硫氧还蛋白1、活化T细胞趋化因子在脑梗死病人血清中的水平及与认知功能、预后的关系

目的探究硫氧还蛋白1(Trx1)、活化T细胞趋化因子(RANTES)在脑梗死病人血清中的水平及与认知功能、预后的关系。方法选取2020年3月至2022年6月在无锡市人民医院诊治的168例脑梗死病人作为观察组,及同期165例健康体检志愿者作为对照组进行研究。参照蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分对所有病人的认知能力进行评估,分为认知功能障碍组112例,认知功能正常组56例;根据改良Rankin量表(MRS)评分分为预后良好组90例,预后不良组78例。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清Trx1、RANTES水平;Spearman法分析脑梗死病人血清中Trx1、RANTES水平与MoCA评分的相关性;对影响脑梗死病人发生认知功能障碍及预后的因素进行logistic回归分析;受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血清Trx1、RANTES水平对脑梗死病人发生认知功能障碍的诊断价值。结果与对照组相比,观察组病人血清Trx1水平显著降低[(6.78±1.62)μg/L比(11.05±1.89)μg/L,P<0.05],RANTES水平明显升高[(35.12±4.84)ng/L比(23.51±3.28)ng/L,P<0.05];认知功能障碍组脑梗死病人血清Trx1水平明显低于认知功能正常组[(6.02±1.59)μg/L比(8.30±1.68)μg/L,P<0.05],RANTES水平显著高于认知功能正常组[(38.57±5.25)ng/L比(28.22±4.02)ng/L,P<0.05];与预后良好组对比,预后不良组脑梗死病人血清Trx1水平明显降低[(5.42±1.55)μg/L比(7.96±1.68)μg/L,P<0.05],血清RANTES水平显著升高[(38.58±5.29)ng/L比(32.12±4.45)ng/L,P<0.05];脑梗死病人血清Trx1水平与MoCA评分呈正相关(rs=0.40,P<0.05),RANTES水平与MoCA评分呈负相关(rs=−0.56,P<0.05);logistic回归分析显示,受教育程度、Trx1是影响脑梗死病人发生认知功能障碍及预后的保护因素(P<0.05),脑梗死区域、RANTES是影响脑梗死病人发生认知功能障碍及预后的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清Trx1、RANTES、二者联合诊断脑梗死病人发生认知功能障碍的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.82、0.94、0.97,二者联合诊断均优于其各自单独诊断(Z_(二者联合-Trx1)=4.00,P<0.001;Z_(二者联合-RANTES)=2.03,P=0.021)。结论脑梗死病人血清Trx1水平降低,RANTES水平升高,二者均与认知功能及预后有密切关系。

急性脑卒中致脑心综合征的临床分析

目的:探讨急性脑卒中合并脑心综合征的临床诊治及治疗效果。方法:选择2008年1月～2011年1月收治的急性脑卒中患者80例,确诊为脑心综合征的患者10例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:脑心综合征在不同类别脑卒中患者中的比较,CI组与CH组,CI组与SAH组发生率均有统计学差异(P<0.01),CH组与SAH组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。6例心肌酶谱异常,占60%,其中CI异常2例,占33.3%,CH组异常3例,占50%,SAH组异常1例,占16.7%。脑心综合征病死例数为4例,占40%,无脑心综合征病死例数5例,占7.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:急性脑卒中多为老年患者,继发性心脏损害易发生,在脑血管病急性期做好密切现察,对心脏的异常及时发现并采取有效的措施进行治疗和预防,使脑心综合征得以缓解或消除,降低临床死亡率,提高患者的生命质量。

