以心率和心率变异性为指标的疲劳分析系统

从心电信号中提取心率(HR)和心率变异性(HRV),并对其5项时频域指标进行分析。实验结果发现:疲劳后,HRV时域测量指标中的正常R-R间期的标准差(SDNN)明显上升,HRV频域测量指标中的总功率值TP明显上升,低频段功率值LF明显上升,高频段功率值HF明显下降,LF与HF的比值LF/HF明显上升。并根据其上升与下降的速率的不同划分疲劳等级。因而,采用此5项心电图时频域指标,可以对疲劳程度进行定量化的反映和评价。

对辐射防护与安全的最优化认识与实践

阐述了实践项目的剂量约束值作为辐射防护与安全实践中的最优化认识、理解与应用,强调其在实践项目防护中的重要性。实践项目防护的实际应和防护与安全的最优化理解相一致。证明剂量结束值是防护与安全的最优化的具体体现。表明剂量约束值可直接作为防护设计和防护检测的依据。

心脏储备无创监测系统的研究

研究了基于心力—心音关系的心脏储备无创监测系统。该系统由心音传感器、心音信号采集处理电路及计算机组成。文中对该系统的测试原理及特点、系统总体结构等部分作了详细介绍,提出了心脏储备指标。通过临床实验和人群调研表明,该系统能无创、快速、低成本和客观量化地对心血管病人和健康人的心脏储备指标进行检测和评估。这些指标可广泛用于医生临床诊断、运动员心脏功能监测、孕产妇心脏安全性评估以及一般人体质评估等,具有十分重要的意义。

孕期和产程心脏储备无创性检测和评估方法的初步研究

目的探索孕期和产程心脏储备无创性检测和评估方法。方法31名孕妇和产妇志愿受试者纳入该研究。根据心音和心肌收缩能力的密切关系,测量、计算和分析孕期和产程心率、第1心音幅值(S1)对第2心音幅值(S2)的比值的变化趋势。结果分娩前S1对分娩前S2的比值随孕周增加而增加,分娩中S1对S2的比值升至(3.90±2.35),心率升至(100±30)次/MIN,但与孕期比较无显著差异(P>0.05)。结论产妇在分娩这一应激过程中心脏功能上调,同时动用了心力储备和心率储备。探索孕期和产程心脏储备无创性检测和评估方法有益于评估产妇在产程中的安全性。

广东省2019年医院放射工作人员个人剂量水平与健康状况的调查分析

目的分析广东省2019年医院放射工作人员放射防护培训、受照剂量检测及职业健康体检的整体状况。方法选取2019年1—12月广东省三所三甲医院的放射工作人员共646例作为研究对象。统计研究对象受照射剂量水平情况和健康体格检查结果,比较不同专业类别和不同工龄的医院放射工作人员健康体格检查异常情况。结果年受照剂量>1.0 mSv所占比例为9.6%(62/646),年受照剂量0.5~1.0 mSv所占比例为37.2%(240/646),年受照剂量<0.5 mSv所占比例为53.3%(344/646)。646例医院放射工作人员接受健康体格检查结果当中,检出异常率最高的为眼部[24.5%(158/646)]。不同专业类别医院放射工作人员健康体格检查异常情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随着工龄的增长,医院放射工作人员发生眼科、心电图及血压异常情况的发生率也呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究所纳入的放射工作人员在2019年度的平均受照剂量全部都符合相应的标准所要求的范围当中;2019年的健康体格检查当中,检出异常率最高的为眼部。

基于USB接口的心音信号检测系统的研制

介绍了一种基于通用串行总线(USB)接口的心音信号采集、分析和处理系统。该系统包括高性能的心音传感器、预处理电路、A/D转换电路和与PC机通信的USB高速接口电路。心音信号经过传感器采集,通过预处理电路的放大、滤波,再经过A/D转换电路送到单片机,单片机把现场采集到的数据及时可靠地传递给PC机。通过实验表明,该系统能无创、快速、廉价和客观量化地对心血管病人和健康人的心肌收缩能力进行检测和评估,并为心力储备的评估提供了一个可靠的技术平台。

