哺乳期乳腺脓肿腔镜下的分型及处理

目的探讨哺乳期乳腺脓肿腔镜下分型及相应手术方法。方法 71例乳腺脓肿患者在腔镜辅助下行脓肿引流术,对镜下脓肿的类型及相应手术方法进行总结。结果 71例患者中,68例引流术后脓液引流彻底,术后(13.3±3.8)d伤口愈合。1例术后堵管改开放式引流,2例术中转开放式引流,术后(31.6±7.2)d伤口愈合。结论腔镜辅助下乳腺脓肿引流术安全可靠、损伤小,术后护理容易,恢复时间短。根据脓肿类型选择相应的手术方式可以减少再次手术发生率。在有选择的病例可以替代传统手术,治疗上有一定的应用价值。

腔镜手术取乳房注射隆胸材料聚丙烯酰胺水凝胶

目的:探讨微创腔镜辅助下注射式隆胸填充物聚丙烯酰胺水凝胶取出的可行性并总结手术经验。方法:9例共17只乳腺注射式隆胸填充物聚丙烯酰胺水凝胶在腔镜辅助下行取出术,对切口选择、手术效果及手术经验进行总结。结果:17只乳房注射式隆胸填充物聚丙烯酰胺水凝胶在腔镜辅助下绝大部分被取出,术中镜下观察创腔无聚丙烯酰胺水凝胶残留,术后3～6月随访,B超检查14只乳腺未发现聚丙烯酰胺水凝胶残留,2只乳房外下象限见少量聚丙烯酰胺水凝胶残留,1只乳房腺体内见低回声结节。结论:微创腔镜辅助下注射隆胸聚丙烯酰胺水凝胶取出术可去除大部分聚丙烯酰胺水凝胶,手术损伤小,安全、可靠,术后切口美观,在临床上有一定的应用价值。

个性化切13设计在早期乳腺癌保乳手术中应用的体会

目的：43例早期乳腺癌患者采用oncoplastic技术保乳治疗，了解不同个性化手术切口设计所取得保乳效果。方法：对位于不同位置的肿块，分别采用“J”形、双环法、倒“T＇，等的个性化术前切口设计，归纳总结出肿块位于不同位置时，何种手术切口更易实现有效外科切除和最佳美容效果。结果：“J形的手术切口适用于绝大多数情况，双环法、倒“T”及其肿物体表投影切口适用不同情况。结论：早期乳腺癌采用保乳手术，针对每1位患者术前给予个性化的保乳手术切口设计，术后可获得良好的美容效果。

乳腺癌及癌前病变中蛋白酪氨酸磷酸酶1B的表达及意义

目的探讨蛋白酪氨酸磷酸酶1B(protein tyrosine phosphatase 1B,PTP1B)在乳腺浸润性导管癌(breast invasive ductal carcinoma,BIDC)及癌前病变组织中的表达及意义。方法采用原位杂交技术和免疫组化法分别检测30例BIDC、30例导管原位癌、20例不典型导管上皮增生、20例普通型导管上皮增生及10例正常乳腺组织中PTP1B mRNA及蛋白的表达。结果 PTP1B mRNA及蛋白在BIDC和导管原位癌组织中的阳性率分别为53.3%(16/30)、60.0%(18/30),50.0%(15/30)、56.7%(17/30),均明显高于癌前病变及正常乳腺组织(P<0.01)。PTP1B mRNA及蛋白在不典型导管上皮增生、普通型导管上皮增生及正常乳腺组织中的阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PTP1B在乳腺癌发生、发展过程中可能起到类似原癌基因的作用,其有望成为乳腺癌治疗的潜在靶点。

应用单管PCR扩增测序分型法分析成都汉族HLA-DRB1基因多态性

目的应用DNA分型技术分析成都汉族个体HLA-DRB1等位基因分布频率,为进一步研究HLA-DRB1与疾病的关联提供背景资料。方法设计合成引物,建立HLA-DRB1单管PCR扩增测序分型法,对90名无血缘关系的健康个体进行HLA-DRB1基因分型。结果共检出39种HLA-DRB1等位基因,基因频率较高的有HLA-DRB10901(26.11%),1202(7.22%),同时检测出HLA-DRB1AHAW、HLA-DRB1DRw12、HLA-DRB1w13b等少见等位基因。统计分析表明该群体HLA-DRB1位点的基因型分布符合HardyWeinburg平衡(χ2=806.46,df=780,P>0.05)。结论证实了单管PCR扩增测序分型法用于HLA-DRB1基因分型的可靠性和适用性,并提供了成都汉族群体的基因分布频率资料。

