多层螺旋CT成像不同扫描参数对腰椎图像质量的影响

目的 :比较腰椎多层螺旋CT(MSCT)检查中设定不同参数对图像质量的影响 ,探讨腰椎MSCT检查的规范化程序和方法。方法 :随机选择时间段 ,设计 3组不同扫描程序 ,并对其腰椎MSCT的图像质量进行评估和比较。其结果采用单盲法进行独立评分 ,用t检验做统计学处理。结果 :第 3组的腰椎MSCT图像质量明显优于第 2组(P <0 .0 5 ) ,第 3组与第 1组无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :腰椎MSCT检查中采用高速度 (HS)模式 ,5mm/ 15mmHS ,重建层厚 5mm ,间隔 1mm的程序 ,所获得的图像质量优良 ,达到了在保证诊断质量基础上 。

颅底骨折高分辨率CT的扫描技术及诊断价值

目的:评价高分辨率CT(HRCT)对颅底骨折的诊断价值。方法:采用HRCT冠状面和轴位扫描,对33例颅底骨折检查者进行分析对比。结果:33例颅底骨折中HRCT冠状面扫描显示骨折线29例,约占90％,而轴位扫描显示骨折线20例,约占60％,两组比较有显著差异(X^2=6.4,P<0.05)。结论:HRCT轴位+冠状面扫描能很好地显示颅底骨结构,是诊断颅底骨折的有效方法。

高级迭代重建算法降低腹部CT剂量的潜能:体模研究

目的探讨将高级迭代重建算法[基于模型的迭代重建(MBIR)技术和自适应统计迭代重建(ASiR)]技术用于降低腹部CT扫描剂量的可行性。方法应用宝石能谱CT(Discovery CT750HD)以不同管电流(400、350、300、250、200、180、160、140、120、100、80、60、50、40、30、20、10mA)对Fluke Biomedical RANDO标准男性模体进行扫描,管电压为均120kV,X线球管旋转时间0.60s,螺距0.984,层厚5mm,层间距5mm,矩阵512×512,DFOV 35cm。记录不同管电流扫描条件下的CT容积剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP)。分别用滤过反投影重建(FBP)、50%自适应迭代重建算法(50%ASiR)及模型基础的迭代重建技术(MBIR)进行图像重建,重建层厚均为0.625mm。测量三种重建模式下图像的平均CT值、噪声及对比噪声比(CNR,腰椎与软组织的对比)。结果相同管电流条件下三种重建模式的噪声、CNR差异均有统计学意义(P均<0.05)。不同管电流(400～10mA)条件下,50%ASiR及MBIR重建算法(相对于FBP算法)使噪声分别减少(27.86%～31.46%)及(45.36%～86.37%),SNR分别提高(28.68%～31.08%)及(46.43%～84.38%)。图像能够符合诊断要求的最小管电流分别为FBP:200mA、50%ASiR:140mA及MBIR:80mA。在图像质量类似的情况下,MBIR及50%ASiR模式分别可减少59.91%及35.94%剂量。三种重建模式CT值差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论高级重建算法能够减少图像噪声及提高图像CNR,同时具有减少腹部CT扫描剂量的潜能;相对于FBP,MBIR重建算法能够减少约60%的扫描剂量。

64层CT仿真内窥镜及其它后处理对肠道病变的价值

目的:探讨64层螺旋CT仿真内窥镜(CTVE)及其它后处理技术对肠道病变的诊断价值。方法:对75例临床怀疑肠道病变的病人进行了空气充盈法64层CT增强扫描,在ADW4.4工作站进行重建,包括CTVE、MPR、VR、VD、MIP像。以手术、病理或随访结果作为参考标准,分析64层CT对肠道病变的诊断价值。结果:75例受检病人中,经临床综合诊断49例为器质性病变;64层CT检出病变45例,漏诊5例,假阳性1例,敏感度89.9%,特异度96.2%,阳性预测值97.8%,阴性预测值83.3%,准确性92%。CTVE对于黏膜面的细微病变及形态改变显示良好,但需与其他后处理方法相互结合才能做出正确诊断。结论:64层CTVE及其它后处理技术对肠道病变的诊断具有较高的临床价值。

