雾化吸入肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的:观察雾化吸入肺表面活性物质(Pulmonary surfactant,PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(Neonatal respir-atory distress syndrome,NRDS)的临床效果。方法:44例NRDS患儿分为3组,分别雾化吸入PS(雾化组)16例,用气道内滴入PS(气内组)16例以及单纯应用呼吸机治疗(单纯组)12例。观察3组患儿不同方法治疗后的临床症状,动脉血气分析,上机时间以及并发症情况。结果:雾化组中,治疗后仅3例需要机械通气,上机时间0～52h,平均上机时间(45.3±8.33)h,治疗后动脉血气(PH、PO2、PCO2、a/APO2)结果均有改善,显效12例,有效4例,并发肺部感染2例;气内组中有9例需机械通气,平均上机时间(76±8)h,显效13例,有效3例,并发肺部感染10例,肺不张2例;单纯组12例中,均需应用呼吸机辅助通气,平均上机时间(105±15)h,显效6例,有效5例,无效1例,并发肺部感染11例,气胸1例,肺不张2例。结论:雾化吸入PS能在较短时间有效改善肺换气和弥散功能,促进氧合,改善临床症状,减少并发症,减少上呼吸机时间。

心肌肌钙蛋白T检测在婴幼儿心力衰竭中的诊断价值

目的 探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)检测在婴幼儿心力衰竭中的诊断价值。方法 对 42例心力衰竭患儿及 15例同期健康儿童进行cTnT及肌酸激酶同功酶 (CK -MB)检测 ,同时应用彩色多普勒测定心功能。结果 不同程度心功能障碍患儿的cTnT阳性率不同 ,心功能障碍越严重 ,cTnT阳性率越高 ,两者间呈正相关。心衰患儿EF ,FS及CI测定值均较对照组低。结论 cTnT检测在评价心肌损伤方面 ,其高度敏感性及特异性均优越于CK -MB ,可在亚细胞分子水平上为诊断心衰提供一项生化指标。

180例新生儿颅内出血临床分析

目的通过分析新生儿颅内出血的临床情况,探讨新生儿颅内出血与ABO血型的关系。方法收集185例患颅内出血新生儿的临床资料、头颅CT结果、ABO血型分布情况,并与我国汉族正常人群血型分布进行比较。结果分析其颅内出血类型:蛛网膜下腔出血115例(62.16%),室管膜下-脑室内出血58例(31.35%),脑实质出血9例(4.86%),硬膜下出血3例(1.63%);产次:初产妇112例(60.54%),经产妇69例(37.30%)。生产方式:阴道分娩顺产137例(74.06%),剖宫产25例(13.51%),胎吸+产钳或臀产位牵引23例(12.43%);围产期异常:宫内窘迫史或生后窒息史121例(65.41%),孕母患有妊高征或其他慢性疾病14例(7.57%),新生儿自然出血症7例(3.78%),滞产5例(2.70%),急产4例(2.16%)。颅内出血组血型分布为,A型32例,B型48型,AB11例,O型94例。与我国汉族正常人群血型分布比较,χ2=35.83,P<0.01,差异有高度统计学意义。结论新生儿颅内出血多为第一胎,以足月儿为主,常有宫内窘迫史或生后窒息史,出血类型足月儿多数表现为蛛网膜下腔出血,而早产儿以室管膜下-脑室内出血常见。O型血可能是引起新生儿颅内出血的一个易感因素。

肝硬化患者血浆内皮素-1水平的变化

目的 探讨血浆内皮素 - 1(ET - 1)水平的变化 ,了解它与肝硬化门脉高压形成发展和肝功能损伤的关系。方法 用放免法检测 2 4例正常人和 6 1例肝硬化患者血浆ET - 1。结果 肝硬化组血浆ET - 1水平显著高于对照组 (P均 <0 0 0 1) ,且在肝功能分级中 ,呈现ChildC >ChildB >ChildA的规律。组间分析表明肝硬化患者食道静脉曲张伴大中量腹水组 (LC4)血浆ET - 1显著高于大中量腹水组 (LC3 ) ,LC3 组高于食道静脉曲张伴少量腹水或无腹水组 (LC2 ) ,LC2 组高于无腹水和静脉曲张组 (LC1) (P均 <0 0 5 )。LC1组及ChildA级患者与对照组间无明显差别 (P >0 0 5 )。相关分析显示肝硬化者血浆ET - 1与白蛋白水平间呈明显负相关 ,与sGOT、总胆红素间呈显著正相关。结论 肝硬化者血浆ET - 1水平反映了肝硬化的严重程度 ,并在门脉高压的形成发展中起重要作用。