乳腺微创旋切术后乳腺癌患者二次手术的选择

目的:探讨MMT乳腺微创旋切术后发现乳腺癌患者后续治疗。方法:选择MMT微创旋切手术患者1198例。结果:术后病理学诊断:浸润性导管癌6例、髓样癌3例、黏液癌2例、浸润性小叶癌1例、导管内原位癌4例(其中2例伴有微小浸润)。二次手术采用:单纯乳房切除+(前哨或腋窝清扫)、保留乳头乳晕皮下腺体切除+Ⅰ期假体植入+(前哨或腋窝清扫)、瘤腔+穿刺道扩大切除+(前哨或腋窝清扫)等不同的手术方式进行后续治疗。结论:初次微创术前乳腺内肿物的个数、与乳头的关系;手术切除的顺序;微创穿刺切口个数、部位的选择;是否存在不同肿物之间反复穿刺;二次手术前乳腺MR检查结果等均会影响后续的手术方式选择。

四川地区汉族人群HLA-DRB1位点的测序分型研究

目的调查四川地区人群HLADRB1位点等位基因多态性,获得完整准确的遗传学数据。方法采用单管PCR扩增方法建立高效的HLADRB1基因测序分型(SBT)技术对180名健康个体进行HLADRB1基因型检测。结果共检出39种HLADRB1等位基因,其中等位基因HLADRB10901的频率最高,HLADRB11101的频率次之。结论提供了四川地区汉族人群HLADRB1位点等位基因频率,证实了单管扩增测序分型方法快速准确的优点。

单管扩增测序分型技术用于人类白细胞抗原-DRB1基因分型的研究

目的:用单管PCR扩增方法建立高效的人类白细胞抗原(HLA)-DRB1基因测序分型技术并探讨其应用价值。方法:合成7个5′端特异性扩增引物和一个3′端共用引物,将上述引物混合在一起组成单个PCR反应用于120个临床样本的HLA-DRB1的DNA测序分型。结果:本组样本都能成功分型,且结果准确,重复性好。结论:本法改进了测序分型技术,具有高分辨率、高特异性和高效率的特点,值得推广应用。

EnCor活检系统在聚丙烯酰胺注射隆乳凝胶取出术中的应用体会

目的：探讨B超引导下En Cor真空辅助活检系统在聚丙烯酰胺凝胶（PAHG）取出手术中应用的可行性,并总结手术经验。方法：23例（共43侧乳腺）聚丙烯酰胺注射隆胸术后出现并发症患者,接受B超引导的En Cor真空辅助活检系统在聚丙烯酰胺凝胶（PAHG）取出手术。结果：43侧乳腺聚丙烯酰胺凝胶经En Cor手术绝大部分被取出,术后3-6月随访,B超检查仅出现2例2侧乳腺见少量聚丙烯酰胺凝胶局灶低回声结节样残留。结论：B超引导下En Cor真空辅助活检系统PAHG取出法可去除大部分聚丙烯酰胺水凝胶,手术损伤小,安全、可靠,术后切口美观,在临床上有一定的应用价值。

轴定位针穿刺治疗尚未破溃的乳腺脓肿的效果

目的探讨通过轴定位针穿刺治疗乳腺脓肿的效果。方法对于脓肿尚未破溃的患者采用轴定位针(必要时可反复穿刺)穿刺抽吸脓液,共63例患者,与行传统脓肿切开引流术23例、微创旋切治疗乳腺脓肿5例、14G套管针穿刺22例等不同治疗方案进行比较。结果行轴定位针穿刺抽脓的患者治愈时间、疼痛程度均明显优于其他治疗组。结论同轴定位针穿刺治疗乳腺脓肿具有微创、简便、安全、美容、疗效明确的特点。

延续性护理对乳腺癌化疗患者自我管理行为的影响

目的探讨延续性护理对乳腺癌化疗患者自我管理行为的影响。方法选取2016年12月至2018年12月收诊的122例乳腺癌化疗患者为研究对象,采用随机数字表法等分为观察组与对照组,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上实施延续性护理。比较两组乳腺癌化疗癌因性疲乏、自我管理行为评分、健康知识掌握评分。结果观察组自我管理行为、健康知识掌握评分均高于对照组(P<0.05),癌因性疲乏评分低于对照组(P<0.05)。结论延续护理方法可改善乳腺癌化疗自我管理行为与预后质量,提升其健康知识认知水平,值得推广使用。

乳腺钼靶X线摄影和B超筛查资料分析

目的探讨乳腺钼靶X线摄影和超声检查两种方法对乳腺癌筛查的价值,以寻找适宜的乳腺癌筛查方法。方法对本地35~69岁经初筛后387名可疑乳腺异常的妇女,行乳腺钼靶X线摄影,有异常或不能评估者再用超声检查,超声检查阳性或可疑者行穿刺活检以确定乳腺癌诊断。结果 387例中,腺体成分在5 0%以上者占83.22%,经X线摄影发现有22例阳性,2 2例阳性经B超检查亦为阳性,75例不能评估。75例不能评估者B超检查有3例阳性。行穿刺活检25例,确诊乳腺癌17例,其中2例已达III期以上。钼靶X线发现乳腺癌的敏感性为72.73%,B超为6 8.0%,差异无统计学意义（P〉0.0 5）。结论本地筛查妇女乳腺大部分为腺体致密型。X线摄影在致密型乳腺的乳腺癌筛查中未呈现出比超声检查的优越性。

