冠状动脉造影和颈动脉超声对动脉粥样硬化的比较研究

目的：了解颈动脉粥样硬化和冠状动脉粥样之间的关系，为寻求简单、无创伤和常规检查动脉粥样硬化程度，评估冠心病发病可能。方法：选择一组年龄62～89岁老年研究样本，分别进行冠状动脉造影和颈动脉彩超，分别记录冠状动脉狭窄程度、狭窄支数，彩超记录动脉壁厚、内膜厚、内径狭窄程度、硬化斑块数、收缩期和舒张期血流峰值速度等参数，比较冠状动脉和颈动脉硬化参数间关系。结果：颈动脉动脉粥样硬化出现病变程度随着冠状动脉病变血管支数和斑块数增加而增加。另外，这些变化还出现在内膜厚度／腔内径比值，收缩期峰值血流，舒张期峰值血流等血流变等方面，两者病变呈一定程度相关性。结论：冠状动脉粥样硬化与颈动脉粥样硬化具有高度的相关性，颈动脉超声粥样斑块的检测作为一无创、简单易行手段可作为预测冠心病发病的重要预测信号。

概念设计集成系统与星座方案探索

进一步研究了快速方案选择和概念设计新方法.结合概念设计过程,给出星座方案选择和卫星概念设计的基本模型,在方案探索和概念设计中集成了风险和不确定性分析;应用系统综合设计优化平台(SDOF)开发卫星星座概念设计集成系统,实现卫星星座方案探索优选;集成系统交互、演进、分布式协同设计,可自动运行优化过程,同时可监视和控制设计任务单元运行状况,优化完成后用户可定制设计报告内容和格式;最后介绍了对地观测卫星星座概念设计实例,采用多岛遗传算法进行优化,初步验证了该系统在技术原理上的可行性.

门控SPECT显像法测定心肌缺血范围和收缩功能的关系

目的:研究99mTc-MIBI门控心肌显像的心肌缺血和心腔容积变化关系,了解门控心肌显像的心功能参数变化是否反映心肌缺血范围。方法:利用99mTc-MIBI作为显像剂,采用门控SPECT技术,一次显像得到心肌缺血范围、心室平均容积、舒张末期和收缩末期心室容积等心功能参数,作统计分析,观察不同缺血范围组间心室功能参数差异,以及心肌缺血范围是否和心室容量的增大呈正相关。结果:不同缺血范围的观察对象间单位体表面积心室容量存在差异性,缺血范围和心室扩大成正相关。结论:在共行显像条件下,门控心肌灌注显像不但能显示心肌缺血范围,其心室容量的变化也能反映心脏缺血导致心功能受损的严重程度。

OpenGL实现数控加工刀具轨迹实时仿真研究

在 Visual C++环境下利用 Open GL 实现了数控铣削三维刀具轨迹和数控车削刀具轨迹包络面的实时仿真。可以实时观察刀具轨迹仿真过程 ,对仿真结果可实现平移、缩放、旋转等操作 ,并可从多方位。

空间网格面片可见边界提取方法研究与应用

在计算机视觉和图形学中广泛应用三角网格来表示空间曲面,在许多应用领域基于边缘检测的2维图像处理技术已非常成熟,但空间三角网格面片边界提取,特别是沿某一方向可见边界提取方法还没有得到很好发展。本文提出一种求解三角网格面片可见边界算法,该算法根据光线方向和三角网格对应的法向量判断三角网格的可见性,从而确定三角网格面片的可见边界,再由各个三角网格具有可见边界边的数目标识三角网格的类型,接着依据三角网格类型确定面片的可见边界,该算法的时间复杂度为O(n)。最后以实例说明了该算法的可行性和有效性,并将该算法应用于卫星构型分析中的太阳翼遮挡分析计算模块,其计算速度、精度能满足工程实践要求。