阻塞性黄疸ERCP后多层螺旋CT扫描观察

目的 :评价ERCP后多层螺旋CT扫描 (简称ERCP后MSCT)与平扫、双期扫描对梗阻性黄疸病因的诊断价值。方法 :回顾性分析 76例经临床确诊为阻塞性黄疸的患者资料 ,其中ERCP后MSCT2 8例 ,平扫 13例 ,双期增强扫描 2 7例 ,平扫 +双期增强扫描 8例。检查方法 :采用螺旋模式扫描 ,重建层厚 2 .5～ 5mm ,ERCP后MSCT拔管后 1～ 2h进行。双期扫描注射造影剂为 80～ 10 0ml,速度为 2 .0～ 3.0ml/s,注药后 30s、80s扫描。观察指标包括 :①胆管扩张程度 ;②管壁清晰度 ;③扩张胆管全貌的显示。结果 :3种扫描技术总的管壁显示情况以ERCP后CT扫描最佳。ERCP后MSCT可进行多种三维重建 ,较好显示胆管内结节。结论 :ERCP后MSCT更适合显示沿人体纵向走行的细小胆管。建议采用 2 .5mm层厚显示胰胆管病变。

观察充气和充水状态猪空肠占位模型用于64层CT的可行性

目的通过充气和充水状态猪空肠占位模型的64层CT扫描,观察其可行性,探讨两种对比剂对模拟占位显示的影响。方法制作8段猪小肠占位性病变模型,每段长约30 cm,每段制作6枚模拟占位(直径5 mm、10 mm、15 mm各2枚)。8段小肠分为两组,每组4段,分别在充气(充气组)和充水(充水组)状态下接受64层CT检查。用后处理技术观察两组模型模拟占位的显示情况并进行比较。结果两组模型均充盈满意;充气组显示直径5 mm和10 mm病灶优于充水组(χ2=13.196,P<0.001;χ2=5.000,P=0.025),直径为15 mm的病灶两组均显示清晰。结论用猪小肠模拟占位进行64层CT扫描具有可行性;对于显示直径≤10 mm病灶,气体充盈优于水充盈。

ERCP后CT扫描对导致阻塞性黄疸的胰胆疾病诊断价值的研究

目的 联合应用ERCP和ERCP后CT扫描 ,以提高对导致阻塞性黄疸的胰胆疾病诊断的准确性。方法 前瞻性地对5 5例阻塞性黄疸ERCP检查不能确定的病例 ,于拔管后 2小时内立即行CT扫描。由三位专科医生按照统一观察指标进行评价。结果 5 5例中 2 4例为胰胆恶性肿瘤 ,3 1例为良性病变。ERCP诊断完全正确率 5 8 2 % (3 3 / 5 5 ) ,ERCP后CT扫描为 92 7% (5 1/ 5 5 ) ,P<0 0 5。统计学处理有显著性差异。结论 ERCP后CT扫描是一种有效的检查方法 ,可提高病因诊断正确率。

CT导引下经皮肺穿刺活检的临床应用

目的 :探讨CT导引下经皮肺穿刺活检的技术方法及临床应用价值。方法 :对 5 8例肺内病变CT导引下经皮肺穿刺活检的技术方法及资料进行回顾性分析。结果 :5 8例中 ,穿刺成功率 10 0 % ,活检诊断准确率 93% ,2例发生轻度气胸。结论

眼球后占位性病变CT与超声影像诊断的对照观察

研究眼球后占位性病变的ＣＴ与超声检查法（ＵＳＧ）表现并与超声引导下穿刺结果对照，探索提高球后占位性病变的正确诊断率。方法 收集４５例同一时期内具有眼眶ＣＴ和ＵＳＧ检查、穿刺结果者，并对两者进行对照分析。结果 与病理结果对照，球后脓肿、黏液囊肿两者诊断率相似；骨化纤维瘤、颅咽管瘤、纤维增生、软骨肉瘤、沟通性脑膜瘤及恶性肿瘤ＣＴ诊断正确率高于ＵＳＧ，血管瘤、神经纤维瘤ＵＳＧ正确诊断率高于ＣＴ。结论 ＵＳＧ可从各个方位了解病变形状、内回声、透声性及可压缩性，易穿刺活检，有助于病变的定性；ＣＴ可了解病变的大小、形状和病变与邻近解剖结构的关系，两者互补可更全面诊断病变。