乳腺脓肿合并乳腺良性肿瘤四例

急性化脓性乳腺炎是产后N-％期妇女的常见疾病，初产妇多见，其原因多与产后乳汁淤积有关。乳腺良性肿瘤的存在也会导致哺乳期局部乳汁淤积，以至于容易发生乳腺炎甚至形成脓肿。目前有关两病并发的报道很少，其诊断和治疗没有明确的资料可供参考。本院于2006年至2009年5月收治乳腺脓肿合并良性肿瘤4例，现报道如下。

亚甲蓝和泛影葡胺定位法切除乳腺微小病变

目的探讨B超下亚甲蓝和泛影葡胺定位法在乳腺微小病灶（直径≤1．0cm）切除和诊断中的作用。方法对136例患者212个乳腺病灶在B超下进行亚甲蓝和泛影葡胺染色定位并手术切除。结果136例患者212病灶全部成功切除，其中7例为早期浸润型导管癌，1例为导管内癌。结论亚甲蓝和泛影葡胺技术可有效提高对乳腺微小病灶切除的准确性以及早期乳腺癌的诊断率，安全性好。

腔镜辅助下乳腺纤维腺瘤切除术18例临床资料分析

目的探讨腔镜辅助下切除乳腺纤维腺瘤的可行性和总结手术经验。方法经高频彩超诊断乳腺纤维腺瘤18例共20个病灶，直径〉2．0cm。采用腋窝切口，用牵拉法建立皮下隧道，腔镜辅助下切除乳腺纤维腺瘤。结果20个纤维腺瘤被完整切除，手术时间（42．3±12．5）min。术后病理均为乳腺纤维腺瘤。未出现明显并发症。随访3个月，乳房皮肤无瘢痕，外形良好，患者感觉满意。结论腔镜辅助下乳腺纤维腺瘤切除术既可以完成肿物切除这一传统手术所能达到的目的，同时也可完整地保留乳房原有形态，有较好的美容效果，可以在有美容要求的部分女性选择性地应用。

佛山市城市妇女乳腺癌筛查结果分析

目的了解佛山市城市妇女乳腺癌的发病情况。方法佛山市2008年中央财政转移支付乳腺癌筛查项目组采用临床乳腺检查初筛、选择性乳腺X线摄片和彩色超声检查,对佛山市10371名35～69岁妇女进行了乳腺癌筛查。乳腺癌及乳腺异常检出率的比较采用Fisher's精确概率法或χ2检验。结果 10371名妇女共检出乳腺癌18例,检出率为173.56/10万(18/10371),其中0期导管内癌2例,Ⅰ期9例,Ⅱ期4例,Ⅲ期1例,Ⅳ期2例。不同年龄段妇女乳腺癌检出率的差异有统计学意义(P=0.026),其中45～69岁乳腺癌检出率高于35～44岁(χ2=8.332,P=0.004)。乳腺临床检查中发现乳腺腺体条索状或局限性、结节性增厚5383例、乳腺肿块642例、病理性乳头溢液210例,总共占筛查人群的60.12%(6235/10371);各年龄段乳腺异常情况分布的差异有统计学意义(χ2=507.982,P<0.001,并且35～44岁年龄段乳腺异常检出率最高,占该年龄段的68.96%(3213/4659)。结论佛山市城市妇女乳腺癌检出率较高,尤其45岁以上妇女的乳腺癌检出率明显提高;开展乳腺癌筛查对乳腺癌的早期发现有重要意义。

肿胀麻醉脂肪抽吸配合乳腔镜技术治疗腋窝副乳腺

副乳腺（多乳房症）是乳腺科临床常见的先天性畸形疾病，亚洲人多发，女性多于男性，女性发病率为1％～5％，往往伴有局部脂肪组织增生。可以发生在两侧原始乳腺发生线（即Schultze线）的任何部位，常见于腋窝前缘或正常乳腺的尾部。表现为腋窝前的半球形或不规则隆起。患者多因外观畸形或疼痛就诊。

局部晚期乳腺浸润性筛状癌一例

乳腺浸润性筛状癌（invasivecribriformcarcinoma，ICC）是一种较少见的乳腺浸润性癌，其发病率占乳腺癌的0．8％～3．5％。最早于1983年由Page等提出该病，并将其作为一种特殊类型的浸润性癌加以描述。至2003年WHO新版《乳腺和女性生殖系统肿瘤病理学和遗传学》才将其作为一种独立的病理类型予以确认。目前浸滑性筛状癌相关研究及报道较少，现对其临床表现、治疗方案、病理特征等进行分析。