广东省46台三维放射治疗计划系统剂量核查分析

目的调查广东省三维放射治疗计划系统（TPS）应用质量状况及影响TPS治疗剂量准确性的因素，探索提高TPS应用质量控制水平的管理方法，为制定TPS的国家标准提供参考依据。方法使用NE2570／B型剂量率仪／2571电离室；CIRS等效人体躯干体模对TPS进行模拟肿瘤靶区等中心绝对剂量准确性检测，相对偏差≤±2％为合格。结果TPS计划成功率在43．8％～66．7％之间，一般偏差率30．4％，中等偏差率8．7％，严重偏差率4．3％，进口与国产TPS在剂量准确性指标上接近。结论TPS应用质量控制现况水平较低，合格专业技术人员配备严重不足制约TPS技术的发展。

车载式医用诊断X射线机放射防护调查

目的了解广东省车载式医用诊断X射线机（以下简称＂车载X射线机＂）放射防护情况。方法以广东省102家医疗机构120台车载X射线机为调查对象,对其进行放射防护检测、评价和调查。结果 120台车载X射线机机房面积中位数（M）为3.5（0.7~7.5）m2。对97台（占80.8%）车载X射线机进行周围剂量当量率检测,M为0.17（0.09~22.25）μSv/h,合格率为86.6%（84/97）。20台（占16.7%）车载X射线机机房同时设置电离辐射警告标志、警示说明、工作指示灯、闭门装置、灯与门联动以及监控装置（观察窗或摄像）;所有机房均无配置动力排风装置。52个（占43.3%）车载X射线机机房设置了控制区和监督区。不同等级医疗机构车载X射线机机房面积、周围剂量当量率以及防护设施、控制区、监督区的设置率分别比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。11台（占9.2%）车载X射线机同时配置受检者的铅橡胶性腺防护围裙或方巾、铅橡胶颈套和铅橡胶帽子等个人防护用品,但在现场调查中未发现使用者。结论广东省车载X射线机的放射防护普遍未能达到国家放射卫生标准要求,应采取有效措施加强其放射防护工作。

放射诊疗工作人员个人剂量监测异常结果分析

目的分析放射诊疗工作人员个人剂量监测结果异常情况与原因。方法采用方便抽样方法,选择广东省职业病防治院个人剂量监测室2016-2019年监测的放射诊疗工作人员为研究对象,对其单周期个人剂量当量≥1.25 mSv(调查水平)的异常结果与原因进行分析。结果研究对象个人剂量监测异常结果检出率为0.26%(263/102284);其中,非真实结果检出率为0.19%(194/102284),真实结果检出率为0.07%(69/102284)。异常结果中,个人剂量<5.00 mSv者占73.38%(193/263)。不同职业类别人群中,介入放射学人群个人剂量监测异常结果和非真实结果的检出率均最高(P值均<0.01)。珠江三角洲地区人群个人剂量监测异常结果和非真实结果检出率均高于非珠江三角洲地区(0.27%vs 0.17%,0.20%vs 0.12%,P值均<0.05);三级医院人群个人剂量监测非真实结果检出率低于非三级医院(0.18%vs 0.30%,P<0.05)。个人剂量监测真实结果的主要原因是工作量增加(占43.48%),非真实结果的主要原因是剂量计留置于工作场所(占57.73%)。结论放射诊疗工作人员个人剂量监测异常检出率较高;应以介入放射学、珠三角地区医院和非三级医院的放射工作人员为重点,加强放射防护工作。

诊断放射学和临床核医学工作人员个人剂量监测中调查水平的建立

目的制定诊断放射学和临床核医学个人剂量调查水平。方法采用方便抽样方法,以2013—2017年委托广东省职业病防治院个人剂量监测室进行个人剂量监测的诊断放射学和临床核医学放射工作人员为调查对象,对其个人剂量进行监测与分析。结果 2013—2017年分别监测诊断放射学和临床核医学工作人员43 743和5 109人次,超过调查水平(1. 25 m Sv)的分别有122和33人次,其中非真实剂量者合计104人次。2013—2017年诊断放射学组放射工作人员周期剂量当量低于临床核医学组(中位数:最低探测水平vs 0. 07 m Sv,P <0. 001)。诊断放射学和临床核医学周期剂量当量第99百分位数分别为0. 50和0. 94 m Sv,周期剂量当量均值分别为0. 09和0. 14 m Sv,年有效剂量分别为0. 36和0. 56 m Sv。结论考虑超过目前调查水平数据的高度不真实性和人工成本的因素,建议将每3个月0. 50和1. 00 m Sv分别作为目前诊断放射学和临床核医学放射工作人员的调查水平。

