袋鼠式护理临床路径对极低出生体重儿造瘘术后的影响

目的探讨袋鼠式护理临床路径的使用对提高极低出生体重儿造瘘术后奶摄入量、体重增长及提高家长满意度的效果。方法选取2018年11月至2022年12月收治的极低出生体重儿造瘘术后的患儿21例,随机分为观察组10例,对照组11例,观察组采用袋鼠式护理临床路径的要求进行干预,对照组采用常规护理模式进行护理,比较分析2组患儿的生命体征、奶摄入量及体重增长情况,以及家长在住院期间的满意度。结果观察组患儿的生命体征指标与对照组比较无明显变化(P>0.05),奶摄入量及体重增长情况均高于对照组(P<0.05),住院期间家长满意度调查明显高于对照组(P<0.05)。结论袋鼠式护理临床路径的使用可提高极低出生体重儿造瘘术后的奶摄入量,以保证其生长发育需求,增长体重,缩短住院时长,提高家长的满意度。

早产儿的母乳喂养

早产儿是胎龄小于37周的新生儿,由于各组织器官功能发育不完善,缺乏各种营养素,早产儿更需注重均衡的营养摄入,以提高生存质量。因此,世界卫生组织推荐早产儿首选母乳喂养。与配方奶相比,纯母乳喂养可缩短达到完全经口喂养的时间,促进早产儿尽早达到出院标准。母乳中特有的免疫因子与白细胞不仅可帮助早产儿预防感染,促进消化系统发育,还可减少早产儿喂养不耐受、新生儿坏死性小肠结肠炎的发生[1],有助于缩短早产儿住院时间,减少医疗费用。早产儿通常在出生后就被送往封闭式的新生儿重症监护病房接受治疗和养护,母婴分离导致母亲乳房缺少充分的刺激,泌乳减少、排出不畅,最终可能导致母乳喂养失败[2]。此外,胎龄越小的早产儿,越易出现吸吮、吞咽、呼吸的不协调,难以经口喂养,不利于母乳喂养的实现。面对这些不利因素,如何实现早产儿的母乳喂养呢?

治理高炉炉基煤气泄漏的生产实践

通过分析高炉炉基煤气泄漏的机理,泰钢炼铁部采用外部钢板封闭、内部增加密封沟槽、使用特殊密封材料、外部增加压浆的内外相结合的多重密封装置,有梯次的逐层、分步骤、分时期施工,解决了炉基煤气泄漏的安全隐患。

角膜地形图引导下白内障手术切口的改变对中度角膜散光的影响

目的:观察角膜地形图引导下白内障手术角膜切口的改变对术前中度角膜散光影响。方法:患者47例(59眼),根据角膜地形图检查结果角膜散光为1.0~2.0D,随机分为两组,每组患者选择不同手术切口。A组(30眼):手术切口为常规11:00位3.0mm透明角膜切口;B组(29眼):手术切口为角膜最陡峭子午线上的透明角膜切口。术后查角膜地形图,观察术后1周,1月,3月患者的视力、角膜散光、手术源性散光及散光轴向的情况。结果:各组视力术后较术前均有大幅度提高;A组散光与术前相比差别无统计学意义(p>0.05),B组散光较术前大幅度减小,且小于A组,差别有统计学意义(P<0.05)。A组与B组各时间点散光轴向构成比比较,差别无统计学意义(P>0.05)。结论:位于最陡峭子午线上的角膜切口可以矫正白内障术前存在的角膜中度散光。

我国青少年体育发展政策研究

运用文献资料法,对我国青少年体育政策进行了研究,结果表明:我国青少年体育政策内容较为丰富,形式呈现多元化趋势,实践证明:我国青少年体育取得了巨大成就,但也出现了诸多问题,其原因与政策强制力保障不够以及执行不力有密切关系。未来我国青少年体育政策的发展应该积极借鉴国外先进经验;同时,政策制定要融入整个青少年政策环境之中。