带血管蒂岛状筋膜瓣关节成形术的X线影像评价

为进一步认识关节成形术后的一系列X线变化。采用带血管蒂岛状筋膜瓣关节成形术 72例 ,79个关节 ,包括髋关节 6 1个 ,膝关节 12个 ,肘关节 6个 ,分别于术前、术后 1个月、3～ 6个月、1～ 2年、2年以上摄X线平片。由 3位医生共同对关节间隙、关节骨端及关节对位情况等进行分析。结果显示术后 1个月X线征象变化不大 ,术后 3～ 6个月成形关节开始出现修复征象 ,有1例关节开始出现不良X线征象 ,术后 1～ 2年关节修复现象明显 ,术后 2年以上X线征象趋于稳定。表明成形关节X线征象变化最大的时间段为术后 3个月～ 2年。不良X线征象出现越早 ,退行性变发生越早。

高级迭代重建算法在双低主动脉CTA中的应用研究

目的探讨双源CT迭代重建算法在双低主动脉CTA中的应用潜能。方法采用随机分组法将108例临床要求行全主动脉CTA扫描的患者分为实验组(A)和对照组(B),A组(n=52):采用80kV,造影剂用量为0.7mL/kg,B组(n=56):采用100kV,造影剂用量为1.0mL/kg,余扫描条件相同。两组图像均应用迭代重建(SAFIRE)与滤波反投影重建(FBP)两两比较,并对各组图像质量进行主观和客观评价:由两名高年资医师分别测量主动脉四个不同层面感兴趣区(ROI)的CT值、噪声(SD),对比噪声比(CNR)并对图像质量进行主观评分。结果A组SAFIRE重建图像CT值、噪声、CNR优于B组FBP重建差异有统计学意义(P<0.05);而主观评分高于B组FBP重建差异无统计学意义(P>0.05);B组SAFIRE重建图像CT值、噪声、CNR优于A组SAFIRE重建差异有统计学意义(P<0.05),而主观评分高于A组SAFIRE重建差异无统计学意义(P>0.05);B组SAFIRE重建主观评分略高于B组FBP重建差异无统计学意义(P>0.05)。A组DLP(1.81±0.64)mGy.cm较B组DLP(5.48±0.23)mGy.cm辐射剂量减少67%,A组造影剂用量(48.54±12.04)mL较B组用量(67.02±13.47)mL减少28%。结论低电压联合迭代重建算法能够减少图像噪声,提高图像质量,降低辐射剂量、减少造影剂用量。

多层螺旋CT自动毫安技术对腰椎患者扫描剂量减少的可行性研究

目的探讨MSCTZ轴自动毫安（ATCM）调制扫描技术对患者腰椎CT扫描剂量减少的可行性。方法对48例腰椎间盘突出症患者分椎间盘介入术前检查及术后复查2组，进行L3-S1相同覆盖范围MSCT检查。术前检查组采用常规固定320mAs（FM组），术后复查组采用噪声指数为12．0HU的Z轴ATCM技术（ATCM组）。分别选择L3～4、L4—5、L5-S1椎间盘平面作为观察平面，对2种毫安技术的图像质量、图像噪声和辐射剂量进行统计学分析。图像质量评分、辐射剂量比较采用配对t检验，图像噪声比较采用单因素方差分析。结果FM组的剂量长度乘积（DLP）平均为（273．4±45．4）mGy·cm，ATCM组为（187．9±66．4）mGy·cm，ATCM组比FM组降低31．3％（t：8．205，P〈0．05）；FM组的3个椎间盘平面图像噪声变异分别为（9．8±2．4）、（9．9±2．4）、（11．5±3．2）HU，ATCM组分别为（12．0±0．8）、（11．7±0．6）、（11．7±1．4）HU，ATCM组的图像噪声变异小于FM组（F=23．31，P〈0．05）；FM组3个椎间盘平面的图像质量评分分别为（4．7±0．3）、（4．5±0．2）、（4．5±0．2）分，ATCM组分别为（4．6±0．3）、（4．5±0．2）、（4．5±0．2）分，两组图像质量评分差异无统计学意义（t=1．000，P〉0．05）。结论使用噪声指数为12．0HU的ATCM技术，在保证图像质量的情况下可以降低辐射剂量约31．3％。