急性脑卒中129例临床病因分析

目的:针对急性脑卒中临床特点及其发病原因进行探讨。方法:回顾性分析我院2008～2011年神经内科收治的129例急性脑卒中患者临床资料进行回顾性分析;其中55例患者除一般处理外行脱水、降颅压、止血、降压、激素及神经细胞活化剂等内科保守治疗;74例患者进行开颅血肿清除、钻孔扩大骨窗血肿清除,其中部分患者在CT引导下进行椎颅穿刺血肿吸除或脑外引流。结果:诱因中,高血压、动脉硬化成为主导诱因,另吸烟饮酒等刺激称为发病一大推动因素;93.4%的出血性卒中患者主要以动态发病为主,90.4%的缺血性卒中主要以静态发病为主。结论:急性脑卒中患者根据其自身特点针对高血压、糖尿病、动脉硬化及心脏病等积极进行治疗,并配合卒中内外科连同高压氧辅助治疗可对患者病情具有积极防御意义;同时应注意烟酒刺激对病情的推动作用。

探讨依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及对高敏C反应蛋白的影响

目的探讨依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及对高敏C反应蛋白的影响。方法84例急性脑梗死患者随机分为治疗组及对照组各42例,治疗组和对照组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础给予依达拉奉30mg,加入0.9%氯化钠溶液100mL静脉滴注,2次/d,14d为一个疗程。观察比较两组的临床疗效及高敏C反应蛋白的表达水平。结果治疗组的总有效率为85.71%,明显高于对照组的总有效率(57.14%),两组总有效率比较具有显著性差异(P<0.05)。治疗后两组神经功能缺损程度评分,以及每一组神经功能缺损程度评分与治疗前比较,差异有显著性(P<0.05)。治疗组和对照组治疗后血清hs-CRP均较治疗前显著性降低(P<0.05),且治疗组与对照组相比,差异有显著性(P<0.05)。结论依达拉奉治疗急性脑梗死疗效好,可能与显著降低高敏C反应蛋白的水平有关。

阿加曲班对于超过静脉溶栓时间窗48h内ACI患者的效果及安全性

目的探析对超过静脉溶栓时间窗48 h内急性脑梗死(ACI)患者给予阿加曲班药物治疗的疗效及安全性。方法选取2019年01月-2022年06月收治的超过静脉溶栓时间窗48 h内ACI患者82例,依据双盲法均分两组,人数41例/组。对照组选取氯吡格雷治疗,研究组选取阿加曲班治疗,分析比对两组患者凝血功能、血小板计数、神经功能、活动能力以及不良反应等指标。结果治疗后研究组APTT(25.84±3.21)s、TT(17.49±1.32)s较对照组更高,FIB(2.98±0.52)g/L、PLT(199.32±30.32)×10^(9)/L较对照组更低,两组比较差异显著(P<0.05)。在血流平均流速、血流峰速度上,两组治疗前比较无明显差异(P>0.05),治疗后较治疗前均明显加快(P<0.05),与对照组比较,研究组速度更快(P<0.05)。治疗后研究组神经功能缺损评分(6.12±0.35)低于对照组,Barthel指数(88.35±10.02)高于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。研究组治疗后FAM评分(70.25±2.62)显著高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率4.88%显著低于对照组的21.95%,组间存在统计学差异(P<0.05)。结论对超过静脉溶栓时间窗48 h内ACI患者给予阿加曲班治疗效果更优,且安全性更好。

恩必普注射液联合敏使朗治疗老年急性后循环缺血的疗效及成本效益分析

目的观察恩必普注射液联合敏使朗治疗老年急性后循环缺血(APCI)的疗效,及其对成本效益的影响。方法将64例APCI患者随机分为观察组和对照组各32例,均给予常规对症治疗;观察组采用恩必普注射液联合敏使朗治疗,对照组采用敏使朗治疗,疗程为2周。评价两组临床疗效,取血检测治疗前后血液流变学指标,采用超声检测双侧椎-基底动脉血流指标,计算成本效益比(C/E)。结果观察组总有效率90.6%,高于对照组的68.7%(P<0.05);治疗后两组各血液流变学指标均较治疗前下降,且观察组低切血黏度、红细胞压积及血小板聚集率低于对照组(P均<0.05);治疗后两组双侧椎-基底动脉血流平均流速、收缩期峰值流速均较治疗前升高,且观察组升高幅度均大于对照组(P均<0.05)。观察组CE为65.52,高于对照组的56.29,但差异有没有统计学意义。结论恩必普注射液联合敏使朗可有效改善老年APCI患者的临床症状、血液流变学及椎-基底动脉血流指标,且成本效益更好。