广东省放射诊疗工作人员个人剂量监测调查水平的探讨

目的探讨广东省放射诊疗工作人员个人剂量监测调查水平。方法采用方便抽样方法,以2016—2019年委托广东省职业病防治院个人剂量监测室进行个人剂量监测的广东省放射诊疗工作人员为调查对象,对其个人剂量进行监测与分析。结果2016—2019年分别监测诊断放射学、牙科放射学、核医学、放射治疗、介入放射学和其他应用工作人员53674、2563、5001、16687、22272和2087人次,超过调查水平(1.25 mSv)的分别有76、6、18、28、133和2人次,非真实剂量者分别占67.1%、100%、55.6%、82.1%、76.7%和100%。诊断放射学、牙科放射学、核医学、放射治疗、介入放射学和其他应用工作人员周期剂量当量第99百分位数(P99)分别为0.37、0.39、0.67、0.35、0.54和0.30 mSv,周期剂量当量均值分别为0.07、0.06、0.11、0.06、0.07和0.05 mSv。对各组人员周期剂量当量值两两比较,差异均有统计学意义(Z=-26.139~-2.681,P<0.001)。结论考虑超过目前调查水平数据的高不真实性和人工成本的因素,建议近似地将0.40 mSv/3个月作为目前诊断放射学、牙科放射学、放射治疗、其他应用放射工作人员的调查水平,将0.70 mSv/3个月作为目前核医学和介入放射学放射工作人员的调查水平。

乳腺X射线摄影所致受检者辐射剂量调查研究

目的调查并测量相关参数,计算乳腺X射线机检查所致受检者辐射剂量,分析乳腺X射线摄影的乳腺平均腺体剂量分布及其影响因素。方法调查乳腺受检者的年龄、乳房压缩厚度、曝光参数等相关信息,将此信息录入乳腺X射线诊断机并选择手动模式曝光,利用Barracuda多功能X射线质量检测仪测量获得入射空气比释动能(Ka,i)等数据,通过计算得到平均腺体剂量(AGD)。结果在调查、测量的315个乳腺X射线摄影参数中,年龄、管电压、曝光量、乳房压缩厚度、Ka,i和AGD均值±标准差分别为(43±9.6)岁、(28±1.9)k V、(67±35.0)m As、(4.4±1.22)cm、(7.01±4.95)m Gy、(1.62±0.83)m Gy。两种照射方式(头尾位、侧斜位)的管电压、曝光量、乳房压缩厚度、Ka,i差异均有统计学意义(P<0.05),但AGD差异无统计学意义(P>0.05)。AGD与乳房压缩厚度显著相关,且随着乳房压缩厚度的增厚而增大。结论 AGD分布及其影响因素的研究为制定针对我国女性的AGD的计算方法,并为建立适合我国乳腺X射线受检者医疗指导水平提供理论依据。

不同评价方法对介入放射工作人员个人剂量监测结果的影响

采用不同评价方法对2016—2019年介入放射工作人员个人剂量监测结果加以分析,分别对每年的不同评价方法做两组组间M比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结果提示,进一步引导监督放射工作人员正确佩戴个人剂量计,并慎重考虑佩戴条件再选择合适的方法计算,以正确评估其受照剂量。

医用X射线影像诊断的辐射防护工作中存在的一些问题

目的加强医用辐射防护,合理应用医疗照射。方法依据国家有关法规和标准。列举实际工作中存在的问题。结果分析医用X射线影像诊断中的问题及其产生原因。提出解决问题的方法和措施。结论对待医用辐射防护,应全面、科学、有机地贯彻落实国家标准规定的辐射防护原则。

关于放射防护监测中天然本底的商榷

目的对现行放射诊疗防护监测扣除天然本底提出质疑,从辐射防护要求试对监测中扣除天然本底进行探讨。方法从天然本底概念,辐射防护的目的和监测结果的实际防护意义、现行国家卫生防护标准与防护偏安全设定为依据提出问题。结果放射诊疗防护监测中扣除天然本底没有依据,完全没有必要。结论放射诊疗防护检测应与国家卫生防护标准要求一致,扣除天然本底值得商榷。