64层螺旋CT脑灌注间隔轴扫模式降低扫描剂量的可行性研究

目的探讨64层螺旋CT脑灌注间隔轴扫模式降低扫描剂量的可行性。方法临床可疑卒中患者145例，按照时间顺序分别进行连续轴扫模式（电影组）和间隔扫描模式（轴扫组）的脑灌注成像，选择两组检查结果正常者各20例。电影组采用Cinefull扫描模式，扫描时间1S，在50S内连续曝光扫描。轴扫组使用Axialfull扫描模式，扫描时间1S，间隔时间2S，两组扫描范围均为40mm。测量两组双侧额叶、颞叶、枕叶的灰质、白质和基底节区脑血流量（CBF）、血容量（CBV）、平均通过时间（MTT），两组间比较采用t检验。记录两组扫描辐射剂量CT容积剂量指数（CTDIvol）和剂量长度乘积（DLP），采用百分数进行对比分析。结果电影组脑灰质、白质及豆状核CBF分别为（48．8±16．0）、（28．3±12．0）、（55．4±11．2）ml·100g^-1·min^-1，轴扫组分别为（47．6±9．6）、（23．9±6．9）、（53．1±5．1）ml·100g^-1·min^-1；电影组CBV分别为（2．2±0．7）、（1．5±0．5）、（2．3±0．8）mL／100g，轴扫组分别为（2．2±0．6）、（1．5±0．4）、（2．2±0．7）ml／100g；电影组MrITr分别为（3．9±0．8）、（5．3±0．9）、（2．8±0．4）S，轴扫组分别为（6．0±1．7）、（6．0±1．7）、（3．0±0．3）S，两组间CBF、CBV及MTT差异均无统计学意义（t值分别为0．244、1．533、0．832、0．166、0．411、0．537、1．688、1．471、1．638，P值均〉0．05）。电影组DLP为2361．92mGy·cm，轴扫组为803．04mGy·cm，比电影组降低66％。结论使用扫描时间1s、间隔2s的轴扫模式可以在保证脑灌注参数准确性的基础上降低辐射剂量。

64层螺旋CT自动毫安技术对降低下肢动脉血管成像辐射剂量的研究

目的探讨64层螺旋CT自动毫安技术（ATCM）对降低下肢动脉血管成像辐射剂量的可行性。方法通过预实验改变噪声指数（NI）调节管电流，得出NI值为10HU时图像质量与辐射剂量匹配较佳。搜集52例疑有下肢动脉闭塞糖尿病及高血压病患者病例，随机分为实验组和对照组行自肾下腹主动脉至足底的CT容积扫描，每组病例26例。对照组采用常规固定300mA（FM组），实验组采用NI为10HU的自动毫安（ATCM组）技术。分别选择肾下腹主动脉、髋关节水平股动脉、胭动脉及踝关节胫前动脉平面作为观察平面，对两种毫安技术的图像质量、图像噪声和辐射剂量均采用t检验方法进行统计学分析。结果FM组的辐射剂量CTDIvol为10．81mGy，平均DLP为（1280．4±124．7）mGy·cm，ATCM组的平均CTDIvol为（5．14±1．23）mGy，平均DLP为（582．86±150．41）mGy·cm，比FM组降低约54．4％，两组差异有统计学意义（CTDIvolDLP的t值分别为13．13、17．36，P值均〈0．05）。FM组的4个选取平面图像噪声分别为13．8±4．04、14．53±2．79、5．69±1．38、（4．75±1．38）HU。ATCM组分别为10．76±2．11、12．13±2．96、10．47±2．96、（6．17±1．53）HU，两组差异有统计学意义（t值分别为2．911、3．038、7．287及3．186，P值均〈0．05），ATCM组肾下腹主动脉、髋关节水平股动脉层面的图像噪声较FM组的低，而胭动脉、踝关节胫前动脉层面的图像噪声较FM组的高，ATCM组图像噪声变异度小，图像更加均匀。FM组图像质量评分平均为2．654±0．562，ATCM组图像评分平均为2．462±0．582，两组图像质量评分差异无统计学意义（t=1．21，P〉0．05）。结论使用噪声指数为10的下肢动脉ATCM技术，在保证图像质量的情况下可以降低辐射剂量约54．4％。