gal-3和SNA水平在老年胃癌组织中表达的意义

目的探讨β半乳糖凝集素3(gal-3)、接骨木凝集素(SNA)在老年胃癌组织中表达水平及其临床意义。方法选取鼓楼医院病理科存档的老年胃癌患者术后组织标本60例、癌旁组织标本30例(距离癌组织>3 cm)、胃炎组织标本30例,采用免疫组织化学法检测3种组织标本中的gal-3、SNA表达情况,并分析二者与临床病理特征的关系。结果胃癌组织中gal-3、SNA蛋白的阳性表达率分别为63.33%、60.00%,均显著高于癌旁组织的30.00%、23.33%和胃炎组织的10.00%、6.67%,差异均具有统计学意义(P<0.05);胃癌组织中gal-3蛋白的阳性表达与胃癌的分化程度、TNM分期、淋巴结转移、远处转移、浸润深度具有显著相关性(P<0.05);胃癌组织中SNA蛋白的阳性表达与胃癌的分化程度、TNM分期、浸润深度具有显著相关性(P<0.05)。结论 gal-3、SNA表达在胃癌组织中呈高表达状态,且与胃癌的发生、发展密切相关。

门控心肌显像在测定左心室射血分数中的应用

目的:应用单光子发射计算机体层摄影(SPECT)技术同时测定不同采集条件下左心室射血分数(LVEF)值,并与超声LVEF值比较,研究其一致性和相关性。方法:选择172例受试者,利用SPECT共行门控显像技术,用99mTc-MIBI作为示踪剂,同时将心动周期设定8和16等份,在一次采集中得到两种条件的LVEF值,并与1周时间所得超声LVEF值作比较,研究门控心肌显像在LVEF测定中的影响因素,以及与常规超声法有无相关性。结果:统计分析显示,心动周期分成8和16等份所得的LVEF值大小是不同的,后者LVEF值较大,但两种方法所得结果存在相关关系。另一方面,SPECT所得的LVEF值均较超声心动图(UCG)所得值大,但与UCG所得结果具有很好一致性。结论:门控心肌显像在心肌活力判断时,利用共行显像技术可同时得到LVEF等心功能参数,其LVEF大小与超声结果有很大相关性,但其值存在显著差异,其正常参考范围尚需进一步研究。

^(99m)Tc-MIBI门控心肌显像评估左心室功能相关参数分析

目的通过核素门控心肌显像技术,计算相关的左心室心功能参数。方法采用序贯调查研究法,从近两年2000余例99mTc-MIBI门控心肌显像人群中筛选一组正常人样本,利用AUTOQUANT软件,计算左心室不同时相的容积,以及肺心射取比(LHR),以及舒张末期瞬间扩张比(TID)等。结果筛选的343例研究对象,统计了预计的各参数,并与自身体表面积作比,得到了初步各参数分布。结论国人在LHR、TID和EF等方面与国外报道参数类似,但在心肌容积、左心室平均容量、舒张和收缩末期容量等参数上均偏小。

数控文件传输软件开发

利用多线程技术和Win32串行通信原理,实现了计算机与数控机床之间数控文件的传输。该软件能够实时、高效、准确地传输数控文件。并具有可视化、操作灵活等特点。

经Ommaya囊脑室内注射培美曲塞治疗非小细胞肺癌软脑膜转移1例及文献回顾

软脑膜转移(leptomeningeal metastasis, LM)是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)最严重的并发症之一。随着靶向药物的发展,LM发病率逐年上升,目前缺乏标准有效的治疗方案。鞘内化疗是治疗LM的一种重要方法,但对于NSCLC伴LM,现有的经鞘内途径给化疗药物治疗效果有限,最佳的药物、给药途径、给药模式和剂量仍不清楚。本文报道1例NSCLC伴LM患者,经奥希替尼治疗病情进展后,予培美曲塞经Ommaya囊脑室内化疗,颅内病灶得到较好控制,脑脊液(cerebrospinal fluid, CSF)细胞学转为阴性,同时患者耐受良好,生活质量明显改善,病情长时间内维持稳定,从确诊LM后随访至今已17个月。本文报道了国内外第一例关于经Ommaya囊鞘内注射培美曲塞治疗NSCLC患者LM的临床案例,并结合相关文献总结了鞘内化疗的安全性及有效性,为临床提供了一种LM局部治疗的新策略。