“T”切口矫正白内障合并角膜高度散光的临床观察

目的评价超声乳化白内障摘出术中"T"形切口矫正术前角膜散光的作用。方法年龄相关性白内障患者39例(46眼),所有患者术前角膜散光度(角膜地形图检查)均>2.00D。随机将患者分为2组:A组18例(23眼),B组21例(23眼)。A组患者行透明角膜3.0mm切口超声乳化白内障摘出联合后房型人工晶状体植入术,B组患者首先完成同A组的手术操作,然后以最陡峭子午线为中心,可调钻石刀作成对横切口,即"T"形切口。观察术后1周、1个月、3个月患者的裸眼视力、角膜散光情况及散光轴向。结果 A组患者术前平均角膜散光度数为(2.43±0.34)D,术后1周、1个月、3个月平均角膜散光度数分别为(2.53±0.31)D、(2.46±0.27)D、(2.41±0.28)D,手术前后散光度数差异均无统计学意义(均为P>0.05)。B组患者术前平均角膜散光度数为(2.44±0.45)D,术后1周、1个月、3个月平均角膜散光度数分别为(1.85±0.58)D、(1.46±0.46)D、(1.36±0.47)D,手术前后散光度数差异均有统计学意义(均为P<0.01)。术后各时间点A组与B组平均角膜散光度数比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),B组角膜散光低于A组。两组术后各时间点手术源性散光、散光轴向构成比比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论角膜散光>2.00D的患者在行白内障手术时联合角膜"T"切口,矫正了部分术前散光,视力恢复好,提高了患者的视觉质量。

经锁骨下CVC并发新生儿多浆膜腔积液1例急救护理

中心静脉置管（central venous catheterization,CVC）技术在重症领域已经得到了日趋广泛的应用,是危重新生儿,尤其是极低出生体重儿、超低出生体重儿静脉开放的最佳途径,其具有安全、可靠、耐高渗的特点,既减少了对患儿的过度刺激,又保证了静脉营养的供给,尤其适用于早产儿长期静脉营养治疗。但中心静脉置管的并发症在新生儿和小婴儿中也要明显高于成人[1-2],常见的并发症有静脉炎、感染、导管脱出.

晚发型新生儿化脓性脑膜炎的护理相关影响因素分析

目的:分析影响新生儿化脓性脑膜炎获得性感染的家庭护理中的高危因素,以期为新生儿期的预防保健、减少新生儿化脓性脑膜炎的发病率提供指导依据。方法:选取收治的新生儿化脓性脑膜炎患儿家长进行问卷调查,问卷内容主要涉及家庭护理方面因素的调查,包括看护者情况、家庭经济居住情况、护理卫生、喂养方面、家属患病情况等。调查由专人负责,遵循纳入标准与排除标准现场进行问卷调查并收回。结果:一共对115例新生儿化脓性脑膜炎患儿的家长进行了问卷调查,其中得到完整问卷结果的共83例(72.2%)。83例患儿均为足月儿,其中男49例,女34例。原发感染灶分析:19例(22.9%)存在脐部感染、呼吸道感染26例(31.3%)、泌尿道感染14例(16.9%)、消化道感染10例(12.0%)、皮肤感染5例(6.0%)、感染灶不明确病例9例(10.8%)。发现脐部没有消毒或消毒不规范、奶瓶消毒不规范、哺乳前手卫生不规范、看护者患病、母亲严重乳腺炎继续哺乳等均为导致新生儿感染而引起化脓性脑膜炎的高危因素;并且多数家庭具有2种或2种以上高危因素并存。结论:有效的防控可避免新生儿患严重感染性疾病,指导患儿家长或看护者进行合理正确的护理及对新生儿常见问题、多发疾病的宣教尤为重要,开展社区母婴卫生知识讲座及普及新生儿护理规范指导非常关键。

视野和视诱发电位检查在垂体瘤早期诊断中的作用

脑垂体瘤是常见的颅内肿瘤,约占颅内各种肿瘤的9%-11%,占鞍区肿瘤的72.70%[2]。由于鞍区位于颅底,肿瘤早期常无颅内高压及其它神经系统的阳性体征,但视神经和视交叉常因肿瘤的压迫,或因肿瘤引起视交叉腹面中央区供血障碍，损害视功能，在疾病的早期表现为以视力下降、视野缺损等视功能损害为主要表现的临床特征。不少垂体瘤病人因眼部症状而首诊眼科，一些病人常常因症状不典型或医生经验不足而造成误诊。因此，分析脑垂体瘤的眼部表现，对该病的早期诊断、治疗，减少漏诊和误诊等具有重要的临床意义。

关于构建河北省体育旅游业区域发展模式的思考

随着人们消费意识和生活水平的不断提高,体育旅游已经逐渐成为人们休闲娱乐的首要方式。作为旅游和体育大省,河北省可依托自身地域优势,构建"蓝"、"白"、"黄"、"红"的体育旅游业区域发展新模式,同时应注意其影响因素,为促进河北省体育旅游业的发展铺平道路。