胰胆管型胆管内乳头状瘤影像表现与病理对照

目的通过胰胆管型胆管内乳头状瘤(pbIPNB)的影像学表现与病理对照分析,提高对该病的认识及影像诊断水平。方法回顾性分析2020年1月至2023年9月河南省人民医院收治的经手术病理学证实的pbIPNB患者15例,将影像学(CT及MRCP)表现与病理对照。结果15例患者中,13例患者胆管内显示乳头状肿瘤,2例患者胆管内未见肿瘤显示;13例肿瘤均边界清楚,CT平扫为软组织密度,CT增强扫描均表现为动脉期轻中度强化,静脉期强化程度稍减低;10例患者表现为肿瘤上下游胆管扩张,3例患者表现为上游胆管扩张;7例患者CT平扫表现为胆管内密度增高;胆管扩张分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,Ⅳ型7例;6例患者有肝实质异常灌注,15例患者均无肝实质萎缩;3例患者MRCP表现为螺纹征,3例患者表现为肝左叶肝内胆管、肝总管及胆总管团状充盈缺损。病理学表现:镜下见细而薄的分枝和乳头被立方或低柱状上皮覆盖,胞浆呈嗜酸或嗜双色性,外观黏液较少,核圆、深染,核仁突出,包括不规则的乳头状结构,细胞核分层较多,实性或粉刺样结构,细胞和细胞核不典型。结论pbIPNB在CT及MRCP上有一定的影像学特征,且有相应的病理学基础作为支撑,基于病理基础,并结合影像学征象进行分析,有助于提高该病诊断准确率。

冠状动脉畸形64层螺旋CT血管成像24例分析

目的分析先天性冠状动脉畸形64层螺旋CT血管成像诊断价值。方法回顾性分析423例患者行64层螺旋CT血管成像影像学资料，并分析冠状动脉畸形者的CT影像表现。结果423例行64层螺旋CT血管成像患者中，发现冠状动脉畸形24例，其中左前降支与左旋支并行7例；左旋支缺如2例；冠状动脉开口于升主动脉10例；单支冠状动脉1例；冠状动脉瘘4例。结论64层螺旋CT血管成像在冠状动脉畸形的诊断有重要价值。

头颅CTA部分骨减影技术在降低剂量中的应用研究

目的探讨部分骨减影技术在降低头颅CTA辐射剂量中的应用价值。方法河南省人民医院院临床怀疑脑血管疾患需行64排头颅CTA检查的患者,按时间顺序分两组,每组随机抽取50例病例。A组50例为完全减影组,平扫与增强扫描范围均为颅底至颅顶,B组50例为部分减影组,除平扫范围不同之外(颅底至前床突上方1cm),其他均与A组相同。两组扫描条件相同。以颅内血管树的清晰度、完整性(有无骨性伪影)将图像质量分为优、良、差三个等级,并对两组病例的辐射剂量及图像质量分别用t检验和χ2检验进行统计分析。结果两组辐射剂量比较,A组平均DLP为609.67 mGy.cm,B组平均DLP为429.4 mGy.cm,B组比A组辐射剂量降低29.5%,有统计学差异(t=15.807,P<0.05)。两组图像均满足临床诊断需要,两组图像质量没有统计学差异(χ2=2.130,P>0.05)。结论部分减影技术在保证图像质量的基础上还能明显降低辐射剂量。