Semaphorin 5A(SEMA5A)基因中rs7702187位点的多态性与帕金森病遗传易感性关系的meta分析

目的运用meta分析的方法综合评价探讨Semaphorin 5A(SEMA5A)基因中rs7702187位点的多态性与帕金森病(PD)易感性的关系。方法检索PubMed、Medline和Embase,纳入内容涉及SEMA5A基因中rs7702187的多态性与帕金森病易感性的独立病例对照研究。各文献符合研究方法相似和有综合的统计指标等纳入标准,语种不限,排除不符合纳入标准和未涉及SEMA5A基因中rs7702187位点的多态性的对照研究。应用RevMan4.2软件进行统计分析。结果 7篇文章共12组不同种族人群纳入分析,共有PD组3 539例,对照组3 250例。在西方人群中,SEMA5A基因rs7702187位点的AA基因型分析:OR=0.99,95%CI=[0.69,1.43],P=0.96;A等位基因分析:OR=0.87,95%CI=[0.79,0.96],P=0.008;T等位基因分析:OR=1.02,95%CI=[0.82,1.27],P=0.88。在东方人群中,AA基因型分析:OR=1.05,95%CI=[0.93,1.52],P=0.16;A等位基因分析:OR=1.05,95%CI=[0.93,1.52],P=0.16;T等位基因分析:OR=0.84,95%CI=[0.70,1.00],P=0.05。结论在东方人群中,SEMA5A基因rs7702187位点的多态性与PD的易感性无关联。在西方人群中,SEMA5A基因rs7702187位点的A等位基因与PD的易感性有关,携带A等位基因的人群患PD的风险增加。

格林-巴利综合征95例临床治疗分析

目的研究成人格林-巴利综合征(GBS)的临床特点,更进一步探讨其治疗方法及预后。方法对我院收治的95例GBS例患者的临床资料进行回顾性分析,并将所有患者分成激素治疗组、免疫球蛋白治疗组、联合应用激素及免疫球蛋白治疗组,比较三组患者的治疗效果。结果本病临床表现复杂。激素治疗组轻型治愈率50.0%,中型治愈率25.0%,重型治愈率10.0%,极重型治愈率0。免疫球蛋白治疗组轻型治愈率100%,中型治愈率44.4%,重型治愈率36.4%,极重型治愈率22.2%。联合应用激素和免疫球蛋白组轻型治愈率100%,中型治愈率62.5%,重型治愈率62.5%,极重型治愈率42.9%。2例患者死于呼吸机麻痹及重症肺部感染,2例患者死于心脏骤停。结论格林-巴利综合征病因复杂,临床表现复杂多样,电生理及脑脊液检查对诊断有特殊意义。激素对于轻、中型患者治疗有一定疗效,免疫球蛋白尤其适用于重及极重型患者。激素与免疫球蛋白联合应用疗效优于单用。GBS大多数预后良好。

缺血性脑卒中患者颈部血管彩色多普勒超声检查的临床意义

缺血性脑卒中是指由于各种原因使得脑的供血动脉出现狭窄或闭塞,进而引发脑供血不足导致脑组织坏死的总称。临床主要四种类型：短暂性脑缺血发作（TIA）,可逆性神经功能障碍（RIND）,进展性卒中（SIE）,完全性卒中（CS）。TIA无脑梗死存在,而RIND、SIE和CS有不同程度的脑梗死存在。为进一步了解颈部血管彩色多普勒超声检查与缺血性脑卒中患者的临床相关性,笔者收集我院2012年1月至2015年8月的缺血性脑卒中的患者共80例，以及健康志愿者80名，进行了如下研究。

