气管插管患者拔管后吞咽障碍研究热点的可视化分析

目的 分析气管插管患者拔管后吞咽障碍相关研究的热点及发展趋势。方法 系统检索中国知网、Web of Science数据库中关于气管插管患者拔管后吞咽障碍的研究,运用CiteSpace 5.8R3可视化软件对文献进行分析。结果共纳入中文文献119篇,英文文献408篇,发文量总体呈上升趋势。关键词分析发现,研究热点主要集中在并发症、风险因素、筛查与管理等方面,中文文献形成吞咽障碍、危险因素、气管插管、误吸、营养、吞咽评估共6个聚类,英文文献形成dysphagia(吞咽障碍)、airway management(气道管理)、management(管理)、endotracheal intubation(气管插管)、muscle skeletal(肌肉骨骼)、aspiration(误吸)、cardiac surgery(心脏手术)共7个聚类;关键词突现分析发现,并发症管理和症状评估是拔管后吞咽障碍的研究前沿。结论 气管插管患者拔管后吞咽障碍聚焦于重症、心脏外科术后及颈椎骨折的患者,中英文文献的研究主题及类型存在差异,护理在拔管后吞咽障碍管理中起到重要作用。我国护理工作者今后应借鉴国外经验,以提升患者经口进食的安全性、促进早期恢复经口进食为目的,开发具有特异性的评估工具,制订规范化拔管后吞咽评估与管理流程。

基于人体解剖形态的腘窝膝关节可塑冰敷袋设计与应用

膝骨关节炎又称退行性膝关节病,65岁以上的老年人患病率占85%,临床主要表现为关节压痛、僵硬和活动受限等症状,影响患者的生活质量[1]。膝关节置换术是治疗严重膝骨关节炎的有效措施,可以帮助患者解除疼痛,最大限度恢复膝关节功能[2]。该手术创伤较大,术后疼痛、肢体肿胀、关节活动受限,可影响手术效果及患者生活质量。

院前流程优化对缺血性脑卒中患者干预效果的Meta分析

目的 了解院前流程优化对缺血性脑卒中患者干预效果的影响。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、中国知网、维普数据库关于院前流程优化相关的干预性研究或队列研究,检索时限为建库至2022年11月。由2名接受过循证培训的研究者根据纳入排除标准独立筛选文献、提取资料、质量评价后使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入24篇文献,共197 154例患者。结果显示,院前流程优化可提升缺血性脑卒中患者的再灌注治疗率[OR=1.98,95%CI(1.57,2.49),Z=5.75,P<0.001],缩短症状出现到溶栓治疗时间[WMD=-21.64,95%CI(-33.32,-9.97),Z=3.63,P<0.001]、呼叫救护车到溶栓治疗时间[WMD=-30.29,95%CI(-44.14,-16.45),Z=4.29,P<0.001]以及院内溶栓时间或血管内治疗时间,改善患者临床结局[OR=1.99,95%CI(1.29,3.05),Z=3.12,P=0.002],但对症状出现到急诊室入门时间改善无显著影响[WMD=-6.88,95%CI(-16.62,2.86),Z=1.38,P=0.17]。结论 院前流程优化能够有效提升缺血性脑卒中患者的再灌注治疗率和预后,但对院前时间延迟的改善较小,提示院前阶段流程还需进一步优化。

快速循环刻意练习在护士专业技能培训中的应用进展及启示

快速循环刻意练习是依托于模拟演练的一种培训方法,能在短时间内提升护士对知识及技能关键点的记忆力,有利于长期维持培训效果。该文综述了快速循环刻意练习的概念、内容、实施原则、效果评价及局限性,为今后我国完善护士在职培训方案、提升与维持培训效果提供参考。

重度退行性脊柱侧凸患者行分期微创手术的术后护理

总结分期微创手术策略在12例重度退行性脊柱侧凸患者中的护理经验。针对该组患者Ⅰ期术后腰大肌肌力减退、术后疼痛、麻痹性肠梗阻高发、限制性通气障碍等护理问题,采取指导腰大肌肌力锻炼联合微波治疗,遵循定时、定评估工具、动态评估和干预后再评估原则,评估患者疼痛变化,尽早采用三阶梯多模式药物干预;制订和应用个性化运动处方;采用多通道方案预防麻痹性肠梗阻;制订递进式呼吸训练方案;个性化心理护理及合理用药。经过精心治疗与护理,本组患者住院时间10~14 d,均痊愈出院。