两种乳腺成像系统致受检者剂量研究

目的了解两种乳腺成像系统致受检者剂量并分析其影响因素,以期降低受检者剂量。方法现场调查乳腺受检者受检时的曝光参数、乳房压缩厚度等信息,使用X射线质量检测仪测量入射空气比释动能(Ka,i),计算乳腺平均腺体剂量(AGD)和单位乳房压缩厚度。结果 146例乳腺计算机X射线摄影和169例乳腺数字X射线摄影受检者的AGD均值±标准差分别为(2.06±1.00)m Gy、(1.24±0.36)m Gy;单位乳房压缩厚度均值±标准差分别为(0.45±0.02)m Gy/cm、(0.32±0.01)m Gy/cm,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论乳腺数字X射线摄影与乳腺计算机X射线摄影相比,AGD降低了39.81%,单位乳房压缩厚度降低了28.89%,乳腺数字X射线摄影可作为降低受检者剂量的乳腺病变的优选检查方法,亦可为建立适合我国乳腺X射线受检者医疗指导水平提供理论依据。

广东省医学放射工作人员甲状腺异常情况及影响因素

[背景]甲状腺是对电离辐射敏感的器官之一,关于长期接触低剂量电离辐射对放射工作人员甲状腺影响的研究较少。[目的]调查广东省医学放射工作人员甲状腺检查异常情况,分析甲状腺异常可能的影响因素。[方法]采用方便抽样方法,抽取广东省48家医院共1657名放射工作人员作为调查对象,回顾性分析其个人剂量监测结果和健康检查资料,分析确定甲状腺异常可能的影响因素。[结果]1657名调查对象甲状腺吸收剂量(DT)的中位数和第25、75百分位数[M(P_(25),P_(75))]为1.55(0.65,3.96)mGy。诊断放射学、介入放射学、放射治疗、核医学职业类别放射工作人员的DT中位数M分别为1.29、1.38、1.99、3.51 mGy;护士、技师、医师岗位放射工作人员的DT中位数M分别为1.10、1.55、1.80 mGy。不同性别、年龄、放射工龄、接触放射起始年龄、职业类别、岗位的DT差异均具有统计学意义(Z=−6.35,H=708.52、918.20、31.19、95.64、39.28,P<0.05)。调查对象甲状腺异常率为46.53%(771/1657)。其中,甲状腺功能异常率22.87%(379/1657),甲状腺形态异常率为33.98%(563/1657),甲状腺结节检出率为26.55%(440/1657)。不同性别、年龄、放射工龄、接触射线起始年龄、DT、岗位放射工作人员的甲状腺异常率差异具有统计学意义(χ^(2)=51.89、49.64、20.54、18.29、12.07、16.16,P<0.05)。不同性别、接触射线起始年龄、岗位放射工作人员的甲状腺功能异常率差异具有统计学意义(χ^(2)=26.21、6.21、8.32,P<0.05)。不同性别、年龄、放射工龄、接触射线起始年龄、DT、岗位甲状腺形态异常率、结节检出率差异均具有统计学意义(甲状腺形态异常χ^(2)=40.24、64.17、37.63、15.17、19.28、15.05;结节χ^(2)=31.41、77.98、42.11、19.16、21.70、13.52,P<0.05)。甲状腺异常率、甲状腺形态异常率、结节检出率随着年龄、放射工龄、接触射线起始年龄增加均线性递增(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,甲状腺异常的影响因素为女性(OR=2.17,95%CI:1.72~2.74)、放射工龄增加(OR=1.04,95%CI:1.03~1.06)、接触射线起始年龄30~34、≥35岁(OR=1.63,95%CI:1.12~2.37;OR=2.58,95%CI:1.74~3.29)和诊断放射学(OR=1.40,95%CI:1.07~1.84)。[结论]长期接触低剂量电离辐射对医学放射工作人员甲状腺异常有一定影响。其中,女性、医师、诊断放射学工作人员检出甲状腺功能异常的风险较高;女性、放射工龄增加、接触射线起始年龄≥30岁等因素可能增加甲状腺形态异常率。

广东省核医学科工作场所放射卫生防护现状分析

目的:了解广东省核医学工作场所的放射卫生防护现状,为全省放射性工作场所的卫生防护制定有效的防护对策提供依据,进一步保护从事放射工作人员、受检者和公众的身体健康。方法:依据国家相关标准,采用现场调查和监测的方法,对省内的22家医院核医学科工作场所的放射性污染水平和空气比释动能率进行测量。结果:部分医院个别测量值偏大,如控制区域辐射水平最大值为43μGy/h,表面污染最大值为89.9Bq/cm2,其测试点也符合相关标准要求的限值,并无测出严重污染的工作场所或区域。结论:广东省核医学科工作场所辐射防护监测基本符合相关标准要求,放射防护管理较完善,正常条件下能有效地控制职业病危害,但放射防护管理还需进一步加强。