血塞通注射液治疗老年急性脑梗死78例

血塞通注射液可治疗中风偏瘫（脑梗死、脑栓塞、视网膜中央静脉堵塞）见瘀血证者。药理研究认为该药能有效抑制血小板凝集反应，并能降低黏度和纤维蛋白含量，延长血凝时间；通过增加冠状动脉血流量，扩张血管，使循环供氧恢复正常功能。近年相关药理研究发现，血塞通注射液还可以增加脑血管流量，起到扩张脑血管、改善血流动力学的作用。这一药效能有效降低缺血脑组织的含量，

血清Vaspin、MMP-2联合Lp-PLA2对CAS斑块稳定性的诊断价值

目的探讨血清内脏脂肪组织来源的丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)联合脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对颈动脉粥样硬化(CAS)斑块稳定性的诊断价值。方法选取2018年1月至2019年12月在本院接受治疗的98例CAS患者作为研究对象,根据超声结果分为稳定斑块组(n=48例)和不稳性斑块组(n=50例),选取同期健康体检者45例作为对照组,检测并比较三组血清Vaspin、MMP-2、Lp-PLA2水平,采用Pearson及散点图分析血清Vaspin、MMP-2、Lp-PLA2相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估各指标联合检测对CAS的诊断价值。结果Vaspin水平:不稳定斑块组<稳定斑块组<对照组,MMP-2、Lp-PLA2水平:不稳定斑块组>稳定斑块组>对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,Lp-PLA2与MMP-2呈正相关(P<0.05),与Vaspin呈负相关(P<0.05),Lp-PLA2与Vaspin、MMP-2存在直线相关性(R^(2)=0.118、0.112)。ROC曲线结果显示,Vaspin、MMP-2联合Lp-PLA2检测诊断效能最大,AUC为0.946,特异性为0.967,灵敏性为0.933。结论CAS斑块患者血清Vaspin、MMP-2、Lp-PLA2水平明显增高,三者联合检测对评估斑块稳定性意义重大。

枣仁安神胶囊联合阿普唑仑对老年性失眠伴焦虑抑郁的效果及血液流变学的影响

目的探讨枣仁安神胶囊联合阿普唑仑对老年性失眠伴焦虑抑郁的临床效果及对血液流变学指标、去甲肾上腺素(NE)和脑源性神经营养因子(BDNF)含量的影响。方法选取老年性失眠伴焦虑抑郁患者94例,按照随机数字表法均分为对照组和观察组,各47例。对照组患者给予阿普唑仑片,观察组患者在对照组治疗的基础上加用枣仁安神胶囊,7 d为1个疗程,共治疗4个疗程。观察2组患者的临床效果,评价焦虑和抑郁情况,测定血液流变学指标,记录治疗前后患者的睡眠时间和入睡时间,用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估睡眠质量,检测血清中NE和BDNF含量,记录治疗过程中的不良反应。结果观察组的有效率为91.5%,优于对照组的72.3%(P<0.05);与治疗前比较,2组患者治疗后的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均有所下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05);血液流变学指标均有所改善,观察组患者全血高、低切黏度值、血浆黏度、血小板聚集率等血液流变学指标均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后的睡眠改善优于对照组,睡眠时间更长,入睡时间更快,睡眠PSQI评分下降较对照组更明显(P<0.05);2组患者治疗后血清中的NE含量下降,BDNF含量上升,观察组变化程度更明显(P<0.05);观察组不良反应发生率(4.26%)显著低于对照组(17.02%)(P<0.05)。结论枣仁安神胶囊联合阿普唑仑改善老年性失眠伴焦虑抑郁的临床疗效确切,有利于缓解患者的焦虑抑郁情绪,提高睡眠质量,其机制可能与改善血液微循环状态及干预血清中NE和BDNF等神经因子表达水平有关,用药安全性高。