城市老年人生活质量与子女关怀程度的相关性

本研究分析长春市社区老年人的生活质量及子女关怀情况的相关性。1对象与方法1.1研究对象随机抽取长春市同光社区、桂林社区和永昌社区3个社区60岁以上有子女且有正常沟通能力的276名老年人。男87人、女189人;60~74岁154人、75~90岁120人、>90岁2人;学历小学以下36人、小学59人、中学59人、高中及中专58人、大专以上64人;配偶健在199人、丧偶65人、

护理干预对老年人生活质量影响的研究进展

介绍了影响老年人生活质量的因素,从行为干预、心理干预、认知干预方面综述了对老年人的干预措施,并对护理干预的应用前景提出展望。

中国老年人生活质量的研究进展

生活质量(QOL)的研究开始于20世纪30年代,经过国内外学者从不同角度,综合主观和客观等诸多因素形成现在学界所公认的概念,即人类生存和发展的客观状态及个人或群体主观所感受到躯体、心理、社会等各方面良好的适应与满意程度,包括经济、环境、社会、医学等方面,是多维度和主观的感受〔1,2〕。人自出生到衰老经历了成长、旺盛和衰弱三个阶段,其生理、心理、

成人急诊四级五类预检分诊标准的应用研究

目的检验成人急诊四级五类预检分诊标准的分级可靠性。方法对1 130例急诊患者进行研究,描述急诊患者年龄、性别、病情分级、去向情况分布;通过预检护士与专家小组的分诊病情级别进行比对,计算kappa值,对四级五类预检分诊标准的一致性进行检验。结果急诊患者病情分级构成:Ⅰ级患者占1.2%,Ⅱ级占3.4%,Ⅲ级占11.3%,Ⅳa级占68.3%,Ⅳb级占15.8%;Ⅰ级住院率为92.3%(1例急诊抢救无效死亡),Ⅱ级100%,Ⅲ级42.2%,Ⅳa级10.5%,Ⅳb级为0;预检护士与专家小组分诊级别一致性检验,kappa值为0.944。结论四级五类预检分诊标准具有很高的评定者间一致性,能够有效确保急诊患者安全。

动脉留置导管接头可视减压贴的设计与使用

目的观察动脉留置导管接头可视减压贴在动脉留置导管固定中的效果。方法按就诊先后顺序分组,2017年1月至6月收治172例患者为对照组,2017年7月至12月收治171例患者为观察组。对照组采用传统固定方法,观察组采用动脉留置导管接头可视减压贴辅助固定。比较两组患者置管后48h皮肤损伤的发生率和导管并发症发生情况,以及医护人员使用满意度。结果观察组皮肤损伤发生率低于对照组,经比较差异有统计学意义。动脉导管穿刺固定48h内,两组并发症发生率比较差异无统计学意义。医护人员满意度评价中,穿刺点及周围观察方便性观察组优于对照组,经比较差异有统计学意义。结论动脉留置导管接头可视减压贴可有效缓解动脉留置导管固定中连接处皮肤受压。

亚谵妄早期识别与干预研究的进展

随着人们对谵妄认识的不断发展,越来越多的研究把注意力放在谵妄阳性与阴性之间的灰色领域。当患者没有达到谵妄的诊断标准,却呈现出部分的谵妄症状(意识障碍、思维紊乱、行为无章、没有目的、注意力无法集中),这种状态称为亚谵妄(Subsyndromal Delirium,SSD),其中注意力不集中是其核心症状。SSD被认为代表了谵妄阈下的状态,并与谵妄的不良预后状况类似,同样可能导致患者死亡率增加、住院医疗费用增加、ICU住院日和总住院日延长、远期认知功能障碍、创伤后应激障碍发生率增加等,且发生率约12.6%~60.9%[1-2]。本文旨在综述国内外亚谵妄研究现状,了解亚谵妄的早期识别与干预方法,以期为我国护理人员采取预见性护理来降低亚谵妄的发生提供信息支持,以达到改善患者预后,提高其生活质量的目的。