广东省数字X射线摄影患者辐射剂量水平调查

目的调查广东省数字X射线摄影(DR)检查中典型成年患者常见投照部位的辐射剂量水平及分布,探讨适用于本省DR的医疗照射指导水平(以下简称"指导水平")。方法采用分层抽样方法,选取来自广东省2个地级市16家医院的1 220例典型成年患者为调查对象,采用热释光探测器对8个DR投照部位的入射体表剂量(ESD)进行测量,分析ESD及分布,以ESD-积分概率分布曲线第75百分位数剂量修约值作为指导水平建议值。结果患者8个投照部位ESD由高到低依次为腰椎侧位、腰椎前后位、骨盆前后位、胸椎前后位、胸椎侧位、腹部前后位、胸部侧位和胸部后前位(ESD中位数分别为4.55、2.44、2.36、2.26、1.53、1.51、0.45和0.14 m Gy);与其余投照部位ESD比较,胸部后前位最低,腰椎侧位最高(P<0.05);ESD与年龄、电压呈负相关[Spearman相关系数(rS)分别为-0.13、-0.41,P<0.01],与体质量和电量呈正相关(rS分别为0.15和0.46,P<0.01)。三级医院患者胸部后前位、腰椎前后位、腰椎侧位、骨盆前后位、腹部前后位ESD分别低于一级和二级医院(P<0.05)。进口品牌DR 8个投照部位的ESD均低于国产品牌(P<0.01)。典型成年患者DR胸部后前位、胸部侧位、腰椎前后位、腰椎侧位、腹部前后位和骨盆前后位的指导水平建议值分别为0.20、0.80、4.00、9.00、3.00、3.50 m Gy。结论广东省患者DR的ESD低于指导水平,有必要制定适用于本省患者的DR指导水平。

广东省医学放射工作人员眼晶状体异常影响因素分析

目的调查广东省医学放射工作人员电离辐射剂量水平和眼晶状体异常现况,分析眼晶状体异常的影响因素。方法采用方便抽样方法抽取2020年广东省粤中和粤东地区60家医院的1501名放射工作人员作为研究对象,回顾性分析其眼晶状体吸收剂量(DL)和健康检查资料,分析眼晶状体异常的影响因素。结果研究对象眼晶状体吸收剂量中位数M和第25~75百分位数(P25,P75)为4.86(2.99,7.90)mGy,其中,男性和女性的剂量M分别为5.14和3.94 mGy;一、二、三级医疗机构的剂量中位数分别为2.95、3.51、5.06 mGy;放射治疗、诊断放射学、介入放射学、核医学职业类别的剂量M分别为4.05、4.84、5.39、6.71 mGy;护士、医师、技师岗位的剂量中位数分别为3.48、5.03、5.03 mGy。不同性别、年龄、放射工龄、接触放射起始年龄、医疗机构级别、职业类别、岗位的剂量差异均具有统计学意义(Z=-6.72,H=389.64、511.17、70.29、53.29、49.06、39.89,P<0.05)。研究对象眼晶状体皮质密度增高检出率22.45%(337/1501),眼晶状体浑浊检出率为8.19%(123/1501)。皮质密度增高检出率随着年龄、放射工龄、接触放射起始年龄、医疗机构级别、DL增加呈线性递增趋势(χ^(2)=366.36、313.77、15.18、21.61、92.13,P<0.05)。眼晶状体浑浊检出率随着年龄、放射工龄、医疗机构级别、剂量增加呈线性递增趋势(χ^(2)=69.64、67.65、67.65、37.37,P<0.05),随着接触放射起始年龄增加呈线性递减趋势(χ^(2)=4.25,P<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄是皮质密度增高的影响因素(χ^(2)=165.98,P<0.05),年龄增加发生皮质密度增高的风险增高(OR=1.33,95%CI:1.27~1.39)。年龄、放射工龄、职业类别是眼晶状体浑浊的影响因素(χ^(2)=25.78、4.99、6.88,P<0.05)。年龄增加发生眼晶状体浑浊的风险增高(OR=1.17,95%CI:1.10~1.24);放射工龄增加发生眼晶状体浑浊的风险增高(OR=1.06,95%CI:1.01~1.12);介入放射学工作人员发生眼晶状体浑浊的风险高于放射诊断学、放射治疗与核医学(OR=2.59,95%CI:1.27~5.25)。结论长期接触低剂量电离辐射与医学放射工作人员眼晶状体异常检出率具有一定的相关性。年龄、放射工龄、职业类别均是眼晶状体浑浊的影响因素。