高校思想政治理论课教学要贯彻整体化原则

马克思主义是严整的科学理论体系,整体性是马克思主义的本质特性。高校思想政治理论课教学必须牢固树立马克思主义的整体意识,整体化教学是创新政治理论课教学的必然选择,始终坚持整体化的教学方针,可以促进学生全面提高思想道德素质。

白内障患者角膜散光分布及其矫正

白内障是全球主要的致盲性眼病,随着人类寿命的延长,从1980-2028年全世界50岁以上的人口将增加4倍。我国即将步入老龄化社会,年龄相关性白内障的患病率将明显增加。目前,在全世界范围内尚无有效的药物可以预防和延缓白内障的发生和发展,手术治疗是唯一有效的方法。因此,提高白内障手术的质量,使白内障患者不仅脱盲、脱残,而且能够达到理想的视觉质量是白内障复明工作所面临的新挑战。

枸杞多糖对糖尿病大鼠视网膜caspase-3、Bcl-2和Bax表达的影响

目的 探讨枸杞多糖对糖尿病大鼠视网膜病变的保护作用及作用机制。方法 采用链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病大鼠动物模型。将60只大鼠随机分为对照组、模型组、枸杞多糖低、中、高浓度组。枸杞多糖低、中、高浓度组分别灌胃给予枸杞多糖50、100、200mg/kg,干预12w后观察大鼠视网膜病理学变化情况,采用TUNEL法检测大鼠视网膜神经细胞凋亡情况。采用RT-PCR检测视网膜caspase-3、Bcl-2、BaxmRNA,采用Western印迹法检测视网膜caspase-3、Bcl-2、Bax蛋白表达水平。结果 与对照组比较,模型组视网膜细胞出现水肿,排列稀疏紊乱,膜盘间隙出现空泡样,视网膜细胞凋亡指数明显升高(P<0.05),视网膜caspase-3和BaxmRNA和蛋白表达水平均明显升高(P<0.05),视网膜Bcl-2mRNA和蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。与模型组比较,枸杞多糖低、中、高浓度组视网膜细胞水肿减轻,细胞层次清晰,排列整齐,视网膜细胞凋亡指数明显下降(P<0.05),视网膜caspase-3和BaxmRNA和蛋白表达水平均明显下降(P<0.05),视网膜Bcl-2mRNA和蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。结论 枸杞多糖可通过升高视网膜Bcl-2mRNA和蛋白的表达水平,降低视网膜caspase-3和BaxmRNA和蛋白表达水平减少视网膜神经节细胞凋亡,有效防治糖尿病视网膜病变。

LASIK术后远期干眼与高阶像差改变及对视觉质量的影响

目的:观察LASIK手术前后干眼与高阶像差(HOAs)改变及对视觉质量的影响。方法:选取2008-06/2010-06在我院接受LASIK手术并随访5a的患者58例116眼,术前及术后1、3、5a记录UCVA、等效球镜、瞬目后0s和10s角膜前表面总HOAs、三阶彗差、三阶三叶草、四阶球差、BUT、SⅠt,填写OSDI问卷。结果:术后5a,LASIK术后OSDI评分由术前10.003±1.462分逐渐提高至20.252±2.540分,BUT由术前8.402±2.640s降低至6.897±3.408s,SⅠt也较术前(14.382±6.241mm/5min)降低,但术后5a恢复至术前水平13.432±4.206mm/5min。瞬目后10s像差高于0s,以球差最显著。术后像差提高且随时间增加,仍以球差最显著。术后5a非干眼和干眼患者瞬目后0s获取的像差间无差异(均P>0.05)。术后5a瞬目后10s的HOAs轻度干眼与术前无差异(均P>0.05),中、重度干眼患者像差均高于非干眼患者(均P<0.05)。干眼患者两时间点HOAs差值与OSDI评分正相关。结论:LASIK术后远期患者干眼引起泪膜稳定性下降使患者眼部HOAs增加并最终导致患者视觉质量下降,其中球差的显著增加可能是造成患者视觉质量下降的主要原因。