心血管疾病中高危人群发病风险感知与健康促进生活方式关系的Nomogram模型分析

目的了解心血管疾病(CVD)中高危人群发病风险感知与健康促进生活方式的关系,并构建列线图预测模型,以为临床早期筛查及靶向干预提供依据。方法采用横断面调查方法,便利选取2022年3—8月浙江大学医学院附属第二医院就诊的272例CVD中高危人群为调查对象,采用一般资料调查表、中文版心血管疾病风险态度和信念量表(ABCD-C)、健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)进行调查,基于多因素回归分析构建CVD中高危人群健康促进生活方式的列线图模型。结果272例研究对象中,男150例,女122例,年龄(60.59±10.64)岁。ABCD-C总分(56.57±5.69)分,HPLP-Ⅱ总分为(111.92±12.47)分,二者呈显著正相关(r=0.556,P<0.01)。以HPLP-Ⅱ总分中位数(111分)为界分为低水平健康促进生活方式(≤111分)和高水平健康促进生活方式(>111分)2类,并将其作为因变量,吸烟(OR=0.215,95%CI 0.104~0.446)是CVD中高危人群采取健康促进生活方式的障碍因素,已婚(OR=14.237,95%CI 1.963~103.238)、家庭人均月收入≥5000元(OR=4.101,95%CI 1.369~12.288),心血管疾病预防知识(OR=1.660,95%CI 1.373~2.007)、感知到的益处和身体活动改变意图(OR=1.445,95%CI 1.255~1.663)、感知到的益处和健康饮食改变意图(OR=1.322,1.058~1.654)得分高为促进因素。结论CVD中高危人群健康促进生活方式处于中等偏上水平,受吸烟、婚姻和经济状态、心血管疾病预防知识风险态度和信念的影响,应用列线图模型开展早期筛查和重点人群靶向风险沟通,有助于提高其健康行为水平。

急诊预检分诊标准(成人部分)

急诊分诊是急诊患者就诊的第一道关口,分诊质量往往关系到患者的救治效果.目前,我国尚未制定统一、细化的急诊预检分诊标准指标,多数医院分诊判断仍以护士的主观经验为主.2018年,由国家卫生健康委员会组织,浙江大学医学院附属第二医院牵头起草制定了《急诊预检分诊》行业标准,细化了每一个级别的分级标准指标,为分诊护士提供了客观、量化、可依据的标准.本文为标准中的成人部分.

自制双套式鼻肠管在机械通气患者中的应用研究

目的观察自制双套式鼻肠管在机械通气患者中的应用效果。方法采用随机数字表将128例患者分为对照组60例和观察组68例。对照组采用普通螺旋型鼻肠管、观察组使用自制双套式鼻肠管建立肠内营养管饲通路,比较两组患者的一次性置管成功率、置管操作时长以及置管相关不良反应等情况。结果观察组一次性置管成功率高于对照组,平均置管操作时长观察组短于对照组,反复置管次数观察组少于对照组,观察组心率波动率超过20%患者例数及鼻黏膜出血发生率低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自制双套式鼻肠管能提高机械通气患者鼻肠管一次性置管成功率,有效缩短平均置管操作时长,减少操作相关鼻黏膜损伤的发生。

重症患者肠内营养耐受性相关研究热点及可视化分析

目的分析重症患者肠内营养耐受性相关研究的现况、研究热点及发展趋势。方法检索2010年1月1日至2020年12月31日收录在中国知网、万方数据知识服务平台、维普、PubMed和Web of Science数据库中重症患者肠内营养耐受性相关文献。通过VOSviewer 1.6.15软件对高频关键词、发文机构等进行可视化分析。结果共纳入中文文献296篇、英文文献323篇,近10年发文量总体呈上升趋势。国内发文的主要机构为东部战区总医院(18篇),英文各机构发文数目较平均。纳入中文关键词32个、英文关键词47个,主要集中于重症患者喂养不耐受的病因与影响因素分析。结论近10年重症患者肠内营养耐受性的评估、预防与干预逐步被重视,但关于肠内营养耐受性仍缺乏统一标准,相关研究的影响力有待提高。

ICU患者肠内营养喂养不耐受风险预测模型的系统评价

肠内营养(enteral nutrition,EN)是重症监护室(intensive care unit,ICU)患者营养支持治疗的重要组成部分,因其符合生理需求,增强胃肠道功能,增强免疫等特点,已成为指南推荐的营养支持的首选方法[1-3]。喂养不耐受(feeding intolerance,FI)是ICU患者EN过程中最常见的胃肠道并发症,发生率为2%~75%[4]。