银杏达莫联合丹参川芎嗪注射液治疗老年急性脑梗死患者的疗效及对EEG和CHE、VCAM-1水平的影响

目的研究银杏达莫联合丹参川芎嗪注射液治疗老年急性脑梗死(ACI)患者的疗效及对脑电图(EEG)和血清胆碱脂酶(CHE)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平的影响。方法本研究对象为2015年6月至2017年6月期间本院收治的120例老年ACI患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各60例,两组患者均进行常规治疗,对照组患者在超出常规治疗基础上加用银杏达莫治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合使用丹参川芎嗪注射液两组患者均为7d 1疗程,持续治疗2疗程。观察两组患者治疗效果,治疗前后血清人纤维蛋白原(FIB)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、CHE、VCAM-1水平、层叠样式表(CSS)评分、脑梗死体积和日常生活活动的功能状态(Barthel指数)、两组患者发生药物不良反应之间的差异。结果观察组患者治疗总有效率为81.67%,显著高于对照组的65.00%(P<0.05);治疗2w后,两组患者FIB、CRP及IL-6水平均显著降低,且观察组FIB、CRP及IL-6水平低于对照组(P<0.05);两组患者CSS评分和脑梗死体积显著降低,Barthel指数显著升高,观察组各指标更优于对照组(P<0.05);两组患者定量EEG指标(DTABR值)检测结果均显著降低,且观察组更低于对照组(P<0.05);两组患者CHE水平显著升高,VCAM-1水平显著降低,且观察组指标更优于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论银杏达莫联合丹参川芎嗪注射液治疗老年ACI临床疗效确切,能够显著改善患者神经功能,有效降低血清CHE及VCAM-1水平,安全性较高,值得临床应用。

普拉克索治疗帕金森病合并抑郁症的随机对照研究

目的:研究普拉克索治疗帕金森病合并抑郁症的临床效果。方法:选取2009年5月至2011年5月我院收治的帕金森病合并抑郁症的患者56例,随机分为对照组(给予舍曲林)和观察组(给予普拉克索),连续应用12周。对治疗前、治疗后第4、8、12周两组患者的抑郁情况及临床疗效进行分析。结果:两组治疗后,第4、8、12周末HAMD总分均较治疗前显著下降(P<0.05),到第12周末观察组HAMD总分显著低于对照组(P<0.05);第4、8、12周末CGI-SI评分均显著下降(P<0.05),观察组下降更为明显(P<0.05)。结论:普拉克索治疗帕金森病合并抑郁症效果显著,抗抑郁效应和抗运动症状效果优于舍曲林。

依达拉奉联合尼莫地平序贯疗法治疗脑出血的临床疗效及其对患者细胞免疫功能、神经功能的影响

目的观察依达拉奉联合尼莫地平序贯疗法治疗脑出血的临床疗效,并探讨其对患者细胞免疫功能、神经功能的影响。方法选取2015年2月—2017年2月无锡市人民医院收治的脑出血患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予尼莫地平序贯治疗,观察组患者在对照组基础上加用依达拉奉治疗;两组患者均连续治疗1个月。比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗后7 d、1个月CD_3^+细胞分数、CD_4^+/CD_8^+细胞比值、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。时间与方法在CD_3^+细胞分数、CD_4^+/CD_8^+细胞比值上存在交互作用(P<0.05);时间在CD_3^+细胞分数、CD_4^+/CD_8^+细胞比值上主效应显著(P<0.05);方法在CD_3^+细胞分数、CD_4^+/CD_8^+细胞比值上主效应显著(P<0.05);治疗后7 d、1个月观察组患者CD_3^+细胞分数、CD_4^+/CD_8^+细胞比值高于对照组(P<0.05)。时间与方法在NIHSS评分上存在交互作用(P<0.05);时间在NIHSS评分上主效应显著(P<0.05);方法在NIHSS评分上主效应显著(P<0.05);治疗后7 d、1个月观察组患者NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依达拉奉联合尼莫地平序贯疗法治疗脑出血的临床疗效确切,并可有效改善患者细胞免疫功能、神经功能,且安全性高。