菩人丹超微粉对STZ诱导糖尿病大鼠视网膜病变的保护作用及其对NF-κB信号通路的影响

目的:探讨菩人丹超微粉(PRD)对糖尿病大鼠视网膜的保护作用及其对核因子κB(NF-κB)信号通路的影响,并阐明其作用机制。方法:40只Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、低剂量PRD组和高剂量PRD组。给药3个月后,测定各组大鼠血糖水平,RT-PCR法检测大鼠视网膜组织中血管内皮生长因子(VEGF)和血管生成素2(Ang-2)mRNA表达水平,Western blotting法检测大鼠视网膜组织中晚期糖基化终末产物(AGEs)、晚期糖基化终末产物受体(RAGE)、NF-κB、VEGF和Ang-2蛋白表达水平。结果:与正常对照组比较,模型组大鼠血糖水平及视网膜组织中VEGF、Ang-2mRNA表达水平和AGEs、RAGE、NF-κB、VEGF、Ang-2蛋白表达水平明显升高(P<0.05);与模型组比较,低和高剂量PRD组大鼠血糖水平及视网膜组织中VEGF、Ang-2 mRNA表达水平和AGEs、RAGE、NF-κB、VEGF、Ang-2蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。结论:PRD可能通过特异性阻断AGEs/RAGE/NF-κB信号通路对糖尿病大鼠视网膜起保护作用。

菩人丹超微粉对糖尿病大鼠视网膜血流动力学和细胞因子表达的影响

目的:探讨菩人丹超微粉(简称PRD)对糖尿病大鼠视网膜血流动力学和细胞因子表达的影响,阐明PRD对糖尿病视网膜病变(DR)的保护作用。方法:36只雄性SD大鼠随机分为对照组、糖尿病组和PRD组,每组12只。糖尿病组和PRD组大鼠腹腔内注射链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病模型。建模成功后,PRD组大鼠灌胃给予PRD (1.8g·kg-1),连续3个月。采用多普勒超声检测大鼠视网膜中央动脉(CRA)血流动力学参数,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测视网膜组织中血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)mRNA表达水平,采用免疫组织化学染色法和Western blotting法检测视网膜组织中VEGF和bFGF蛋白表达水平。结果:与对照组比较,糖尿病组大鼠血糖、尿量、肝指数和肾指数明显升高(P<0.05),视网膜CRA峰血流速度(PSV)、舒张期末流速(EDV)和平均血流速度(MV)明显降低(P<0.05),阻力指数(RI)和搏动指数(PI)明显升高(P<0.05),视网膜组织中VEGF和bFGF mRNA及蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。与糖尿病组比较,PRD组大鼠血糖、尿量、肝指数和肾指数明显降低(P<0.05),视网膜CRA的PSV、EDV和MV明显升高(P<0.05),RI和PI明显降低(P<0.05),视网膜组织中VEGF和bFGF mRNA及蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。结论:PRD可降低糖尿病大鼠血糖水平,增加视网膜组织血供,增加微循环血液灌注量,降低血管床灌注阻力,下调VEGF与bFGF表达,对糖尿病视网膜微血管损伤起保护作用。

青年近视患者LASIK术后远期干眼随访研究

目的随访青年近视患者LASIK术后远期干眼。方法以LASIK手术患者为治疗组(A组),非手术单纯近视患者为对照组(B组),分别于术前及术后1 a、3 a、5 a检查患者裸眼视力、屈光度、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色和泪液分泌试验,诊断并填写眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)调查问卷。结果A组术后干眼发病率高于术前(35.6%)且随时间降低(术后1 a、3 a、5 a分别为51.7%、44.9%和40.7%),B组各时间点间差异无统计学意义(P>0.05);两组比较,术前差异无统计学意义(P>0.05),术后其他时间A组均高于B组(均为P<0.05)。A组术后轻度干眼占多数但逐年减少(分别为65.6%、52.8%和41.7%),中度和重度干眼构成逐年提高,且重度干眼更为明显(分别为6.6%、11.3%和16.7%;P<0.05)。术后5 a,干眼患者裸眼视力和视觉功能OSDI评分均明显低于非干眼患者(均为P<0.05),残留屈光度和眼部症状OSDI评分明显高于非干眼患者(均为P<0.05)。结论青年近视患者LASIK术后干眼长期存在甚至可能加重,要长期关注青年近视患者LASIK术后干眼进展。

负压吸引持续灌注引流与抗生素骨水泥珠链治疗慢性骨髓炎临床疗效比较

目的:探讨应用负压吸引持续灌注引流技术与抗生素骨水泥珠链治疗慢性骨髓炎的临床疗效比较。方法:回顾性研究2013年12月至2015年12月11例慢性骨髓炎患者经负压吸引持续灌注引流技术与9例慢性骨髓炎患者应用抗生素骨水泥珠链植入治疗,有内固定的病理予以拆除原内固定,所有病例先彻底清创,1个月后停止灌洗引流及取出抗生素骨水泥珠链,然后植骨,1个月后观察患者有无复发。将所采集的数据制成表格,采用t检验和x^2检验进行统计学分析。结果:出院后随访3~6个月,平均4个月。灌洗引流患者为实验组,11例得到控制,未出现感染未控制病例,抗生素骨水泥珠链植入患者为对照组,7例得到控制,2例感染未得到有效控制。对两治疗组进行数据分析,在患者治愈率、愈合时间、住院时间进行统计分析,经统计学数据分析处理,P<0.05,证明具有统计学意义。结论:采用负压吸引持续灌注引流方法治疗慢性骨髓炎优于置入抗生素骨水泥珠链疗法。

