主要气象灾害之一.为减轻或避免强风灾害对川藏铁路建设与运营安全的影响,以四川段为例,利用200余个地面区域自动气象站2009-2022年的10 m高度测风数据,分析了川藏铁路四川段沿线强风分布特征,并根据强风对施工期与运营期的不同影响,分别建立不同评估指标评估其强风危险性.研究结果表明:泸定县以西路段受高原地形影响,强风频次较高,大部路段各月大风日数超过5 d,年均极大风速超过10.0 m/s,极大风速盛行风向以偏北风为主,其中理塘和春季分别是大风日数最多的路段和时段.泸定县以东路段受盆地地形影响,强风频次较低,全年大风日数可忽略不计,年均极大风速为5.0~10.0 m/s,全年极大风速盛行风向以偏东风为主.川藏铁路四川段沿线施工期与运营期强风危险性等级分布较为一致,其中较高及以上等级区域均集中于雅江县西部至理塘县路段.基于区域自动气象站数据开展川藏铁路沿线强风特征及其危险性分析更加精细,可为川藏铁路四川段建设与运营期的强风防灾减灾提供参考.

持续质量改进在危重症护理文书书写管理中的应用分析

对危重症护理文书进行质量控制,逐步提高危重症护理记录的书写质量。方法 对 2019年1月1日-2019年12月31日和 2020年1月1日-2020年12月31日入住我院的危重症病人的护理文书进行质控,2019年为质控改进前组,2020年为质控改进后组,改进前按照院部常规质量控制模式进行文书书写质量检查即院、科、病区三级护理质量控制,每月抽查护理文书书写情况,并将抽查结果向相关人员进行展示,后实施持续质量改进管理对条目质量检查。比较两组的护理文书书写质量。结果 持续质量改进后危重症护理文书出现问题的发生率为 28.89%,低于应用前81.11%,两组比较 P<0.05;持续质量改进后护理文书缺陷显著降低,两组比较 P<0.01,差异具有统计学意义。结论 运用危重症护理文书环节质控,从而有效地提高护理文书合格率,是护理质控的一种有效手段。

四川泸州长江河谷地带雷电危险性评价

以四川省泸州市2006-2020年闪电定位资料以及气象观测站年雷暴日数作为基础数据,采用数理统计方法以及ArcGIS空间分析技术对泸州地区长江河谷地带雷电活动规律及其危险性进行了分析评价.结果显示,泸州地区近年来雷电活动呈逐渐减少的变化趋势,2000年以前处于正距平占优势的多雷暴阶段,2000年以后则是负距平占优势的少雷暴阶段.季节、月分布特征均呈明显的“单峰”特性,其中夏季雷电发生次数最多,春秋季次之,冬季基本无雷暴发生;日内雷电主要发生在午后15时至次日02时,峰值出现在深夜23时.危险评价结果表明,泸州地区雷电高危险区主要集中在叙永南部、古蔺北部以及合江西部地区,低危险区域位于北部泸县、龙马潭等区域,南部地区危险性明显高于北部地区.

精苓口服液治疗智力落后伴注意缺陷多动障碍患儿疗效分析

探讨精苓口服液治疗智力落后伴注意缺陷多动障碍患儿疗效。方法 选取2022年3月-2022年12月,就诊于儿童医院心理门诊的31例智力落后伴注意缺陷多动障碍患儿作为研究对象,经3个月的精苓口服液治疗,对比治疗前后智商、注意力等指标、斯诺佩评定量表(SNAP-IV)、血清多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)及皮质醇(Cor)水平,统计其各项指标改善的有效率情况。结果 治疗后,患儿的韦氏智力、常识注意力、综合尺度注意力商数、综合尺度控制商数、范比行为量表等改善明显(P<0.05);治疗后总有效率分别为韦氏智力77.42%,常识注意力74.19%,综合尺度注意力商数83.87%,综合尺度控制商数80.65%,范比行为量表100.00%;血清DA、5-HT及Cor水平均显著提高(P<0.05);SNAP-IV评分明显降低(P<0.05)。结论 中成药精苓口服液治疗智力落后伴注意缺陷多动障碍患儿疗效确切,可有效调节患儿智商、注意力水平,提高血清DA、5-HT及Cor水平,改善行为,值得进一步研究和推广。

攀西林火时空分布格局与气候影响因素的空间异质性研究

基于四川攀西地区2004—2020年防火期林火灾情数据和气象数据,对攀西林火的时间分布特征、空间分布规律、主要气候影响因子分布趋势与格局进行挖掘;利用ArcGIS格网法,结合双变量空间自相关分析方法,探讨气候影响因子对攀西林火发生的影响机制。结果表明:2004—2020年攀西地区林火发生次数随时间发展呈现上升趋势,其中2004—2014年间,火灾次数和过火面积波动增加;2015—2020年火灾次数显著下降,但过火面积呈增加趋势,攀西地区林火主要发生在河谷盆地和丘陵地带,且多集中在丘陵的边缘地带。攀枝花市是林火频发区,凉山州次之。不同级别林火对不同时期气候影响因子的响应存在差异,火险期最高气温、降水、相对湿度及连续无降水日数的相关性显著,而非火险期连续无降水日数和平均风速的相关性较高,各气象要素与林火的逐月滞后相关也存在差异,表明前期气温、降水通过影响地面可燃物进而影响林火发生,持续性的干旱极有可能引发火灾。空间相关显示,林火次数与气温、蒸发、连续无雨日数的高高值主要分布在攀西地区的河谷盆地及丘陵区域,降水、相对湿度与林火的低高值聚集在北部的山原区,平均风速、干旱指数与林火的低高值和低低值聚集在西部山原区,表明攀西地区河谷盆地及丘陵区域的高温干旱使林火呈现聚集效应;而攀西区域南部的山地区,由于海拔较高,人为活动少火源较少,虽然是高温干旱区,也未出现林火聚集效应。

自我价值感对医学生死亡态度的影响:自我和谐的中介作用

目的:探索自我价值感对医学生死亡态度的影响以及自我和谐在两者间的中介作用,为医学生死亡教育的开展提供参考。方法:采用随机分层法,于2022年10月—12月抽取河北某医学院校771名在校医学生作为调查对象,采用死亡态度描绘修订量表、青少年自我价值感量表和自我和谐量表对其进行问卷调查;使用Pearson相关分析、逐步回归分析及Bootstrap中介检验进行数据分析。结果:自我价值感得分与自然接受维度得分呈显著正相关(r=0.340,P<0.01),与死亡恐惧、逃离接受维度得分呈显著负相关(r值分别为-0.131,-0.333,P<0.01);自我和谐得分与死亡恐惧维度得分呈显著正相关(r=0.275,P<0.01),与自然接受维度得分呈显著负相关(r=-0.281,P<0.01),与逃离接受维度得分呈显著正相关(r=0.321,P<0.01);自我价值感对死亡恐惧、自然接受、逃离接受的总效应值分别为-0.132,0.340,-0.333;自我和谐在自我价值感与死亡恐惧、自然接受、逃离接受间的中介效应值分别为-0.188,0.072,-0.114。结论:自我价值感、自我和谐均为医学生死亡态度的影响因素,自我和谐在自我价值感与死亡态度间起中介作用。