基于设计任务单元的协同设计环境研究

针对工程产品设计的协同性、集成性和网络化要求,提出了以设计任务单元作为工程设计流程中的基本组织单元的设计方法,详细阐释了设计任务单元的信息模型及运行机制,给出了以设计任务单元为核心,以设计结构矩阵为组织形式,以功能、行为和结构表示的产品模型为支撑的协同设计环境体系架构,并以卫星总体设计为验证实例建立原型系统。

椎动脉狭窄血管成形术后支架内再狭窄危险因素相关性研究

目的探讨椎动脉粥样硬化性狭窄患者血管内支架置入术后再狭窄的危险因素,研究再狭窄患者预后。方法选择南京鼓楼医院2004-2013年间收治的椎动脉粥样硬化性狭窄患者173例,均行血管内支架置入术,术后随访(55.7±17.31)个月,记录其性别、年龄、合并症、吸烟史、病变部位、术前术后椎动脉直径、支架类型、支架直径、支架长度等,分析血管内支架置入术后再狭窄的危险因素以及再狭窄预后。结果所有患者顺利完成血管内支架置入术,随访期间28例出现再狭窄,145例未出现再狭窄,再狭窄发生率为16.2%。2组患者性别、年龄、随访时间、糖尿病、高尿酸血症、冠心病、血管直径、支架类型差异均无统计学意义(P>0.05);而再狭窄组高血压、高脂血症、吸烟、和颅外V1段、颅内V4段支架植入位置均明显高于非再狭窄组(P<0.05)。多因素logistics回归分析显示,高脂血症(HR:4.31,95%CI:2.99~18.76,P=0.042)为再狭窄危险因素。再狭窄组卒中发生风险明显高于非再狭窄,Kaplan-Meier分析结果显示,再狭窄组卒中终点事件风险高(OR:0.141,95%CI:0.016~1.221,P=0.029),差异有统计学意义。结论椎动脉起始部粥样硬化性狭窄患者血管内支架置入术后再狭窄发生率较高,高脂血症是再狭窄独立危险因素,再狭窄患者发生卒中事件风险高。

哌拉西林-他唑巴坦治疗老年医院获得性肺炎的疗效观察

目的评价哌拉西林-他唑巴坦治疗老年医院获得性肺炎的疗效。方法老年医院获得性肺炎患者65例,随机分为哌拉西林-他唑巴坦组33例和头孢哌酮-舒巴坦组32例,观察两组的临床疗效和痰培养分离菌的体外药物敏感试验结果。结果哌拉西林-他唑巴坦组和头孢哌酮-舒巴坦组的临床有效率分别为87.8%和71.8%,细菌清除率分别为82.6%(25/30)和76.4%(22/28)。两组比较差异有统计学意义(均为P<0.05)。结论哌拉西林-他唑巴坦治疗老年医院获得性肺炎疗效可靠,并且具有良好的抗菌活性。

超声测量视盘联合视神经鞘在评估肺癌软脑膜转移高颅压中的作用

目的研究超声测量视神经鞘直径(ONSD)和视盘高度(ODH)与肺癌眼内和软脑膜转移(LM)患者颅内压(ICP)的相关性,探讨ONSD联合ODH预测LM患者高颅压的诊断价值。方法收集2020年6月—2022年1月于南京大学医学院附属鼓楼医院就诊的肺癌伴LM患者90例(LM组),其中3例为眼内转移,并根据腰椎穿刺压力界值(200 mm H_(2)O)分为正常颅压组(LM1组48例)和高颅压组(LM2组42例),并收集同期45例肺癌非LM患者作为对照组。对比3组间ONSD、ODH差异,并在鞘内注射化疗(鞘注化疗)前后动态监测,分析ONSD、ODH与ICP之间的相关性,运用受试者工作特征(ROC)曲线分析两指标诊断LM高颅压的最佳阈值,评估ONSD联合ODH预测ICP升高的可行性。结果(1)基线资料及视神经超声测量值:3组患者年龄、头围、血压等基线数据差异无统计学意义(P>0.05)。(2)ONSD:LM2组ONSD为(6.06±0.48)mm高于LM1组(5.37±0.48)mm和对照组(4.53±0.30)mm,均有统计学意义(t_(LM1)=6.852,t_(对照)=17.995,均P=0.000)。(3)ODH:LM2组ODH为0.80(0.60,1.20)mm高于LM1组和对照组[均为0.00(0.00,0.00)mm],均有统计学意义(H_(LM1)=32.207,H_(对照)=56.964,均P=0.000)。(4)Pearson相关性分析:ONSD(r=0.675,P=0.000)和ODH(r=0.583,P=0.000)与ICP均呈正相关。(5)ROC曲线分析:ONSD和ODH诊断高颅压的临界值分别为5.6 mm、0.52 mm,曲线下面积分别为0.851(95%CI:0.773~0.929,P=0.000)和0.844(95%CI:0.758~0.930,P=0.000)。2项指标联合曲线下面积为0.938(95%CI:0.884~0.991,P=0.000),灵敏度和特异度分别为90.48%和89.58%。(6)鞘内注射前后ONSD值动态变化:对7例LM患者鞘注化疗前后行视神经动态监测,发现ONSD和ODH值在鞘注化疗2 h后先升高再逐步下降,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论床旁超声测量ONSD联合ODH是简便、有效的无创ICP的监测方法,灵敏度高、特异性强,为临床早期发现肺癌LM患者的ICP升高并及时干预提供重要依据,值得推广应用。