TTT模式在急诊预检分诊新技术推广中的应用研究

[目的]探讨培训者培训(TTT)模式在护理新技术推广应用中的效果。[方法]在急诊预检分诊技术培训中采用TTT模式,对培训前后培训者和分诊护士的理论考核、案例考核结果及分诊质量进行评价。[结果]培训后,培训者的理论成绩由(88.45±3.53)分提升到(95.22±2.28)分,分诊案例考核成绩由(91.31±3.61)分提升到(97.46±2.22)分,分诊护士的理论成绩由(85.92±3.72)分提升到(94.81±2.52)分,分诊案例考核成绩由(89.53±3.96)分提升到(95.88±2.15)分,分诊准确率提升到95.25%,以上指标培训前后比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。[结论]TTT模式有效提升了分诊护士理论和实践能力,是一种行之有效的新技术推广示范手段。

心血管疾病风险沟通的研究进展

心血管疾病风险沟通是帮助风险个体理解风险信息,引导其改善健康行为的重要手段。护士作为风险沟通的主体,有效开展心血管疾病风险沟通,对降低日益增长的心血管疾病负担和心血管疾病的患病率至关重要。该文对健康风险沟通的概念及发展、心血管疾病风险沟通的影响因素以及实施风险沟通的建议3个方面进行综述。建议护士在开展心血管疾病风险沟通时,要充分考虑沟通对象的实际情况和偏好,设计个性化风险沟通方案,为临床护理实践提供参考。

国内老年衰弱相关文献的计量学分析及SCI文献研究热点的可视化分析

[目的]系统分析国内老年衰弱相关文献计量学特点以及SCI文献的研究热点,发现最新发展趋势,为后续研究提供参考依据。[方法]在中国知网(CNKI)、万方数据库和中国生物医学文献数据库(CBM)中检索国内老年衰弱的相关文献,摘录并分析文献一般信息;选取"Web of Science TM核心合集"数据库检索相关SCI文献,利用CiteSpace(5.3.R4版本)对Web of Science数据库所得数据进行可视化分析和图表绘制。时间跨度均设定为2009年1月—2019年6月。[结果]国内文献共纳入284篇,2011年—2018年国内老年衰弱综合征文献发文量迅速增加,尤其2015年以后增加显著;刊载文献排名前3位期刊分别是《实用老年医学》《护理研究》《中国老年学杂志》;发表机构以医院为主;文献类型为横断面研究最多占47.2%。SCI文献共纳入1863篇,发文量呈持续稳定上升趋势;突现词有女性健康(women′s health)、随机对照试验(randomized controlled trial)、有效性(validity)、骨折(fracture)、等级体系(scale)、功能下降(functional decline)、维生素D(vitamin D)、肌力(muscle strength)、疾病(disease)、死亡(death)等。[结论]老年衰弱近年来在国内外越来越受重视,研究内容丰富、热点多样,但老年衰弱领域的护理研究较为缺乏,有待进一步增加;衰弱的干预和预防可重点研究。

社区老年人焦虑在睡眠障碍与衰弱间的中介效应分析

目的:探究社区老年人焦虑在睡眠障碍与衰弱间的中介效应。方法:2021年7月—2021年11月采用便利抽样方法选取杭州市205名社区老年人为研究对象,采用衰弱综合评估工具(CFAI)、焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对其进行问卷调查。结果:社区老年人衰弱发生率为57.1%(117/205),睡眠障碍与焦虑的发生率分别为3.9%(8/205)和15.1%(31/205)。睡眠质量得分与焦虑及衰弱得分呈正相关(P<0.01),焦虑得分与衰弱得分呈正相关(P<0.01)。社区老年人睡眠障碍对衰弱的直接效应为β=0.20(P<0.01),焦虑在睡眠障碍与衰弱中起部分中介作用,以焦虑为中介的间接效应β=0.43(P<0.01)。结论:焦虑在社区老年人睡眠障碍与衰弱间起部分中介作用,关注老年人焦虑、睡眠障碍问题,有助于改善老年人衰弱现状。