早产儿颅内出血的头颅CT特点与临床表现分析

目的:通过分析337例早产儿头颅CT检查结果,了解早产儿颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)的发病情况、头颅CT与临床表现特点.方法:337例早产儿于生后3～7 d行头颅CT检查,其中98例存在ICH,收集其临床资料,分析出生体重、胎龄与ICH类型的关系,分析ICH患儿临床表现特点与转归情况.结果:98例ICH早产儿(检出率29.1%)中有围产期因素者69例(70.4%);出血类型:蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)62例(63.3%),室管膜下-脑室内出血(subependymal/intraventricular hemorrhage,SEL/IVH)28例(28.6%),脑实质出血(intraparenchymal hemorrhage,IPH)8例(8.2%),出生体重＞1 500 g、胎龄≥34周者多发生SAH,出生体重＜1 000 g、胎龄＜32周者发生SHE/IVH较多;临床表现:有症状者72例(73.5%),其中以兴奋症状为主者16例,以抑制状态为主者48例,先短暂兴奋后转为抑制状态者8例;转归:治愈及好转68例,死亡28例,自动出院2例,病死率28.6%.结论:早产儿ICH多数有围产期因素,出血类型与出生体重、胎龄存在一定关系,临床表现多样,易漏诊,病死率高,故早产儿常规进行头颅CT检查是必要的.

心肌肌钙蛋白T检测在婴幼儿肺炎并发心力衰竭中的临床研究

目的 :探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)检测在婴幼儿肺炎并发心衰中的意义。同时为婴幼儿肺炎是否并发心衰提供实验依据。方法 :对 4 2例肺炎并发心衰及 15例同期肺炎而无并发心衰患儿进行cTnT、CK MB检测。结果 :无先天性心脏病肺炎并发心衰患儿 ,cTnT阳性率不高 ,射血分数、心轴缩短率及心脏指数测定值也不低 ;而有先天性心脏病并发肺炎心衰患儿则相反。结论 :cTnT检测可作为评价心衰的一项生化指标 ;婴幼儿肺炎若无先天性心脏病 ,极少引起心衰 。

鱼油烯康治疗溃疡性结肠炎的疗效和血清TXB_2、6-Keto-PGF_(1α)变化

采用鱼油烯康胶囊口服治疗溃疡性结肠炎(UC)16例,结果总有效率达81.5%。治前 UC患者 TXB_2、6-Keto-PGF均高于正常对照组,治后 TXB_2显著降低,6-Keto-PGF降低不显著。

小儿消化性溃疡并出血66例临床分析

目的 :探讨小儿消化性溃疡并出血 6 6例。方法 :纤维内窥镜检查证实 36例 ,胃肠钡餐造影确诊 30例。结果 :内科保守治疗 6 4例 ,外科手术治疗 2例。并对小儿消化性溃疡并出血的高危因素进行分析 ,发现与年龄、环境、长期误诊误治及血型均有一定关系。结论

药用生大黄治疗急性胰腺炎的临床疗效

目的:观察单味药用生大黄治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法:药用生大黄治疗组急性胰腺炎患者92例,采用常规急性胰腺炎治疗方案和药用生大黄胃管灌入治疗。对照组急性胰腺炎患者80例仅采用常规治疗方案。各组均观察临床症状体征(腹痛腹胀、腹部压痛、肠鸣音等)、临床治愈时间及监测血淀粉酶变化。结果:药用生大黄治疗组对改善临床症状体征及缩短临床治愈时间方面均明显优于对照组。结论:药用生大黄对急性胰腺炎有良好的治疗效果,能够有效阻滞急性胰腺炎病情发展。

肺表面活性物质的临床运用与新生儿肺透明膜病的转归

目的:探讨肺表面活性物质(PS)治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的疗效及对其转归的影响。方法:对17例HMD患儿气管内给予PS,观察用药后的临床表现、呼吸机参数、血气分析结果、胸片的变化,分析其疗效、并发症及转归。结果:用药后临床症状和体征改善。机械通气参数PIP、PEEP、MAP、RR明显降低;血气分析PaO2及pH值明显上升,PaCO2明显下降,与用药前相比差异有极显著性(P<0.01)。24h胸片提示肺部病变明显改善。肺出血、颅内出血及硬肿症等并发症的发生率较对照组明显降低(P<0.05)。结论:PS治疗HMD可明显改善其转归,减少上机时间、住院天数及死亡率。

儿童支气管哮喘肺动脉压力与右心舒张功能的变化

目的 探讨儿童支气管哮喘（哮喘） 患儿肺动脉压力与右心舒张功能的改变。方法 对２０ 例对照组，１４ 例轻、中型哮喘及１７ 例重型哮喘患儿以多普勒超声心动图测定指标：心率校正肺动脉血流加速时间（ＡＴｃ）；右室射血前期时间（ＲＰＥＰ） ；舒张早期快速充盈峰值流速（Ｅ）；舒张晚期快速充盈峰值流速（Ａ） ，估测肺动脉压及右心舒张功能，同时检测血气分析指标。结果 ①儿童哮喘存在肺动脉高压，重型哮喘组（ＲＰＥＰ／ＡＴ１ ．２６ ±０．１９） 高于轻、中型组（１．１２ ±０．１５） 及对照组（０．８５±０．１４） Ｐ＜ ０ ．０１ 。②对照组（Ｅ／Ａ１．４１±０．２９） 与患儿右心舒张功能指标有明显差异Ｐ＜ ０．０１；重型哮喘患儿存在低氧血症（ＰａＯ２ ７ ．０２ ±０ ．８０ ｋＰａ） 。结论 哮喘患儿存在肺动脉高压和右心舒张功能下降，且随着病情进展，变化显著。