肝样腺癌4例

本文回顾性分析2008年1月～2013年12月南京大学医学院附属鼓楼医院诊治的4例肝样腺癌患者的临床资料，并综合文献报道探讨肝样腺癌的病理形态和临床特点。结果显示，4例患者中3例临床表现为消化道症状，仅因影像学肝占位收入院；3例血清甲胎蛋白含量异常并持续增高；2例伴有肝转移；3例伴淋巴结多发转移；4例患者存活均〈1年。肝样腺癌的临床症状无特殊性，容易忽视；血清甲胎蛋白多为阳性，是肝样腺癌确诊的一个重要参考指标；同时肝样腺癌易转移，治疗及预后较其他腺癌差，需引起医生的特别重视。

脑脊液中Dickkopf-1的表达与肺腺癌软脑膜转移发生发展及耐药性的相关性分析

目的探讨LUAD伴LM患者CSF中的DKK1与LM发病、耐药性、预后的相关性。方法筛选就诊于南京鼓楼医院进行规律的培美曲塞鞘内化疗的LUAD伴LM患者20例,依据RANO疗效评价标准分为:疾病控制(disease control,DC)组,疾病进展(progressive disease,PD)组。收集入组患者及10例非瘤对照者脑脊液样本。其中DC组样本按治疗周期分为:DC-0C组(鞘内化疗前),DC-2C组(两周期鞘内化疗后),DC-4C组(四周期鞘内化疗后)。使用ELISA检测样本DKK1表达情况,分析其与患者临床特征、疗效、无进展生存期(progression-free survival,PFS)相关性。结果LUAD患者CSF中DKKl表达较非瘤对照升高(P<0.05),PD组上调更为显著(P<0.05)。DC组DKKl表达水平不断下降,DC-4C组较DC-0C组显著下降(P<0.05)。依据ROC曲线,CSF中DKK1最佳诊断截断点为139.36pg/mL(敏感性70%,特异性80%,AUC=0.745)。DC组与PD组患者PFS存在显著差异(P<0.01)。以截断点为界,DKK1高表达组(16/20)与低表达组(4/20)PFS之间差异明显(P<0.05)。相关性分析显示,DKK1和PFS显著相关(Pearson相关系数为-0.528,P=0.017)。结论LUAD伴LM患者CSF中DKK1表达及动态变化可能与LM的发生、发展及耐药密切相关。

多参数双曲线模型预测桩基极限承载力

在双曲线模型的基础上提出了三参数双曲线模型 ,对桩的不完全静载荷试验P

脑钠素对老年心衰患者的诊断价值

目的:评价脑钠素(BNP)在老年心衰患者中的诊断价值。方法:采用ELISA法测定心衰组和非心衰组共38例老年患者的血浆脑钠素水平并进行比较。结果:心衰组患者血浆脑钠素水平显著高于非心衰组(P<0.01),且血浆脑钠素浓度与心衰严重程度呈正相关。结论:血浆脑钠素水平是诊断老年心衰较好的指标,能反映心衰的严重程度,具有广泛的临床应用价值。