可逆性后部白质脑病综合征临床及影像学特点分析（附六例报道）

目的探讨可逆性后部白质脑病综合征的临床及影像学特点。方法收集无锡市人民医院神经内科自2007年12月至2010年8月诊治的6例可逆性后部白质脑病综合征患者的临床资料，回顾性分析其发病原因、临床症状、影像学特点、治疗及预后。结果6例患者中自血病1例，肾病综合征1例，肾移植l例，嗜铬细胞瘤1例，原发性高血压2例。患者临床表现多样．主要为痫性发作、头晕头痛、恶心呕吐、意识障碍、精神行为异常、视觉障碍等。头颅CT检查示4例脑白质低密度病灶，2例正常。头颅MR／检查主要表现为大脑半球后部白质病变，T1WI呈低或等信号，T2WI呈高信号，液体衰减反转恢复序列（FLAIR）呈高信号，弥散加权成像（DWI）呈低信号或等信号，表观弥散系数图（ADC）呈高信号。5例经对因及对症治疗临床症状迅速改善．影像学表现减轻或恢复正常；1例肾移植患者因拒绝停用环孢霉素A及骁悉而最终死亡。结论可逆性后部白质脑病综合征是一组依靠病史、临床特征及影像学特点而诊断的疾病，经积极治疗大多预后较好．但也有小部分患者由于种种原因而预后不良。

度洛西汀联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变性疼痛的疗效观察

目的:探讨度洛西汀联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变性疼痛的有效性及安全性。方法:将78例糖尿病周围神经病变性疼痛患者随机分为两组,西汀组口服度洛西汀,联合组口服度洛西汀和静脉滴注硫辛酸,比较两组疗效。结果:两组治疗后正中神经感觉传导速度(median nerve conduction velocity,MNCV)、腓总神经感觉传导速度(phil nerve conduction velocity,PNCV)、尺神经感觉传导速度(ulnar nerve conduction velocity,UNCV)均显著提高(P<0.05);联合组治疗4周、8周后MNCV、PNCV、UNCV均显著高于治疗前及同期西汀组(P<0.05);两组治疗后疼痛强度简易评述量表(VRS)、数字疼痛强度量表(NRS)评分显著下降(P<0.05);联合组治疗4周、8周后VRS、NRS评分显著低于治疗前及同期西汀组(P<0.05);两组不良反应发生率(30.77%和23.08%)差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前、治疗8周后胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(SCr)指标水平均无显著性变化(P>0.05)。结论:度洛西汀联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变性疼痛,能有效改善患者神经功能,减轻疼痛症状,且安全可靠。

静脉溶栓治疗急性脑梗死伴有大脑中动脉高密度征患者的临床疗效分析

目的探讨静脉溶栓治疗急性脑梗死伴有大脑中动脉高密度征患者的临床疗效。方法选择2015年1月-2017年5月本院收治的急性脑梗死伴有大脑中动脉高密度征患者70例作为研究对象,根据患者实际病情将其分为常规组(超过时间窗或有禁忌症不能溶栓)40例、溶栓组30例;常规组采取一般治疗措施,溶栓组在一般治疗基础上进行静脉溶栓治疗;比较2组临床疗效、神经功能恢复、日常生活能力和安全性。结果溶栓组临床治疗总有效率高于常规组(P<0.05);溶栓组治疗后24 h、7 d的NIHSS评分均低于常规组(P<0.05);溶栓组治疗后24 h、7 d的BI指数评分高于常规组(P<0.05);溶栓组并发症发生率和病死率与常规组比较无明显差异(P>0.05)。结论静脉溶栓治疗急性脑梗死伴有大脑中动脉高密度征患者可明显提高临床疗效,促进神经功能恢复,提高日常生活能力,且不会增加并发症,安全可靠。