大剂量丙种球蛋白联合强的松治疗儿童扩张型心肌病的研究

目的 :观察应用免疫抑制剂——大剂量丙种球蛋白联合强的松治疗儿童扩张型心肌病 (DCM)初发病例的疗效。方法 :对 1998～ 2 0 0 2年住院治疗的初发的 DCM32例患儿 ,在传统治疗的基础上 ,加用大剂量丙种球蛋白联合强的松治疗 ,观察其疗效。将 1998年以前住院采用传统治疗方法的 DCM初发病例作为对照组。结果 :治疗 6～ 8w后 ,治疗组 32例中好转 2 6例 (81.2 5 % ) ,对照组 12例中好转 4例 (33.33% ) ,治疗组左室射血分数由 (35 .33±10 .72 ) %提高至 (43.2 5± 11.5 6 ) % ,左室舒张末内径由 (49.80± 9.6 2 ) mm缩小至 (43.2 5± 9.2 3) mm,治疗前后对比有非常显著的意义。与对照组对比疗效有明显的改善。结论 :大剂量丙种球蛋白联合强的松治疗 DCM初发病例安全有效 ,与传统治疗方法对比 。

血清抗幽门螺杆菌热休克蛋白60抗体与消化性溃疡的关系

目的 :探讨幽门螺杆菌 (Hp)感染患者血清抗幽门螺杆菌热休克蛋白60(Hsp60)抗体与消化性溃疡的关系。方法 :检测胃溃疡、十二指肠球部溃疡、慢性浅表性胃炎患者Hp感染及血清抗幽门螺杆菌Hsp60抗体表达情况。结果 :(1)血清抗幽门螺杆菌Hsp60抗体阳性表达仅见于Hp阳性患者。Hp阳性胃溃疡、十二指肠球部溃疡患者血清抗幽门螺杆菌Hsp抗体阳性率明显高于慢性浅表性胃炎患者 (均P<0.05)。(2)26例血清抗幽门螺杆菌Hsp抗体阳性的消化性溃疡患者在Hp根除及洛赛克疗程结束后4周 ,其中7例抗体转为阴性。结论 :血清抗幽门螺杆菌Hsp60抗体可能与Hp感染所致消化性溃疡的发生有关 ;血清抗幽门螺杆菌Hsp60抗体不能作为近期判断Hp根除与否的标准。

大剂量维生素C佐治新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的临床研究

目的:探讨大剂量维生素C佐治新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)合并心肌损害的临床疗效。方法:将73例HIE合并心肌损害的患儿随机分为治疗组(38例)和对照组(35例)。全部病例均按“九五”攻关项目HIE治疗协作组HIE治疗方案进行治疗,在此基础上,治疗组加用大剂量维生素C静滴。观察并记录两组主要症状、体征消失时间,同时进行新生儿行为神经评分判断疗效;动态检查心电图、心肌酶谱,观察其恢复情况及时间。结果:治疗组总有效率为97.37%,远高于对照组(85.71%,P<0.05),治疗组临床症状、体征恢复时间以及心电图、心肌酶谱的恢复均明显优于对照组(P<0.01)。用药过程中观察血气、肾功能、尿常规等指标,未发现不良反应。结论:大剂量维生素C佐治HIE合并心肌损害安全、简便,提高HIE的临床疗效,促进其临床恢复,同时保护受损害心肌并促进其恢复。

儿童消化系统疾病致再发性腹痛的临床特点

目的:探讨儿童消化系统疾病所致再发性腹痛(RAP)的临床特点.方法:应用 X 线造影、纤维胃镜、B 型超声显像及脑电图等诊断儿童 RAP211例.结果:功能性 RAP46例(21.80%)中,肠痉挛17例、便秘9例、神经性厌食12例、肠易激综合征8例.器质性RAP165例(78.20%)中,胃窦炎及十二指肠炎118例、十二指肠溃疡14例、肠系膜上动脉压迫综合征8例、胆石症4例、蛔虫症11例、黑色素斑-胃肠多发息肉病2例和腹型癫痫8例.结论:儿童消化系统的 RAP 中,器质性 RAP 发病率较功能性 RAP 高,以消化性溃疡及炎症最常见,提示 RAP 多为器质性疾病所致.

颅内感染151例临床及血、脑脊液生化、LDH、CRP的改变

本文分析了151例颅内感染性疾病,其中病毒脑83例占54.9%,化脑38例占25.2%,结脑30例占19.9%。结脑血清钠、氯均明显低于病毒脑。化脑,结脑血清钙均低于正常值。化脑血尿素氮高于病毒脑和结脑且高于正常值。病毒脑,化脑,结脑脑脊液LDH之间差异均有显著意义,脑脊液CRP化脑和结脑与病毒脑之间差异有显著意义。