护理本科生新生儿护理临床见习线上教学的设计与实践

目的探讨本科生新生儿护理临床见习线上教学的实践效果。方法在儿科护理学中的新生儿护理临床见习采用线上教学的形式。新生儿护理临床技能训练(2个学时),应用教学视频进行示教,要求学生拍摄反示教视频并提交,教师组织线上讨论对反示教视频进行点评。新生儿护理临床思维训练(4个学时)采用案例教学、虚拟仿真操作系统练习、问题讨论与反思3种形式进行,其中案例教学包括综合性案例分析和进展性案例分析。教学后,调查学习该课程的大学三年级的92名护理本科生对教学效果的评价。结果学生推荐进展性案例分析(92%)、综合性案例分析(90%)等教学方式,认为此次线上教学有提高综合运用知识能力(95%)、提高人文素养(91%)、增强临床思维和决策能力(87%)的作用。结论新生儿护理临床见习线上教学效果较好,以进展性案例分析培养学生的临床思维、以虚拟仿真系统练习培养学生的临床判断和决策能力可作为传统线下见习教学的有益补充。

菩人丹超微粉对糖尿病大鼠视网膜神经细胞凋亡过程中线粒体途径的影响

背景研究表明线粒体途径在细胞的凋亡过程中发挥重要作用，而菩人丹（PRD）超微粉对视网膜神经细胞的凋亡可能有保护作用。目的探讨PRD对糖尿病大鼠视网膜醛糖还原酶（AR）活性、神经细胞凋亡及线粒体凋亡途径的影响。方法采用随机数字表法将36只清洁级Wistar大鼠分为正常对照组、糖尿病模型组及PRD治疗组，每组12只。糖尿病模型组、PRD治疗组大鼠均采用链脲佐菌素（STZ）25rag／（kg·d）连续腹腔注射3d，每日1次，建立2型糖尿病大鼠模型，以血糖≥16．7mmol／L为造模成功。模型成功建立后，PRD治疗组大鼠给予1．8g／（kg·d）PRD灌胃，每日1次，连续3个月。给药结束后取大鼠眼球，分离视网膜组织并制备匀浆和切片，采用紫外分光光度法检测视网膜组织中的AR活性；采用TUNEL法检测大鼠视网膜神经细胞的凋亡并计算凋亡指数（AI）；用Western blot法检测视网膜组织中B细胞淋巴瘤／白血病-2（bcl-2）、bcl-2相关x蛋白（bax）、细胞色素c（cyt—c）及半胱天冬酶-3（caspase-3）蛋白的表达。结果正常对照组、糖尿病模型组和PRD治疗组大鼠视网膜组织中AR活性和AI的总体比较差异均有统计学意义（F=90．115、165．540，P〈0．01），其中糖尿病模型组大鼠视网膜组织中的AR活性和神经细胞AI均明显高于正常对照组和PRD治疗组，差异均有统计学意义（P〈0．01），TUNEL染色示阳性细胞主要位于视网膜神经节细胞（RGC）层和内核层。正常对照组、糖尿病模型组和PRD治疗组大鼠视网膜组织中bax、cyt—c、caspase-3、bcl-2蛋白表达及bcl-2／bax值的表达明显不同，差异均有统计学意义（F=51．332、41．262、25．888、38．564、47．870，P〈0．01），其中糖尿病模型组明显高于正常对照组和PRD治疗组，但bcl-2蛋白表达、bcl-2／bax比值则明显低于正常对照组和PRD治疗组，差异均有统计学意义（P〈0．01）。大鼠视网膜AR活性、神经细胞AI、bax、cyt—c及easpase-3蛋白表达PRD治疗组与糖尿病模型组比较均明显降低，bcl-2蛋白表达、bcl一2／bax值则显著升高，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论PRD可通过抑制AR活性、上调凋亡抑制基因6cl-2的表达及下调凋亡促进基因bax、cyt—c和caspase-3的表达，抑制线粒体凋亡途径活化，减少糖尿病大鼠视网膜神经细胞的凋亡，发挥对糖尿病视网膜损伤的保护作用。